DIABETES MELITUS GESTASIONAL

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas II

Dengan Case Analyze Methode (CAM)

Dosen pembimbing: Nina Gartika, S.Kp,. M.kep

Disusun oleh :

Novin Nuraeny S (032016001) Siti Patimah (032016009)

Mia Kusumah (032016002) Farhan Fauzi (032016010)
Ressa Oktaviani (032016003) Fitria Kanda P (032016039)
Rekha Rahmanilah (032016004) Nden Ayu P (032016040)
Sindy Erma L (032016005) Retno Anesti (032016041)
Syaharani Fadlika (032016006) Nenda Nurfenda (032016042)
Muthya Yuniar (032016007) Denis Kurnia S (032016043)
Shavira Nurul I (032016008) Mayang Arlita A (032016044)

Prodi Sarjana Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Bandung
Tahun Akademik
2017-2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan pembuatan makalah
ini dengan sebaik-baiknya.
Makalah ini menjelaskan tentang “DIABETES MELITUS
GESTASIONAL” makalah ini kami buat untuk memudahkan para pembaca
memahami materi yang akan disajikan. Dengan rangkuman materi yang kami
dapatkan dari beberapa sumber diharapkan makalah ini dapat bermanfaat bagi para
pembaca.
Dan tidak menutup kemungkinan dalam makalah ini terdapat kekurangan-
kekurangan baik penyajian maupun teknis penyusunannya sehingga sulit untuk
dimengerti, maka dari itu sudilah kiranya memberi kritis dan saran untuk lebih
meningkatkan mutu pembuatan makalah selanjutnya. Dan mudah-mudahan makalah
ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan kami.

Bandung, 21 Mei 2017

Kelompok 2

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................i
DAFTAR ISI................................................................................................................................ii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN........................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................................1
1.2 Rumusan masalah..........................................................................................................2
1.3 Tujuan............................................................................................................................3
BAB II........................................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................................4
2.1 Definisi...........................................................................................................................4
2.2 Etiologi...........................................................................................................................5
2.3 Manifestasi Klinis...........................................................................................................6
2.4 Tanda Dan Gejala...........................................................................................................6
2.5 Faktor Resiko..................................................................................................................7
2.6 Komplikasi......................................................................................................................7
2.7 Patofisiologi....................................................................................................................8
2.8 Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................10
2.9 Penatalaksanaan Diagnostik.........................................................................................12
2.10 Pemeriksaan Medis....................................................................................................12
2.11 NCP.............................................................................................................................15
BAB III.....................................................................................................................................20
PEMBAHASAN KASUS.............................................................................................................20
A. Asuhan Keperawatan....................................................................................................20
B. Riwayat Adl ( Activity Daily Living ).................................................................................22
C. Data Psikologis...............................................................................................................24
D. Data Sosial.....................................................................................................................24

ii
 E. Data Spritual...................................................................................................................24
F. Pemeriksaan Penunjang.................................................................................................24
G. Analisa Data...................................................................................................................25
H. Diagnosa berdasarkan perioritas :.................................................................................28
I. Rencana Keperawatan....................................................................................................28
J. Implementasi Dan Evaluasi.............................................................................................33
BAB IV....................................................................................................................................37
PENUTUP................................................................................................................................37
3.1 Kesimpulan...................................................................................................................37
3.2 Saran............................................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................38

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Mellitus (DM) merupakan sekelompok kelainan kadar glukosa
dalam darah atau hiperglikemia. Kemampuan tubuh pada orang dengan diabetes
untuk bereaksi terhadap insulin dapat menurun, atau pankreas dapat
menghentikan sama sekali produksi insulin (Smeltzer & Bare, 2001). Dalam
konteks kehamilan, pada wanita hamil terjadi perubahan perubahan fisiologis
yang berpengaruh terhadap metabolisme karbohidrat karena adanya hormon
plasenta yang bersifat resistensi terhadap insulin, sehingga kehamilan tersebut
bersifat diabetogenik. Dengan meningkatnya umur kehamilan, berbagai faktor
dapat mengganggu keseimbangan metabolisme karbohidrat sehingga terjadi
gangguan toleransi glukosa. Selama lebih dari satu abad, telah diketahui bahwa
diabetes yang datang pada saat kehamilan dapat menyebabkan efek buruk pada
keadaan klinis fetus dan neonatus (Buchanan & Xiang, 2005).
Diabetes Melitus (DM) dengan kehamilan (Diabetes Mellitus Gestational-
DMG) adalah kehamilan normal yang disertai dengan peningkatan insulin
resistance (ibu hamil gagal mempertahankan euglycemia). Pada golongan ini,
kondisi diabetes dialami sementara selama masa kehamilan. Artinya kondisi
diabetes atau intoleransi glukosa pertama kali didapati selama masa kehamilan,
biasanya pada trimester kedua atau ketiga (OPHD-Oregon Public Health
Division, 2009).
DMG dikaitkan dengan sejumlah faktor risiko, yang pada gilirannya
berhubungan dengan resistensi insulin (obesitas, pada etnis risiko, usia ibu).
DMG berhubungan dengan meningkatnya komplikasi perinatal dan ibu memiliki
risiko untuk dapat menderita penyakit diabetes melitus yang lebih besar dalam
jangka waktu 5-10 tahun setelah melahirkan. Meningkatnya komplikasi perinatal

1
 2

dan ibu memiliki risiko untuk dapat menderita Diabetes Mellitus yang lebih besar
dalam jangka waktu 5-10 tahun setelah melahirkan (Jung, 2008). DMG
menyebabkan komplikasi yang signifikan dan berpotensi ibu dan janin termasuk
preeklampsia, eklamsia, polihidramnion, makrosomia janin, trauma kelahiran,
kelahiran operatif, komplikasi metabolik neonatal dan kematian perinatal
(Sedigheh, S., et al., 2010). DMG ini meningkatkan morbiditas neonatus, yaitu
hipoglikemia, ikterus, polisitemia, dan makrosomia. Hal ini terjadi karena bayi
dari ibu DMG mensekresi insulin lebih besar sehingga merangsang pertumbuhan
bayi dan makrosomia. Frekuensi DMG kira-kira 3-5% dan para ibu tersebut
meningkat risikonya untuk menjadi DM di masa mendatang. (Lindsay, 2009).
Komplikasi lain dari DM Gestasional adalah respiratory distress syndrome dan
hypocalcemia.

1.2 Rumusan masalah

1. Apa pengertian dari Diabetes Melitus Gestasional?
2. Apa etiologi dari Diabetes Melitus Gestasional?
3. Apa manisfestasi klinis dari Diabetes Melitus Gestasional?
4. Apa tanda dan gejala dari Diabetes Melitus Gestasional?
5. Apa yang menjadi factor resiko terjadinya Diabetes Melitus Gestasional?
6. Apa saja komplikasi yang terjadi akibat Diabetes Melitus Gestasional?
7. Apa Patofisiologi dari Diabetes Melitus Gestasional?
8. Apa pemeriksaan penunjang dari Diabetes Melitus Gestasional?
9. Apa penatalaksanaan diagnostik dari Diabetes Melitus Gestasional?
10. Apa saja pemeriksaan medis yang dilakukan pada Diabetes Melitus
Gestasional?
11. Apa NCP secara teori pada kasus Diabetes Melitus Gestasional?
 3

1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian dari Diabetes Melitus Gestasional.
2. Untuk mengetahui etiologi dari Diabetes Melitus Gestasional.
3. Untuk mengetahui manisfestasi klinis dari Diabetes Melitus Gestasional.
4. Untuk mengetahui apa saja yang menjadi tanda dan gejala dari penyakit
Diabetes Melitus Gestasional.
5. Untuk mengetahui apasaja factor resiko yang dapat menyebabkan
Diabetes Melitus Gestasional.
6. Untuk mengetahui apa saja komplikasi yang dihasilkan akibat penyakit
Diabetes Melitus Gestasional.
7. Untuk mengetahui patofisiologi dari Diabetes Melitus Gestasional.
8. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari Diabetes Melitus
Gestasional.
9. Untuk mengetahui penatalaksanaan diagnostik dari Diabetes Melitus
Gestasional.
10. Untuk mengetahui bagaimana pemeriksaan medis yang akan dilakukan
bagi pasien yang terkena Diabetes Melitus Gestasional.
11. Untuk mengetahui NCP secara teori pada kasus Diabetes Melitus
Gestasional.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Diabetes gestasional adalah diabetes yang didiagnosis selama kehamilan
dengan ditandai dengan hiperglikemia (kadar glukosa darah diatas normal)
(CDC,2013 dan WHO, 2014). Wanita dengan diabetes gestasional memiliki
peningkatan risiko komplikasi selama kehamilan dan saat melahirkan, serta memiliki
risiko diabetes tipe 2 yang lebih tinggi di masa depan (IDF, 2014).

Diabetes melitus gestasionla (DMG) adalah intoleransi glukosa yang dimulai

atau baru ditemukan pada waktu hamil. Tidak dapat dikesampingkan kemungkinan
adanya intoleransi glukosa yang tidak diketahui yang muncul seiring kehamilan.
Setelah ibu melahirkan, keadaan DMG sering akan kembali ke regulasi glukosa
normal. (ILMU KEBIDANAN, SARWONO PRAWIROHARDJO).

Diabetes melitus gestasional merupakan kelompok gangguan heterogen yang

secara genetik dan secara klinis mengalami intoleransi karbohidrat dan terdiagnosis
selama masa kehamilan (Hollingsworth,1992). Wanita yang tidak memiliki riwayat
intoleransi glukosa yang menunjukkan diagnosis hiperglikemianya pertama kali
selama kehamilan dianggap sebagai penderita diabetes gestasional. Biasanya,
diagnosis penderita diabetes melitus gestasional dibuat pada pertengahan kedua
kehamilan. Kebutuhan nutrisi janin meningkat, kadar glukosa maternal meningkat
akibat peningkatan asupa nutrisi maternal, dan resistensi insulin maternal meningkat
selama masa ini.

4
 5

2.2 Etiologi
Selama kehamilan, peningkatan kadar hormon tertentu dibuat dalam plasenta
(organ yang menghubungkan bayi dengan tali pusat ke rahim) nutrisi membantu
pergeseran dari ibu ke janin. Hormon lain yang diproduksi oleh plasenta untuk
membantu mencegah ibu dari mengembangkan gula darah rendah.

Selama kehamilan, hormon ini menyebabkan terganggunya intoleransi

glukosa progresi (kadar gula darah yang lebih tinggi). Untuk mencoba menurunkan
kadar gula darah, tubuh membuat insulin lebih banyak supaya sel mendapat glukosa
bagi memproduksi sumber energi.

Biasanya pankreas ibu mampu memproduksi insulin lebih (sekitar tiga kali
jumlah normal) untuk mengatasi efek hormon kehamilan pada tingkat gula darah.
Namun, jika pankreas tidak dapat memproduksi insulin yang cukup untuk mengatasi
efek dari peningkatan hormon selama kehamilan, kadar gula darah akan naik,
mengakibatkan DMG.

DMG dapat disebabkan oleh:

a. Penghancuran sel beta pankreas terkait respon imun
b. Penghancuran sel beta pankreas secara idiopatik
c. Resistensi dari insulin
d. Mutasi ginetik pada fungsi sel beta pankreas
e. Penyakit pada pankreas (pangkreatitis, kristik fibrosis)
f. Infeksi (cytomegalovirus, coxsackievirus, congenetal rubella)
g. Obat-obatan
 6

2.3 Manifestasi Klinis

Diabetes melitus gestasionanl adalah bentuk sementara (dalam banyak
kasus) diabetes dimana tubuh tidak memproduksi insulin dalam jumlah
banyak yang cukup untuk menangani gula selama kehamilan. Hal ini juga bisa
disebut intoleransi glukosa atau intoleransi karbohidrat. Tanda dan gejala
diabetes melitus gestasional sangatlah mirip dengan penderita diabetes melitus
pada umumnya, yaitu:
1. Polidipsi (haus dan banyak minum)
2. Poliuri (banyak kencing)
3. Polifagia ((banyak makan)
4. Penurunan BB
5. Lemah badan, kesemutan, gatal, pandangan kabur, dan pruritus vulva
6. Mengantuk (samnolen)
7. Dapat timbul ketoasidosis
8. Ketonemia (kadar keton berlebihan dalam darah)
9. Obesitas
10. Glikosuria (eksresi glikosa ke dalam urin)
11. Mual
12. Kelelahan
2.4 Tanda Dan Gejala
a. Polidipsis
b. Poliuri
c. Polifalgia
d. Penurunan BB
e. Lemah
f. Mengantuk (samnolen)
g. Dapat timbul ketoasidosis
 7

