GI ILMU
I NG K
T
ES
H
SEKOLA
E HATAN
S T I K E S
C
SA
A
H G
B AY
A BAN
A
NJ IN
ARMAS
Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan “Buku Panduan Program Studi
Pendidikan Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cahaya Bangsa
Banjarmasin”, pada waktu yang telah ditentukan.
Buku panduan ini berisi tentang informasi-informasi dan penjelasan-penjelasan
yang mendasar dalam pelaksanaan kegiatan Program Studi Pendidikan Ners. Melalui
buku panduan ini diharapkan mahasiswa akan mengetahui dengan jelas tentang
deskripsi singkat, tujuan, persiapan dan pelaksanaan Program Studi Pendidikan Ners,
pencapaian kompetensi serta metode evaluasi termasuk instrumen penialaian (format
penilaian) dan indikator yang digunakan dalam evaluasi penampilan klinik peserta
didik, meliputi kognitif, afektif dan psikomotor dalam Program Studi Pendidikan
Ners.
Untuk itu penyusunan buku panduan ini diharapkan dapat bermanfaat dan
berguna bagi peserta didik, pembimbing baik dari pendidikan (Preseptor Akademik)
maupun dari lahan praktik/lapangan (Preseptor Klinik) dalam melaksanakan dan
memberikan pelayanan/asuhan keperawatan ditatanan pelayanan kesehatan.
Akhir kata, tim penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu dalam penyelesaian buku panduan ini. Masukan dan kritik yang
membangun sangat diharapkan untuk penyempurnaan buku panduan ini.
Tim Penyusun
1.4 Visi, Misi Program Studi Pendidikan Ners STIKES Cahaya Bangsa
Banjarmasin
1.4.1 Visi
Menjadi Program Studi Pendidikan Ners keperawatan bertaraf nasional dengan
keunggulan dibidang Keperawatan Gawat Darurat pada tahun 2030.
1.4.2 Misi
1) Mengembangkan pendidikan keperawatan yang berstandar nasional dengan
keunggulan keperawatan gawat darurat.
2) Mengembangkan penelitian keperawatan yang variatif dengan keunggulan
pengembangan keperawatan gawat darurat.
3) Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang berdasarkan hasil
penelitian yang bermanfaat ditatanan pelayanan keperawatan dan
pemberdayaan masyarakat.
BAB II
Capaian pembelajaran
Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan gawat darurat mahasiswa mampu :
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada
klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.
b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab.
d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien pada
berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat akibat gangguan:
- Termoregulasi : trauma kapitis.
- Oksigenasi : Infark Miokard, Gagal nafas, trauma thoraks
- Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : DM dengan ketoasidosis , krisis
tiroid.
- Keamanan fisik : keracunan, sengatan binatang berbisa.
e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien
dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.
f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien
dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.
g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam
keadaan gawat darurat: resusitasi/RJP/BHD.
h. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat
(Triage).
BAB III
METODE DAN EVALUASI PEMBELAJARAN
Level
Pengetahuan Ketrampilan Sikap Ket.
Item Penilaian Kema
mpuan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
BAB IV
2) Seragam
(1) Kegiatan Profesi
a. Seragam yang dikenakan sesuai dengan ketentuan pendidikan, tanda
pengenal, skort dengan logo STIKes Cahaya Bangsa Banjarmasin, Kap
putih untuk perempuan, sepatu putih dengan hak maksimal 3 cm dan
tidak bersuara.
5) Ujian
(1) Mahasiswa yang berhak mengikuti ujian setelah memenuhi ketentuan
kehadiran 100% di masing-masing bagian.
(2) Ujian klinik atau lapangan dilakukan pada minggu akhir pelaksanaan
kegiatan profesi disetiap departemen.
(3) Kasus yang akan diujikan ditentukan pada hari pelaksanaan ujian.
(4) Ketentuan ujian disesuaikan dengan ketentuan dari masing-masing
bagian.
(5) Mahasiswa yang dinayatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk
memperbaiki atau mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai
dengan kesepakatan dengan penguji dan wajib memenuhi administrasi
ulang.
(6) Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan sakit atau ijin
disertai dengan surat yang dapat dipertanggungjawabkan diberikan
kesempatan untuk mengikuti ujian susulan pada bagian yang
bersangkutan.
(7) Hal-hal menyangkut ujian susulan atau ujian perbaikan sepenuhnya
menjadi kewenangan Koordinator Profesi dan penguji.
