Halaman 1

Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 1
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
Mengukur Cara Berpikir di Seluruh Dunia
Dokumen ini adalah esai praktik terbaik dari kumpulan multidisiplin internasional
teknik pengajaran dan pelatihan, "Berpikir kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan."
Setiap esai dalam set ini memberikan contoh pelatihan keterampilan penalaran dan pola pikir
berpikir
dijelaskan oleh para ahli internasional dalam pelatihan penalaran klinis.
Tutorial Studi Kasus dengan Penalaran Terpandu:
Mengembangkan Evaluasi Diri yang Kritis
Keterampilan Berpikir dan Penalaran Klinis
Wolter Paans, Rose MB Nieweg, Marleen Vermeulen, & Frans van der Werf
Penulis ini adalah anggota kelompok kolaboratif
"Berpikir Kritis dalam Keperawatan di Belanda," di
Universitas Hanze di Groningen dan di Kairos
(Rotterdam) di Belanda. Universitas Hanze
Groningen adalah salah satu yang terbesar dan terlengkap
universitas pendidikan profesional dan terapan
sains di Belanda. Internasionalisasi adalah a
tujuan khusus Sekolah Keperawatan di Hanze
Universitas. Setiap tahun Akademi Keperawatan menyelenggarakan
sebuah "Program Intensif Internasional." Belanda
siswa dan tutor dari Hanze bekerja sama dengan rekan kerja dan siswa dari Finlandia, Swedia, Norwegia,
Ceko
Republik, Latvia, Lituania, Spanyol, Skotlandia, dan Amerika Serikat. Kairos adalah perusahaan konsultan
dengan spesialisasi
inovasi, pelatihan dan pengembangan organisasi dalam perawatan kesehatan di Belanda.
Profesor Walter Paans berkolaborasi dalam terjemahan Bahasa Belanda dari Tes Penalaran Ilmu Kesehatan
(HSRT) yang digunakan
secara luas untuk menilai keterampilan berpikir kritis pada mahasiswa dan praktisi ilmu kesehatan. Di sini, dia
dan rekan-rekannya menggunakan
studi kasus untuk melatih siswa mereka dalam keterampilan analisis dan refleksi metakognitif.
pengantar
Pelajaran ini kami beri judul: “Pemikiran kritis dan penalaran klinis: Kasus Ny. A.” Ini ditujukan untuk yang
pertama atau kedua
mahasiswa keperawatan tahun dalam program gelar Sarjana di sini di Universitas Hanze tetapi kami pikir itu
akan diterima dengan baik
oleh mahasiswa ilmu kesehatan di mana saja. Kami mengajarkan latihan studi kasus ini di kelas seminar kecil
yang terdiri dari dua belas siswa. Di
Agar siswa mendapatkan manfaat yang maksimal dari kasus tersebut, kami meminta mereka untuk membaca
terlebih dahulu dan mempersiapkan diri untuk ini
sesi dengan memperoleh pengetahuan dasar dalam tiga bidang: penalaran logis (penalaran deduktif dan induktif,
deduktif
penculikan, dan kesalahan umum); proses keperawatan dan pelaporan diagnosis; dan diabetes melitus tipe 1.

Halaman 2
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 2
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
Tujuan pembelajaran
Siswa yang menyelesaikan sesi ini akan dapat:
•
Menganalisis dan menafsirkan kasus klinis
•
Tulis diagnosis yang akurat
•
Jelaskan proses berpikir yang mendasari diagnosis yang dibuat
•
Secara kritis merefleksikan penalaran diagnostik pribadi mereka, menganalisis dan mengevaluasi kualitas penalaran mereka
keterampilan
•
Identifikasi area pengembangan pribadi untuk meningkatkan penalaran diagnostik
Bagaimana kami mengajarkan pelajaran ini
Studi kasus mengandaikan bahwa seorang perawat melakukan wawancara penilaian pasien menggunakan
kerangka kerja Gordon (Gordon,
1994). Kerangka Pola Kesehatan Fungsional Gordon memiliki sebelas bidang subjek yang mengarahkan
pengumpulan data pasien
tentang pola perilaku umum yang berkontribusi pada kesehatan, kualitas hidup dan pencapaian potensi manusia.
Kerangka kerja ini mirip dengan yang lain yang digunakan dalam wawancara penerimaan pasien untuk
memandu dokter melakukan yang komprehensif
penilaian. Kami mempersiapkan salinan sebelumnya untuk setiap siswa dari apa yang tampaknya telah
diselesaikan dan ditranskrip
wawancara. Dalam contoh kasus ini, wawancara telah dilakukan dengan klien bernama 'Ny. SEBUAH.' yang
menderita diabetes
mellitus, tipe 1. Sebelas pola Gordon dapat ditemukan sebagai lay-out dari naskah wawancara.
