RESUME KEPERAWATAN DI POLY KANDUNGAN

Nama mahasiswa : Fitria Norkhalida

NPM : 1614401110047

Ruagan : Poli Kandungan

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. Sariah
Umur : 30 Tahun
Alamat : Tatah Bankal Rt. 032 Kec. Banjar Selatan
Diagnosa Medik : Hiperemesis gravidarum
Tanggal Pendaftaran : 07 Juli 2018
Tanggal Pengkajian : 17 Juli 2018
No RM : 1.39.47.65
B. Data Focus
Data Subjektif : Klien mengatakan pusing, mual, muntah, tadi pagi makan hanya 2
sendok, HPHT 15 Mei 2018
Data Objektif :
 Inspeksi : -
 Aukultasi : -
 Perkusi : -
 Palpasi : Teraba pundus uteri 3 jari di atas sempesis

Keadaan Umum : Composmentis

TTV :
 TD : 120/70 mmHg
 Nadi : 72 x/menit
 Suhu : 36ºC
 RR : 18 X/menit
C. Data Tambahan

Hasil Penunjang lainnya :

Hasil USG : Masuk kehamilan 9-10 minggu

WBC : 7.05

Hb : 13.2

Resep dokter :

- Ranitidin 150 mg
- Ondansetron
D. Analisa Data
Data Masalah Etiologi
- DS : Klien mengatakan Risk Kekurangan Volume Perubahan Body Image
pusing, mual, muntah, tadi Cairan (Hiperemesis
pagi makan hanya 2 sendok gravidarum)
dan HPHT 15 Mei 2018.
- DO : Teraba pundus uteri 3 perubahan hormon
 jari di atas sempesis glikoprotein atau Human
- Hasil Penunjang lainnya : Chorionic Gonadotropin
- Hasil USG : Masuk (hCG)
kehamilan 9-10 minggu
- WBC : 7.05
- Hb : 13.2
- TTV :
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36ºC
RR : 18 X/menit
E. Rencana Asuhan Keperawatan
 Diagnosa Keperawatan : Resiko Kekurangan Volume Cairan berhubungan
dengan
 Tujuan : Setelah diberikan asuhan keperawatan asuhan keperawatan selama 1 kali
pertemuan,
 Kriteria Hasil :
o Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
o Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran
mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
 Intervensi :
1. Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan
darah ortostatik ), jika diperlukan
2. Monitor vital sign
3. Penkes untuk dorong masukan oral
4. Monitor tingkat Hb dan hematocrit
5. Kolaborasi dengan dokter
 Implementasi :
o Memonitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
o Memonitor vital sign
o Penkes untuk dorongan masukan oral
o Memonitor tingkat Hb dan hematocrit
o Berkolaborasi dengan dokter
 Evaluasi :
o S : Klien mengeluh masih merasa mual dan pusing
o O : Dokter memberikan resep obat ranitidine dan Ondansetron, Hb :13,2,
TD : 120/70 mmHg, Nadi : 72 x/menit, Suhu : 36ºC dan RR : 18 X/menit
o A : Masalah Sebagian teratasi
o P : Lanjutkan Intervensi