2.5 Faktor Resiko

Faktor risiko diabetes melitus gestasional meliputi:

a. Kelebihan berat badan sebelum hamil (lebih 20% dari berat badan ideal)

b. Riwayat diabetes melitus gestasional sebelumya

c. Gangguan toleransi glukosa atau glukosa puasa terganggu (kadar gula

darah yang tinggi, tetapi tidak cukup tinggi untuk menjadi diabetes)

d. Memiliki terlalu banyak cairan ketuban (suatu kondisi yang disebut

polihidramnion)

e. Riwayat keluarga dengan diabetes

f. Abortus berulang

g. Riwayat melahirkan dengan cacat bawaan atau bayi >4000 gram

h. Riwayat preeklampsia

2.6 Komplikasi
Komplikasi akibat DMG bisa berlaku pada janin dan juga pada ibu.
Komplikasi janin termasuk makrosomia, hiperglikemia, hipoglikemia nenonatal,
kematian perinatal, kelainan bawaan, hiperbilirubinemia, polistemia, hypocalcemia
dan sindrom gangguan pernapasan. Makrosomia, yang didefinisikan sebagai berat
lahir > 4.000 g, terjadi pada 20-30% bayi yang ibunya menderita DMG. Faktor-faktor
lain yang dapat diperlihatkan pada ibu yang memicukan peningkatan insiden
kelahiran janin makrosomia termasuk hiperglikemia, Body Mass Index (BMI) tinggi,
usia yang lebih tua, multiparitas. Dengan ini, kasus makrosomia dapat menyebabkan
untuk mordibitas janin meningkat sewaktu dilahirkan, seperti distosia bahu, dan
meningkatkan risiko kelahiran secara sactio caesaria. Hipoglikemia neonatal dapat
terjadi dalam beberapa jam setelah dilahirkan. Hal ini adalah karena ibu yang
hiperglikemia dapat menyebabkan janin hiperinsulinemia komplikasi jangka panjang
 8

pada janin dengan ibu DMG termasuk peningkatan risiko intoleransi glukosa,
diabetes dan obesitas.

Komplikasi pada ibu DMG meliputi hipertensi, preelampsia, dan peningkatan

risiko kelahiran sc. Hipertensi ini mungkin terkait dengan resistensi insulin. Oleh
karena itu, intervensi yang menunjukkan peningkatan sensitivitas insulin dapat
membantu mencegah komplikasi ini. Selain itu, wanita denga riwayat DMG memiliki
peningkatan risiko dibetes setelah kehamilan dibandingkan dengan populasi umum,
dengan tingkat konversi hingga 3% pertahun.

2.7 Patofisiologi
Gestational diabetes terjadi ketika ada hormon antagonis insulin yang
berlebihan saat kehamilan. Hal ini menyebabkan keadaan resistensi insulin dan
glukosa tinggi pada ibu yang terkait dengan kemungkinan adanya reseptor insulin
yang rusak (NIDDK, 2014 dan ADA, 2014).

Kehamilan adalah suatu kondisi diabetogenic ditandai dengan resistensi

insulin dengan peningkatan kompensasi sebagai respon β-sel dan hyperinsulinemia.
Resistensi insulin biasanya dimulai pada trimester kedua dan memaju ke seluruh sisa
dari kehamilan. Plasenta sekresi hormon seperti progesteron, kortisol laktogen,
plasenta, prolaktin, dan hormon pertumbuhan, merupakan penyumbang utama kepada
resistensi insulin yang terlihat dalam kehamilan. Resistensi pada insulin mungkin
berperan dalam memastikan bahwa janin memiliki tenaga yang cukup dari glukosa
dengan mengubah metabolisme energi ibu dari karbohidrat ke lemak. Wanita dengan
GDM memiliki keparahan yang lebih besar dari resistensi insulin dibandingkan
dengan resistensi insulin terlihat pada kehamilan normal. Mereka juga memiliki
penurunan dari peningkatan kompensasi dalam sekresi insulin, khususnya pada fase
pertama sekresi insulin.

Penurunan pada insulin fase pertama mungkin menandakan kerusakan fungsi

sel β. (Xiang et al) menemukan bahwa wanita dengan GDM Latino meningkat
 9

resistensi terhadap pengaruh insulin pada clearance glukosa dan produksi

dibandingkan dengan wanita hamil normal. Selain itu, mereka menemukan bahwa
wanita dengan GDM mengalami penurunan 67% sebagai kompensasi β-sel mereka
dibandingkan dengan normal peserta kontrol hamil. Ada juga kebanyakan wanita
dengan GDM yang memiliki bukti autoimun sel islet. Prevalensi dilaporkan antibodi
sel islet pada wanita dengan GDM berkisar 1,6-38%. Prevalensi autoantibodi lain,
termasuk autoantibodi insulin dan antibody asam glutamat dekarboksilase, juga telah
variabel. Wanita-wanita ini mungkin menghadapi risiko untuk mengembangkan
bentuk autoimun diabetes di kemudian hari. Akhirnya, dalam 5% dari semua kasus
GDM, β-sel ketidakmampuan untuk mengkompensasi resistensi insulin adalah hasil
dari cacat di β -sel, seperti mutase pada glukokinase. (Sumber : Journal Clinical
Diabetes January 2005 Vol 23)

Insulin memegang peran penting dalam patofisiologi DMG. Pada trimester

pertama, terjadi peningkatan hormone estrogen dan progesterone yang menurunkan
kadar glukosa puasa sebanyak kurang lebih 15 mg/dl. Namun pada trimester kedua,
plasenta semakin banyak mensekresikan hormone anti-insulin. Hal ini dikarenakan
mulai terjadi transfer glukosa dari ibu ke janin sehingga diperlukan glukosa darah
lebih banyak. Kadar gula darah adalah 80% dari kadar gula darah ibu.

Dalam hal ini, hormone human placental lactogen (hPL) merupakan hormone
yang paling berperan mengakibatkan resistensi insulin dan lipolysis. Hormone Hpl
menumpulkan afinitas insulin ke reseptor insulin. Sekresi Hpl meningkan stabil pada
trimester pertama dan kedua, serta berada pada fase plateau saat trimester tiga. Efek
yang ditimbulkan adalah meningkatnya transfer glukosa ke janin dan menurunkan
penggunaan glukosa oleh ibu. Selain Hpl, produksi hormone kortisol serta prolactin
meningkat kadar glukosa dalam darah.

