TANDA.

TANDA ISKEMIK
DAN INFARK

Dua kelainan yangakan dibahas ialah :

a. Insufisiensi koroner transien (Transient Coronary Insufficiency).

: Iskemik miokardial transien (fransient Myocardial Ischemic).
: ANGINA PEKTORIS.
b. Infark miokard.

ANGINA PEKTORIS
Pada waktu serangan angina pektoris, rekaman EKG akan ditandai oleh perubahan pada segmen
ST dan gelombang T:
1. Perubahanpadasegmen ST dapat berupa:
Depresi segmen ST (khas).
-
Elevasi segmen ST (Prinzmetal's angina).
-

Depresi Segmen ST Elevasi Segmen ST

110
 Tonda-tanda Iskemik dan Infark

2. Perubahan pada gelombang T dapat berupa :

T mendaftar.
-
T bifasik.
-
T terbalik yang berbentuk "kepala anak panah (Arrow head)"
-

INFARK MIOKARD
Suatu infark ditandai oleh tiga zona, yait't :

a. Zona nekrosis.
b. Zonaperlukaan fitj"ty zone).
c.Zona iskemik.

Zone nekrosis
Zone nekrosis secara EKG ditandai oleh gelombang Q patologis pada elektroda yang
berhadapan dengan daer ah nekrosis.

ttl
 EKG Praktis

Zonaperlukaan
Zonaperlukaan secara EKG ditandai oleh deviasi segmen ST yaitu :

Pada daerah infark ditemukan elevasi segmen ST yang cembung ke atas (convex upward).
Pada daerah yang berlawanan ditemukan depresi segmen ST.

Zona iskemik
Zone iskemik secara EKG ditandai oleh T terbalik yang berbentuk "kepala anak panah" pada
elektroda yang menghadap daerah iskemik.

tt2
 Tonda-tanda Iskemik ilan lnfark

Secara klinis infark miokard dibagi dalam tiga fase :

1. Fase hiper akut.
2. Fase berkembang penuh (fully evolved).
3. Fase resolusi (old infarction)'

FASE HIPER AKUT

Fase ini hanyaterlihat dalam beberapa jam permul aan darisuatu serangan infark, sehingga sering

lolos dari perhatian kita.

Ciri-ciri EKG :

t. Elevasi yang curam dari segmen ST.

2. Gelombang T yang tinggi dan lebar.
3. V.A.T. memanjang.
(Catatan : Gelombang Q belum tampak)

ffiffiffiffiffi
tt3
 EKG Praktis

FASE BERKEMBANG PENUH

Fase ini terlihat l-2hari kemudian.

Ciri-ciri EKG :

1. Gelombang Q patologis.
2. Elevasi segmen ST yang cepbung ke atas.
3. Gelombang T yang terbalik (arrowhead ).

FASE RESOLUSI
Fase ini terjadi beberapa minggu/bulan kemudian.
Ciri-ciri EKG:
1. Gelombang Q patologis tetap ada.
2. Segmen ST mungkin sudah kembali isoelektris.
3. Gelombang T mungkin sudah menjadi normal.

tl4'
 Tands-tanda Iskemik dan Infark

El$;crtgalEE;EE€iEr+{E,
€+{t s$r
g€,€ s' EE* gBSE sgr g sgBgigE tE

z
D
Fr
z
g
l={
+
\

::.:,:ii,i "El
f "F*T+-

a
14
g
a
z
z tl,
J* 6;
(!ei
g c.)
.<tr
p r! =1
o!
(!

Fl o o.o
N 6N
F] o
N
tsi
&

f+
G
frr
z 'E >.F
d rB=

& \ I
6-
bo!
d

r! 6-:
I >\v
g ).
rt-t 1o -9-c S
rq s!!bn
'ai
tri
14
"9Y
af *60
rq€t
o Q

115
 EKG Praktis

GAMBARAN EKG DARI FASE-FASE INFARK MIOKARD

&
&
Frt
z +++ oa
!2-
(nt =
t J J \o

<!'

z-
(J
+ a L
boH

J rl F.l
o>

tt t
'E(!
tii { { O^

t
a '6!
z
+
boo
.hb
L trtr &t =o

t
d- o

l
M
*E
t
dx
& *cl &
3a
z +$ e-d
Gld
2? +
lr'1
;E
.;tr
rd

I+
e€ iio
(€=

?i
96

L oj
J
6^
FIi
t:.
J J iF
'u\ a

ILt
Fr

I t t
() leL
(J dG
g ^d
!4 (,S
r!f r,
F>,
u)a
d
r{; &?
z6 A.v zd ^ta

tTT
H6

t
6- 66
--o7) -q -6
U) 6O

FqH
.ic
FF
Fq=
D + L 1({

&
F]
cr
Z + J +
dr

OF
&
r!
A
z I ] J
dlr
9O

/d

L i + l
*rd
al
-t
6U d
H e(i
L
J
&
5-c
LL
'to
J
&
D
J J c)

F F
bo bo
!d
(n
Ld
_-o d-.o
qp tE --O
qo tE F

Lr E
; g. =-::5o€ d i. F ET
C'J h
.rA=
3\J 9PH i3 2\J
> oD
OD! ;i
>

u E
oo
otrx.--o
6 F
EE
I
=:=
hdo
Yi >-
+F *x !F-
..dFdo
p E
=E
Y-6
€
5

>\
*T" gE *g
)vH
-ti
)VLIH

ci
66dG6
ggo a E"
8e 94"
66d(B(!
ts
Y
tJrE gi |' I! tli E lrr >. tlr

tr6
 Tanda-tanda lskemik dan lnfark

MENENTUKAN LOKALISASI INFARK

Infark miokard bisa terjadi di :
a. Dinding depan (anterior wall), yang dapat dibagi lagi atas :
1. Infark dinding anterior yang luas (Extensive anterior wall infarction).
2. Infark dinding anteroseptal (Anteroseptal wall infarction).
3. Infark dinding lateral (Lateralwall infarction)'
b. Dinding bawah (inferior wall : pars diafragmatis)'
c. Dinding belakang (posterior wall ).

Lokalisasi infark dapat kita tentukan dengan melihat di sandapan manakah terdapat tanda-tanda
infark.

LETAK INFARK KELAINAN TAMPAK DI

Dinding anterior yang luas I, aVL, V1-V6.

Anteroseptor V1_V4
Dinding lateral I, aVL, V5-V6
Dinding inferior II,III & aVF.

117
 EKG Praktis

INFARK DINDING POSTERIOR

Dinding belakang merupakan daerahyang tidak terletak langsung di bawah salah satu elektroda,
sehingga gambaran EKG yang khas untuk infark tidak akan tercatat oleh ke-12 sandapan rutin.
Secaratidak langsung kelainannya akan dicerminkan pada sandapan VI,V2 & V3, sebagai :

1. Gelombang R yang tinggi dan agak lebar (cermin dari gelombang Q patologis).
2. Gelombang T yang tinggl lebar dan simetris (cermin dari T inversi yang berbentuk
"kepala anak panah").
3. Segmen ST yang sedikit tertekan dan cekung ke atas (cermin dari elevasi segmen ST).

POSTERIOR

118