ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK L

DENGAN ANEMIA DI PUSKESMAS

OEPOI KOTA KUPANG

I. PENGKAJIAN
Tanggal MRS : 29 Mei 2021
Jam : 09.00 Wita
Ruangan : Poli Anak/MTBS
A. Data Subyektif
Biodata
Nama anak : An. L
Usia : 1 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Anak ke :2
Jumlah saudara :1
Nama orang tua
Nama ibu : Ny.M Nama ayah : Tn.I
Umur : 28 Tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Katolik Agama : Katolik
Suku/bangsa : Timor/Indonesia Suku/bangsa : Timor/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kayu Putih Alamat : Kayu Putih
1. Keluhan utama : Ibu mengatakan anaknya akhir-akhir ini tampak lemas dan
tidak bersemangat.
2. Riwayat penyakit sekarang : Ibu mengatakan anaknya akhir-akhir ini
tampak lemas dan tidak bersemangat.
3. Riwayat antenatal : ibu mengatakan selama hamil ibu melakukan
pemeriksaan teratur di puskesmas
4. Riwayat natal :
Usia kehamilan : Aterm
 Cara persalinan : Spontan Pervaginam
Keadaan saat hamil : Sehat
Tempat dan penolong : Puskesmas/Bidan
Berat badan : 3000 gram
5. Riwayat imunisasi
BCG : telah di dapatkan
HB I-III : telah didapatkan
DPT I-III : telah didapatkan
CAMPAK : telah didapatkan
6. Riwayat sosial
Yang mengasuh anak : orang tua
Hubungan dengan anggota keluarga : harmonis
Pembawaan secara umum : baik
7. Pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi
Jenis makanan : nasi, sayuran, ikan, tahu
Frekuensi : 3x sehari tapi sedikit
Jenis minuman : air putih, susu
Nafsu makan : kurang baik
b. Eliminasi
BAK : 4 x/hari Warna : kuning Bau : khas amoniak
BAB : 4x/ hari Warna : kuning Bau : khas feses
c. Istirahat dan tidur
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 7-8 jam
d. Kebersihan
Mandi : 2x sehari
Gosok gigi : 2x sehari
Ganti pakian dalam : 3-4x sehari
B. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Anak tampak lemas
 Kesadaran : composmentis
Ekspresi wajah : pucat
Tanda vital : S : 38°C N : 130x/menit RR : 60x/menit
BB sebelum sakit : 9,5 kg
BB saat sakit : 9 kg
b. Pemeriksaan fisik
Inspeksi dan palpasi
Kepala : bersih tidak luka
Rambut : bersih
Wajah
Bentuk : oval
Pucat : Ya
Oedema : tidak ada
Mata
Konjungtiva : pucat
Sklera : putih
Oedema : tidak ada
Telinga
Simetris : ya
Serumen : tidak ada
Hidung mulut dan tenggorakan
Polip : tidak ada
Sekret : tidak ada
caries : tidak ada
Stomatitis : tidak ada
Gingiguitis : tidak ada
Dada
Mammae : simetris
Abdomen
Pembesaran/massa : tidak ada
Nyeri tekan : tidak ada
Bekas luka operasi : tidak ada
 Ekstremitas : telapak tangan agak tampak pucat, simetris, tidak
ada oedema
Data Medik
Diagnosa medik : Anemia
Terapi obat- obatan : pemberian zat besi