6) Sumber Referensi
(1) Selama program profesi mahasiswa wajib membawa buku panduan
profesi.
(2) Selama praktik mahasiswa diwajibkan membawa literatur sesuai dengan
topik kasus yang diambil.
(3) Mahasiswa yang tidak membawa literatur yang sesuai dengan topik yang
sesuai dengan topik yang dipilih dengan seijin pembimbing diberikan
waktu untuk mengambil literatur yang sesuai.
(4) Waktu yang dipergunakan untuk mengambil literatur wajib diganti dan
ditambahkan pada akhir jam praktik.
1. Definisi Penyakit
2. Etiologi
3. Tanda dan Gejala
4. Patofisiologi (Pathway)
1.
2. Diagnosa Keperawatan
3. Nursing Care Planning (NURSING CARE PLANNING (NCP))
No DX NOC NIC
Keperawatan (Nursing Outcome) (Nursing Intervention
Clasification)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama .....
diharapkan ..... dapat teratasi
Kriteria Hasil :
Indikator IR ER
Ket :
DAFTAR PUSTAKA
adjunct
GJS ( X ) Respiratory rate ( Y ) Systolic BP ( Z )
13 – 15 4 10 – 29 4 ≥ 90 4
9 – 12 3 ≥ 30 3 76 – 89 3
6–8 2 6–9 2 50 – 75 2
4–5 1 1–5 1 1 – 49 1
3 0 0 0 0 0
GENERAL IMPRESSION ( Respon Verbal Pasien)
Keluhan Utama :
Mekanisme Cedera :
Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) : Baik Tidak Baik, ... ... ...
AIRWAY (Reaksi Perawat)
(Respon Non-Verbal) Diagnosa Keperawatan:
Jalan Nafas : Dx Keperawatan :
Obstruksi :
Kriteria hasil ( NOC )
Lidah Cairan
Indikator IR ER
Benda Asing
Suara Nafas :
Snoring Gurgling
(Tindakan Perawat )
Implementasi Keperawatan :
O:
A:
Indikator IR ER
P:
Kusmaul Ortopnea
Sesak Nafas : S:
O:
Ada ≠ ada A:
Indikator IR ER
RR : 24 x/mnt
Data Lain :
P:
CIRCULATION (Reaksi Perawat)
(Respon Non-Verbal) Diagnosa Keperawatan:
Lemah Kuat
Kriteria Hasil ( NOC ) :
Nadi : x /mnt
TD : mmHg
Indikator IR ER
CRT : < 2 detik >
2 detik
Keterangan :
IR : Incident Rate
Pendarahan : Ya ≠ 1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat ER : Evaluation Rate
Ada
3. Keluhan sedang
Perfusi Perifer : 4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan
Hangat Dingin Intervensi ( NIC )
Lemah Kuat
TD : mmHg P:
CRT :
Pendarahan :
Ya ≠ Ada
Perfusi Perifer :
Hangat Dingin
Sianosis Basah
Kering Pucat
P:
EXPOSURE (Reaksi Perawat)
(Respon Non-Verbal) Diagnosa Keperawatan:
Dx Keperawatan :
Kriteria Hasil :
Indikator IR ER
Deformitas :
Keterangan :
Ya Tidak IR : Incident Rate
1. Keluhan ekstrim
Combustio : 2. Keluhan berat ER : Evaluation
Ya Tidak 3. Keluhan sedang Rate
4. Keluhan ringan
Ya Tidak A:
Penetrasi : Indikator IR ER
Ya Tidak
Laserasi :
Ya Tidak
P:
Jejas :
Ya Tidak
Edema :
Ya Tidak
Hematom :
Ya Tidak
Kompresi :
Ya Tidak
Impresi :
Ya Tidak
Kepala
Data Lain :
ANAMNESA (Reaksi Perawat)
( Respon Verbal ) Diagnosa Keperawatan :
Riwayat Penyakit Saat Ini : Dx Keperawatan :
Q:
R: Keterangan :
1. Kuat
S: 2. Berat
3. Sedang
T: 4. Ringan
5. Tidak ada
AMPLE :
Alergi : Intervensi :
(Tindakan Keperawatan)
Medikasi : Implementasi Keperawatan :
Even/Peristiwa Penyebab: A:
Indikator IR ER
P:
Dada :
Abdomen :
Keterangan :
Inspeksi : IR : Incident Rate
1. Keluhan ekstrim
2. Keluhan berat ER : Evaluation Rate
Auskultasi :
3. Keluhan sedang
Palpasi : 4. Keluhan ringan
5. Tidak ada keluhan
Perkusi :
Intervensi ( NIC )
Pelvis :
(Tindakan Perawat)
Inspeksi ... ... Implementasi Keperawatan :
Palpasi ... ...