Oleh karena tingginya kadar gula darah janin, produksi insulin janin juga
meningkat. Insulin berperan sebagai hormone anabolic dan meningkatkan sistesis
 10

glikosen serta lipogenesis. Akibatnya, terjadilah bayi macrosomia pada saat

kelahiran.

Gestational diabetes terjadi ketika ada hormon antagonis insulin yang

berlebihan saat kehamilan. Hal ini menyebabkan keadaan resistensi insulin dan
glukosa tinggi pada ibu yang terkait dengan kemungkinan adanya reseptor insulin
yang rusak (NIDDK, 2014 dan ADA, 2014).

2.8 Pemeriksaan Penunjang

Tes Tolenrasi Glukosa Oral (TTGO) adalah rutin untuk semua wanita hamil.
Tes ini juga dapat diindikasikan untuk diabetes pada kehamilan (diabetes
gestasional). Banyak di antara ibu-ibu yang sebelum hamil tidak menunjukkan gejala,
tetapi menderita gangguan metabolisme glukosa pada waktu hamil.
Prosedur pemeriksaan bagi Tes Tolenrasi Glukosa Oral (TTGO)
 Selama 3 hari sebelum tes dilakukan penderita harus mengkonsumsi sekitar
150 gram karbohidrat setiap hari. Terapi obat yang dapat mempengaruhi hasil
laboratorium harus dihentikan hingga tes dilaksanakan. Beberapa jenis obat
yang dapat mempengaruhi hasil laboratorium adalah insulin, kortikosteroid
(kortison), kontrasepsi oral, estrogen, anticonvulsant, diuretik, tiazid, salisilat,
asam askorbat. Selain itu penderita juga tidak boleh minum alkohol. Protokol
urutan pengambilan darah berbeda-beda; kebanyakan pengambilan darah
setelah puasa, dan setelah 1 dan 2 jam. Ada beberapa yang mengambil darah
jam ke-3, sedangkan yang lainnya lagi mengambil darah pada ½ jam dan 1½
jam setelah pemberian glukosa. Yang akan diuraikan di sini adalah
pengambilan darah pada waktu ½ jam, 1 jam, 1½ jam, dan 2 jam. Sebelum
dilakukan tes, penderita harus berpuasa selama 12 jam.
 Pengambilan sampel darah dilakukan sebagai berikut :
1. Pagi hari setelah puasa, penderita diambil darah vena 3-5 ml untuk uji
glukosa darah puasa. Penderita mengosongkan kandung kemihnya dan
mengumpulkan sampel urinenya.
 11

2. Penderita diberikan minum glukosa 75 gram yang dilarutkan dalam

segelas air (250ml). Lebih baik jika dibumbui dengan perasa, misalnya
dengan limun.
3. Pada waktu ½ jam, 1 jam, 1½ jam, dan 2 jam, penderita diambil darah
untuk pemeriksaan glukosa. Pada waktu 1 jam dan 2 jam penderita
mengosongkan kandung kemihnya dan mengumpulkan sampel urinenya
secara terpisah. Selama TTGO dilakukan, penderita tidak boleh minum
kopi, teh, makan permen, merokok, berjalan-jalan, atau melakukan
aktifitas fisik yang berat. Minum air putih yang tidak mengandung gula
masih diperkenankan.

Faktor yang Dapat Mempengaruhi Hasil laboratorium

1. Penggunaan obat-obatan tertentu
2. Stress (fisik, emosional), demam, infeksi, trauma, tirah baring, obesitas dapat
meningkatkan kadar glukosa darah.
3. Aktifitas berlebihan dan muntah dapat menurunkan kadar glukosa darah. Obat
hipoglikemik dapat menurunkan kadar glukosa darah.
4. Usia. Orang lansia memiliki kadar glukosa darah yang lebih tinggi. Sekresi
insulin menurun karena proses penuaan.

Intepretasi hasil Lab TTGO bagi GDM

1. Puasa: 95 mg / dL atau lebih tinggi
2. Jam Pertma: 180 mg / dL atau lebih tinggi
3. Jam Kedua: 155 mg / dL atau lebih tinggi
4. Jam Ketiga: 140 mg / dL atau lebih tinggi
 12

2.9 Penatalaksanaan Diagnostik

a) Hemoglobin glukosa (HbAcl) kadar glukosa serum acak
b) Kadar keton urine
c) Protein urine dan kreatinin (24 jam)
d) Tes fungsi tiroid
e) Hemoglobin hematokrit
f) Kadar estriol
g) Tes toleransi glukosa
h) Albumin glukosa
i) Elektrodiagram
j) Kultur vagina
k) Tes nonstres (NST)
l) Ultrasonografi
m) Contraction stress test (CST)
n) Oxytocyn chalenge test (OCT)
o) Amnionsintesis
p) Kriteria profil biofisik

2.10 Pemeriksaan Medis

a. Tatalaksana Antepartum

Tata laksana ditunjukan kepada dua golongan : DM-pregestasional dan DMG. Tujuan
terapi ialah untuk mencapai dan mempertahankan euglikimia selama kehamilan.
Tatalaksana terdiridari kombinasi berikut :

1) Diet
Ditunjukkan untuk memenuhi kebutuhan selama hamil sekaligus menjaga
control glikemik. Komposisi diet yang dianjurkan:
1. Kalori:25-35 Kkal/KgBB
2. Karbohidrat (40-50%), lemak (30-40%), protein 20%.
 13

3. Disarankan untuk konsumsi makanan yang mengandung banyak serat.

2) Latihan/ Aktivitas Fisik
Disarankan menjalani aktivitas fisik yang ringan, tetapi bukan mengangkat
beban.
3) Terapi Farmakologi
Pilihan antidiabetes pada kehamilan adalah insulin. Belum ada agen hipoglikemik
oral yang direkomendasikn aman bagi ibu hamil. Kebutuhan insulin
Berubah- ubah sesuai dengan usia kehamilan. Pada trimester pertama, kebutuhan
insulin adalah 0,7 U/KgBB/hari. Pada trimester ketiga, kebutuhannya meningkat
sampai 1,0 U/KgBB/hari. Dapat digunakan jenis insulin yang bermacam- macam.
Pemberian dapat menggunkan infus subkutan yang berkelanjutan apabila tersedia.
4) Pengukuran Kadar Gula Darah Harian
Dilakukan secara mandiri. Gula darah puasa, 1-2 jam pascaprandial, dan gula
darah malam hari sebaiknya diukur. Kadar glukosa darah yang optimal selama
kehamilan: 70-95 mg/dL (puasa), 140 mg/dL (1 jam pascapradial), 120 mg/dL (2 jam
pascapradial).
b. Penatalaksanaan Obstetris