Wawancara ditampilkan pada beberapa halaman berikutnya seperti Gambar 1: "Wawancara dengan Ny. A."
Gambar 1 “Wawancara dengan Ny. A”
1. Persepsi kesehatan / manajemen kesehatan
Bisakah Anda ceritakan kabar Anda?
- Cukup baik dalam situasi seperti ini.
Cukup baik dalam situasi seperti ini?
- Ya, saya ingin pulang secepat mungkin. Ada banyak pekerjaan yang harus saya lakukan, dan tidak ada yang melakukannya
bantu saya melakukannya.
Tahukah Anda mengapa Anda diterima?
- Ya, ternyata saya tertidur dan orang-orang di bengkel tidak dapat membangunkan saya. Mereka tahu saya
penderita diabetes, jadi mereka cepat berpikir itu ada hubungannya dengan itu.
Bisakah Anda memberi tahu saya apa yang bisa saya lakukan untuk Anda?
- Ya, Anda bisa bertanya apakah kacamata baru saya sudah tiba. Saya memiliki penglihatan yang buruk, Anda tahu. Itu hilang
lebih buruk dalam beberapa tahun terakhir.
Apakah ada hal lain yang bisa saya lakukan untuk Anda?
- Tidak, kurasa tidak. Aku akan menelepon bengkel nanti, untuk memastikan mereka mengurus semuanya.
Apakah Anda pernah merasa sedih atau depresi?
- Tidak terlalu. Yah, saya sendiri, Anda tahu. Saya tinggal di dalam garasi;  ada banyak
orang yang dapat saya ajak bicara. Tapi di malam hari, Anda sendirian lagi, bukan.  Dan setelah menikah dua puluh tahun
bertahun-tahun, itu tidak selalu mudah. Dan kemudian ada perceraian. Kebanyakan kontak hanya tentang pekerjaan.
Apakah Anda berhubungan dengan dokter umum atau perawat diabetes?
- Tidak, saya mengurus semuanya sendiri; Saya bisa mengatasinya. Meski terkadang saya agak ceroboh.
Bagaimana dengan manajemen terapi Anda (kepatuhan)?
- Menentukan kadar gula darah saya, menyuntikkan insulin, saya melakukannya sendiri; memang tidak selalu di
waktu yang tepat. Dan saya mengambil sampel darah, yang bukan sesuatu yang saya sukai. Terkadang saya menyuntikkan insulin
tanpa
pertama menentukan kadar gula darah. Saya hanya menyuntikkan jumlah yang sama seperti hari-hari sebelumnya.
Apakah itu berjalan dengan baik?
- Kurang lebih sama; Saya kurang akurat karena saya tidak menganggap semua itu penting. Itu selalu
tetap sama. Jika tidak berjalan dengan baik, saya makan sedikit lebih banyak atau menyuntikkan lebih banyak insulin. Saya pergi
dengan perasaan saya.
2. Nutrisi / metabolisme
Bagaimana dengan makan dan minum?
- Saya makan dan minum secara sehat, tidak terlalu banyak, dan tidak terlalu sedikit; Saya tetap berpegang pada diet saya. Istri salah
satu saya
karyawan memasak untuk saya; Saya membayarnya untuk itu. Dan saya makan di kantin garasi. Tidak selalu tepat waktu, saya
akui. saya

Halaman 3
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 3
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
mengaturnya dengan insulin. Saya tidak menurunkan berat badan dan tidak menambah berat badan. Saya hanya tidak meluangkan
waktu untuk makan.
Dan saat saya makan, biasanya saya sendiri…
Apakah Anda minum alkohol?
- Tidak, sebenarnya aku tidak pernah minum. Kecuali kemarin. Saya sedang duduk di depan meja dan saya menemukan sebotol
gin blackcurrant. Saya biasa meminumnya di penghujung sore. Cukup satu gelas sebelum makan malam. Kemarin saya
berpikir: "Saya akan punya pasangan". Jadi, saya tertidur ... Saya tidak menggunakan narkoba atau semacamnya. Saya tidak
merokok
antara.
3. Eliminasi
Apakah Anda punya masalah dengan usus?  Apakah Anda harus sering buang air?
- Tidak ada masalah; tidak ada yang spesial.
4. Pola aktivitas / latihan
Bagaimana dengan penampilan fisik Anda?
- Saya melakukan semuanya sendiri; Saya tidak butuh bantuan. Terkadang ketika saya merasa lesu dan lelah, saya membutuhkan
lebih banyak waktu
untuk mengurus semuanya. Saya mencuci pakaian setiap dua minggu. Saya tidak keberatan dengan tempat aneh atau lainnya. Tidak
ada
tetap terganggu. Sebenarnya, saya tidak selalu melihatnya.
Apakah kamu banyak berkeringat?
-Tidak, kurasa tidak.
Apakah Anda berlatih olahraga?  Bagaimana dengan latihan fisik secara teratur?