Ektremitas Atas/Bawah :
Punggung :
Neurologis : P:
2. Nutrisi – Metabolik
3. Eliminasi
4. Aktivitas – Latihan
5. Istirahat – Tidur
6. Kognitif – Persepsi
8. Peran – Hubungan
9. Seksualitas – Reproduksi
Hasil Laboratorium :
No Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
1 Terapi Medis :
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(……………….......) (....................)
Nama pasien :
Umur :
Masuk rumah sakit :
Diagnosa medis :
Pengkajian :
No. MR :
Agama :
Alamat :
Keluhan Utama dan riwayat penyakit sekarang :
Riwayat alergi :
1.1 Manifestasi Fisiologis (Perilaku Non Verbal).
1.1.1 Tanda- tanda Vital : (suhu, nadi, pernafasan, tekanan darah, tinggi
badan, dan berat badan)
1.1.2 Pernapasan:
1.1.4 Neurosensori
1.1.8 Seksualitas.
Nama pasien :
Umur :
No. MR :
Kebutuhan pasien/ Diagnosa
Perilaku Verbal Perilaku Non Verbal
Keperawatan
Nama pasien :
Umur :
No. MR :,
Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Intervensi Keperawatan
Perilaku verbal :
Nama pasien :
Umur :
No. MR :
Diagnosa
Tanggal/jam Implementasi keperawatan
keperawatan ke:
Nama pasien :
Umur :
No. MR :
Hari/tanggal Diagnosa keperawatan ke : Evaluasi keperawatan
Prilaku verbal :
I. IDENTITAS KLIEN
Nama :
Umur :
Alamat :
Diagnosa Medis :
Diagnosa Keperawatan :
Tgl Pengkajian :
Data Subjektif :
Data Objektif :
Diagnosa Keperawatan :
Tujuan :
Krikteria Evaluasi :
Intervensi / Jam :
Implementasi / Jam :
Evaluasi / Jam :
S :
O :
A :
P :
BATASAN
Perencanaan pulang merupakan suatu proses penerapan pemenuhan kebutuhan
klien setelah pulang/ keluar dari fasilitas pelayanan kesehatan
TUJUAN
1. Pengetahuan klien tentang perawatannya di rumah meningkat
2. Kemampuan klien tentang cara perawatannya di rumah meningkat
3. Tindak lanjut program perawatan klien selanjutnya jelas
PRINSIP
1. Dilakukan sejak awalklienmasuk fasilitas pelayanan kesehatan
2. Berfokus pada kebutuhan klien
ALAT
1. Materi pendidikan kesehatan beserta media bantunya seperti poster, leaflet,
booklet, dsb
2. Kartu rujukan, resep, sisa obat klien, dsb (optimal)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .............................................................................................................................
2. .............................................................................................................................
