RESUME KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA Ny. M DENGAN PENGGUNAAN KB INJEKSI 3 BULAN

DI RUANG NIFAS RSU PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU

OLEH :
ANISA NUR AZIZAH
J210210047

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2023
1. Identitas
b) Identitas Klien
1) Nama : Ny. M
2) Umur : 32 Tahun
3) Agama : Islam
4) Alamat : Delanggu
5) Tanggal masuk : 17 Maret 2023
6) Tanggal dikaji : 17 Maret 2023
7) No. RM : 003347xx
8) Diagnosa : Masa Nifas
c) Identitas Penanggung Jawab
1) Nama : Tn. P
2) Umur : 33 Tahun
3) Agama : Islam
4) Alamat : Delanggu
5) Hubungan dengan klien : Suami
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan tidak mengetahui tentang suntik KB 3 bulan
3. Riwayat Kesehatan
a) Pernah dirawat : Tidak
b) Riwayat operasi : Tidak
c) Riwayat penyakit pasien : Tidak ada
d) Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
e) Riwayat konsumsi obat : Tidak
f) Riwayat reproduksi wanita : -
g) Riwayat Menstruasi :
Menarche : 15 tahun Siklus : 26 hari
 h) Riwayat kehamilan, persalinan, dan Nifas
N Tahun Tempat Umur Jenis Penolong Penyuli L/P BB H/
o partus partus hamil persalinan t M
1 2023 RSU PKU 39 mg Normal Bidan - L 2980 H
Muhamma
diyah
Delanggu

i) Riwayat Ginekologi
Flour Albus (Gatal) : Tidak ada
Post Coital Bleeding : Tidak ada
j) Riwayat KB :
Metode KB : Injeksi 3 bulan
Komplikasi KB : -
k) Riwayat alergi : Tidak ada alergi
4. Pemeriksaan Fisik :
a) Pemeriksaan kepala dan leher
Mata : Normal
Hidung : Normal
Mulut : Normal
Telinga : Normal
Leher : Normal
b) Pemeriksaan paru : Normal
c) Pemeriksaan jantung : Normal
d) Pemeriksaan gastrointestinal : Normal
e) Pemeriksaan genitourinaria : Normal
f) Pemeriksaan muskoloskeletal integumen
Turgor : Baik
Warna kulit : Normal
Akral : Hangat
Kondisi luka : Tidak ada
 g) Pemeriksaan neurologi : Normal
GCS : E4 V5 M6
Kesadaran : Cm
5. Pemeriksaan Laboratorium : -
6. Diagnosa keperawatan
D.0111 Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

7. Implementasi dan Evaluasi

Tgl/jam No. Dx Implementasi Evaluasi
Kep
17/03/2023 1 1. Mengidentifikasi S : Pasien mengatakan siap
13.36 WIB kesiapan dan mendengarkan informasi
kemampuan menerima dari perawat
informasi O:
2. Menjadwalkan  Pasien tampak
Pendidikan Kesehatan mendengarkan
sesuai kesepakatan  Pasien tampak mulai
3. Menyediakan materi paham dengan informasi
dan media Pendidikan yang diberikan
Kesehatan  Pasien menanyakan
4. Memberikan ulang penjelasan
kesempatan untuk perawat
bertanya  Pasien mampu
5. Mengajarkan perilaku mendemonstrasikan
hidup bersih dan sehat cara merawat dan
menyusui bayi
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan