LAPORAN PENDAHULUAN:

CEREBRAL PALSY

Disusun untuk memenuhi Tugas Profesi Ners

Stase Keperawatan Anak
Dosen Pembimbing : Dr. Meira Erawati, S.Kep, M.Si.Med
Pembimbing Klinik :

Disusun Oleh
SAFFIN AZIZA FATHIA
220221220051

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS XL

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2022

Bell’s Palsy merupakan kelemahan atau kelumpuhan saraf fasialis perifer, bersifat akut (onset dalam waktu kurang dari 72 jam), dan penyebabnya
idiopatik atau belum diketahui secara pasti (Baugh, 2013).
Klasifikasi
Klasifikasi derajat Bell’s palsy
berdasarkan keparahan dari
gangguan fungsi wajah (House
Brackman grading system):
a. I (Normal)
b. II (Disfungsi ringan)
c. III (Disfungsi sedang)
d. IV (Disfungsi sedang-
berat)
e. V (Disfungsi berat)
f. VI (Paralisis total)
Pemeriksaan Penunjang
1. Computed tomography (CT)
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI)
3. Tes pendengaran
4. Tes laboratorium
WOC BELL’S PALSY
Etiologi Manifestasi Klinis Faktor Risiko
Beberapa teori diduga sebagai 1. Migrain
penyebab dari Bell’s Palsy, antaralain: 2. Orang berusis 15-60 tahun
a. Teori ischemia vaskuler Berikut beberapa tanda dan gejala bell’s palsy: 3. Mengidap diabetes atau
Gangguan sirkulasi darah ke saraf (Adam, 2019) penyakit pernapasan bagian
facialis. Diperkirakan terjadi 1. Rasa nyeri timbul di belakang telinga
penyempitan pembuluh darah ke
atas
2. Sudut mulut jatuh 4. Wanita hamil, terutama
saraf facialis kemudian 3. Lipatan kulit juga terpengaruh
mengakibatkan kurangnya suplay pada trimester ketiga
4. Garis dahi menghilang 5. Memiliki infeksi saluran
oksigen sehingga terjadilah
kelumpuhan. 5. Lipatan palpebra melebar pernapasan atas, seperti flu
b. Teori infeksi virus 6. Lid margin mata tidak tertutup atau pilek
Adanya genom virus herpes 7. Kantong mata bawah dan punctum jatuh 6. Riwayat infeksi herpes
simpleks (HSV) di ganglion 8. Air mata yang menetas melewati pipi
genikulatum 9. Makanan yang mengumpul di antara
c. Teori herediter gigi, pipi, dan saliva yang menetes dari
Kondisi yang diturunkan dimana sudut mulut
kelainannya berupa kanalis facialis 10. Keluhan ada rasa tebal atau mati rasa
sempit dan sistem enzim
d. Teori imunologi
11. Mengeluh nyeri di wajah
Reaksi imunologi terhadap infeksi
virus yang timbul sebelumnya atau
setelah pemberian imunisasi
Penatalaksanaan Medis
1. Short Wave Diathermy (SWD)
Aplikasi energi elektromagnetik dengan frekuensi tinggi yang digunakan
utnuk membangkitkan panas dalam jaringan tubuh dengan arus bolak balik
frekuensi tinggi.
2. Electrical Stimulation (ES)
Modalitas yang membantu menghasilkan kontraksi otot dengan
stimulasi yang menggunakan listrik dengan arus tipe faradik yaitu
pulse duration 0,1-1 ms pada frekuensi sebesar 30 samapai 100Hz
3. Mirror Exercise
Terapi latihan mengurangi terjadinya resiko cidera bahkan sampai dapat
meningkatkan fungsi anggota gerak tubuh kita. Macam-macam gerakannya
meliputi gerakan mengangkat alis, buka tutup mata, mengerutkan dahi,
tersenyum pada bibir, mecucu pada bibir.
4. Terapi farmakoterapi (pemberian medikamentosa, kortikosteroid, antiviral)
 Infeksi telinga tengah Virus herpes (HSV I dan Tumor intracranial Udara dingin (angin
oleh bakteri streptokukus Herpes Zaster) pada saraf kranialis kenceng, AC,
mukosus mengemudi dengan

Sekret tertimbun di Reaktivitasi pada Penekanan pada saraf Lapisan endotalium

kavum timpani ganglion genikulatum ke kranial (n.fasialis) rusak, proses
n. fasialis transudasi

Penekanan pada dimding N. Fasialis sembab

kanalis fasialis Penekanan pada selubung
n.fasialis dan terjepit.