Nama :
Mahasiswa :
Ruangan :
Penguji :
No Aspek Penilaian 1 2 3 4
1 RENPRA (Rencana Perawatan)
Pengkajian
1. Kemampuan mengumpulkan data objektif dan Subjektif
(Keperawatan mengkaji)
2. Keakuratan dan kelengkapan data yang dikumpulkan
3. Kemampuan analisa data yang didapat
Diagnosa
1. Kesesuaian data dengan masalah keperawatan yang
2. Ketepatan perumusan diagnosa keperawatan
diangkat
3. Kemampuan prioritas diagnosa keperawatan
Perencanaan
1. Tujuan dan criteria hasil memenuhi criteria SMART
2. Intervensi yang direncanakan meliputi keperawatan
mandiri dan kolaboratif
3. Adanya intervensi kunci yang merujuk pada
pemecahan masalah
4. Rasional bersifat ilmiah
Dokumentasi
1. Ketepatan dokumentasi seluruh proses yang dilakukan
dalam format ASKEP yang disediakan
Nilai 1 = (total pengkajian/3*30%) + (total
diagnosa/3*15%) + (total perencanaan/4*50%) +
2 TINDAKAN
(dokumentasi*5%) (IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Merujuk pada penilaian tindakan praktek klinik pada
TENTATIF)
lampiran diatas
Nilai 2 = nilai prosedur secara keseluruhan
3 RESPONSI
1. Kemampuan menjelaskan pengkajian yang dilakukan
2. Kemampuan menjelaskan diagnosa yang diangkat dan
alasan prioritas data
3. Kemampuan menjelaskan perencanaan yang dibuat
4. Kemampuan menjelaskan alasan tindakan
keperawatan prioritas yang dilakukan
5. Kemampuan mengevaluasi dan menjelaskan
dokumentasi yang dilakukan
Nilai 3 = total responsi/5
NILAI = (1* 30%)+ (2*50%)+(3*20%)
Nama :
Ruangan :
Judul Jurnal :
NILAI
NO KRITERIA 1 2 3 4
1. Persiapan
a. Pemilihan topik
b. Sistematika penulisan makalah
c. Penggunaan bahasa
d. Tehnik penulisan
e. Persiapan media
2. Pelaksanaan
a. Waktu penyajian
b. Pembukaan
c. Sistematika penjelasan
d. Penguasaan situasi
e. Tanggapan reaksi
f. Cara berbicara
3. Cara Penyampaian
a. Sistematis
b. Rasional
4. Evaluasi
a. Tanggapan terhadap pertanyaan
b. Kesimpulan
c. Penutup
TOTAL JUMLAH……./ 16 =
Banjarmasin,……………………………………
Penilai
(………………………………………………….)
(.....................................) (...................................)
Format dibawah ini ditandatangani oleh pembimbing klinik yang ditunjuk untuk
membimbing mahasiswa tersebut di atas pada saat pergantian jadwal dinas. Format
ini diserahkan kembali kepada koordinator mata ajaran tersebut oleh mahasiswa
Banjarmasin, .........................20……
1. Judul
2. Tujuan
3. Tempat
4. Waktu
5. Sasaran
a. Peserta
b. Jumlah
6. Metode
7. Media
8. Pembagian Kelompok
a. Ketua
b. Pemandu
c. Fasilitator
d. Observer
9. Rencana Pelaksanaan
a. Persiapan
b. Proses
c. Evaluasi
Catatan :
Materi & Leaflet penyuluhan dilampirkan bersama SAP dan dikumpulkan paling
lambat 3 hari sebelum pelaksanaan.
Untuk kegiatan terapi bermain dilampirkan data-data klien & latar belakang
pelaksanaan bermain.
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan
B. PEMAHAMAN TEORI
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Sopan santun
3. Komunikatif
4. Menghargai Pembimbing
∑N
Nilai I x 5 = ........................................... Keterangan :
5
1 = Kurang
∑N
Nilai II x 3 = ............................................. 2 = Cukup
3 3 = Baik
Nilai ∑N 4 = Baik sekali
x 2 = .............................................
III 5
Nilai I + Nilai II +
Nilai
Nilai III = ....................................
Kumulatif
10
Banjarmasin, ……………………
Pembimbing,
(…………………………………)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KET
1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah
B. PEMAHAMAN TEORI
1. Pemahaman kasus kelolaan
2. Pengkajian kasus kelolaan
3. Penentuan diagnosa keperawatan
4. Penentuan tujuan
5. Pelaksanaan tindakan keperawatan
6. Pelaksanaan pendidikan kesehatan
7. Pelaksanaan evaluasi
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat
2. Kemampuan menerima pendapat secara kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / mengemukakan pendapat
III SIKAP
1. Sopan santun
2. Menjawab dengan baik dan benar
3. Komunikatif
4. Menghargai Pembimbing
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing
∑N
Nilai I x 5 = ........................................... Keterangan :
9 1 = Kurang
Nilai ∑N 2 = Cukup
x 3 = .............................................
II 3 3 = Baik
Nilai ∑N 4 = Baik sekali
x 2 = .............................................
III 5
Nilai I + Nilai II
Nilai
+ Nilai III = ....................................
