KATARAK

dr. Ria Sekarwangi Sp.M

Felly 030.12.105
Katarak
Merupakan penyebab gangguan penglihatan
dan kebutaan tersering (WHO)
 KATARAK
1 Anatomi dan Fisiologi
Definisi, Etiologi,
2 Klasifikasi
Patofisiologi & Gejala
3 Klinis

4 Diagnosis
Tatalaksana
5
pembedahan

6
Prognosis
3
ANATOMI
 Akomodasi Tanpa akomodasi

M. Silliaris Kontraksi Relaksasi

Ketegangan serat Menurun Meningkat

zonular

Bentuk lensa Lebih cembung Lebih pipih

Tebal axial lensa Meningkat Menurun

Dioptri lensa Meningkat Menurun

6
Sodium Kalium ATPase PUMP
Calsium ATPase PUMP
Avascular
The Power of PowerPoint | thepopp.com 7
DEFINISI
A wide image and texts

8
Epidemiologi
Berdasarkan hasil data dari World Health Organization (WHO),
katarak merupakan kelainan mata yang menyebabkan kebutaan dan
gangguan penglihatan yang paling sering ditemukan.

Diketahui kebutaan di Indonesia

berkisar 1,5 % dari jumlah penduduk
Indonesia.

9
 Etiologi

primer sekunder
Diabetes melitus,
metabolik defisiensi gizi,
degeneras
i galaktosemia,

Traumatik
kongenit
al Komplikat Penyakit intraokular
a :iridosiklitis, glukoma, ablasi
retina, miopia tinggi

Toksik dinitrofenol, triparanol,

antikolinesterase,
klorpromazin, miotik, busulfan
10
 Klasifikasi

Kongenital Nuklear Insipien

Juvenile Kortikal Imatur
senilis supraskapul Matur
ar hipermatur
Derajat
USIA LOKASI kekeruha
n

Primer
Sekunder

etiologi
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
11
 kongenital
Kongenital
Juvenile
senilis
Polaris
Polaris anterior
Posterior
USIA

Zonularis Stelata

Hialoidea
membranasea
persisten
12
 KATARAK JUVENILE
Kongenital
Juvenile katarak yang mulai
senilis terbentuk pada usia lebih
dari 1 tahun
Soft cataract

USIA

KATARAK SENILIS
Katarak yang terjadi
pada usia lanjut., usia
diatas 50 tahun kadang
kadang 40 tahun

The Power of PowerPoint | thepopp.com 13

 Nuklear
Kortikal
supraskapula
r

LOKASI

The Power of PowerPoint | thepopp.com 14

 Derajat
kekeruha
n

Insipen: Katarak Imatur :

- kekeruhan yang tidak teratur - Kekeruhan lebih tebal akan
sepertibercak bercak gerigi tetapi belum mengenai seluruh
Terletak di korteks anterior atau lensa
posterior -

Katarak matur Katarak hipermatur

Degenerasi terus berlanjut -> - Katarak morgagni
lensa mengeluarkan air Katarak brunnesen

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

KATARAK INSIPIEN

KATARAK IMATUR
KATARAK MATUR

KATARAK
HIPERMATUR
 Perbedaan stadium katarak
senilis

INSIPIEN IMATUR MATUR HIPERMATUR

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif
Cairan Lensa Normal Bertambah (air Normal Berkurang (air +
masuk) masa keluar)
Iris Normal Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata depan Normal Dangkal Normal Dalam

Sudut bilik mata Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow test Negatif Positif Negatif Pseudopos

Penyulit - Glaukoma - Uveitis+glaukoma

18
Gejala klinis

Sukar melihat
dimalam hari
Penglihatan
Tidak nyeri
kabur

Penglihatan
berkabut
Fotofobia

19
 Patofisiologi
Hidrasi
Menurunnya konsentrasi Glutation, as.
Askorbat Kegagalan pompa aktif di
subkapsular anterior air tidak keluar
Sklerosis
serabut kolagen terus
bertambah sehingga terjadi pemadatan
serabut kolagen di tengah.
20
 Berbagai teori lainnya

Teori putaran biologik (A biologic clock).

Jaringan embrio manusia dapat membelah diri 50 kali mati.
Imunologis; dengan bertambah usia akan bertambah cacat imunologik yang
mengakibatkan kerusakan sel.
Teori mutasi spontan.
Teori A free radical
Free radical terbentuk bila terjadi reaksi intermediate reaktif kuat.
Free radical dengan molekul normal mengakibatkan degenerasi.
Free radical dapat dinetrralisasi oleh antioksidan dan vitamin E
Teori A Cross-link.
Ahli biokimia mengatakan terjadi pengikatan bersilang asam nukleat dan molekul
protein sehingga mengganggu fungsi.

