DISKUSI KASUS 4

Oleh:
Meddya Ranami (712018075)

Pembimbing:
dr. Lucille Anisa Suardin, Sp.KK., FINSDV.
Identifikasi
Laki-laki, 25 th, BB: 55kg

KU:
Timbul bercak merah dan bintil
merah pada punggung kaki
kanan sejak 1 minggu yang lalu

KT:
Rasa terbakar dan nyeri
IDENTIFIKASi

Namanya bapak siapa?

Umurnya berapa pak?

Tempat dan tanggal lahirnya, pak?

Assalamualaikum, Bapak. Alamat bapak dimana?
Perkenalkan, saya dokter yang
Bapak beragama apa?
bertugas pada hari ini. Sebelumnya,

saya izin terlebih dahulu untuk

Sudah menikah atau belum?

melakukan tanya jawab seputar Pendidikan terakhirnya apa, pak?

penyakit bapak, apakah bapak Pekerjaannya apa?
bersedia?
IDENTIFIKASI
Keluhan Utama

Ada keluhan apa pak

sehingga datang berobat?
(Bintil kemerahan dan Keluhan Tambahan
bercak kemerahan) Adakah keluhan seperti
Di daerah mana pak? (jika gatal, nyeri dan rasa
pasien belum menyebutkan terbakar
lokasi) Kalau ada sejak kapan
Sejak kapan munculnya? pak?
 Riwayat Perjalanan Penyakit
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

● Muncul bercak & bintil kemerahan pertama kali sebesar apa & bentuknya
bagaimana pak? (misal sebesar jerawat / lebih besar)

● Apakah bintil berisi cairan?

● Apakah bercak dan bintil muncul pertama kali hanya di punggung kaki kanan?

● Bagaimana perkembangan bercak & bintil kemerahannya pak, apakah bertambah

banyak?

● Apakah bintil tersebut menjalar ke bagian tubuh lain?

• apakah ada keluhan kulit yang sama pada daerah sela jari kaki maupun tangan,
pergelangan tangan

• Kapan rasa panas dan nyeri tersebut dirasakan pertama kali, apakah setelah di
garuk?

• Pada saat kapan keluhan gatalnya semakin bertambah pak?

• Apakah ada hal yang membuat rasa gatalnya berkurang pak?

 Riwayat Perjalanan Penyakit
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

● Apakah pada saat malam hari, gatalnya bertambah berat?

● Apakah terdapat keluhan lain seperti nyeri dan bengkak pada bercak dan bintil kemerahan?

● Apakah bapak memelihara hewan di rumah seperti kucing/anjing?

● bila iya, apakah feses nya selalu di bersihkan & kandangnya selalu dapat keadaan yang
bersih?

● Bila tidak, apakah bapak akhir-akhir ini ada kontang dengan hewan (kucing/anjing)
• Apakah bapak akhir-akhir ini mengunjungi daerah persawahan atau perkebunan? Bila
iya, apakah gatal timbul saat/setelah berkegiatan tersebut?

• Apakah bapak merasa digigit serangga di tempat muculnya bercak dan bintil
kemerahan?

• Apakah sebelum muncul bercak & bintil kemerahan bapak melakukan kegiatan
berkebun atau yang berhubungan dengan tanah/pasir?
 Riwayat Perjalanan Penyakit
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

● Apakah setelah berkebun (kontak dengan tanah/pasir) bapak langsung mencuci

kaki dan membersihkan diri?

● Apakah bapak selalu memakai alas kaki (sepatu/sendal) saat berada di luar
rumah?

● Apakah bapak pernah kontak dengan orang yang memiliki keluhan yang sama?
 Riwayat Perjalanan Penyakit
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

● Apakah bapak pernah berobat sebelumnya? (jika pernah, obat apa yang
dikonsumsi atau yang diberikan?)

● Apakah setelah bapak berobat ada perubahan pada bercak dan bintil kemerahan
serta rasa panas dan nyerinya, semakin berkurang atau bertambah, atau tidak ada
perubahan? (jika pasien berobat sebelumnya)
 Riwayat Penyakit Keluarga
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

● Apakah di keluarga atau orang di lingkungan bapak ada yang mengalami keluhan
yang sama?
 Riwayat Penyakit Dahulu
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Apakah bapak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya?

 Riwayat Sosio Ekonomi, Higiene, Pekerjaan dan Kehidupan Seksual
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

● Saat berkegiatan diluar apakah bapak selalu memakai alas kaki?

● Berapa kali bapak mandi dalam sehari?

● Apakah bapak memakai pakaian, handuk, tempat tidur, bersamaan dengan

keluarga atau teman bapak?

● Apakah setelah mandi handuk yang sudah dipakai dijemur dibawah sinar
matahari atau dibiarkan basah?
 Riwayat Sosio Ekonomi, Higiene, Pekerjaan dan Kehidupan Seksual
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

● Apakah dirumah bapak pakaian, sarung, handuk, sprei dan selimut dicuci secara
rutin?

● apakah tempat tidur bapak sering dijemur?

● Apakah daerah tempat tinggal bapak akses air bersihnya baik?

● Apakah lingkungan tempat tinggal bapak termasuk daerah yang lembab? (Misal
daerah tanah/pasir yang lembab)

● Apakah daerah tempat tinggal bapak cenderung padat penduduk?

PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran
Gizi Kepala
Nadi Leher
TD Thorax
RR Abdomen
Suhu badan Genitalia
BB(55 kg) Ekstremitas
TB

Keadaan Umum
Keadaan Spesifik
STATUS DERMATOLOGIKUS

Status
Dermatologikus

Regio dorsum pedis dan regio interdigitalis II,

III, IV dan V dextra:
• papul eritematosa, berbatas tegas, multipel,
bentuk bulat, ukuran diameter cm, dengan
susunan serpiginosa, diskret sampai
konfluen.
• vesikel dengan dasar eritema, multipel,
bulat, ukuran diameter cm, distribusi diskret
 TES YANG
DILAKUKAN
Menemukan tungau
dengan jarum dan
kerokan kulit

Burrow Test
DIAGNOSIS

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA
BANDING

Cutaneus Larva Migrans Cutaneus Larva Migrans

Skabies
Insect Bite
TATALAKSANA

TATALAKSANA
NONFARMAKOLOGI

1. Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya

2. Melakukan edukasi kepada pasien untuk menjaga

kebersihannya, menggunakan alas kaki ketika
keluar rumah

3. Melakukan edukasi tentang pengobatan pasien

TATALAKSANA

TATALAKSANA
FARMAKOLOGI

Pengobatan Sistemik

1. Albendazol 1x400 mg selama 3 hari

2. Cetrizine 1x 10 mg selama 3 hari

 PROGNOSIS
PROGNOSIS

QUO QUO AD QUO AD QUO AD

AD VITAM FUNGSIONAM SANATIONAM COSMETICA
BONAM BONAM BONAM BONAM
TERIMA
KASIH
DIAGNOSIS BANDING TABEL DIAGNOSIS BANDING

CLM Skabies Insect Bite

Definisi Kelainan kulit akibat Penyakit kulit yang Reaksi kulit akibat gigitan dan
dan peradangan berbentuk linier disebabkan oleh infestasi kontak dengan serangga,
Etiologi atau berkelok-kelok, & sensitisasi terhadap seperti semut.
menimbul dan progresif Sarcoptes scabiei var.hominis
disebabkan oleh larva
cacing tambang yang
berasal dari feses anjing
atau kucing.
DIAGNOSIS BANDING
TABEL DIAGNOSIS BANDING
CLM Skabies Insect Bite

Epidemiologi • Di negara dengan • Di negara dengan iklim • Anak-anak cenderung lebih

iklim tropis dan tropis dan subtropis rentan terkena gigitan
subtropis • Riwayat tinggal di serangga
• Sering pada anak- pemukiman padat penduduk • Tinggal atau sering
anak dan • Rendahnya tingkat ekonomi berkunjung ke daerah
wisatawan pantai • Higienitas yang kurang baik perkebunan, persawahan,
• Ada hubungan dan perhutanan
dengan jenis
pekerjaan di area
perkebunan
DIAGNOSIS BANDING
TABEL DIAGNOSIS BANDING

CLM Skabies Insect Bite

Gejala Muncul bintil 4 Cardinal Sign: Gejala tergantung jenis

kemerahan yang terasa • Pruritis nocturnal serangga dan reaksi individu.
gatal. Gatal terasa lebih • Menyerang sekelompok pada reaksi lokal Biasanya
berat pada malam hari. orang muncul bintil merah/bengkak
• Adanya terowongan di kemerahan, nyeri dan gatal di
tempat predileksi area yang terkena gigitan
• Ditemukan tungau
 TABEL DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSIS BANDING

CLM Skabies Insect Bite

Predileksi • Tungkai • pergelangan tangan bagian semua bagian tubuh
• Plantar bawah mempunyai kemungkinan yang
• Tangan • sela-sela jari tangan sama
• Anus • siku bagian luar
• Bokong • Lipatan ketiak bagian depan
• Paha • Areola mamae
• Juga bagian tubuh • Umbilikus
yang berkontak • Bokong
dengan tempat larva • Genitalia eksterna
berada
DIAGNOSIS BANDING
CLM Skabies Insect Bite

Efloresensi Papul eritematosa, lesi Papul /vesikel dengan terowongan Urtika dan papul timbul secara simultan
berbentuk linear / berbentuk garis lurus/berkelok di tempat gigitan, dikelilingi zona
berkelok-kelok, warna putih /abu-abu, pajang 1 cm. eritematosa. Di bagian tengah tampak
menimbul, membentuk Jika timbul infeksi sekunder ruam titik bekas tusuk/gigitan, kadang
terowongan, D 2-3 mm, kulit menjadi polimorf (pustul, hemoragik atau menjadi krusta
warna kemerahan, lesi ekskoriasi, dll) kehitaman.
tunggal/multipel
Selanjutnya
Papul merah menjalar,
seperti benang berkelokkelok,
polisiklik,
serpiginosa, menimbul,
burrow, panjang
mencapai beberapa cm.
 TABEL DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSIS BANDING

CLM Skabies Insect Bite

Pemeriksaan 1. Pemeriksaan 1. Burrow ink test 1. Pemeriksaan darah
Penunjang
laboratorium dapat 2. Tes kerokan kulit melihat peningkatan
menunjukkan eosinofilia 3. Tes usap kulit eosinofil
namun tidak spesifik