- Saya selalu menikmati menyelam di Antillen Belanda. Saya tidak melakukannya lagi. Saya hampir tidak bisa melihat di bawah
air. saya suka
Baca. Saya bisa membaca dengan cukup baik dengan kacamata baca tambahan. Saya banyak berolahraga di tempat kerja.
5. Tidur / istirahat
Apakah Anda menikmati tidur malam yang nyenyak?
- Saya cukup tidur. Pergi tidur tepat waktu. Saya memastikan bahwa saya telah menyelesaikan pekerjaan pada jam 7. Terkadang
saya merasa lelah dan
lesu di antara keduanya. Itu mengganggu saya. Saya juga terganggu oleh hal-hal kecil. Aku akan menguap di penghujung sore.
Sudah berapa lama Anda merasa lelah?
- Sejak beberapa minggu
6. Kognitif / perseptual
Apa yang dapat Anda katakan tentang penglihatan Anda?
- Ya, bisakah Anda bertanya apakah kacamata baru saya telah tiba? Saya tidak melihat dengan baik, Anda tahu. Ini semakin buruk
belakangan ini
tahun. Saya khawatir tentang penglihatan saya; Saya takut itu akan menjadi lebih buruk dan saya tidak akan bisa melihat. Dan itu
juga
membuatku takut karena mereka tidak bisa membangunkanku. Seandainya mereka tidak menemukan saya… Di sisi lain, siapa yang
peduli?
Apakah Anda mengalami luka kecil, infeksi? Dan jika ya, apakah sakit?
- Setahun yang lalu, saya mengalami luka bakar dangkal setelah kecelakaan di tempat kerja. Butuh waktu lama untuk
sembuh. Kulitnya juga
meradang untuk sementara waktu. Lebih baik sekarang. Saya hanya tidak menyadari kaki kiri saya begitu dekat dengan nyala gas
itu. Sebuah
karyawan dengan cepat menarik saya pergi. Saya memiliki beberapa luka kecil di kaki saya, perlahan sembuh; mereka merasa
sedikit
canggung.
7. Persepsi diri / konsep diri
Bagaimana hal-hal yang dulu berhubungan dengan penyakit Anda?  / Bagaimana dengan riwayat kesehatan Anda?
- Saya sudah tahu tentang diabetes saya sejak saya berusia dua belas tahun. Terkadang mengganggu saya ketika saya tidak bisa
mengendalikannya. Sesuatu
berbeda pada masa itu. Banyak kunjungan ke GP, lama di ruang tunggu dan masih enak badan.
Dan Anda tidak diizinkan makan makanan yang Anda suka. Secara umum, saya bisa menanganinya dengan lebih baik sekarang
belakangan ini saya cenderung mengabaikannya. Meskipun saya menyadarinya. Saya tidak pernah benar-benar sakit dan tidak ada
apa-apa
membuatku mengunjungi dokter.
Bagaimana Anda mengatasi penyakit Anda?
- Saya kurang lebih mengurus semuanya sendiri. Tidak masalah. Mungkin terkadang saya sedikit ceroboh.
Apakah Anda mendapat informasi yang benar tentang diabetes?
- Saya yakin saya; setelah bertahun-tahun, Anda pikir Anda harus mengetahuinya. Anda tahu apa yang seharusnya Anda lakukan
lakukan, tetapi Anda tidak selalu melakukannya.
8. Peran / hubungan
Bisakah mereka akur tanpa Anda di tempat kerja?
- Tentu, untuk waktu yang singkat; Saya memiliki karyawan yang baik; hal-hal di garasi akan berjalan dengan sendirinya. Itu
sebuah keluarga
bisnis. Sampai saat ini, saya biasa menjalankan berbagai hal dengan suami saya. Tapi sekarang saya sendirian. Terkadang banyak
hal bisa terjadi
sibuk, karena banyak hal finansial yang perlu diselesaikan. Dan saya suka membantu pekerjaan pemilahan.
Anda sendirian?

Halaman 4
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 4
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
- Ya, saya dalam prosedur perceraian. Suami saya tidak tahan lagi bekerja di garasi dan suka hidup
di kota ... Ini sedikit prosedur yang panjang; tapi saya lebih suka tidak banyak bicara tentang itu. Tapi, yah, sendirian saja
sendirian, dan terkadang saya berpikir: 'mengapa saya melakukannya?'
Apakah Anda punya kontak sosial?
- Banyak, setiap hari; staf dan pelanggan. Anak saya ada di Aruba, saya hanya bertemu dia sekitar tiga kali setahun. Kasihan. saya
sangat merindukannya, terutama di saat-saat seperti ini. Selain itu, sebenarnya tidak ada. Staf saya melihat saya sebagai orang yang
baik
bos, saya pikir, meskipun kadang-kadang saya bisa agak singkat dan kesal. Lebih dari di masa lalu. Ini bukan
mudah untuk mengenal orang baru bila Anda harus menjalankan bisnis sendiri.
