Nama : Rizky Maulida Aulia Putri

NIM : G0B020079

Matkul : Pr. Dietetic Penyakit Infeksi

Kasus 3

Seorang pasien perempuan bernama RT umur 25 tahun, TB :165cm dan BB 55 kg, bekerja
sebagai sekretaris Bank swasta diSemarang.Dibawa ke RS karena panas tidak turun-turun
sudah 4 hari meskipun diberiobat penurun panas, nafsu makan berkurang.Hasil pemeriksaan

menunjukan : Suhu 39oC, Hasil tourniquet ada bintik-bintik merah pada tangan.Diagnosa
medis DHF.Oleh dokter pasien tersebut diberikan obat:penurun panas dan penghilang rasa
sakit.Saat ini pasien dirawat di kelas II RS Pemerintah.Setelah dilakukan anamesa gizi
gambaran asupannya adalah :pasien setiap hari makan 3 kali sehari,lauk yang di suka adalah
ayam goreng dan telor goreng hampir tiap hari ada secara bergantian, lauk nabati tahu setiap
hati ada 1 potong,sayur yang disuka adalah sop dan bening bayam. Hasil recall sebelum
masuk RS gambarannya adalah:Energi1080kal,Protein:55 grdanlemak45 gr.
1. Lakukanskrininggizi
2. Buatlahperencanaanasuhangizitermasukmenu sehari

Jawaban :
Informasi Umum Pasien :
Usia : 25 tahun
TB : 165 cm
BB : 55 kg
Jenis Kelamin : Perempuan

IMT = BB/TB2
= 55/1,652
= 20,22 (Normal)
BBI = (165-100) x 0.9
= 58,5 kg
Perhitungan Kebutuhan Gizi
Harris-Benedict
Perempuan = 655 + (9,6 x BBA) + (1,8 x TB) – (4,7 x Usia)
BEE = 655 + ( 9,6 x 55) + (1,8 x 165) – (4,7 x 25)
= 655 + 528 + 297 – 117,5
= 1. 362,5 kkal
TEE = BEE x Faktor aktivitas x faktor stress
= 1.362,5 x 1,2 x 1,3
= 1.962 kkal
Kebutuhan Gizi Makro
Protein = 15% x total kebutuhan energi
= 15% x 1.962
= 294,3 : 4
= 73,5 gr
Lemak = 25% x total kebutuhan energi
= 25% x 1.962
= 490,5 : 9
= 54,5 gr
KH = 60% x total kebutuhan energi
= 60% x 1.962
= 1. 177,2 : 4
= 294,3 gr

Kebutuhan Gizi Mikro

 Vitamin A : 600 RE
 Vitamin C : 75 mg
 Kalsium : 1000 mg
 Fosfor : 700 mg
SKRINING GIZI MST (MALNUTRITION SCREENING TOOL)

Parameter Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak direncanakan.
tidak di inginkan dalam 6 bulan terakhir?
 Tidak 0

 Tidak yakin (ada tanda:baju jadi longgar) 2

 Ya ada penurunan BB sebanyak:

1–5kg 1
6–10kg 2
11–15kg 3
>15kg 4
Tidak tahu berapa kg penurunannya 2

2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu makan /

kesulitan menerima makanan?
Ya 0
Tidak 1
0
TOTAL SKOR

Jika Skor > 2 pasien berisiko Malnutrisi maka perlu dilakukan skrining lanjutan oleh
Ahli Gizi

ASSESMENT GIZI
a. Antropometric Data
Tabel 1. Data antropometri pasien
Terminologi Antropometri Hasil Nilai Normal Interpretasi
AD 1.1.2 BB saat ini 55 kg BBI : 58,5 kg
AD 1.1.1 TB 165 cm
 IMT 20,2 kg/m2 (Normal)
a) Status gizi
IMT : BB/ TB2 (m)
: 55/ (1,65)2
:
55/ 2,7225
: 20,2 kg/m2 ( Normal )
b) BBI
: (Tb – 100) x 0,9
: (165-100) x 0,9
: 58,5 kg
Kesimpulan: berdasarkan pengukuran antropometri didapatkan bahwa pasien mengalami status
gizi normal.
b. Data Biokimia
Tabel 2. Data pemeriksaan laboratorium pasien
Terminologi Data Biokimia Data Pasien Kadar Normal Interpretasi