Kumulatif
10
Banjarmasin, ……………………
Pembimbing,
(…………………………………)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT KET
1 2 3 4
I ISI PENDIDIKAN KESEHATAN 3
1. Ketepatan sasaran pendidikan kesehatan
2. Kesesuaian tujuan
3. Kesesuaian materi yang disampaikan
II KEMAMPUAN PELAKSANAKAN 5
1. Kesesuaian penyajian dan dengan alokasi
waktu
2. Kejelasan mengemukakan intisari
3. Tampilan penyajian
4. Media yang digunakan sesuai dengan
kebutuhan
5. Kemampuan menjawab dengan tepat
6. Kemampuan menerima pendapat secara kritis
7. Kemampuan komunikasi / dialog /
mengemukakan pendapat
8.Dapat menarik perhatian pasien/keluarga
selama proses pendidikan kesehatan
9. Lingkungan kondusif dan mendukung untuk
dilaksanakan pendidikan kesehatan
III SIKAP 2
1. Sopan santun
2. Komunikatif
3. Kerjasama dalam kelompok
4. Menerima pendapat orang lain
∑N Keterangan :
Nilai I x 3 = ........................................... 1 = Kurang
3
Nilai ∑N 2 = Cukup
x 5 = ............................................. 3 = Baik
II 9
Nilai ∑N 4 = Baik sekali
x 2 = .............................................
III 4
Nilai I + Nilai II +
Nilai
Nilai III = ....................................
Kumulatif
10
A = 3,51-4,00 Banjarmasin, ……………………
B = 3,10-3,50
C = 2,50-3,00 (…………………………………)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI KET
1 2 3 4
I PENULISAN
A. PENGUASAAN PENULISAN
1. Sistematika penulisan
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah
B. PEMAHAMAN KASUS RESUME
1. Pemahaman kasus resume
2. Pengkajian kasus resume
3. Penentuan diagnosa keperawatan
4. Penentuan intervensi
5. Pelaksanaan tindakan keperawatan
6. Pelaksanaan evaluasi
C. PELAKSANAAN PENDIDIKAN KESEHATAN
1. Sasaran pendidikan kesehatan
2. Alokasi waktu pelaksanaan sesuai
3. Materi yang disampaikan sesuai dengan keadaan pasien
4. Media yang digunakan sesuai dengan kebutuhan
5. Dapat menarik perhatian pasien/keluarga selama proses pendidikan kesehatan
6. Lingkungan mendukung untuk dilaksanakan pendidikan kesehatan
II KEMAMPUAN BERDISKUSI
1. Kemampuan menjawab dengan tepat
2. Kemampuan menerima pendapat secara kritis
3. Kemampuan komunikasi / dialog / mengemukakan pendapat
III SIKAP
1. Sopan santun
2. Menjawab dengan baik dan benar
3. Komunikatif
4. Menghargai Pembimbing
5. Menerima pendapat orang lain/Pembimbing
Keterangan :
1 = Kurang
∑N
Nilai I x 5 = ........................................... 2 = Cukup
14 3 = Baik
Nilai ∑N 4 = Baik sekali
x 3 = .............................................
II 3
Nilai ∑N
x 2 = .............................................
III 5
Nilai I + Nilai II +
Nilai
Nilai III = ....................................
Kumulatif
10
Banjarmasin, ……………………
Pembimbing,
Hari, tanggal :
Tempat Praktik :
Kelompok :
Nama Anggota Kelompok : 1.
2. dst
Judul Asuhan Keperawatan :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT KET
1 2 3 4
I SISTEMATIKA DAN ISI PENULISAN 5
1. Sistematika penulisan
2. Ketepatan Penggunaan Bahasa dan Istilah
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
1. Ketepatan Pengkajian Keperawatan
2. Ketepatan Diagnosa Keperawatan
3. Ketepatan Intervensi Keperawatan
4. Ketepatan Implementasi Keperawatan
5. Ketepatan Evaluasi
II KEMAMPUAN PRESENTASI DAN DISKUSI 3
1. Kesesuaian penyajian dan dengan alokasi waktu
2. Kejelasan mengemukakan intisari laporan
3. Tampilan penyajian
4. Kemampuan menjawab dengan tepat
5. Kemampuan menerima pendapat secara kritis
6. Kemampuan komunikasi / dialog / mengemukakan
pendapat
III SIKAP 2
1. Sopan santun
2. Komunikatif
3. Kerjasama dalam kelompok
4. Menerima pendapat orang lain
Keterangan :
∑N 1 = Kurang
Nilai I x 5 = ........................................... 2 = Cukup
7
3 = Baik
Nilai ∑N
x 3 = ............................................. 4 = Baik sekali
II 6
Nilai ∑N
x 2 = .............................................
III 4
Nilai I + Nilai II +
Nilai
Nilai III = ....................................
Kumulatif
10