MAKALAH

“TENTANG TEKNIK DOKUMENTASI DAN PELAPORAN

DALAM TATANAN KLINIK”

Dosen Pengampuh:
Ns. Mercy Nafrathilova, M.Kep.,Sp.An

Disusun Oleh Kelompok 6:

Kelas 2A

1. Cherina Ayu NIM : P05120321006

2. Dymas Kurniawan NIM : P05120321012
3. Elisa Cristina S. NIM : P051203210
4. Ledyah Citrah NIM : P05120321023
5. M. Fachri NIM : P05120321028
6. Olivia Virgi Nita NIM : P05120321032
7. Stephani Widya A. NIM : P05120321043

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
TAHUN 2022/2023
 Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta
hidayah-Nya sehingga penyusunan makalah ini dapat diselesaikan. Makalah ini kami susun
sebagai tugas dari mata kuliah “Dokumentasi Keperawatan” dengan judul “Teknik Dokumentasi
dan Pelaporan Dalam Tatanan Klinik”. Terima kasih kami sampaikan kepada Mam Ns. Mercy
Nafrathilova, M.Kep.,Sp.An selaku dosen mata kuliah Dokumentasi Keperawatan yang telah
memberikan pembelajaran demi terselesainya makalah ini.

Demikianlah tugas ini kami susun semoga bermanfaat dan dapat memenuhi tugas mata
kuliah Dokumentasi Keperawatan dan kami berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi diri
kami dan khususnya untuk pembaca. Dengan segala kerendahan hati, saran dan kritik yang
konstruktif dan membangun sangat kami harapkan dari para pembaca guna memberikan
pengetahuan untuk pembuatan makalah pada tugas yang lain dan pada waktu mendatang.

Bengkulu,08 September 2022

Kelompok 6
Daftar Isi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam dunia kesehatan informasi kesehatan dan teknologi kesehatan sudah tidak
asing lagi dan dijadikan sebagai sarana penunjang dalam penerapannya. Era globalisasi
dan informasi telah dijadikan penunjang di segala sektor dalam Negara kita. Salah
satunya dalam dunia kesehatan, era globalisasi dan informasi seakan telah membuat
standar baru yang harus dipenuhi oleh seluruh pemain di sektor ini. Hal tersebut telah
membuat dunia keperawatan di Indonesia menjadi tertantang untuk mengembangkan
kualitas pelayanan keperawatan yang berbasis teknologi informasi. Namun tentunya
tidak luput dari hambatan-hambatan yang dihadapi oleh keperawatan di Indonesia,
diantaranya adalah keterbatasan SDM yang menguasai bidang keperawatan dan teknologi
informasi, masih minimnya infrastruktur untuk menerapkan system informasi di dunia
pelayanan, dan masih rendahnya minat para perawat di bidang teknologi informasi
kesehatan. Kualitas atau mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit bergantung kepada
kecepatan, kemudahan, dan ketepatan dalam melakukan tindakan keperawatan yang
berarti dalam melakukan tindakan keperawatan yang berarti juga pelayanan juga
pelayanan keperawatan. Pelayanan yang bersifat medis khususnya di pelayanan
keperawatan mengalami perkembangan teknologi informasi yang sangat membantu
dalam proses keperawatan dimulai dari pemasukan data secara digital ke dalam
komputer.

Tenaga keperawatan merupakan ujung tombak dalam pelayanan kesehatan,

karena memiliki proporsi yang paling besar dan melakukan asuhan secara komperhensif
kepada pasien selama 24 jam, karenanya seorang perawat harus dapat memberikan
pelayanan kesehatan yang berkualitas sesuai dengan standar asuhan keperawatan, mulai
dari pengkajian sampai dengan evaluasi.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana sejarah perkembangan computer keperawatan?
2. Bagaimana implementasi system informasi keperawatan?
C. Tujuan Penulisan
1. Dapat mengetahui sejarah tentang perkembangan computer keperawatan
2. Dapat mengetahui implementasi system informasi keperawatan
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Teoritis
Hasil penulisan ini diharapkan dapat memberikan sumbangsi pemikiran dan
informasi dalam bidang keperawatan tentang proses keperawatan.
2. Bagi Penulis
Sebagai sarana dan alat dalam memperoleh pengetahuan dan pengalaman
khususnya dibidang kesehatan dan keperawatan.
3. Bagi Pembaca
Sebagai sarana untuk menambah pengetahuan tentang proses keperawatan
dalam mata kuliah Metodologi keperawatan
 BAB II

PEMBAHASAN

A. TEKNIK DOKUMENTASI DAN PELAPORAN DALAM TATANAN KLINIK