Apakah Anda khawatir dengan bisnisnya?
- Tidak, secara ekonomi keadaan cukup stabil. Kami harus bekerja keras. Setiap orang menarik beban mereka.
9. Seksualitas / reproduktif
Apakah ada masalah seksual?
- Saya merindukan suami saya, dari sudut pandang relasional; secara seksual itu kurang penting. Itu lebih penting bagi saya
Suami. Pernikahan kami telah kehilangan banyak kegembiraan di bidang itu; Saya tidak terlalu keberatan.
10. Toleransi koping / stres
Apakah Anda merasa stres?
- Tidak, saya tidak merasa stres. Terkadang sangat sibuk di tempat kerja tetapi itu adalah aktivitas yang menyenangkan. Saya bisa
dengan mudah mengatasinya
pekerjaan. Setidaknya, jika saya punya energi.
11. Nilai / Keyakinan
Apakah Anda memiliki keyakinan khusus atau keyakinan agama yang harus kami pertimbangkan?
- Tidak, saya tidak.
Akhir wawancara
________________________________________________________________
Gambar 2: Instruksi untuk pelajaran studi kasus ini
Dalam sesi seminar kecil ini, kita memulai pelajaran dengan menjelaskan bahwa ini adalah latihan empat bagian
yang akan diselesaikan
selama beberapa jam. Pelajaran ini melibatkan analisis riwayat kasus yang akan ditangani sebagian secara
individu dan
Prasyarat
Untuk tugas ini Anda akan membutuhkan ruang belajar untuk jangka waktu tiga jam dan seorang kolega (siswa) yang cocok dengan Anda.
Ruangan harus memiliki setidaknya satu meja besar atau dua meja kecil dan dua kursi. Siapkan pena dan kertas. Anda juga akan menjadi seperti itu
sangat cenderung menguji penalaran diagnostik Anda untuk meningkatkan keterampilan asuhan keperawatan Anda.
Anda harus memiliki kasus, panduan tugas dan wawancara anamnesis dilakukan menggunakan kerangka kerja Gordon. Wawancara
memberikan data kasus yang Anda perlukan untuk tugas.
metode
Bacalah dulu tugas 1 sampai 5, kasus dan scriptnya sebelum Anda mulai menjawab pertanyaan yang diajukan dalam tugas tersebut. Tugas
1 (1a hingga 1e) dilakukan secara individual, tanpa berkonsultasi dengan kolega Anda (45 menit). Tugas yang tersisa (2 hingga 5) dilakukan
dengan kolega Anda (45 menit), dilanjutkan dengan diskusi pleno setelahnya (60 menit).
Untuk tujuan tugas ini, bayangkan hal berikut: kolega Anda telah melakukan wawancara anamnesis dengan pasien.
Namun, sebelum kolega Anda akan menuliskan diagnosis, dia dipanggil untuk menyadarkan pasien lain. Kau datang
untuk melihat pasien dan menemukan catatan kolega Anda. Gunakan catatan yang telah ditulis kolega Anda (dalam hal ini kasusnya
dengan skrip) untuk menganalisis kasus. Karena Anda tidak ingin pasien membicarakan riwayat kasusnya lagi, batasi
diri Anda sendiri dengan informasi yang Anda miliki.
Tujuan dari tugas ini adalah agar Anda menggunakan pengetahuan yang Anda miliki untuk menganalisis kasus dengan rekan kerja dan menentukan
diagnosis yang tepat. Anda juga akan menganalisis apa keterampilan penalaran diagnostik Anda sendiri dan mengidentifikasi area pribadi
pengembangan yang dapat membantu Anda meningkatkan keterampilan diagnostik dalam praktik klinis Anda sendiri. Titik awalnya adalah
menggabungkan logika
penalaran dengan informasi latar belakang tentang cara membuat diagnosis.

Halaman 5
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 5
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
sebagian berpasangan. Untuk membantu pelajaran ini terungkap, kami telah membagi kegiatan penalaran klinis
menjadi lima bagian, dan kami
persiapkan sebelumnya beberapa petunjuk untuk membimbing siswa bekerja dengan penuh pemikiran melalui
setiap petunjuk untuk menyelesaikan pelajaran.
Instruksi ini ditampilkan secara berurutan pada Gambar 2 sampai 5. Sedangkan beberapa instruksi dapat
disampaikan
secara lisan, kami telah memasukkannya dalam bentuk tertulis di sini. Beberapa latihan penalaran dilakukan
secara individu, beberapa di antaranya
kelompok kecil dan beberapa kelompok seminar penuh.