c. Data fisik dan klinis

Tabel 3. Data pemeriksaan fisik/klinis
Terminologi Data klinis/fisik Hasil Nilai Normal Interpretasi
Keadaan tubuh panas tidak turun-turun sudah 4
hari meskipun diberi obat
penurun panas, nafsu makan
berkurang.
Hasil torniquet ada bintik-bintik
merah pada tangan
Suhu badan 39⸰C 36-37 oC Diatas Normal
Kesimpulan :
Dari data pemeriksaan fisik klinis dapat dilihat bahwa pasien mengalami keadaan tubuh yang
tidak baik dan pemeriksaan suhu badan diatas normal.
d. Riwayat Diet
 Tabel 4. Data kualitatif (asupan makanan sebelum masuk rumah sakit)
Terminologi Data Pasien
FH 2.1 lauk yang di suka adalah ayam goreng dan telor goreng hampir tiap hari
ada secara bergantian, lauk nabati tahu setiap hati ada 1 potong, sayur yang
disuka adalah sop dan bening bayam.
FH 1.2.2.3 Pola makan : 3 kali sehari
Gambaran asupan : Energi 1080 kal, Protein : 55 gr dan lemak 45 gr.
Kesimpulan :
Dari data riwayat gizi pasien dapat dilihat pasien menyukai mengkonsumsi ayam goreng dan
telor goreng dengan pola makan yang sudah baik.
Tabel 5. Data Kuantitatif asupan makan sebelum masuk rumah sakit
Terminologi Data Asupan Nilai Gizi
FH-1.1.1 Energi 1.080 kkal
FH-1.5.2 Protein 55 gr
FH-1.5.1 Lemak 45gr
FH-1.5.3 Karbohidrat Tidak diketahui
Tabel 8. Data standar pembanding asupan SMRS dengan kebutuhan gizi
Terminologi Asupan di RS Kebutuhan Pencapaian Keterangan
saat asessment Gizi saat di RS (%)
CS-1 Energi : 1.080 1.962 kkal 55,04 % Kurang dari
Kebutuhan kkal kebutuhan
Energi
CS-2 Protein : 55 gr 73,5 gr 74,82 % Kurang dari
Kebutuhan kebutuhan
Zat Gizi Lemak : 45 gr 54,5 gr 82,56 % Baik sesuai
Makro kebutuhan
Karbohidrat : - 294,3 gr - -

Kesimpulan :
Dari data asupan di RS saat asessmen dapat dilihat bahwa asupan energi (55,04%), protein
(74,82%), termasuk dalam kategori kurang dari kebutuhan dan asupan lemak (82,56%) termasuk
dalam kategori baik sesuai kebutuhan.
 e. Riwayat personal
Tabel 9.
Terminologi Data Pasien
CH-1.1.1 Usia : 25 tahun
CH-1.1.2 Jenis Kelamin : Perempuan
CH-1.1.3 Suku : Jawa
CH-1.1.10 Aktifitas : minimal
CH-2.1.1 Keluhan : panas tidak turun-turun sudah 4 hari meskipun diberi
obat penurun panas, nafsu makan berkurang dan bintik-bintik
merah pada tangan
CH-3.1.7 Agama : Islam

DIAGNOSIS GIZI
DOMAIN PROBLEM ETIOLOGI SIGN/SYMPTOM

NI-1.4
Berkaitan dengan nafsu Ditandai dengan tingkat asupan
Asupan energi
makan yang menurun energi yaitu 55,04%
tidak adequate
INTAKE
Berkaitan dengan
NI-2.1
kurangnya asupan yang Ditandai dengan tingkat asupan
Asupan protein
dikonsumsi dengan protein yaitu 74,82%
tidak adequate
kebutuhan

NC-2.3
Ditandai ddengan pemberiaan
Interaksi obat dan Berkaitan dengan nafsu
CLINIC obat penurun demam dan pereda
makanan yang makan yang menurun
nyeri
ddikonsumsi

Berkaitan dengan
NB-1.4
BEHAVIO kurangnya pengetahuan Ditandai dengan data asupan
Kurangnya
UR lengkapa terkait gizi yang kurang dari kebutuhan
pemantauan diri
seimbang

DIAGNOSISPRIORITAS
1. NC-3.2 penurunan berat badan berkaitan dengan nafsu makan menurun ditandai dengan
penyakit infeksi yang diderita
2. NB-1.4 kurangnya pemantauan diri brkaitan dengan kurangnya pengetahuan terkait gizi
ditandai dengan data asupan kurang dari kebutuhan.

INTERVENSI GIZI
KLINIS
DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI
P NC-3.2berat badan kurang Tujuan: peningkatan berat badan agar status
 gizi tetap normal
E nafsu makan menurun Pemberian makanan yang bervariasi
S penyakit infeksi yang diderita Pemberian makanan dan snack dengan
kebutuhan energi dan zat gizi lainnya cukup
dengan asupan minimal ¾ dari penyajian
(E,P,L,KH minimal 75% dari kebutuhan)
bertahap mencapai optimal ≥ 80% dan
pemberian cairan yang cukup

Domain Edukasi Gizi

Diagnosis gizi - NB-1.4 kurangnya pemantauan diri berkaitan dengan
kurangnya pengetahuan terkait gizi ditandai dengan
data asupan energi kurang dari kebutuhan.
Tujuan Intervensi - Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang
meningkat untuk mencegah dan mengurangi
kerusakan jaringan tubuh
- Pemberian zat gizi yang cukup agar status gizi tetpa
normal
- Waktu edukasi ± 30 menit
- Sasaran untuk pasien penderita DHF
- Tempat ruang inap pasien
Preskripsi/ Intervensi Diberikan edukasi tentang gizi dengan materi :
detail - Kebutuhan energi dan zat gizi lainnya tercukupi
- Memberikan informasi mengenai izi seimbang dan
makanan yang dianjurkan serta makanan yang
dihindari
- Memberikan pengetahuan tentang diet tinggi energi
tinggi protein serta penerapannya dalam kehidupan
sehari-hari
- Memberikan keterampilan cara mempersiapkan dan
memasak yang benar.
 IMPLEMENTASI INTERVENSI GIZI
Macam diet Diet Tinggi Energi Tinggi Protein
Bentuk diet Makanan lunak
Tujuan diet - Memperbaiki pola makan dengan asupan gizi yang
mencukupi
- Pemberian makanan lunak yang mudah ditelan dan dicerna
sesuai kebutuhan gizi dan keadaan penyakit
Prinsip dan syarat diet - Asupan oral dan vitamin tercukupi
- Energi yang diberikan sesuai kebutuhan sebesar 1.962 kkal.
Energi digunakan untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien
serta mencegah komplikasi lebih lanjut.
- Protein cukup sebesar 73,5 gr. Protein digunakan untuk
memelihara dan mengganti jaringan sel tubuh yang rusak,
membantu mempertahankan tubuh dari infeksi.
- Lemak diberikan sebanyak 54,5 gr
- Karbohidrat diberikan cukup 294,3 gr memberi rasa kenyang
dan sumbangan energi
- Tidak merangsang saluran cerna dan mudah diserap
- Vitamin dan mineral yang cukup sesuai kebutuhan normal
untuk membantu metabolisme dalam tubuh, elastisitas
jaringan lunak tubuh.
Frekuensi Pemberian makanan frekuensi 3 kali makan utama 2 kali selingan.
Jalur pemberian makanan Melalui jalur per oral
Menu makanan cair FRS 1800 Tepung maizena (20 gr), telor ayam (150 gr), tepung susu skim (80
gr), tepung susu whole (120 gr), gula pasir (100 gr), jeruk (100 gr),
margarine (20 gr), cairan (1.800 ml)

MONITORING DAN EVALUASI

Parameter Metode Target Pelaksanaan Evaluasi
Asupan oral Recall Pasien Setiap kali Membandingkan hasil
menghabiskan dengan capaian target
 minimal 80% dari makan energi >80%. Jika tidak
menu yang disediakan mencapai target maka
dilakukan re-asessment
Pengetahuan Tanya jawab Peningkatan Setiap Mengulang kembali
pengetahuan pasien dilakukan materi yang telah
meningkat konseling dan disampaikan terkait
edukasi pengetahuan pasien .
Berat badan Penimbanga Bb tetap normal Setiap 3 kali Jika tidak ada
n bb dengan sehari semenjak kenaikan bb maka tidak
timbangan masuk RS dilakukan re-asessment
Suhu badan Pengukuran Suhu turun menjadi Setiap hari Jika tidak ada
suhu normal sekali semenjak penurunan suhu maka
menggunakan masuk RS perlu dilakukan re-
termometer asessment
Tekanan darah Pengukuran Tekanan darah naik Setiap hari sekali Jika belum ada
menggunakan menjadi120/80 mmHg semenjak masuk peningkatan tekanan
tensi darah RS darah maka dilakukan
re-asessment
Keadaan tubuh Pemeriksaan Tidak ada lagi Setiap hari sekali Jika tidak ada lagi
fisik keluhanbintik-bintik semenjak masuk keluhan tidak perlu
merah pada tangandan RS dilakukan re-asessment
ada bintik-bintik
merah pada tangan

Menu Diit

===================================================================
Analysis of the food record
===================================================================
Food Amount energy carbohydr.
____________________________________________________________________________

MAKAN PAGI
Bubur Nasi
beras putih giling 50 g 180.4 kcal 39.8 g

Meal analysis: energy 180.4 kcal (9 %), carbohydrate 39.8 g (15 %)

Opor Telur
telur ayam 60 g 93.1 kcal 0.7 g

Meal analysis: energy 93.1 kcal (5 %), carbohydrate 0.7 g (0 %)

Tahu Kukus Isi Sayur

tahu 60 g 45.6 kcal 1.1 g
jamur putih mentah 25 g 6.8 kcal 1.3 g
Carrot fresh 15 g 3.9 kcal 0.7 g
Broccoli fresh cooked 15 g 3.5 kcal 0.3 g

