Kelompok 1

1. Agnes Watoway
2. Kesitarina Mana’o
3. Arlin lawanggomang
4. Tece U. Fallo
▣ Plexus hemoroid merupakan pembuluh darah
normal yang terletak pada mukosa rektum bagian
distal dan anoderm.
▣ Gangguan pada hemoroid terjadi ketika plexus
vaskular ini membesar.
▣ Hemoroid adalah kumpulan dari pelebaran satu
segmen atau lebih vena hemoroidalis di daerah
anorektal.
▣ Penyebab hemoroid tidak diketahui pasti,
konstipasi kronis dan mengejan saat defekasi
penting dalam patofisiologi hemoroid.
▣ Mengejan terus menerus  pembuluh darah
hemoroidalis berdilatasi secara progresif +
jaringan sub mukosa kehilangan perlekatan
normalnya dengan sfingter internal
dibawahnya  prolaps hemoroid + berdarah.
 Primer Sekunder
▣ Pekerjaan
▣ Umur
▣ Keturunan ▣ Endokrin
▣ Anatomik dan fisiologik ▣ Mekanis
▣ Kelemahan tonus ▣ Pola makan
sfingter anus ▣ Pola defekasi
▣ Kehamilan
▣ obstruksi vena
▣ Peningkatan tekanan
intra abdominal
▣ Hemoroid Interna

▣ Hemoroid Eksterna

▣ Hemoroid Gabungan
 Pelebaran pleksus hemoroidalis interna yang
berada di atas linea dentata dan ditutupi
oleh mukosa

▣ Inervasi somatik (-)  nyeri (-)

▣ “Three Primary Hemorrhoidal Areas” oleh
Miles :
kanan depan (jam11)
kanan belakang (jam7)
lateral kiri (jam 3)
 Hemoroid Interna
Derajat Berdarah Prolaps Reposisi
I + - -
II + + Spontan
III + + Manual
IV + Tetap Irreponibel
3. Gejala Iritatif
▣ Kelembaban + rangsangan mukus  iritasi
kulit perianal.
▣ Sekresi mukosa anus + perdarahan sering
mengotori pakaian dalam  maserasi kulit.
4. Nyeri
▣ Bila ada komplikasi berupa prolaps,
trombosis atau akibat penyerta lainnya.
▣ Puncak nyeri biasanya muncul setelah
defekasi.
▣ Hemoroid Interna ▣ Hemoroid Eksterna
* perdarahan saat - rasa tidak enak di anus
defekasi (darah merah - nyeri (+/-)
segar) - nyeri (+) jika ada
* nyeri (-) trombus
* BAB kadang bercampur - iritasi kronis
lendir
* prolaps pd saat defekasi
* rasa tidak enak di anus
* rasa gatal di anus
* gejala anemia
Posisi terbaik : posisi miring (sims position) atau posisi
menungging (knee chest).

Inspeksi
▣ Perdarahan atau bekas perdarahan pd anus

▣ Prolaps hemoroid interna (pasien mengejan), catat

pada posisi jam berapa.
▣ Benjolan pd tepi anus (hemoroid externa), kelainan
anorectal (fisura, fistula).
▣ Rectal toucher dilakukan untuk menyingkirkan
kemungkinan ca rektum.
Indikasi :
▣ Hemoroid interna grade I dan II (dg
perdarahan minimal)
▣ Penderita yang menolak operasi

▣ Kondisi penderita yang tidak memungkinkan

dilakukan operasi.
▣ Non-Operatif
◾ Diet tinggi serat – Ligasi dengan gelang
◾ Skleroterapi karet
▣ Protektan
mencegah iritasi area perianal dg menghambat
kontak kulit yang mengalami iritasi,
meredakan iritasi, gatal nyeri dan rasa
terbakar.
▣ Antiseptik
menghambat pertumbuhan bakteri dan
organisme lain.
▣ Analgesic
dapat meredakan nyeri, rasa gatal dan terbakar
dengan menekan reseptor nyeri.

▣ Kortikosteroid
dapat mengurangi inflamasi dan rasa gatal
Indikasi
▣ Pasien dg keluhan menahun dan pada
hemoroid grade III-IV
▣ Pasien dg perdarahan berulang dan anemia yg
tidak membaik dg terapi non-operatif
▣ Hemoroid interna dg penyulit (perdarahan)
dan prolaps
▣ Hemoroid eksterna dg penyulit (trombosis)
▣ Eksisi yg hanya dilakukan pd jaringan
yg berlebihan.
▣ Eksisi sehemat mungkin dg tidak mengganggu
sfingter anus
▣ Eksisi harus digabung dg rekonstruksi tunika
mukosa
1. Teknik Milligan-Morgan
Paling popular dan sebagai gold standart
2. Teknik Langenbeck
Cara yg mudah dan tidak ada resiko
pembentukan jaringan parut sekunder yg bisa
menimbulkan stenosis
 Hari I : Tampon kasa
Puasa
Infus dan
 Hari II obat-obatan
: Diet rendah serat
parenteral
Tampon anus dilepas
 Hari III : Keluar RS
Obat peroral, randam duduk
antiseptik (Sitz Bath)
Edukasi
 KOMPLIKASI DINI KOMPLIKASI LANJUT

▣ Nyeri post op ▣ Anus mengalami

▣ Infeksi stenosis atau terbentuk
▣ Perdarahan post op fissura
▣ Bengkak jaringan kulit ▣ Pembentukan skin tag
▣ Retensi urine ▣ Rekurensi
▣ Inkontinensia urine ▣ Inkontinensia alvi
▣ Perdarahan
▣ Sebagian besar hemoroid akan sembuh secara
spontan atau dg terapi konservatif saja.
▣ Prognosis kambuhnya hemoroid bergantung
pada keberhasilan edukasi, yaitu pada
perubahan pola makan, defekasi dan gaya
hidup.
THANKYOUUUUUUUU 