Karena kami biasanya memiliki 12 siswa dalam grup, kami akan memiliki enam pasang siswa. Latihan studi
kasus ini meminta siswa
untuk mempertimbangkan informasi yang dikumpulkan dalam wawancara penilaian. Kami juga menjelaskan
bahwa akan ada waktu setelahnya untuk
kasus yang akan didiskusikan dengan guru dan dengan kelompok penuh. Selama diskusi ini, guru akan
memberikan kritik
pertanyaan kepada siswa. Guru seakan-akan bertindak sebagai katalisator untuk memfasilitasi diskusi dalam
dialog Socrates
dengan para siswa. Idenya adalah bahwa dalam diskusi diagnosis yang dibuat dibuktikan melalui
tanggapan siswa terhadap pertanyaan ini.
Gambar 3: Kasus Ny. A, seorang pasien yang diketahui mengidap diabetes
Latar Belakang
Profil: wanita; usia: 60 tahun. Masuk RS kemarin sore bangsal penyakit dalam. Pada
Sesaat, setelah sarapan, bangun dari tempat tidur, menunggu wawancara dengan perawat.
Profesi: direktur-pemilik bengkel di daerah. Bekerja dalam waktu lama. Mencoba mengambil libur satu hari dalam seminggu
tetapi ini tidak selalu memungkinkan karena tekanan pekerjaan dan pelanggan yang menuntut. Terkadang juga
membantu bengkel untuk pekerjaan pemilahan ringan.
Situasi rumah: tengah menjalani proses perceraian yang sudah berlarut-larut sejak lama. Hidup
sendirian di sebuah apartemen di area garasi.
Anak-anak: 1 anak laki-laki dewasa, tidak memiliki cucu. Putranya tinggal di Aruba, Antillen Belanda.
Hobi: membaca novel daerah atau buku romantis, menyelam.
Sejarah
Penderita diabetes (tipe 1) sejak usia 12 tahun. Butuh waktu bertahun-tahun agar kadar gula darah stabil dan stabil
obat yang tepat untuk diresepkan. Dari usia kelima puluh, kadar gula darah sudah stabil. Itu
Pasien sendiri percaya bahwa dia bisa hidup dengan diabetes. Dia memakai kacamata. Tanpa kacamata dia melihat
hanya menguraikan.
Dua bulan lalu, di bengkel, dia menderita luka bakar ringan di kaki kirinya tanpa merasakan apapun.
Untungnya, seorang karyawan turun tangan tepat waktu.
Situasi saat ini
Kemarin Ny. A. dirawat di rumah sakit setelah seorang karyawan menemukannya sedang tidur. Dia
tidak bisa membangunkannya. Staf ambulans menemukan bahwa dia tidak sadarkan diri dan berbau alkohol.
Hari ini dia tenang dan jernih.
Informasi tambahan
Penampilan pasien: pakaian pasien biasanya rapi tapi sekarang dia terlihat tidak rapi: kancingnya hilang,
bintik-bintik pada syal, tali sepatu dilepas.
Obat yang digunakan: Insulin (diberikan dengan pin insulin dua kali sehari). Dia mengontrol dosisnya sendiri di
dasar dari tingkat gula darah. Dia mengakui bahwa dia agak ceroboh dengan ini akhir-akhir ini;
Kemarin sore dia tidak menyuntikkan insulin karena dia tertidur setelah minum tiga
gelas gin blackcurrant dalam waktu singkat (sesuatu yang biasanya tidak pernah dilakukannya).
Janji dengan dokter umum: pemeriksaan gula darah agak terabaikan belakangan ini.

Halaman 6
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 6
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
Gambar 4. Analisis Individu Kasus Ny. A
Aspek penting dari pelajaran ini dalam hal meningkatkan keterampilan berpikir kritis adalah pertanyaan yang
cermat di
panduan tugas (Gambar 4 sampai 6). Di sini siswa diminta untuk memikirkan kasus dan wawancara,
menganalisis
dan mengevaluasi proses berpikir mereka sendiri (Gambar 4 dan 7), membandingkan dengan proses berpikir
rekan kerja (Gambar
5), terlibat dalam pemikiran kritis kolaboratif untuk mencapai konsensus pada diagnosis (Gambar 6), dan
mengevaluasi logis
kekuatan proses berpikir melalui identifikasi kesalahan (Gambar 7).
Tugas memandu proses berpikir kritis, selangkah demi selangkah. Dalam setiap kasus siswa diminta untuk
menarik kesimpulan
(membuat diagnosa) berdasarkan penilaian mereka terhadap data kasus dan kemudian mengevaluasi kesimpulan
tersebut. Kami sering menanyakan
siswa untuk memberikan peringkat kualitas atau beberapa jenis peringkat kategorikal menggunakan skala 4 atau
5 poin. Terkadang ini
adalah evaluasi teman sebaya dan terkadang evaluasi diri. Peringkat ini memberikan poin untuk diskusi nanti,
tetapi itu
bukanlah penyelesaian dari proses penalaran. Selain itu mereka diminta berkali-kali untuk memberikan landasan
untuk itu
penilaian dan penilaian klinis. Kami menggunakan frasa dalam bahasa Belanda yang akan diterjemahkan
"Alasan kritis pilihan Anda."
yang sama dengan meminta mereka menjelaskan tanggapan yang mereka pilih. Kami berharap mereka
berpikiran adil dan teliti
dalam kritik mereka terhadap diri sendiri dan kolega.
Bekerja secara individu untuk menanggapi pertanyaan berikut:
Membuat diagnosa
1. Dengan menggunakan kasus dan skrip, analisislah diagnosis yang relevan dengan keperawatan dan tuliskan sebagai
seakurat mungkin.
1a- Dukung setiap diagnosis yang Anda buat dengan argumentasi;
Tuliskan hanya dalam beberapa kata mengapa Anda percaya itu sebagai diagnosis.
1b- Klasifikasikan setiap diagnosis sebagai 'diagnosis potensial' atau 'diagnosis aktual'.
1c- Untuk setiap diagnosis aktual, tunjukkan seberapa yakin Anda tentang diagnosis yang dibuat, menggunakan
simbol berikut:
++
sangat pasti
+
tertentu
+/-
cukup yakin
-
tidak pasti
--
sangat tidak pasti
Alasan kritis pilihan Anda.
1d- Jika kasus dan skrip menawarkan informasi yang tidak cukup bagi Anda untuk memastikannya
setiap diagnosis aktual ini, apa yang akan Anda lakukan untuk lebih yakin tentang
diagnosa. Tuliskan jawabannya dalam beberapa kata.
1e- Berdasarkan naskah, berikan penilaian nilai tentang kualitas wawancara dengan
Nyonya A., menggunakan simbol-simbol berikut:
++
(sangat baik),
+
(baik),
+/-
(cukup baik)
-
(moderat)
--
(miskin)
Alasan kritis pilihan Anda.

Halaman 7
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 7
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
Gambar 5. Analisis Perbandingan Kasus Ny. A.
2. Pertukaran informasi.
Berikan jawaban dengan elaborasi pertanyaan 1a sampai 1e) kepada kolega Anda dan terima dari kolega Anda
elaborasi (kritik) nya. Baca dengan cermat penjelasan rekan Anda, buat catatan, dan tunjukkan apa
semuanya tidak jelas. Pertama diskusikan apa yang tidak jelas. Kemudian tuliskan dengan kolega Anda jawaban untuk
pertanyaan berikut.
2a- Di mana jawaban kolega Anda (1 banding 1e) berbeda dari jawaban Anda sendiri? Berikan pandangan Anda tentang Anda
interpretasi rekan kerja. Tunjukkan jika, dibandingkan dengan interpretasi Anda sendiri, rekan Anda
interpretasi lebih tepat atau kurang tepat dalam sampai pada diagnosis.
2b- Jika ada perbedaan: Menurut Anda berdua, apa alasan yang mendasari perbedaan ini?
Jika terdapat perbedaan yang signifikan dalam diagnosis yang dibuat oleh lebih banyak perawat yang pernah a
percakapan dengan pasien yang sama, kami menggunakan istilah variasi antar penilai. Tuliskan contoh
variasi antar penilai yang muncul selama diskusi Anda.
2c- Bisakah variasi antar penilai juga memiliki keuntungan? (Misalnya, multidisiplin
konsultasi). Apakah antar asesor memiliki kerugian bagi pasien? Jika tidak, mengapa tidak, jika ya,
Mengapa? Perkuat opini Anda.
2d- Menurut Anda, apa kemungkinan untuk mengurangi variasi antar penilai?
2e- Beri tanda untuk pekerjaan rekan Anda, dengan menggunakan simbol-simbol berikut:
++
(Baik sekali)
+
(baik)
+/-
(masuk akal)
-
(moderat)
--
(miskin)
Pertanyaan ini juga akan dibahas dalam rapat pleno sesudahnya. Cobalah untuk menjadi sekritis mungkin dan untuk
memperkuat pendapat Anda secermat mungkin.
3. Cobalah untuk mencapai konsensus tentang diagnosis yang dibuat
3a- Tuliskan diagnosis konsensus
3b- Tuliskan pada poin apa Anda mencapai konsensus dan mengapa demikian. (Juga tuliskan apa saja
perbedaan pendapat yang muncul selama diskusi).

Halaman 8
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 8
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
Gambar 6: Kritik terhadap Proses Penalaran
4. Analisis penalaran diagnostik
Dengan menyelesaikan tugas 1, 2 dan 3 Anda telah mencoba untuk mengidentifikasi sebaik mungkin diagnosis pasien. Satu
bentuk penalaran dimulai dengan teori utama, generalisasi, fakta, atau premis yang menghasilkan detail dan spesifik
prediksi. Ini adalah penalaran dari yang universal ke yang khusus; bahwa apa yang benar dari suatu kelas hal adalah benar untuk
masing-masing
anggota kelas itu. Disebut deduktif karena “penalaran deduktif” dapat diartikan sebagai berikut: jika fakta masuk
premisnya benar, maka kesimpulannya harus benar. Namun, terkadang kami berasumsi bahwa generalisasi adalah
benar ketika mungkin tidak (Wilkinson, 2007).