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
21
Faktor resiko katarak:

Usia (penuaan)
Paparan sinar UV Perubahan struktur
Infeksi intrauterine korteks
Trauma
Metabolik (DM) Kerusakan sel-sel korteks
merokok

Hidrasi sel-sel lensa

Kepadatan lensa
berkurang

Sinar sejajar masuk Lensa menjadi keruh

Tidak bisa difokuskan

Penurunan visus
penglihatan 22
Diabetes melitus

Glukosa di
Glukosa Difusi masuk ke
aquous juga
meningkat lensa
meningkat

Sorbitol tidak Dikonversi oleh

Tekanan osmotik bisa enzim aldose
meningkat dimetabolisme di reduktase
lensa menjadi sorbitol

hidrasi

23
 Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan
opthalmologi

24
Diagnosis

Snellen Chart Mengetahui visus

Kekeruhan lensa
Penlight Shadow test

Matur : refleks fundus (-)

Insipien & imatur: kekeruhan
Oftalmoskop kehitaman dengan latar belakang
jingga

Evaluasi tebal, luas, lokasi kekeruhan

Slit lamp lensa, dan posisi lensa

25
 Tatalaksana

ICCE

Tindakan bedah ECCE

PHACOEMULSIFICATION

SICS

26
 Indikasi bedah

Meningkatkan fungsi penglihatan

Indikasi medik:
Telah terjadi komplikasi
Pada stadium matur
Indikasi kosmetika

Katarak kongenital:
Bedah as soon as possible apalagi bila katarak unilateral
resiko amblopia sensoris lebih besar
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
27
 ICCE

Tindakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa

bersama kapsul
Indikasi : subluksasio lensa dan dislokasi
Kontra indikasi :
1. Absolut : anak dan dewasa muda, katarak traumatik dengan
ruptur kapsul
2. Relatif : miopia tinggi, katarak morgagni

28
 Extracapsular cataract extraction
1. Anterior 2. Completion of
capsulotomy incision

3. Expression of 4. Cortical cleanup

nucleus

5. Care not to aspirate

posterior capsule 6. Polishing of posterior
accidentally capsule, if appropriate
 Extracapsular cataract extraction ( cont.

7. Injection 8. Grasping of IOL and

of coating with viscoelas
substance
viscoelastic
substance

9. Insertion of inferior 10. Insertion of superior

haptic and optic haptic

11. Placement of haptics

into capsular bag
and not into ciliary 12. Dialling of IOL into
sulcus horizontal position
 Phacoemulsification
1. Capsulorrhexis 2. Hydrodissection

3. Sculpting of nucleus 4. Cracking of nucleus

5. Emulsification of 6. Cortical cleanup and

each quadrant insertion of IOL
SICS
(Small Incision Cataract
Surgery)

32
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
33
 Teknik Indikasi Keuntungan Kerugian

ICCE Zonula lemah Resiko katarak sekunder Hilangnya vitreous +20%

tidak ada Astigmatisma
Rehabilitasi visus sangat
lama
Anterior chamber / fiksasi
sclera IOL
ECCE Lensa sangat Aman untuk kelainan Astigmatisma
keras endotel Rehabilitasi visus lama
Kelainan endotel
kornea
Phaco- Bermacam macam Rehabilitasi visus cepat Alat mahal
emulsification tipe katarak Ultrasound dapat
merusak endotel kornea
Femto Laser Bermacam macam Capsulotomi lebih Alat sangat mahal
tipe katarak presisi
Rehabilitasi visus lebih
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
34
cepat
KOMPLIKASI PASCA BEDAH

Jangka Pendek Jangka Panjang

Infeksi pada mata Fotosensitif

Perdarahan pada kornea Dislokasi IOL
(hifema) Kekeruhan pada kapsul
Edema papil lensa
Edema kornea Ablasio retina
Rupture kapsul lensa Astigmatisma
Ablasio retina Glaukoma

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
35
 Intraocular lens (IOL)

COA Sclera In the bag

fixation
IOL COA: Lensa di IOL sclera fixation: Lensa Bilik Mata Belakang
depan iris dan disangga (In the bag): Lensa
bila kapsula posterior
diletakan di belakang iris,
oleh sudut dari COA ruptur disangga oleh sulkus
siliaris atau kapsula
posterior lensa
36
 PROGNOSIS

Anak-anak yang Katarak senilis

memerlukan pembedahan cepat terdeteksi +
tidak sebaik prognosis mendapatkan
untuk pasien katarak
pengobatan +
senilis
pembedahan 95 %
Anak-anak yang penderita dapat
memerlukan pembedahan
melihat kembali
tidak sebaik prognosis
dengan normal.
untuk pasien katarak
senilis

37
38