ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA

BERAT DI RUANG PERINATOLOGI RSUD PANGLIMA SEBAYA

PASER
PADA TANGGAL 10 MEI 2023 PUKUL 03.05 WITA

A. DATA SUBJEKTIF

I. IDENTITAS BAYI

Nama : By. Ny K No RM : 359415

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 10 Mei 2023

Berat badan lahir : 2475 gram

Panjang badan lahir : 47 cm

Nama Ibu : Ny. K Nama Ayah : Tn. S

Umur : 27 tahun Umur : 28 tahun

Alamat : Asrama Yonzipur Alamat : Asrama Yonzipur

Pendidikan : SMA Pendidikan : SD

Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan   : TNI

 Agama : Islam Agama : Islam

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

 II. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN
 Kehamilan
Jumlah pemeriksaan ke bidan sebanyak 4 kali di Puskesmas,USG dengan dokter
Obgyn sebanyak 4x, Melakukan imunisasi TT 2 x ,HPHT : 07-08-2022 ,HPL : 14-05-
2023, kenaikan BB saat hamil 7 kg
 Persalinan
Bayi Ny. S lahir tanggal 10 Mei 2023 jam 03.05 Wita ,dari ibu G1P0A0 hamil 39-40

minggu, bayi dilahirkan secara vacum ditolong oleh dokter di RSUD Kerang.

B. DATA OBJEKTIF
Bayi lahir segera menangis,

APGAR score 1/1/4 jenis kelamin perempuan, BB: 2475 gr, PB : 47 cm, LK : 30 cm,

LD: 29 cm, LP : 28 cm, Lila : 11 cm,sisa ketuban jernih,

Nilai APGAR

Angka penilaian 1 menit 5 menit

0 1 2

Denyut jantung Tidak ada Lambat <100 Diatas 100 0 1

Pernapasan Tidak ada Tidak Teratur Baik 0 0

Tonus Otot Lemah Sedang Baik 0 0

Peka Rangsang Tidak ada Meringis Menangis 0 0

Kuat
Warna Biru Badan Merah Seluruh
pucat extrermitas badan merah 1 1
biru
Jumlah 1 1

I. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sedang

1. Tanda vital jam 10.00 wita

Nadi : 104 x/mnt

Suhu : 36,5o C
Respirasi : - x/mnt
Kesadaran : compos mentis

2.    Kepala
a.       Ubun- ubun Besar : Ada
b.      Ubun- ubun Kecil : Ada
c.       Caput Siccedanum : Tidak ada
d.      Bentuk Kepala : Bulat lonjong
e.       Chepal Haemation : Tidak ada
f.       Sutura Sagitalis : Ada dan teraba

3.    Mata
a.       Simetris : Kiri dan kanan
b.       Strabismus : Tidak ada
c.       Bola mata : Normal
-          Jarak antara kedua bola mata : Normal
-          Ukuran bola mata : Simetris kiri dan kanan
-          Lesi : Tidak ada
-          Warna: Normal (sclera putih, kornea hitam)
-          Jaundice : Tidak ada
-          Purulen : Tidak ada
-          Gerakan bola mata : Normal

d.      Alis Mata

-          Jumlah :-
-          Bentuk :-
e.       Bulu Mata : Ada
f.       Sclera : Putih

4.   Hidung
a.       Bentuk : Simetris
b.      Letak : Normal
c.       Cuping hidung : Ada
d.      Mukosa : Tidak ada

5.   Mulut,Gusi dan Pipi

 a.       Mulut
-          Bentuk : Simetris
-          Warna bibir : Merah
-          Gerakan : Aktif
b.      Gusi
-          Lidah : Normal
-          Saliva : Ada
-          Warna : Merah muda
-          Gigi : Tidak ada
c.       Pipi
-          Palatum : Normal
-          Refleks : Normal
-          Rooting : Baik
-          Menghisap : Baik
-          Extrusion : Baik

6.   Telinga
a.       Bentuk : Normal
b.      Kedudukan : Simetris kiri dan kanan
c.       Jumlah kartilago : Terbuka
d.      Saluran pendengaran : Ada
e.       Cairan : Tidak ada