Berikan berdasarkan konsensus mendiagnosis dua contoh penculikan deduktif dengan menunjukkan:
1.
•
aturan pengetahuan: …………………… ..
•
data:………………………...
•
kesimpulan:………………………..
2.
•
aturan pengetahuan: …………………… ..
•
data:………………………...
•
kesimpulan:………………………..
4a- Dalam teori diberikan penjelasan tentang "penalaran induktif".
Berdasarkan diagnosis konsensus, berikan dua contoh penalaran induktif. Memotivasi mengapa teladan Anda
adalah kasus penalaran induktif.
4b- Analisis catatan yang Anda dan rekan Anda tulis saat melakukan latihan di atas, untuk bukti logisnya
kesalahan. Jika Anda menemukan bukti bahwa Anda telah melakukan salah satu kekeliruan ini, kekeliruan manakah itu? Motivasi
mengapa ini salah.
4c- Sebutkan sejumlah contoh kekeliruan manusia jerami. Jelaskan setiap pengalaman dari kekeliruan manusia jerami itu
hasil dari penjabaran kasus.
4d- Nilailah sejauh mana Anda menggunakan kekeliruan dalam percakapan dengan sesama siswa, menggunakan yang berikut ini
simbol:
++ tidak pernah
+ jarang
+/- terkadang
- sering
- - selalu
Memotivasi pilihan Anda. Jika skor Anda selain: ++, tunjukkan mengapa Anda menggunakan kesalahan tersebut. Jelaskan secara
singkat
kerugian yang mungkin terjadi pada pasien Anda dalam praktik klinis jika Anda tidak menyadari kesalahan Anda
berpikir.
4e- Inventarisasi sebelumnya menunjukkan bahwa perawat mengidentifikasi kurangnya pengetahuan substantif dan kurangnya
waktu sebagai dua hal utama
alasan terjadinya kesalahan saat mendiagnosis dalam praktik. Apakah kamu setuju dengan ini?
Mengapa? Kenapa tidak? Motivasi jawaban Anda. Apakah ada faktor lain yang mempengaruhi?

Halaman 9
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 9
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
Gambar 7: Evaluasi diri akhir
Bagaimana kami mengevaluasi pelajaran
Semua siswa diminta untuk membuat catatan selama tugas 1 sampai 5. Itu termasuk menuliskan temuan mereka
masing-masing
jawaban atas setiap pertanyaan dan hasil diskusi dengan sesama siswa (berpasangan). Catatan ini diserahkan
kepada guru bersama dengan ringkasan tertulis (secara individu) dari diskusi pleno setelah tugas 5. Dalam hal
ini
Singkatnya, siswa diminta untuk menganalisis jika (dan jika demikian dengan cara apa) jawaban mereka atas
pertanyaan dalam tugas 1
sampai 5 telah berubah sebagai hasil dari diskusi pleno.
Semua siswa menerima umpan balik tertulis dari guru dan kami telah bekerja untuk membuat umpan balik kami
konsisten di semua
anggota kelompok profesor pengajar. Kami telah mengembangkan daftar konsensus diagnosis yang kami miliki
disertakan di sini dan yang kami gunakan untuk memeriksa kesimpulan yang dicapai siswa tentang kasus
tersebut (Lihat Gambar 8). Kami juga
memeriksa komentar mereka dengan hati-hati untuk bukti pertemuan mereka dengan tujuan pembelajaran kita
untuk penalaran kritis.
5 Evaluasi
-
Beri diri Anda nilai dari 1 hingga 10 tentang kualitas diagnosis yang telah Anda buat dan
argumen yang Anda gunakan.
-
Juga berikan nilai kepada kolega Anda untuk diagnosis yang dia buat dan argumennya
bekas.
-
Beri tanda untuk diagnosis konsensus.
Apakah ada perbedaan antara ketiga tanda tersebut? Catat alasan mengapa ada, atau mengapa ada
tidak.
5a. Mengingat tujuan pembelajaran pelajaran, menurut Anda seberapa berartinya tugas tersebut?
Gunakan simbol berikut dalam jawaban Anda:
++
sangat berarti
+
berarti
-
tidak cukup berarti
-
benar-benar tidak berguna
Memotivasi opini Anda.
