Referat

MENINGIOMA CEREBRI

Disusun oleh: Pembimbing:

Putri Noursyarief Maharanny Dr. M, Evodia Sp.BS
110103000078

KEPANITERAAN KLINIK BEDAH RSUP FATMAWATI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
2015
 Pendahuluan
Meningioma merupakan tumor jinak intrakranial yang paling
sering dijumpai.
Meningioma diperkirakan sekitar 15-30% dari seluruh tumor
primer intrakranial pada orang dewasa.

Prevalensi meningioma berdasarkan konfirmasi pemeriksaan

histopatologi diperkirakan sekitar 97,5 penderita per 100.000 jiwa
di Amerika Serikat.

Insiden terjadinya meningioma meningkat dengan pertambahan

usia dan mencapai puncak pada usia di atas 60 tahun.
Jenis kelamin juga memengaruhi prevalensi dari meningioma,
yaitu dua kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan dengan pria.
 Definisi

Meningioma merupakan tumor jinak ekstra-

aksial atau tumor yang terjadi di luar
jaringan parenkim otak yaitu berasal dari
meninges otak.
Meningioma tumbuh dari sel-sel arachnoid
cap dengan pertumbuhan yang lambat.
Epidemiologi
Etiologi

Radiasi

Cedera kepala

Genetik

Hormon
 Pembagian meningioma secara histopatologi
berdasarkan WHO 2007 terdiri dari 3 grading
Meningothelial meningioma
Fibrous (fibroblastic) meningioma
Transitional (mixed) meningioma
Psammomatous meningioma
Angiomatous meningioma
Mycrocystic meningioma
Lymphoplasmacyte-rich Grade II Rhabdoid meningioma
meningioma Papillary meningioma
Atypical meningioma
Metaplastic meningioma Anaplastic (malignant)
Clear cell meningioma meningioma
Secretory meningioma Chordoid meningioma

Grade I Grade III

Resiko rekuren yang meningkat seiring dengan pertambahan grading

Berdasarkan lokasi
 Diagnosis

Gejala
Gejala
Umum
Khusus
Sakit kepala, tergantung letak tumor
Muntah-muntah, kejang-kejang (48%)
perubahan mental gangguan visus ( 29%)
gangguan mental ( 13%)
gangguan fokal ( 10%)
 Pemeriksaan Penunjang
Pada foto x-ray dapat ditemukan gambaran khas,
yaitu hiperostosis, peningkatan vaskularisasi dan
kalsifikasi

Gambaran khas pada CT-scan kepala adalah

adanya dural tail yaitu duramater yang melekat
pada tulang

Pada MRI dengan T1W1 umumnya memberikan gambaran

isointense sedangkan beberapa lainnya memberikan
gambaran hypointense dibandingkan dengan gray matter.
 Penatalaksanaan

to reduce
morbidity
The goals of
pharmacotherapy
are
and prevent
complication
 Penatalaksanaan
Medikamentosa
Kortikosteroid Mekanisme aksi pada tumor otak
termasuk :
penurunan permeabilitas pembuluh darah,
efek sitotoksik pada tumor,
penghambatan pembentukan tumor, dan
penurunan produksi CSF
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada meningioma dapat
berupa embolisasi, Pembedahan,
radiosurgery, dan radiasi.

Paliatif
Reseksi tumor

Tujuan dari reseksi meningioma adalah menentukan

diagnosis definitif, mengurangi efek massa, dan
meringankan gejala-gejala
 Tingkat rekurensi Setelah reseksi
berdasarkan kriteria Simpson
Simpson Completeness of Resection 10-year
Grade Recurrence
Grade I complete removal including resection of 9%
underlying bone and associated dura

Grade II complete removal + coagulation of dural 19%

attachment

Grade III complete removal w/o resection of dura 29%

or coagulation

Grade IV subtotal resection 40%

 Penatalaksanaan
Modalitas lain pada terapi meningioma adalah

Stereostatic radiosurgery
Kemoterapi
 Prognosis
Pada umumnya prognosa meningioma adalah
baik, karena pengangkatan tumor yang
sempurna akan memberikan penyembuhan
yang permanen.
THANKYOU