Secara umum, wanita dengan diabetes gestasional yang tidak memerlukan insulin
jarang membutuhkan pelahiran dini atau intervensi lain. Tidak ada kesepakatan
mengenai apakah pemeriksaan janin antepartum perlu dilakukan, dan apabila
demikian, kpaan pemeriksaan tersebut dimulai pada wanita tanpa hiperglikemia yang
berat. Hal ini didasarkan pada resiko kematian janin yang rendah. Induksi elektif
dibandingkan dengan persalinan spontan untuk mencegah distosia bahu masih
kontroversial pada janin di diagnosis menderita makrosomia secara ultra sonografi
wanita yang memerlukan terapi insulin untuk hiperglekimia biasanya menjalani
pemeriksaan janinya dan ditangani seolah-olah mereka mengidap diabetes overt.
 14

c. Tata Laksana Intrapartum

Pilihan waktu untuk persalinan pada pasien DGM :

1) Apabila control metabolic baik dan pemeriksaan janin dilakukan teratur.

Kelahiran dapat ditunggu sampai aterm atau saatnya lahir spontan.
2) Apabila control metabolic buruk, hipertensi buruk, terdapat macrosomia,
retardasi pertumbuhan, atau hidramniom, kelahiran dapat dipercepat sesuai
dengan tingkat kematangan paru.

Cara persalinan yang dipilih pada kebanyakan kasus DMG adalah seksio
sesarea, terutama pada tafsiran berat janin >4500 g. seksio dipilih untuk menghindari
distosia bahu dan trauma saat kelahiran. Cara kelahiran juga bergantung kepada
ukuran pelvis serta catatan kemajuan persalinan. Kadar gula darah diperiksa tiap 2-4
jam pada tahap awal persalinan dan 1-2 jam pada kala aktif. Pasien biasanya
diberikan infus glukosa (cairan dekstrosa 5% pada RL). Pada pasien yang
memerlukan insulin diberikan infus insulin (25 U pada 250 ml nAcL 0,9%).

d. Tata Laksana Post Partum

1) Diet : kembali ke diet diabetes mellitus

2) Insulin : dosis diturunkan karena sensitivitas insulin kembali meningkat.
Biasanya dosis menjadi ½ dari dosis saat kehamilan.
3) Sangat dianjurkan untuk menyusui anak. Apabila memerlukan antidiabetic
saat menyusu, dianjurkan menggunakan insulin. Apabila tidak menyusu,
antidiabetic oral dapat digunakan.
4) Turunkan berat badan
5) Jika menginginkan penggunaan kontrasepsi : AKDR menjadi pilihan.
Kontasepsi yang mengandung estrogen sebaiknya dihindari karena resiko
emboli.
 15

2.11 NCP
Intervensi Rasional

Kaji pengetahuan klien dan / atau Ketika ada pemahaman yang jelas
pasangan tentang kondisi dan tentang kedua kondisi penyakit dan
pengobatan penyakit, termasuk alasan untuk setiap manajemen
hubungan antara diet, olahraga, membantu klien dan / atau
stres, penyakit, dan kebutuhan pasangan membuat keputusan.
insulin.

Ajarkan klien untuk memiliki Merekam pengukuran glukosa

pemantauan glukosa serum di darah di rumah memungkinkan
rumah menggunakan glucometer, klien untuk melihat dampak dari
dan kebutuhan untuk mencatat dietnya dan olahraga pada kadar
pembacaan (biasanya setidaknya glukosa darah serum dan untuk
2-4 kali / hari). mengendalikan kadar gula secara
ketat.

elaskan perbedaan kenaikan berat Pertambahan berat total normal

badan normal / abnormal selama selama trimester pertama adalah
kehamilan. Memfasilitasi 2,5-4,5 lbs, kemudian 0,8-0,9 lb /
kunjungan ke rumah untuk minggu setelah itu. Pembatasan
memeriksa dan memantau kalori dengan ketonemia yang
beratnya. dihasilkan dapat menyebabkan
kerusakan janin dan menghambat
pemanfaatan protein optimal.
 16

Diskusikan alasan mengapa agen Agen hipoglikemik oral tidak

hipoglikemik oral harus dihindari, dianjurkan untuk diambil selama
meskipun mereka mungkin telah kehamilan karena melintasi
digunakan oleh klien kelas A, plasenta, yang berpotensi dapat
untuk mengendalikan diabetes membahayakan janin.
sebelum kehamilan.

Berikan informasi mengenai Perubahan metabolik pranatal

penggunaan dan tindakan insulin. menyebabkan kebutuhan insulin
Tunjukkan bagaimana cara berubah. Pada trimester pertama,
mengelola insulin (melalui kebutuhan insulin lebih rendah,
suntikan, semprot hidung atau tetapi mereka menggandakan atau
pompa insulin) sesuai indikasi. empat kali lipat selama trimester
kedua dan ketiga.

Tinjau hematokrit dan kadar Anemia adalah kekhawatiran bagi

hemoglobin. Berikan instruksi diet klien diabetes karena kadar
tentang pentingnya asupan glukosa yang tinggi menggantikan
makanan kaya zat besi. oksigen dalam molekul Hb yang
dapat menyebabkan berkurangnya
kapasitas pembawa oksigen yang
menyebabkan lebih banyak
masalah.

Berikan informasi mengenai Pengetahuan yang cukup dapat

dampak kehamilan pada kondisi mengurangi ketakutan akan hal
diabetes dan harapan masa depan. yang tidak diketahui, dapat
meningkatkan kemungkinan
partisipasi, dan dapat membantu
mengurangi komplikasi janin / ibu.
 17

Catatan: Sekitar 70% klien GDM

kemungkinan akan
mengembangkan NIDDM dalam
15 tahun.