5b. Diakhiri dengan pepatah: "Lihat sebelum melompat"
Jawab atau berikan pendapat Anda atas pernyataan berikut:
Seorang perawat yang diharapkan dapat mengidentifikasi masalah pasien dalam mempersiapkannya
asuhan keperawatan bergantung pada pasien untuk mengembangkan keterampilan penalaran diagnostik dan seharusnya demikian
menyadari potensinya sendiri untuk melakukan kesalahan. ´
++
sangat setuju
+
setuju
-
tidak setuju
-
sangat tidak setuju
Alasan kritis pendapat Anda.

Halaman 10
Paans et. al. ,, Berpikir Kritis dan Penalaran Klinis dalam Ilmu Kesehatan, Facione dan Facione (eds.), California Academic Press. 10
www.insightassessment.com 1735 N. First St, 306, San Jose CA 95112 AS 1-605 697-5625
Gambar 8: Kunci jawaban: Diagnosis keperawatan yang benar dalam label diagnostik pada kasus yang disebutkan di atas:
Umpan balik siswa tentang pelajaran ini
Siswa menemukan metode penalaran kritis yang dipandu dan berorientasi pada kasus ini, menyenangkan untuk
digunakan. Namun demikian, secara umum,
tidak mudah bagi kebanyakan dari mereka. Perawat membutuhkan pemahaman konseptual tentang proses
penalaran itu sendiri. Tutorial ini
menyeimbangkan aspek konseptual dan praktis, dan itulah yang paling disukai siswa tentang metode ini. Dalam
waktu singkat
siswa memiliki pengalaman bahwa penalaran kritis adalah inti dari keperawatan. Siswa suka berpartisipasi
dalam tutorial ini
karena mereka melihat langsung kemajuan yang mereka buat.
Salah satu siswa mencatat dalam evaluasi: “Sekarang saya dapat melihat bahwa ada hubungan antara yang
agak membosankan
teori tentang penalaran kritis, deduksi dan induksi dan apa yang dapat Anda lakukan dengannya saat Anda
dapat menggunakan dan
menerapkan teori ini dalam praktik sehari-hari di bangsal. "
Siswa lain menyatakan: “Kadang-kadang membuat frustrasi karena kebenaran tidak selalu seperti yang Anda
pikirkan secara intuitif.
Itu adalah salah satu perangkap saya dalam berpikir yang tidak saya sadari. Saya sekarang mengalami bahwa
keterampilan penalaran itu penting. saya butuh
keterampilan ini sebelum saya dapat mencatat diagnosis dan intervensi yang akurat. "
Siswa lainnya menulis catatan ini: “Mencari kebenaran adalah salah satu kebiasaan terpenting. Dan, saya
pikir, saya pandai
pencarian kebenaran. Sekarang saya telah belajar bahwa dalam banyak kasus saya dapat melihat lebih jauh
daripada sebelumnya. Saya pikir saya harus, karena itu
menguntungkan pasien dalam banyak hal. "
Sastra / Referensi:
Carpenito, LJ Definisi NANDA dari diagnosis keperawatan. Dalam: Caroll Johnson, RM (Ed.) Klasifikasi Diagnosis Keperawatan, Prosiding
Konferensi Kesembilan , Philadelphia, JB Lippincott Company., 1991.
Gordon, M. Diagnosis Keperawatan: Proses dan Aplikasi. St. Louis: Mosby, 1994.
Lunney, M. (1992). Pengembangan Studi Kasus Tertulis sebagai Simulasi Diagnosis dalam Keperawatan, Diagnosis Keperawatan , 3, 23-29.
Lunney, M. 2003, Berpikir Kritis dan Akurasi Diagnosis Keperawatan , Diagnosis Keperawatan , 6 (1), 9-15.
NANDA, Nanda Nursing Diagnosis: definisi & klasifikasi 2003-2004 , Asosiasi Diagnosis Keperawatan Amerika Utara, NANDA
International, Philadelphia, 2003.
Wilkinson, J..M., Proses Keperawatan dan Berpikir Kritis , Pearson Prentice Hall Health, New Jersey., 2007.

*
*
*
*
*
*
Meskipun seri ini berfokus pada konten ilmu kesehatan, tekniknya dapat dialihkan ke semua jenis pelatihan
program dan proyek pendidikan.
Unduh esai lain dalam seri ini untuk mengetahui teknik pelatihan berharga yang memfokuskan pembelajaran
siswa tentang keterampilan penalaran
dan pola pikir berpikir. Lihat Sumberdaya di situs web kami.
Diagnosis (fisik sebenarnya):
1) Kelelahan.
2) Kelalaian kesehatan ATAU manajemen terapi yang tidak efektif;
Diagnosis (psiko-sosial aktual):
Isolasi sosial.
Diagnosis (potensi fisik):
Resiko cidera jika terjadi gangguan emosi, memburuk
penglihatan dan hipoglikemia.
Diagnosis (potensi psiko-sosial):
Mengantisipasi kesedihan; mengatasi perceraian. Orang-orang tersayang yang hilang.