EVALUASI FORMATIF

Nama : An. A
Usia : 14 tahun 8 bulan

Tanggal / Diagnosa Evaluasi TTD

jam
Senin, 29 1. Ketidakefektifan S: An. A mengatakan masih Milu
Novembe bersihan jalan nafas sesak nafas
r 2021 berhubungan O: An. A tampak tidak nyaman
dengan muskus A: Masalah belum teratasi
06.00 berlebihan P: Lanjutkan intervensi
- pemberian nebulizer
pulmicoft 1 ampul
- Pemberian oksigen
dengan nasalkanul 3 lpm

07.00 2. Intoleransi S: An.A Mengatakan mudah

Aktivitas lelah saat beraktivitas
berhubungan O: An. A tampak tidak nyaman
dengan dan lemas
Ketidakseimbangan A: Masalah belum teratasi
Atara suplai dan P: Lanjutkan Intervensi
Kebutuhan - pemberian infus d/2 Ns
Oksigen (D.0056) 83 cc/jam
- injeksi Mp 50 gram/8 jam
Rabu, 01 1. Ketidakefektifan S: An. A mengatakan sesak nafas milu
Desember bersihan jalan nafas berkurang
2021 berhubungan O: An. A tampak baik, Ku
dengan muskus sedang
07.00 berlebihan A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
 - Pemberian oksigen
dengan nasalkanul 3 lpm

2. Intoleransi S: An.A Mengatakan sudah tidak

Aktivitas lemas
berhubungan O: Ku Sedang
dengan A: Masalah belum teratasi
Ketidakseimbangan P: Lanjutkan Intervensi
Atara suplai dan - pemberian infus d/2 Ns
Kebutuhan 83 cc/jam
Oksigen (D.0056) injeksi Mp 50 gram/8 jam

EVALUASI SUMATIF

Nama : An. A
Usia : 14 tahun 8 bulan

Tgl/ jam Diagnosa Evaluasi TTD

Rabu, 01 1. Ketidakefektifan S: An. A mengatakan sesak milu

Desember bersihan jalan nafas nafas berkurang
2021 berhubungan O: An. A tampak baik, KU
14.00 dengan muskus sedang
berlebihan TD: 117/ 66 mmhg
S: 37,4 C
RR : 20x / mnt
SPO2: 99 %
N : 96x/m
A: Masalah belum teratasi
 P: Lanjutkan intervensi
- Pemberian oksigen
dengan nasalkanul 3 lpm

S: An.A Mengatakan sudah

tidak lemas
2. Intoleransi Aktivitas O: Ku Sedang
berhubungan A: Masalah belum teratasi
dengan P: Lanjutkan Intervensi
Ketidakseimbangan - pemberian infus d/2 Ns
Atara suplai dan 83 cc/jam
Kebutuhan Oksigen
(D.0056)