7.   Leher
a.       Panjang/ Pendek : Pendek
b.      Gerakan Kepala : Normal
c.       Massa : Tidak ada
d.      Reflex Tonik Leher : Baik

8.   Dada
a.       Bentuk : Simetris
b.      Clavicula Tulang Iga : Simetris kiri dan kanan
c.       Puting Susu : Ada
-          Ukuran : Normal
-          Letak : Normal
-          Jumlah : 2 buah
-          Jaringan Susu : Tidak ada
-          Ekskresi susu : Tidak ada
 d.      Gerakan Respirasi
-          Roles : Tidak ada
-          Rhonchi : Ada
-          Weezing : Ada
e.       Denyut Jantung
-          Murmur : Tidak ada
-          Arytmia : Tidak ada

Lain-lain: pasien sesak dengan RR : 56 x/mnt,irama nafas tidak teratur,frekuensi

nafas cepat,kedalaman menarik nafas dangkal, terlihat menggunakan otot-otot
bantu pernapasan.

9.   Abdomen
a.       Bentuk : Simetris kiri dan kanan
b.      Tali Pusat
-          Perdarahan sekitar tali pusat : Tidak ada
-          Arteri/ Vena : Lengkap
-          Gastroskizis : Tidak ada
-          Bercak Mekonium : Tidak ada
c.       Bising Usus : 15x/menit
d.      Warna Kulit Perut : Sianosis
e.       Gerakan Respirasi Diafragmatik : Retraksi

10.  Punggung, Panggul,dan Bokong

a.       Tulang Belakang : Tidak ada kelainan
b.      Bahu Scapula : Simetris kiri dan kanan
c.       Crista Iliaka : Normal
d.      Dasar Tulang Belakang : Normal
e.       Area Pilonidea : Normal
f.       Reflex Membungkukan badan : Baik
g.      Lipatan bokong simetris : Ada
h.      Warna Kulit Bokong : Sianosis

11.  Genitalia
 Laki-laki
a.       Meatus : -
b.      Prepusium :-
c.       Scrotum :-
 d.      Rugae :-
 Perempuan
a.       Labia Mayora : Ada
b.      Labia Minora : Ada
c.       Clitoris : Ada
d.      Pengeluaran Vagina : Ada
e.       Meatus Urinarus : Ada

12.  Ekstremitas
 Tangan
a.       Tingkat Flexi : Lemah
b.      Tingkat Gerakan : lemah
c.       Kesimetrisan : Simetris kiri dan kanan
d.      Tonus Otot : Sedang
e.       Clavicula : Normal
f.       Lengan : Normal
g.      Jumlah Jari : Normal/ lengkap
h.      Tulang Sendi : Normal
-          Bahu : Normal
-          Siku : Normal
-          Pergelangan Tangan : Pergerakan normal
-          Jari-jari : Normal/ lengkap
i.        Reflex Mengenggam : Lemah
 Kaki
a.       Pergerakan : lemah/ aktif
b.      Jumlah Jari Kaki : 10 (5 kiri dan 5 kanan)
c.       Lipatan Gluteal Mayor : Tidak Rata
d.      Warna Kuku : biru
e.       Reflex Babinski : Baik

13.  Anus
-          Kelainan : tidak ada

14.  Vernik, Lanugo

a.       Vernix : tidak ada
-          Warna :-
-          Baunya :-
b.      Lanugo : Ada
 15. Kulit
-          Utuh : Tidak ada
-          Memar :-
-          ikterik :-
- Pucat :-
- Bersisik :-

16. Kelainan Fisik

- Tidak ada

II.   ASUPAN BAYI BARU LAHIR

1. Nutrisi
-          Minuman yang diberikan ASI/PASI : puasa
-          Pemberian :-
2. Eliminasi
BAB
-          Konsistensi :-
-          Warna :-
-          Bau :-
BAK
-          Warna :-
-          Bau :-