Meal analysis: energy 59.7 kcal (3 %), carbohydrate 3.4 g (1 %)

Sayur Bayam
bayam segar 75 g 27.8 kcal 5.5 g
jagung kuning segar 40 g 43.2 kcal 10.0 g

Meal analysis: energy 71.0 kcal (4 %), carbohydrate 15.5 g (6 %)

Buah
pepaya 100 g 39.0 kcal 9.8 g

Meal analysis: energy 39.0 kcal (2 %), carbohydrate 9.8 g (4 %)

SELINGAN PAGI
Frech Toast
roti tawar 40 g 109.6 kcal 20.8 g
susu segar 150 g 98.9 kcal 7.2 g
margarin 5g 31.8 kcal 0.0 g
madu 10 g 30.4 kcal 8.2 g

Meal analysis: energy 270.7 kcal (14 %), carbohydrate 36.2 g (14 %)

MAKAN SIANG
Bubur Nasi
beras putih giling 50 g 180.4 kcal 39.8 g

Meal analysis: energy 180.4 kcal (9 %), carbohydrate 39.8 g (15 %)

Sop Ayam Jamur

daging ayam 60 g 170.9 kcal 0.0 g
jamur putih mentah 30 g 8.1 kcal 1.5 g
Carrot fresh 30 g 7.7 kcal 1.4 g
kentang 25 g 23.2 kcal 5.4 g
kembang kool mentah 25 g 6.3 kcal 1.4 g
Tomato red fresh 20 g 3.5 kcal 0.5 g

Meal analysis: energy 219.8 kcal (12 %), carbohydrate 10.2 g (4 %)

Tempe Kukus Bumbu Kuning

tempe kedele murni 50 g 99.5 kcal 8.5 g

Meal analysis: energy 99.5 kcal (5 %), carbohydrate 8.5 g (3 %)

SELINGAN SORE
Jus Melon
Melon fresh 100 g 38.2 kcal 8.3 g
gula pasir 20 g 77.4 kcal 20.0 g

Meal analysis: energy 115.6 kcal (6 %), carbohydrate 28.3 g (11 %)

MAKAN MALAM
Nasi Tim Daging Sapi
beras putih giling 50 g 180.4 kcal 39.8 g
daging sapi 60 g 161.3 kcal 0.0 g
Carrot fresh 30 g 7.7 kcal 1.4 g
buncis mentah 30 g 10.5 kcal 2.4 g

Meal analysis: energy 360.0 kcal (19 %), carbohydrate 43.6 g (17 %)

Bola Bola Tahu Kukus

tahu 50 g 38.0 kcal 0.9 g
Carrot fresh 25 g 6.5 kcal 1.2 g
telur ayam 15 g 23.3 kcal 0.2 g

Meal analysis: energy 67.7 kcal (4 %), carbohydrate 2.3 g (1 %)

Cah Kangkung
kangkung 60 g 9.0 kcal 1.3 g
minyak kelapa sawit 5g 43.1 kcal 0.0 g

Meal analysis: energy 52.1 kcal (3 %), carbohydrate 1.3 g (0 %)

Buah
pisang ambon 100 g 92.0 kcal 23.4 g

Meal analysis: energy 92.0 kcal (5 %), carbohydrate 23.4 g (9 %)

===================================================================
Result
===================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
____________________________________________________________________________
energy 1901.2 kcal 2036.3 kcal 93 %
water 211.9 g 2600.0 g 8%
protein 89.3 g(19%) 60.1 g(12 %) 148 %
fat 58.1 g(26%) 69.1 g(< 30 %) 84 %
carbohydr. 262.6 g(55%) 290.7 g(> 55 %) 90 %
dietary fiber 18.9 g 30.0 g 63 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 11.8 g 10.0 g 118 %
cholesterol 431.4 mg - -
Vit. A 2898.4 µg 800.0 µg 362 %
carotene 8.2 mg - -
Vit. E (eq.) 5.5 mg 12.0 mg 46 %
Vit. B1 1.0 mg 1.0 mg 100 %
Vit. B2 1.8 mg 1.2 mg 149 %
Vit. B6 2.4 mg 1.2 mg 202 %
tot. fol.acid 374.7 µg 400.0 µg 94 %
Vit. C 158.3 mg 100.0 mg 158 %
sodium 606.8 mg 2000.0 mg 30 %
potassium 3378.7 mg 3500.0 mg 97 %
calcium 734.5 mg 1000.0 mg 73 %
magnesium 421.5 mg 300.0 mg 141 %
phosphorus 1184.4 mg 700.0 mg 169 %
iron 19.1 mg 15.0 mg 128 %
zinc 11.3 mg 7.0 mg 161 %