INTERVENSI KEPERWATAN
N DX
O
1 Ikterik neonatus b/d
peningkatan billirubin dalam
darah ditandai dengan
DS :
- - Ibu mampu mengumpulkan dan
DO :
- Bayi nampak kuning mulai
dari kepala hingga paha
bagian bawah
- Billirubin total: 9,9 mg/dl
- Perut nampak buncit
- BAB Pucat, BAK pekat dan
berwarna pucat
2 Ketidakseimbangan
termoregulasi b/d indikasi
fototerapi
DS :
- - Ventilasi Membaik
DO :
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
- Menyusui secara mandiri OBSERVASI
- Tetap mempertahankan laktasi 1. Monitor TTV dan ikterik pada bayi
- Pertumbuhan dan perkembangan bayi MANDIRI
dalam batas normal 2. Lakukan fototerapi
EDUKASI
menyimpan asi secara aman 3. Edukasi keluarga dalam mendukung
- Menunjukan teknik dalam memompa asi melakukan aktivitas terapi
- Berat badan normal KOLABORASI
- Respirasi status: jalan nafas, pertukaran -
gas, dan ventilasi nafas bayi adekuat
- Ttv bayi normal
- Kadar glukosa dapat terkontrol
- Dapat mencegah penyakit semakin parah
- Resiko infeksi terkontrol
- Suhu Tubuh Membaik OBSERVASI
- Suhu kulit Membaik 1. Observasi TTV
- Kadar glukosa darah Membaik MANDIRI
- Pengisisan kapiler Membaik 2. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
EDUKASI
- Tekanan darah Membaik -
 - Klien nampak keringat
- Suhu :37, 6oc
3 Kerusakan integritas kulit b/d
ikterus ditandai dengan
DS:
- perbaikan kulit dan mencegah terjadinya
DO:
- Nampak bintik/ biang
keringat pada lengan kanan
dan kiri
- Menggigil   Menurun KOLABORASI
- Kulit merah Menurun 3. Kolaborasi dengan dokter
- Akrosianosis Menurun pemberian obat/terapi yang tepat
- Konsumsi oksigen Menurun
- Piloereksi Menurun
- Vasokonstriksi perifer Menurun
- Kutis memorata Menurun
- Pucat Menurun
- Takikardia Menurun
- Takipnea Menurun
- Bradikardia Menurun
- Hipoksia Menurun
-Integritas kulit yang baik dipertahankan OBSERVASI
-Perfusi jaringan baik -
-Menunjukan pemahan dalam proses MANDIRI
-
cedera berulang EDUKASI
-Mampu melindungi kulit dan 1. Edukasi keluarga untuk
mempertahankan kelembaban kulit meningkatkan asupan nutrisi
KOLABORASI
2. Kolaborasi dengan dokter
pemberian obat/terapi yang tepat
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

HARI /TGL JAM NDX IMPLEMENTASI HASIL

Senin 17 maret 2022 21.00 1 1. Memonitor TTV dan ikterik pada bayi 1. S:37,6oC
2. Mengdukasi keluarga agar mendukung HR: 146x/’
dalam melakukan aktivitas terapi RR: 58x/’
SpO2: 98%
3. Melakukan fototerapi BAB : + pucat
BAK : + Pekat,Pucat
Ikterik grade III
3. Keluarga paham dan mau
mendukung aktivitas fototerapi
pada bayinya
2.Telah dilakukan fototerapi
Senin 17 maret 2022 21.15 2 1. Observasi TTV 1. S:37,6oC
2. Meningkatkan intake cairan dan nutrisi HR: 146x/’
3. Kolaborasi dengan dokter pemberian RR: 58x/’
obat/terapi yang tepat SpO2: 98%
BAB : + pucat
BAK : + Pekat,Pucat
2. Telah diberikan Susu Formula
30ml/ 3 jam/oral
3. Pasien diberikan terapi
Pct Drops 3x 0,3ml/oral
Senin 17 maret 2022 21.30 3 1. Mengedukasi keluarga untuk 1. Keluarga pasien paham dan
meningkatkan asupan nutrisi sebisa mungkin memberikan
2. Mengkolaborasikan dengan dokter ASI kepada bayinya
pemberian obat/ terapi yang tepat 2. Pasien diberikan terapi
Gentamicin salep kulit

EVALUASI

HARI/TGL NDX JAM EVALUASI

Selasa 18 maret 2022 1 06.00 S:
O:
- S:37,6oC
- HR: 140x/’
- RR: 55x/’
- SpO2: 99%
- BAB : + pucat
- BAK : + Pekat,Pucat
- Ikterik grade III
A:
- Masalah Ikterik belum teratasi
P:
- Lanjutkan Intervensi 1, 2, dan 3
Selasa 18 marer 2022 2 06:00 S:
O:
- S:36,9oC
 - HR: 140x/’
- RR: 55x/’
- SpO2: 99%
- BAB : + pucat
- BAK : + Pekat,Pucat
- Ikterik grade III
A:
- Masalah ketidakseimbangan termoregulasi teratasi
P:
- Pertahankan intervensi
Selasa 18 maret 2022 06.00 3 S:
O:
- Masih nampak bintik/ biang keringat pada lengan kanan dan kiri
A:
- Masalah kerusakan integritas kulit belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi 1 dan 2
Selasa 18 maret 2022 21.00 1 S:
O:
- S:36,5oC
- HR: 140x/’
- RR: 55x/’
- SpO2: 99%
- BAB : + kuning
- BAK : + kuning
- Ikterik (-), bayi nampak merah
A:
- Masalah ikterik teratasi
 P:
- Pertahankan Intervensi
Selasa 18 maret 2022 21:00 3 S:
O:
- Bintik/ biang keringat nampak sudah kering

A:
- Masalah kerusakan integritas kulit teratasi
P:
- Pertahankan intervensi