III.  PARENTAL DAN TOPIKAL

Obat-obatan yang diberikan
- Injeksi Vit K neo 0,5 ml/IM
- Salep mata oxytetra

Pemeriksaan Laboratorim
Laboratorium tanggal 10-3-2023
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
WBC 32,40 10,00-26,00 10^3uL
RBC 4,61 3,70-6,50 10^6uL
HGB 17,4 14,9-23,7 g/dl
HCT 51,2 47,0-75,0 %
MCV 111,1 81,0-99,0 fL
MCH 37,8 27,0-31,0 Pg
MCHC 34,0 33,0-37,0 g/dl
PLT 252 150-450 10^3uL
RDW 17,3 11,5-14,5 %
PDW 16,9 9,0-13,0 fL
MPV 11,0 7,2-11,1 fL
P-LCR 32,1 15,0-25,0 %
NEU % 30,3 40,0-74,0 %
LYMR% - 19,0-48,0 %

C. ANALISA DATA (ASSESMEN)

Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia Berat

D. PLANNING
1. Langkah awal resutasi
 Pasang lampu infant warmer 10 menit sebelum bayi lahir.
 Tempatkan bayi di bawah infant warmer.
 Letakkan bayi telentang pada posisi setengah tengadah untuk membuka jalan
napas.
 Bersihkan jalan napas atas dengan menghisap mulutterlebih dahulu kemudian
hidung menggunakan bulb syringe, alat penghisap lendir atau kateter penghisap.
 Keringkan, stimulasi dan reposisi kepala. Tindakan yang dilakukan sejak bayi
dari 30 detik.
 Menilai pernapasan, jika bayi mulai bernapas secara teratur dan memadai, periksa
denyut jantung. Jika denyut jantung >100 kali/menit dan bayi tidak mengalami
sianosis, hentikan resusitasi. Tetapi jika sianosis ditemui berikan oksigen bebas.
 Ventilasi tekanan positif
- Jika tidak ada pernapasan atau bayi megap-megap, ventilasi tekanan positif
(VTP) diawali dengan menggunakan balon resusitasi dan sungkup, dengan
frekuensi 40-60 kali/menit.
- Jika denyut jantung <100/menit, bahkan bila bayi bernapas, VTP harus dimulai
dengan frekuensi 40-60 kali/menit.
 Kompresi dada
 - Jika denyut jantung masih <60 kali/menit setelah 30 kali VTP yang memadai,
kompresi dada harus dimulai.
- Kompresi dilakukan pada sternum di proksial dari proc.xypoideus, jangan
menekan di atas xifoidkedua jari petugas yang meresusitasi digunakan untuk
menekan sternum sementara jari-jari yang lain mengelilingi dada, atau jari
tengah dan telunjuk dari satu tangan dapat digunakan untuk kompresi
sementara tangan yang lain menahan punggung bayi. Sternum dikompresi
sedalam 1/3 tebal antero -posterior dada.
- Kompresi dada diselingi ventilasi secara sinkron terkoordinasi dengan rasio
3:1, kecepatan 90 kompresi ventilasi dalam 1 menit.
 Pemberian obat
Epinefrin harus diberikan jika denyut jantung tetap <60 kali/menit setelah 30
detik VTP dan kompresi. Dosis epinefrin adala 0,1-0,3 ml/kgBB larutan 1:10.000
secara intravena, melalui vena umbilical. Bila diperlukan diberikan melalui pipa
endotrkeal, dosis adalah 0,3-1 ml/kg B.

2. Suntik vit K neo 0,5 mg/ IM dan memberikan salep mata oxytetracylin .
3. Injeksi HBO 0,5 mg/IM diberikan bila bayi dalam keadaan normal.
4. Kolaborasi dengan Dokter Spesialis Anak untuk mendapatkan terapi tambahan.
5. Mengerjakan terapi dari Dokter Spesialis Anak yang telah diberikan, yaitu :
a. Memasang infus Dex 10 % dengan 7 ml/ jam
b. Memberikan Injeksi Cinam 125 mg/ 12 jam
c. Memberikan injeksi Gentamisin 20 mg/ 24 jam
d. Pemberian O2 CPAP FiO2 40 % PEEP 7
e. Pemasangan NGT
f. Puasa
g. Pasang Monitor SPO2

Mengetahui,

Kepala Ruangan Perinatologi Pembuat Askeb

Yuspiana, A.Md.Keb Sri Rusweni, A.Md.Keb

NIP.197505062003122005 NIP.197009011991012001