GASTRIC

INTUBATION
PENGERTIAN

• Tindakan memasukkan selang berlubang ke dalam

lambung yang dapat digunakan sebagai jalan masuknya
makanan (nutrisi) pada hewan, ketika hewan tidak dapat
makan atau minum melalui mulut.
• Gastric intubation juga dapat dilakukan untuk
memfasilitasi dekompresi gas, pembuangan isi lambung
(lavage), atau pemberian cairan, makanan atau obat-
obatan (gavage) dalam jumlah besar.
GASTRIC INTUBATION DAPAT DILAKUKAN
MELALUI BEBERAPA JALUR:
• Melalui mulut yang disebut orogastric intubation,
• Melalui hidung yang disebut nasogastric intubation,
• Paling umum untuk feeding tube menggunakan
naso-gastric tube

• Melalui esofagus yang disebut esophagostomy tube,

• Serta langsung ke lambung yang disebut
gastrostomy tube.
INDIKASI GASTRIC INTUBATION

• Stabilisasi pra operasi dari dilatasi lambung atau volvulus (GDV),

memungkinkan evakuasi gas dan cairan dan menghasilkan keadaan
hemodinamik yang lebih baik.
• Meredakan ketidaknyamanan yang terkait dengan dilatasi gas (tanpa
torsio) pada lambung.
• Gastric intubation dan penyedotan dapat dilakukan pada pasien dengan
perdarahan berat pada saluran cerna atas. Dalam hal ini memberikan
bantuan gejala dan fasilitator visualisasi endoskopik dari mukosa
lambung.
KONTRAINDIKASI GASTRIC INTUBATION

• Penyakit esofagus yang dapat menyebabkan trauma atau perforasi yang disebabkan oleh selang.
Kondisi yang menjadi perhatian antara lain struktur esofagus, neoplasia, ulserasi, megaesofagus dan
operasi esofagus.
• Penyakit lambung yang dapat menyebabkan trauma atau perforasi akibat selang. Kondisi yang
menjadi perhatian antara lain neoplasia, ulserasi, dan operasi lambung.
• Gangguan menelan (megaesofagus, gangguan motilitas esofagus), gangguan faring, atau gangguan
laring (kelumpuhan, operasi sebelumnya) yang dapat mempengaruhi hewan yang diintubasi
nonendotrakea untuk aspirasi.
• Jika salah satu dari kondisi ini ada, risiko prosedur dengan manfaatnya harus dipertimbangkan
sebelum memutuskan apakah akan melakukan prosedur (risiko bervariasi dari kasus ke kasus).
PERALATAN & PERSIAPAN GASTRIC
INTUBATION
• Minimal dibutuhkan dua asisten
• Selang plastik fleksibel dengan berbagai ukuran panjang dan diameter.
Ujung distal harus halus dan atraumatik; penghalusan dapat dicapai
dengan pemanasan singkat dari ujung tabung di atas api, pendinginan,
dan tepi pemotongan dengan pisau bedah. Satu sampai tiga lubang
samping dapat memfasilitasi evakuasi isi lambung dengan meminimalkan
obstruksi lubang distal tunggal dengan mukosa lambung atau ingesta.
• Roll pita kain putih
• Jeli pelumas yang larut dalam air
• Mouth gag / speculum
• Ket Gambar : A. orogastric tube, B. Metal speculum or roll of tape to be
used as a mouth gag, C. Stomach pump for lavage
ESTIMASI WAKTU MELAKUKAN GASTRIC
INTUBATION
• 2-5 menit
• Bergantung pada kerjasama hewan, waktu tambahan mungkin diperlukan untuk sedasi
atau anastesi umum.
PROSEDUR GASTRIC INTUBATION
SECARA UMUM

1) Melakukan manual restraint, sedasi atau anastesi umum sesuai indikasi

2) Posisikan hewan dalam posisi sternal recumbency. Jika hewan merasa tidak nyaman,
posisi alternatif yang dapat ditoleransi dengan baik antara lain duduk, berdiri,
menyamping.
• Penempatan hewan pada permukaan yang ditinggikan akan memungkinkan pengeluaran isi dan
cairan lambung yang dibantu oleh gravitasi setelah tabung dipasang.

3) Pilih diameter tabung yang sesuai untuk ukuran esofagus dan prosedur yang
direncanakan. Contoh : Sebuah tabung dengan diameter luar 3,5 cm sesuai untuk
kebanyakan anjing berukuran sedang (20 kg). Ukuran tabung yang lebih besar mungkin
diperlukan untuk lavage yang efektif.
PROSEDUR GASTRIC INTUBATION
(OROGASTRIC INTUBATION)

4) Ukur panjang selang yang diperlukan dari mulut ke rusuk ke-9. Tandai jarak ini pada tabung
dengan selotip atau spidol tidak beracun.
5) Pasang mouth gag (spekulum) untuk mencegah hewan mengunyah tabung.
• Gulungan pita kain putih berukuran 5 cm dapat digunakan dengan baik pada banyak hewan. Tabung tersebut
akan melewati lubang di tape roll. Tempatkan gulungan pita di atas lidah dan di belakang keempat gigi taring.
• Minta asisten untuk menutup mulut hewan saat terpasang spekulum
• Hindari menggunakan penyumbat yang akan merusak gigi

6) Lumasi pelumas pada bagian distal dari gastric tube.

7) Masukkan selang ke dalam mulut melewati speculum,
diarahkan ke esophagus hingga ke lambung.
VIDEO OROGASTRIC INTUBATION
 PROSEDUR GASTRIC INTUBATION
(NASOGASTRIC INTUBATION)

• Nasogastric tube biasanya dapat dipasang dengan sedasi minimal.

• Anastesi lokal dioleskan ke lapisan sensitif lubang hidung.
• Kemudian selang fleksibel yang sempit dimasukkan ke dalam lubang hidung, melewati rongga
hidung ke bagian belakang tenggorokan dan turun ke esofagus sampai mencapai sekitar tingkat tulang
rusuk ke-9.
• Selang tersebut kemudian direkatkan ke kepala kucing dengan jahitan atau lem bedah.
• Disarankan memasang collar untuk mencegah kucing mengganggu selang.
• Karena diameter selang feeding tube yang kecil, hanya makanan yang sangat cair, air, dan beberapa
obat yang dapat diberikan melaluinya.
• Nasogastric tube tidak digunakan jika kucing membutuhkan makanan jangka panjang, kucing
muntah, trauma parah pada wajah, esofagus tidak berfungsi normal, atau kucing tidak sadarkan diri.
• Selang ini biasanya dapat dibiarkan selama lima hari.
VIDEO NASOGASTRIC INTUBATION
 PROSEDUR GASTRIC INTUBATION
(ESOPHAGOSTOMY TUBE)

• Selang esofagostomi sedikit lebih besar dari nasogastric tube dan

masuk ke esofagus melalui sayatan kecil di leher.
• Kucing harus dibius untuk memasang feeding tube jenis ini. Ada beberapa
manfaat selang esofagostomi dibandingkan nasogastric tube.
• Diameter yang lebih besar dari selang ini memungkinkan makanan yang lebih
padat dapat diberikan.
• Pemberian makanan dengan esofagostomi membutuhkan waktu yang lebih
singkat dibandingkan dengan nasogastric tube.
VIDEO ESOPHAGOSTOMY TUBE
 PROSEDUR GASTRIC INTUBATION
(GASTROSTOMY TUBE)

• Gastrostomy tube adalah selang berdiameter besar yang ditempatkan secara langsung ke
dalam lambung melewati kulit dan dinding tubuh melalui pembedahan.
• Ujung selang keluar dari kulit tepat di atas lambung di sisi samping / di flank kucing.
• Kucing harus dianastesi umum jangka pendek agar selang gastrostomy dapat dimasukkan.
• Gastrostomy tube digunakan ketika pemberian makanan dalam jangka waktu panjang diperlukan.
• Gastrostomy tube dapat dibiarkan di tempatnya selama beberapa minggu hingga bulan.
• Kucing harus mengenakan pembungkus perut atau pelindung stockinette atau kaos selama selang
tetap terpasang.
• Selang akan ditutup saat tidak digunakan.
• Dibutuhkan lebih sedikit waktu untuk memberi makan kucing melalui gastrostomy tube
VIDEO GASTROTOMY TUBE