Pembengkakan N. Fasialis

Perintah otak untuk menggerakkan

otot wajah tidak bisa diteruskan

Kelumpuhan otot-otot wajah

Pembengkakan telinga Kelemahan otot- Mati rasa di wajah, Kurang mengerti dan
tengah pada bagian yang otot mengunyah telinga, dan lidah mengetahui tentang
terbatas penyakit yang
diderita
Bunyi pendengaran lebih Nafsu makan Cemas
kuat pada satu bagian menurun
Kurangnya pengetahuan

Intervensi:
Nyeri akut Nutrisi kurang dari - Identifikasi tingkat
kebutuhan ansietas (kondisi, Intervensi:
waktu, stresor) - Identifikasi
- Monitor tanda ansietas kesiapan dan
Intervensi: Intervensi: baik verbal maupun kemampuan
- Identifikasi lokasi, - Identifikasi status nonverbal menerima
karakteristik, durasi, nutrisi - Ciptakan suasana informasi dari
frekuensi, kualitas, - Identifikasi terapeutik untuk keluarga pasien
dan intensitas nyeri kebutuhan kalori dan menumbuhkan - Sediakan materi
- Identifikasi skala jenis nutrien kepercayaan dan media
nyeri - Monitor asupan - Gunakan pendekatan pendidikan
- Identifikasi respons makanan yang tenang dan - Berikan
nyeri non verbal - Berikan makanan menyakinkan kesempatan
- Berikan teknik tinggi serat dan - Diskusikan perencanaan untuk bertanya
nonfarmakologis tinggi protein realistis tentang - nyeri
untuk mengurangi - Ajarkan diet yang kondisi yang akan - Kolaborasi
rasa nyeri diprogramkan datang pemberian
- Jelaskan strategi - Kolaborasi - Kolaborasi pemberian anelgesik
meredakan nyeri pemberian medikasi obat antiansietas jika
- Kolaborasi sebelum makan perlu
pemberian anelgesik - Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan nutrien

Infeksi selama kehamilan
(misalnya: rubella/
cytomegalovirus/
toksoplasmosis)
Kerusakan sistem saraf janin
Spasme otot
Nyeri Akut
Intervensi: manajemen nyeri
 Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
intensitas, skala, respon non
verbal, faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
 Identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
 Berikan dan ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
 Kontrol lingkungan yang
memperberat nyeri
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Kolaborasi pemberian dan
ajarkan penggunaan
analgetik
Ikterus neonatorum
Peningkatan pigmen bilirubin
Kelumpuhan otot-otot wajah
Gangguan mobilitas fisik
Intervensi: dukungan mobilisasi
 Identifikasi adanya nyeri
atau keluhan fisik lainnya
 Identifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan
 Monitor kondisi umum
selama melakukan mobilisasi
 Fasilitasi aktivitas
mobilisasi dengan alat bantu
 Fasilitasi melakukan pergerakan
 Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
 Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
 Ajarkan mobilisasi sederhana yang
harus dilakukan
Asfiksia
Hipoksik iskemik Penurunan
suplai oksigen ke otak
Ensefalopati iskemik
Risiko gangguan perkembangan
Intervensi: promosi perkembangan
anak
 Identifikasi kebutuhan khusus anak
dan kemampuan adaptasi anak
 Dukung anak berinteraksi
dengan anak lain dan
mengekspresikan perasaannya
secara positif
 Berikan mainan yang sesuai dengan
usia anak
 Ajarkan pengasuh milestones
perkembangan dan perilaku
yang dibentuk
 Ajarkan anak cara meminta
bantuan dari anak lain
 Demonstrasikan kegiatan yang
meningkatkan perkembangan
pada pengasuh
Kelainan koagulasi pada ibu/ bayi
Stroke pada fetus/ bayi baru lahir
Perdarahan di otak
Risiko gangguan pertumbuhan
Intervensi: skrining kesehatan
 Identifikasi target skrining kesehatan
 Lakukan informed consent skrining
kesehatan
 Sediakan akses layanan skrining
 Jadwalkan waktu skrining kesehatan
 Gunakan instrumen skrining yang valid
dan akurat
 Sediakan lingkungan yang nyaman
selama prosedur skrining kesehatan
 Lakukan anamnesis riwayat kesehatan,
faktor risiko, dan pengobatan
 Lakukan pemeriksaan fisik sesuai
indikasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur skrining
kesehatan
 Informasikan hasil skrining kesehatan