Bantu klien dan / atau keluarga Penggunaan glukagon dan susu

untuk mempelajari administrasi dapat meningkatkan kadar glukosa
glukagon. Instruksikan klien serum tanpa risiko rebound
untuk mengikuti makanan kaya hiperglikemia. Glukagon juga
protein seperti 8 oz susu skim, berguna selama periode morning
lalu periksa kembali kadar sickness atau muntah ketika asupan
glukosa darah dalam 15 menit. makanan menurun, dan kadar
glukosa serum menurun.
18
 Kehamilan Faktor Genetik 19
DM

Resistensi Insulin Kerusakan sel Beta

Perunahan Hormonal
dan Metabolisme
RESIKO
Peningkatan kadar KETIDAKSTABILAN
glukosa KADAR GLUKOSA
Peningkatan hormone,
DARAH
estrogen dan HPL

Ketidakmampuan
Perubahan Fisiologis : tubuh mengubah
Peningkatan pasokan
gula darah janin (glukosa menjadi
Pembesaran Uterus
Viskositas Darah energi)

Menekan Vesika Hiperinsulinemia Membakan protein

Urinaria (otot) dan lemak
Stimulasi ginjal untuk
sekresi
RESIKO CEDERA (IBU
DAN JANIN) Menimbulkan rasa
lapar yang berlebihan

Poliuria

Polifagia

Resiko Infeksi
Janin kelebihan nutrisi
Aktivitas Terganggu

GANGGUAN RASA NYAMAN

 20

BBJ

TFU

Menekan dada

KETIDAKEFEKTIFAN sesak
POLA NAFAS
 BAB III

PEMBAHASAN KASUS

KASUS (Diabetes Melitus Gestasional)

Seorang ibu G2P1A0 hamil 39 minggu diruang bersalin, ibu mengatakan sering
kencing, cepat lapar dan haus. TD 130/90 mmHg, N 86x/menit, R 22x/menit, Suhu
36,6°C, BB saat ini 67 kg dan BB sebelum hamil 50 Kg. Ibu mengatakan tidak
nyaman karena sering kencing dan terasa sesak. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
presentasi bayi kepala, TFU 41 cm (lebih besar dari usia kehamilan), hasil
pemeriksaan USG dikatakan bahwa BBJ 4200 gram, terdapat edema pada kedua
ekstremitas bawah dengan pitting edema +1. Hasil Lab GDS 265 mg/dl, Hb 12,3 gr
%, Leukosit 17,6 rb/uL, Hematokrit 35,1% dan trombosit 234 ribu/uL. Pasien
diberikan infus RL 20 gtt/menit, terpasang oksigen 3 lt/menit. Ibu mengatakan
dikeluarga ada keturunan gula draah. Dokter merencanakan untuk melakukan
tindakan SC pada pasien.

A. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1. Identitas
a) Nama : Ny.
b) Usia : Tidak Terkaji
c) Jenis Kelamin : Perempuan
d) Pekerjaan : Tidak Terkaji
e) Diagnosa Medis : DM Gestasional
2. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan utama
Ibu mengatakan sering kencing, cepat lapar dan haus.

21
 22

b) Riwayat penyakit sekarang

Klien merupakan seorang ibu G2P10 hamil 39 minggu diruang
bersalin, ibu mengatakan sering kenicng, cepat lapar dan haus. TD
130/90 mmHg, N 86x/ menit, R 22x/ menit, Suhu 36,6 C, BB saat
ini 67 kg dan BB sebelum hamil 50 Kg. Ibu mengatakan tidak
nyaman karena sering kencing dan terasa sesak. Pasien diberikan
infus RL 20 gtt/menit, terpasang oksigen 3 lt/menit.
c) Riwayat Penyakit Dahulu
-
d) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dikeluarga ada keturunan gula darah

3. Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan umum:
b) Tingkat kesadaran: Compos Mentis
GCS = 15
E =4
M =6
V =5
c) Tanda- Tanda vital:
Tekanan darah: 130/90 mmHg
RR : 22x/menit
Suhu : 36,6°C
Nadi : 86x/menit
d) Pemeriksaan Fisik persistem
1) Sistem Pernafasan
R: 22x/meniit
Pasien mengeluh sesak napas dan terpasang oksigeb 3 lt/menit
2) Sistem Kardiovaskular
TD 130/90 mmHg, Nadi: 86x/menit
3) Sistem Gastroinstestinal
 23

-
4) Sistem Endokrin
5) -
6) Sistem Neurologi
7) Sistem Perkemihan
Pasien mengeluh sering kencing, dan tidak nyaman karena
sering kencing
8) Sistem Integument
9) Terdapat edema pada kedua ekstremitas bawah dengan pitting
edema +1.
10) Sistem musculoskeleral
Terdapat edema pada kedua ekstremitas bawah dengan pitting
edema +1.
11) Sistem Reproduksi

B. Riwayat Adl ( Activity Daily Living )

No Aktivitas Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Nutrisi

a. Makan
Frekuensi
Jenis
Keluhan Tidak terkaji Cepat lapar dan

b. Minum cepat haus

Jenis
Jumlah
Keluhan
 24

2. Eliminasi

a. Bab
Frekuensi
Tidak terkaji Tidak terkaji
Konsistensi
Warna
Keluhan
b. Bak
Sering, sehingga
Frekuensi
membuat ibu tidak
Warna Tidak terkaji
nyaman
Keluhan

3. Mobilisasi Tidak terkaji Tidak terkaji

4. Istirahat / Tidur

Tidur Siang Tidak terkaji Tidak terkaji

Tidur Malam

Keluhan

5. Personal Hygiene

Mandi Tidak terkaji Tidak terkaji

Keramas

Gosok Gigi
 25

C. Data Psikologis
1. Status Emosi : Tidak terkaji
2. Konsep Diri
a. Gambaran Diri : Tidak terkaji
b. Harga Diri : Tidak terkaji
c. Peran Diri : Tidak terkaji
d. Identitas Diri : Tidak terkaji
e. Ideal Diri : Tidak terkaji
3. Pola Koping
Tidak terkaji
4. Gaya Komunikasi
Tidak terkaji

D. Data Sosial
1. Pendidikan Dan Pekerjaan : Tidak terkaji
2. Gaya Hidup : Tidak terkaji
3. Hubungan Sosial : Tidak terkaji

E. Data Spritual
1. Konsep Ketuhanan : Tidak terkaji
2. Ibadah Praktik : Tidak terkaji
3. Makna Sehat Sakit Spritual : Tidak terkaji
4. Support Spritual : Tidak terkaji

F. Pemeriksaan Penunjang
1. Hasil Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi

Hemoglobin 12,3 gr/dl 14-18 gr/dl Kurang

Hematocrit 35,1% 38,8-50% Kurang

Leukosit 17,6 rb/uL 4.000-11.000/ Lebih

 26

uL

Trombosit 234 ribu/uL 150.000- Normal

440.000
ribu/uL

GDS 265 mg/dL 108,9 ± 12,9 Lebih

mg / dL (6.05 ±
0,72 mmol / L)

G. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah

1. DS: Factor resiko kehamilan/ Resiko kestabilan

riwayat keluarga DM
Ibu mengatakan glukosa darah
↓
sering kencing, Insufisiensi insulin
cepat lapar dan ↓
Metabolism karbohidrat
haus.
↓
DO: Glikogenesis, glikolisis
GDS 265 mg/dl ↓
Glukosa darah
meningkat
↓
Hiperglikemi
↓
Resiko kestabilan
glukosa darah

2. DS: pasien Ketidak efektifan

mengatakan sesak pola nafas
 27

DO:
TD 130/90 mmHg N
86x/menit R
22x/menit dan
terpasang O2 3
liter/menit

3. DS: Resiko cedera janin

DO:

-BBJ 4200 gram

-TFU 41 cm

4. DS: Factor resiko kehamilan/ Resiko infeksi

pasien mengatakan riwayat keluarga DM
↓
tidak nyaman sering Insufisiensi insulin
buat air kecil. ↓
DO: Sel beta terganggu
↓
Leukosit 17,6 rb/ul, Produksi insulin
Trombosit 234 rb/ul terganggu
Poliuri ↓
Kerusakan sel beta
↓
Resistensi insulin
↓
Peningkatan kadar gula
darah
↓
Darah menjadi kental
 28

↓
Ginjal merespon untuk
skresi
↓
Poli urin
↓
Resiko infeksi

5. DS: Factor resiko kehamilan/ Gangguan rasa

riwayat keluarga DM
Ibu mengatakan nyaman
↓
tidak nyaman Insufisiensi insulin
karena sering ↓
Sel beta terganggu
kencing dan terasa
↓
sesak. Produksi insulin
DO: terganggu
↓
Poliuri, Sesak.
Kerusakan sel beta
↓
Resistensi insulin
↓
Peningkatan kadar gula
darah
↓
Darah menjadi kental
↓
Ginjal merespon untuk
skresi
↓
Poli urin
↓
Selalu berkemih
↓
Gangguan rasa nyaman
 29

H. Diagnosa berdasarkan perioritas :

1. Resiko ketidakstabilan glukosa darah b.d kehamilan
2. Ketidakefektifan pola nafas b.d dipsnea
3. Resiko cedera (ibu dan janin) b.d Fisik (integritas kulit dan gangguan mobilitas)
4. Resiko infeksi b.d prosedur invasive
5. Gangguan rasa nyaman b.d gejala terkait penyakit

I. Rencana Keperawatan
Nama pasien : Ny.
No medrek :-
Dx medis : DM gestasional
Usia :-
Tanggal MRS :-

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan kriteria Intervensi (NIC) Rasional

hasil (NOC)

1. Resiko ketidakstabilan Setelah dilakukan

glukosa darah b.d kehamilan 1. Monitor kadar 1. untuk mengetahui adanya
tindakan keperawatan
glukosa darah infeksi
selama 2X24 jam kadar
2. agar cairan yang diberikan
glukosa dalam darah
 30

menurun, dengan
sesuai indikasi sesuai dengan kebutuhan pasien
kriteria hasil:
2. Monitor AGD, 3.agar dapat memberikan
Glukosa darah menuru
elektrolit dan tambahan asupan energi bagi
Keparahan
kadar beta pasien
hiperglikemia
hidroksibutira, 4.agar dapat membunuh kuman,
membaik:
sesuai yang bakteri penyebab infeksi.
1. Urin output normal
tersedia
2.Peningkatan haus
3. Berikan insulin
teratasi, lapar
sesuai resep.
berlebihan teratasi.
4. Monitor status
cairan (termasuk
input dan output)
sesuai kebutuhan

2. Ketidakefektifan pola nafas bd Setelah dilakukan 1. Posisikan 1. Posisi semi fowler

Dipsnea tindakan keperawatan semi fowler dapat meringankan
selama 2x24 jam pola untuk sesak napas klien
napas efektif, dengan meringankan 2. Dengan pemberian
kriteria : sesak napas oksigen sesak
 31

4. Frekuensi, irama, 2. Kolaborasi klien berkurang

kedalaman dalam 3. Pernapasan klien
terkontrol
pernapasan pemberian
dalam batas oksigen
normal terapi
5. Klien tidak 3. Monitor
merasa sesak kecepatan,
ritme,
kedalaman
dan usaha
klien saat
bernafas
3. Resiko cedera bd fisik Setelah dilakukan 1. Identifikasi 1. Agar pasien megetahui ciri-
(Integritas kulit dan gangguan tindakan keperawatan kebutuhan pasien, sesuai ciri jika penyakit yang
mobilitas) selama 3 x 24 jam dengan kondisi fisik dan dideritanya mengalami
Resiko cedera janin fungsi kognitif pasien komplikasi
dapat teratasi degan dan riwayat penyakit
kritria hasil : terdahulu pasien
2. Agar ibu tidak
1.Mampu memodifikasi 2. Sediakan lingkungan
mengalami stress apabila
gaya hidup untuk yang aman untuk pasien
berada dilingkungan
mencegah injury
yang baik.
2.Mampu memahami
perubahan status
kesehatan
 32

3.Klien terbebas dari

cidera

4. Resiko infeksi bd prosedur Setelah dilakukan

invasive tindakan keperawatan 1. Monitor tanda 1. untuk mengetahui
selama 3 x 24 jam dan gejala adanya infeksi
Resiko infeksi dapat infeksi sitemik 2. agar cairan yang
teratasi degan kritria
hasil : dan lokal diberikan sesuai dengan
1. Jumlah leukosit 2. Anjurkan asupan kebutuhan pasien
dalam batas normal cairan dengan 6. agar dapat memberikan
2. Menunjukkan
tepat tambahan asupan energi
perilaku hidup sehat
3. Mendeksripsikan 3. Pantau adanya bagi pasien
proses penularan tingkat energy 7. agar dapat membunuh
penyakit, faktor yang kuman, bakteri penyebab
atau malaise
mempengaruhi infeksi.
penularan serta 4. Instruksikan
penatalaksanaannya pasien untuk
minum antibiotic
4. Klien dapat terbebas
yang diresepkan
dari tanda dan gejala
infeksi.

