LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN CLOSE FRAKTUR

Tanggal 19-24 April 2021

Oleh:
Miftakhul Jannah, S.Kep
NIM. 202093120017

PENDIDIKAN PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Miftakhul Jannah, S.Kep

NIM : 202093120017

JUDUL LP : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Close

Fraktur

Banjarbaru, 19-24 April 2021

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Noor Diani, Ns.,M.Kep, Sp.Kep.MB Noor Diani, Ns.,M.Kep, Sp.Kep.MB

NIP.19780317 200812 2 001 NIP.19780317 200812 2 001
 LAPORAN PENDAHULUAN CLOSE FRAKTUR

Klasifikasi
Etiologi
1. Tingkat 0 : fraktur biasa dengan tingkat sedikit
1. Cedera Traumatik
atau tanpa cedera jaringan lunak sekitarnya
2. Faktor Patologik Definisi 2. Tingkat 1: fraktur dengan abrasi dangkal atau
memar kulit dan jaringan subkutan
Fraktur adalah diskontinuitas atau kepatahan 3. Tingkat 2 : fraktur yang lebih berat dengan
Manifestasi Klinis tulang baik bersifat terbuka atau tertutup. Close kontusio jaringan lunak bagian dalam &
fraktur adalah fraktur tidak terdapat hubungan
pembengkakakan
1. Nyeri antara fragmen tulang dengan dunia luar, disebut
juga fraktur bersih karena kulit masih utuh tanpa
4. Tingkat 3 : cedera berat dengan kerusakan
2. Hilangnya fungsi ekstremitas jaringan lunak yang nyata dan ancaman
komplikasi.
3. Deformitas sindroma kompartement
4. Pemendekan ekstremitas atas karena
kontraksi otot yang melekat di atas dan
di bawah tempat fraktur Komplikasi Penatalaksanaan
5. Krepitasi 1. Syok Pengelolaan Langsung
6. Pembengkakan 2. Sindrom emboli lemak 1. Pasang bidai sebelum memindahkan pasien
7. Perubahan warna lokal pada kulit. Hal 3. Sindrom Kompartement 2. Tinggikan ekstremitas untuk menghindari
tersebut terjadi akibat trauma dan 4. Kerusakan arteri oedem
perdarahan pada fraktur. Tanda ini dapat 5. Infeksi 3. Kirim pasien untuk pertolongan emergency
6. Avaskuler nekrosis 4. Pantau daerah yang cedera dalam waktu yang
terjadi beberapa jam atau beberapa hari
pendek untuk sedini mungkin dapat melihat
setelah cedera.
perubahan warna, suhu
5. Memberikan toxoid tetanus bila patah tulang
komplikata
Pemeriksaan Penunjang 6. Kompres dingin untuk menekan perdarahan,
Pemeriksaan Radiologi oedem dan nyeri
1. Sinar X 7. Obat pereda nyeri (aspirin dan narkotik)
2. CT Scan Terapi Sekunder:
3. Elektromiografi (EMG) 1. Fiksasi eksternal: gips, bidai
4. Artroskopi 2. Traksi
5. Magnetic Resonance Imaging (MRI) 3. Fiksasi Internal : paku, plat/sekrup, kawat
6. USG 4. Kombinasi
7. Angiografi
8. Artrografi
 PATHWAY CLOSED FRAKTUR

Defenisi : Frraktur tertutup adalah rusaknya kontuinitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang

dan tidak terdapat

Kekerasan langsunghubungan antara fragmen tulang dengan
Kekerasan dunia
tidak luar.
langsung Kekerasan akibat tarikan

otot

Tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat di serap tulang

Maka terjadilah trauma pada tulang yang mengakibatkan rusaknya atau terputusnya
kontuinitas tulang

FRAKTUR

Laserasi kulit Perubahan fragmen tulang kerusakan Kehilangan integritas tulang

pada jaringan dan pembuluh darah

Putusnya vena arteri Spasme otot Perdarahan lokal Ketidak stabilan posisi fraktur,
apabila organ fraktur di gerakkan
Perdarahan Peningkatan tekanan Hematoma pada daerah
kapiler fraktur
Fragmen tulang yang patah
Kehilangan volume menusuk organ sekitar
cairan Pelepasan histamin Aliran darah kedaerah distal
berkurang atau terhambat

Syok Hipovolemik Protein plasma Nyeri Akut

hilang Warna jaringan pucat, nadi
lemah , sianosis, kesemutan
Penekanan pembuluh Sindroma kompartemen
edema
darah keterbatasan aktivitas
Kerusakan neuromuskuler

Penurunan perfusi
Gangguan fungsi organ Hambatan Mobilitas Fisik
jaringan Defisit Perawatan Diri
distal

Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer

 ASUHAN KEPERAWATAN
STROKE NON HEMORRAGIC /
ISKEMIK

Diagnosis Keperawatan
Pengkajian
1. Identitas 1. Nyeri Akut
2. Keluhan Utama
2. Risiko Syok
3. Riwayat Penyakit
4. Pemeriksaan laboratorium 3. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan
5. Pemeriksaan Fisik Perifer
6. Pemeriksaan Radiologi 4. Hambatan Mobilitas Fisik
5. Defisit Perawatan Diri

Nyeri Akut Risiko Syok Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer

NOC: NOC: NOC:

Setelah dilakukan tindakan keperwatan selama
1x24 jam diharapkan nyeri pasien dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Nyeri Akut: Kontrol Nyeri (1605)
- Mengenal kapan nyeri terjadi
- Mengetahui faktor penyebab nyeri
- Menggunakan tindakan pencegahan nyeri
- Melaporkan perubahan gejala yang tidak
terkontrol pada profesional kesehatan
- Melaporkan nyeri yang terkontrol
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x
24 jam, diharapkan klien risiko syok pasien dapat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam
teratasi dengan kriteria hasil:
diharapkan gangguan perfusi jaringan pasien dapat teratasi
dengan kriteria hasil:
Keparahan Syok Hipovolemik (0419)
Perfusi Jaringan: Perifer (0407)
- Penurunan tekanan nadi perifer menjadi normal
(60-100x/m)
- Pengisian kapiler jari
- Penurunan tekanan darah menjadi normal
- Suhu kulit ujung kaki dan tangan
(90/60mmHg-120/80mmHg)
- Kekuatan denyut nadi karotis, brakialis, radial,
- Meningkatnya laju jantung teratasi
femoralis
- Nadi lemah dan halus teratasi
- Tekanan darah
- Akral dingin dan lembab menjadi hangat
- Penurunan tingkat kesadaran
NIC NIC: NIC:
Manajemen Nyeri (1400) :
Pencegahan Syok (4260) Perawatan Sirkulasi : Insufisiensi Vena (4066)

- Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang

meliputi lokasi, karakteristik, durasi, - Monitor terhadap adanya respon kompensasi - Lakukan penilaian sirkulasi perifer secara
frekuensi, kualitas, intnsitas atau beratnya awal syok (tekanan darah, tekanan nadi komprehensif
melemah, hipotensi ortostatik ringan, - Nilai udem dan nadi perifer
nyeri dan faktor pencetus
pucat/dingin pada kulit, takipnea ringan) - Inspeksi kulit apakah ada luka tekan dan jaringan
- Observasi adanya petunjuk nonverbal - Monitor kemungkinan penyebab kehilangan yang tidak utuh
mengenai ketidaknyamanan terutama pada cairan - Monitor level ketidaknyamanan dan nyeri
mereka yang tidak dapat berkomunikasi secara - Monitor status sirkulasi (tekanan darah, warna - Lindungi ekstremitas dari trauma
efektif kulit, tempratur kulit, bunyi jantung, nadi dan
- Pastikan perawatan analgesik bagi pasien irama)
dilakukan dengan pemantauan yang ketat - Monitor terhadap adanya tanda ketidakadekuatan
- Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk perfusi oksigen ke jaringan
mengetahui pengalaman nyeri dan sampaikan
penerimaan pasien terhadap nyeri

Pemberian Analgesik (2210)

- Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan

keparahan nyeri sebelum mengobati pasien
- Cek perintah pengobatan meliputi obat, dosis,
frekuensi obat analgesik yang diresepkan
- Cek adanya riwayat alergi obat
- Pilih analgesik atau kombinasi analgesik ketika
lebih dari satu yang diberikan
- Tentukan analgesik sebelumnya, rute
pemberian dan dosis untuk mencaoai hasil
pengurangan nyeri yang optimal
Hambatan Mobilitas Fisik Defisit Perawatan Diri

NOC: NOC:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan hambatan mobilitas pasien dapat teratasi dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan defisit
kriteria hasil: perawatan diri pasien dapat teratasi dengan kriteria hasil:

Pergerakan (0208) Perawatan Diri Mandi, Eliminasi, Berpakaian

- Keseimbangan dari banyak terganggu menjadi tidak terganggu
- Koordinasi dari banyak terganggu menjadi tidak terganggu
- Cara berjalan dari banyak terganggu menjadi tidak terganggu
- Bergerak dengan mudah dari banyak terganggu menjadi tidak terganggu
NIC
Perawatan Tirah Baring (0740)
- Jelaskan diperlukanya tirah baring
- Tempatkan matras atau kasur secara terapeutik dengan tepat
- Posisikan sesuai body alignment yang tepat
- Gunakan alat di tempat tidur yang melindungi pasien NIC
- Letakan alat di dekat tempat tidur dalam jangkauan yang mudah
- Balikan pasien sesuai dengan kondisi kulit
Bantuan Perawatan Diri (1800)
- Ajarkan latihan di tempat tidur dengan cara yang tepat
- Monitor komplikasi dari tirah baring
- Masuk dan keluar kamar mandi dari banyak terganggu
menjadi tidak terganggu
- Mandi dengan bersiram dari banyak terganggu menjadi tidak
terganggu
- Mengambil pakaian di lemari dari banyak terganggu menjadi
tidak terganggu
- Memakai pakaian bagian atas dan bawah dari banyak
terganggu menjadi tidak terganggu
- Memposisikan diri ke toilet dari banyak terganggu menjadi
tidak terganggu
- Sampai ke toilet dari banyak terganggu menjadi tidak
terganggu
- Monitor kemampuan perawatan diri secara mandiri
- Monitor kebutuhan pasien terkait dengan laat-alat kebersihan
diri, alat bantu untuk berpakaian, berdandan, eliminasi dan
makan
- Berikan bantuan sampai pasien mampu melakukan perawatan
diri mandiri
 DAFTAR PUSTAKA

Helmi zairin noor. 2013. Buku Ajar Gangguan Musculoskeletal. Jakarta: salemba medika.
Herdman, T.H & Kamitsuru, S.2014. Nursing diagnoses definition and classification 2015-
2017.Oxford: Wiley Blackwell
Suratun, & SKM, dkk. 2006. Seri Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta: EGC.
Suratun, Heryati, dkk. 2008. Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal: Seri Asuhan
Keperawatan. Jakarta: EGC.