II. ANALISA MASALAH DIAGNOSA

DIAGNOSA DATA DASAR
Anak umur 1 tahun DS : Ibu mengatakan anaknya akhir-akhir ini tampak
dengan anemia lemas dan tidak bersemangat.
DO : ku anak tampak lemah, kesadaran : composmentis
TTV : S : 38oC RR : 60x/menit
N : 130x/menit BB : 9 kg
Pemeriksaan fisik
Kepala : bersih tidak ada luka
Rambut : bersih dan tidak rontok
Wajah : tanpak pucat
Mata : konjungtiva merah mudah, sclera putih tidak
ada oedema
Hidung : bersih tidak ada scret dan polip
Telinga : simetris, tidak ada serumen
Leher : tidak ada pembendungan vena tugularis, atau
pembersaran kelenjar limfe dan tiroid
Dada : mammae simetris
Abdomen : tidak ada pembesaran massa, nyeri tekan
dan bekas operasi
Ekstremitas : tidak ada oedema campak ruam
kemerahan pada kulit
III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. PERENCANAAN
Tanggal : 29 Mei 2021
Jam : 09.05 Wita
Diagnosa : anak umur 1 tahun dengan anemia
1. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu
R/ Informasi hasil pemeriksaan merupakan hak ibu agar tidak lebih kooperatif
terhadap asuhan yang diberikan
2. Jelaskan kepada ibu patofisiologi terjadinya anemia pada anak
R/ Agar ibu lebih waspada terhadap berbagai perilaku serta faktor penyebab
terjadinya anemia pada anak
3. Jelaskan kepada tanda-tanda bahaya umum pada anak
R/ Membantu ibu sendiri mungkin mengenali 4 tanda bahaya umum pada anak
agar segera ke fasilitas kesehatan
4. Jelaskan pada ibu tentang beberapa tindakan untuk mencegah terjadinya
anemia pada anak
R/ Meningkatkan pengetahuan ibu untuk mengurangi resiko terjadinya anemia
pada anak
5. Anjurkan ibu untuk memberikan obat secara teratur dan sesuai dosis
R/ Pemberian obat secara teratur dan sesuai dosis dapat mempercepat
penyembuhan.
6. Anjurkan ibu untuk memperhatikan pola istirahat anak
R/ Istirahat yang cukup dapat memulihkan tenaga anak dan membantu proses
metabolisme anak
7. Jadwalkan kunjungan ulang jika tidak ada perubahan
R/ Kunjungan ulang merupakan cara untuk mengetahui, memantau, dan
mendeteksi kemungkinan adanya tanda bahaya dan mendapatkan terapi
8. Dokumentasi semua hasil pemeriksaan pada buku register
 R/ Dokumentasi sebagai bukti pelayann, sebagai tanggu jawab dan tanggung
gugat bidan

VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 29 Mei 2021
Jam : 09.10 Wita
Diagnosa : anak umur 1 tahun dengan anemia
1. Menginformasikan semua hasil pemeriksaan kepada ibu
N : 130 x/menit S : 38°C
RR : 60 x/menit BB : 9 Kg
M/ Ibu mengerti dan mengetahui kondisi anaknya
2. Menjelaskan pada ibu tentang patofisiologi terjadinya anemia gizi besi terjadi
ketika pasokan zat besi tidak mencukupi untuk pembentukan sel darah merah
optimal, sehingga sel sel darah merah yang terbentuk berukuran lebih kecil
(mikrositik), warna lebih mudah (hipokromik).
M/ Ibu mengerti dengan patofisiologi yang diberikan
3. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya umum pada anak
- Anak tidak bisa minum
- Anak memuntahkan kembali makanan yang dimakan
- Anak menderita kejang
- Anak tanpa letargis/ tidak sadar
M/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Menjelaskan kepada ibu tentang tindakan untuk mengurangi resiko anemia
pada anak dengan memberikan makanan dengan gizi seimbang seperti
daging, sayur-sayuran dan buah-buahan.
M/ Ibu mengerti dan bersedia mengikuti penjelasan yang disampaikan
5. Menganjurkan ibu untuk memberikan obat secara teratur dan sesuai dosis
pada anak
M/ Ibu mengerti dan bersedia untuk memberikan obat sesuai dosis
6. Menganjurkan ibu untuk memperahatikan pola istirahat anak dengan istirahat
yang cukup dan teratur
M/ Ibu mengerti dan bersedia memperhatikan pola istirahat anak
 7. Menjadwalkan kunjungan ulang lagi pada tanggal 12 Juni 2021 di fasilitas
kesehatan
M/ Ibu mengerti dan bersedia kontrol ulang
8. Mendokumentasikan semua hasil pemeriksaan pada buku register
M/ Semua hasil pemeriksaan telah didokumentasikan

VII.EVALUASI
Tanggal : 29 Mei 2021
Jam : 09.15 Wita
Diagnosa : anak umur 1 tahun dengan anemia

1. Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang disampaikan

2. Ibu mengerti tentang patofisiologi terjadinya anemia pada anak
3. Ibu mengerti tentang 4 tanda bahaya pada anak
4. Ibu bersedia melakukan tindakan untuk mengurangi resiko anemia pada anak
5. Ibu bersedia memberikan obat pada anak sesuai dosis
6. Ibu bersedia memperhatikan pola istirahat anak
7. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang
8. Semua hasil pemeriksaan telah dicatat dengan baik