5. Gangguan rasa nyaman bd Setelah dilakukan

gejala terkait penyakit tindakan keperawatan 1. Lakukan 1. Untuk memberikan
 33

selama 3 x 24 jam
Gangguan rasa nyaman pemasangan rasa nyaman kepada
dapat tertasi dengan kateter pasien agar pasien
kriteria hasil: 2. Monitor tidak melakukan
1. status kenyamanan
meningkat kebersihan area aktivitas yang
2.Lingkungan genitalia berlebihan
kenyamanan meningkat 3. Monitor warna 2. untuk menjaga agar
3.Kwalitas istirahat cairan
tidak menambah
yang adekuat
penyakit lain pada
pasien
3. untuk mengetahui
apakah sudah terkena
infeksi atau belum

J. Implementasi Dan Evaluasi

Nama pasien : Ny.
No medrek :-
 34

Dx medis : Diabetes melitus gestasional

Usia :-
Tanggal MRS :-

Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Resiko S : pasien mengatakan bahwa dirinya sudah

1) Memonitor kadar glukosa
ketidaksetabilan mulai bisa mengontrol intensitas buang air
darah sesuai indikasi
kadar glukosa darah kecilnya dan mengontrol rasa lapar yang
2) Memonitor tanda dan
berlebihan.
gejala hiperglikemi:
O : pasien memilah dan memilih menu
polyuria, pilidipsi,
makanan yang baik dikonsumsi untuk
polipagi, kelemahan,
pendetita diabetes mellitus gestasional.
letargi,malaise,
A : Kadar glukosa dalam darah berkurang
pandangan kabur atau
P : Intervensi memonitor pola hidup
sakit kepala
dilanjutkan
3) Memonitor AGD,
elektrolit dan kadar beta
hidroksibutira, sesuai
yang tersedia
 35

4) Memberikan insulin
sesuai resep.
Memonitor status cairan
(termasuk input dan output)
sesuai kebutuhan

Ketidakefektifan 1.Memposisikan pasien untuk S : pasien mengatakan bahwa dirinya sudah

pola nafas memaksimalkan ventilasi mulai bisa bernafas dengan lebih baik.
2. Memotivasi pasien untuk O : pasien terlihat lebih tenang dan tidak
nafas pelan, dan batuk cemas.
3. Mengauskultasi suara nafas, A : RR dalam rentang normal.
catat area yang ventilasi nya P : Intervensi melatih pernafasan dilanjutkan
menurun atau tidak ada dan
adanya suara tambahan.

Resiko cedera janin 1. Mengkaji gerakan janin S : pasien mengatakan sudah mulai bisa
dan denyut jantung janin membedakan mana hal yang gawat dan tidak
setiap kunjungan pada janin yang dikandungnya.
2. Mengobservasi tinggi O : pasien terlihat tenang dalam masa
fundus uteri setiap
 36

kunjungan kehamilannya.
A : Tinggi fundus uteri semakin turun ke
rentang normal.
P : Intervensi memonitor tinggi fundus uteri
dilanjutkan

Resiko infeksi S : pasien mengatakan bahwa dirinya sudah

1.. Memonitor tanda dan gejala
mulai bisa mengontrol apa saja yang menjadi
infeksi sitemik dan lokal
factor resiko apabila nantinya mengalami

1. Memonitor kerentanan persalinan secara SC.

terhadap infeksi O : pasien memilah dan memilih menu

2. Menganjurkan asupan makanan yang baik dikonsumsi untuk

cairan dengan tepat pendetita diabetes mellitus gestasional.

3. Memantau adanya tingkat A : pemberian antibiotic yang dianjurkan

energy atau malaise P : Intervensi mengonsumsi menu makanan
yang baik dan antibiotik dilanjutkan
4. Menginstruksikan pasien
untuk minum antibiotic
yang diresepkan
 37

Gangguan rasa S : pasien mengatakan bahwa dirinya sudah

1. Melakukan pemasangan
nyaman mulai merasa nyaman karena telah dipasang
kateter
kateter agar tidak terlalu sering ke toilet.
2. Memonitor output cairan
O : pasien terlihat lebih nyaman.
3. Memonitor kebersihan
A : Kadar output cairan mulai terkontrol
area genitalia P : Intervensi memonitor input dan output
4. Memonitor warna dilanjutkan.
cairan
 BAB IV

PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Buchanan & Xiang, 2005).
Diabetes Melitus (DM) dengan kehamilan (Diabetes Mellitus Gestational-
DMG) adalah kehamilan normal yang disertai dengan peningkatan insulin resistance
(ibu hamil gagal mempertahankan euglycemia). Pada golongan ini, kondisi diabetes
dialami sementara selama masa kehamilan. Artinya kondisi diabetes atau intoleransi
glukosa pertama kali didapati selama masa kehamilan, biasanya pada trimester kedua
atau ketiga (OPHD-Oregon Public Health Division, 2009).
DMG dikaitkan dengan sejumlah faktor risiko, yang pada gilirannya
berhubungan dengan resistensi insulin (obesitas, pada etnis risiko, usia ibu). DMG
berhubungan dengan meningkatnya komplikasi perinatal dan ibu memiliki risiko
untuk dapat menderita penyakit diabetes melitus yang lebih besar dalam jangka waktu
5-10 tahun setelah melahirkan. Meningkatnya komplikasi perinatal dan ibu memiliki
risiko untuk dapat menderita Diabetes Mellitus yang lebih besar dalam jangka waktu
5-10 tahun setelah melahirkan (Jung, 2008). DMG menyebabkan komplikasi yang
signifikan dan berpotensi ibu dan janin termasuk preeklampsia, eklamsia,
polihidramnion, makrosomia janin, trauma kelahiran, kelahiran operatif, komplikasi
metabolik neonatal dan kematian perinatal (Sedigheh, S., et al., 2010).

3.2 Saran
Penulis berharap dengan makalah Diabetes Melitus Gestasional ini, semoga kami
khusunya mahasiswa dapat mengerti asuhan keperawatan diabetes melitus
gestasional, paham bagaimana penyebab terjadinya diabetes melitus gestasional, dan
mengetahui cara pengobatan dari diabetes melitus gestasional ini.

38
 DAFTAR PUSTAKA

DIABETES MELITUS GESTASIONAL Farid Kurniawan (jurnal ayu)

Buku nanda nicnoc jilid 3
Diabetes mellitus gestasional (GDM) USU (jurnal)

Kowalak, P, Jennifer., & Welsh,William., & Mayer, Brenna. (2011) Buku ajar
patofisiologi. Jakarta. EGC.

Rayburn F, William., & J. Chirtopher Carey. (2002). Obstetri & Ginekologi. EGC

F, Gary Cunningham., [et al]. (2004). Obstetri Williams Edisi 21 Vol 2. Jakarta.
EGC.

39