 Daftar Pustaka
Al-Hadidy, A.M, Maani, W.S., Mahafza, W.S., Al-Najar, M.S., Al-Nadii, M.M., 2007. Intracranial Meningioma. J Med J 41 (1): 37-51.
Wiemels, J., Wrensch, M., Claus, E.B., 2010. Epidemiology and etiology of meningioma. J Neurooncol 99 (3): 307-314
Snell, Richard S. 2008. Anatomi Klinik Jilid 3. Jakarta: EGC. Hal 46-47
Guyton. 2011
Rockhill, M., Rugala, M., Chamberlain, M.C., 2007. Intracranial Meningiomas: an overview of diagnosis and treatment. Neurosurg Focus 23 (4): 1-7.
Al-Mefty, O., Heth, J., 2005. Meningiomas. In: Rengachary, S.S., Ellenbogen, R.G., eds. Principles of neurosurgery. 2nd eds. China: Elsevier Mosby, 487-
500.
Talacchi, A., Corsini, F., Gerosa, M., 2011. Hyperostosing meningiomas of the cranial vault with and without tumor mass. Acta neurochir 153: 53-61
Fischer, B.R. & Brokinkel., 2012. Surgical management of skull base meningiomas An overview. In: Monleon, D., ed. Meningiomas Management and
surgery. Shanghai, China. InTech, 85-102.
Calvocoressi, L, Claus, E.B., 2010. Epidemiology and Natural History of Meningioma. In: Pamir, M.N., Black, P.M., Fahlbusch, R., eds. Meningiomas: A
comprehensive text. New York: Saunders Elsevier, 61-77.
Smith, M.J, Higgs, J.E., Bowers, N.L., Halliday, D., Paterson, J., Gillespie, J., et al, 2011. Cranial meningiomas in 411 NF2 patients with proven gene
mutations: Clear positional effect of mutations, but absence of female severity effect on age at onset. Journal of Medical Genetics 48: 1-22.
Choy, W., Kim, W., Nagasawa, D., Stramotas, S., Yew, A., Gopen, Q., et al, 2011. The molecular genetics and tumor pathogenesis of meningiomas and
the future directions of meningioma treatments. Neurosurg Focus, 30 (5): E6
Wernicke, A.G., Dicker, A.P., Whiton, M., Ivanidze, J., Hyslop, T., Hammond, E.H., et al, 2010. Assessment of Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)
expression in Human Meningioma. Radiation Oncology 5: 46
Choong, H.K., Jin, H.C., Jae, M.K., 2010. Correlation of Granulin Expression in Intracranial Meningiomas to Clinical Parameters. Experimental and
Therapeutic Medicine 1: 493-496.
Johnson, M.D., OConnell, M.J., Pilcher, W., Reeder, J.E., 2010. Fibroblast Growth Factor receptor-3 Expression in Meningioma With Stimulation of
Proliferation by the Phosphoinositide 3 Kinase-Akt Pathway. J Neurosurg 112: 934-939.
Fister, C.P., Frommer, H.P., Tatagiba, M.S., Roser, F., 2012. Vascular Endothelial Growth Factor Signals Through Platelet-Derived Growth Factor Receptor
B in Meningiomas in vitro. British Journal of Cancer 107: 1702-1713.
Mary, A.K., Abuya, J.M., Chumba, D., Koech, F.K., 2013. Association of radiological CT and MRI scan features to the histopathology of meningiomas in
patients at major hospital in Eldoret Town, Kenya. International journal of advanced research 1 (4): 104-114.
Levacic, D., Nochlin, D., Steineke, T., Landolfi, J.C.. 2012. Management of malignant meningiomas. In: Monleon, D., ed. Meningiomas Management
and surgery. InTech, Shanghai, 1-34.
Al-Hadidy, A.M., Maani, W.S., Mahafza, W.S., Al-Najar, M.S., Al-Nadii, M.M., 2007. Intracranial Meningioma. J Med J 41 (1): 37-51.