ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL CARE PADA Ny.

N DENGAN
G 1 P 0 A 0 HAMIL 38 MINGGU

NAMA : Lala Nuril Maula

NIM : 18200100022

PROGAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
2021
 PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : Lala Nuril Maula

Tempat Praktek : RSUD Kebayoran baru
NIM : 18200100022
Tanggal : 05 Februari 2021

A. DATA UMUM
Inisial klien : Ny. B Nama Suami : Tn. Z
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Alamat : Jl. Jawa No. 51, Kalideres Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pekerjaan : PNS Pendidikan : D3 Ekonomi
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : D3 Kebidanan

B. DATA UMUM KESEHATAN

1. Tinggi Badan/Berat Badan : 161 cm/65 kg
2. Berat badan sebelum hamil : 54 kg
3. Masalah kesehatan khusus : Tidak ada
4. Obat-obatan : Tidak ada
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : Tidak ada
6. Diet khusus : Tidak ada
7. Menggunakan : gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat dengar/tidak ada
8. Lain-lain, sebutkan : Tidak ada
9. Frekuensi BAK : 7-8 kali/hari
Masalah : Tidak ada
10. Frekuensi BAB : 1 kali/hari
Masalah : Kadang-kadang konstipasi
11. Kebiasaan waktu tidur : Lebih nyaman tidur miring ke kanan

C. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang direncanakan : Ya
2. Status obstetrikus :G1P0A0
3. Usia kehamilan : 38 minggu
4. HPHT : 13-05-2020 Taksiran partus : 20-02-2021
5. Jumlah anak di rumah : Tidak ada
No Jenis Cara lahir BB Lahir Keadaan Umur
- - - - -
6. Mengikuti kelas prenatal : Tidak
7. Jumlah kunjungan pada kehamilan ini : 9 kali
8. Masalah kehamilan yang lain : Tidak ada
9. Masalah kehamilan sekarang : Sering BAK
10. Rencana KB : KB IUD
11. Makanan bayi sebelumnya : Tidak ada
12. Pelajaran apa yang diinginkan saat ini : relaksasi, teknik pernafasan,
manfaat ASI, cara menyusui, memberi minum botol, senam nifas, metode
KB, perawatan perineum, perawatan payudara.
Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami/orangtua/teman
* Masalah dalam persalinan yang lalu : Tidak ada

D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

a) Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam)
Tgl/jam : 05-02-2021/08.00
b) Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) : 3x dalam 10 menit
durasi 35-40 detik.
c) Frekuensi denyut janin : 145-158x/menit
Kualitas denyut janin : Kuat
d) Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama kehamilan :11 kg
Tanda Vital : TD 110/70mmHg, Nadi 72 x/menit, Suhu 36,5°C, P 20x/mnt
Pemeriksaan dalam (PD) pertama : jam 08.00 oleh : Bidan Dian
Hasil : Pembukaan 2cm, presentasi kepala.
Ketuban (utuh/pecah*), jika sudah pecah. Tgl/jam : Tidak ada
Warna : Jernih
e) Laboratorium :
- Hemoglobin : 10,2 mg/dl
- Hematokrit : 31%
- Leukosit : 11.600/uL
- Trombosit : 152.000/uL
- Coagulation Time (CT) : 8 menit
- Bleeding Time (BT) : 2 menit
- Gula Darah Sewaktu : 74 mg/dl
- Sars Cov-2 PCR : Negatif

E. DATA PSIKOSOSIAL
a. Penghasilan keluarga setiap bulan : ± Rp 5.000.000
b. Bagaimana perasaan Anda terhadap kehamilan sekarang :Menerima dengan senang hati.
c. Bagaimana perasaan suami terhadap kehamilan sekarang: Menerima dengan senang hati
d. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : Tidak ada
F. KELUARGA BERENCANA

a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : Tidak ada

b. Apakah ada masalah dengan cara tersebut, jelaskan : Tidak ada
c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang : IUD
d. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : 4 anak

G. HASIL PEMERIKSAAN
BB sebelum hamil : 54 kg, BB sekarang : 65 kg
Tekanan darah : 110/70mmHg, nadi : 72 x/mnt, S : 36,5°C, P 20x/mnt
Edema : Tidak
Lab. Urin : Tidak ada
Pemeriksaan abdomen :
- Leopold I : Tinggi fundus uteri 33 cm, Posisi teratas janin: bokong
- Leopold II : Punggung kanan
- Leopold III : Kepala
- Leopold IV : Kepala masuk PAP(Divergen)
Tinggi Fundus : 33 cm
Taksiran kehamilan : 20-02-2021
Auskultasi : DJJ 145-158 x/menit
Ikhtisar pemeriksaan : Tidak ada

H. Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan :

Klien mengatakan mules-mules dari semalam sampai dengan sekarang dan sering BAK. Klien hamil
anak pertama. HPHT : 13-05-2020, TP : 20-02-2021. K.U : Sedang, Kes : CM, TD : 110/70 mmhg,
nadi : 72 x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu : 36,5℃, TFU : 30 cm, TBJ : 3100 gr, HIS : 4x dalam 10
menit, PPV : Blood Slem, ICA : 7. VT : 6 cm, Jam : 12.30, ketuban pecah jam 12.25. Terpasang infus
RL + Oksitosin 10 iu jalannya 20 tetes/menit. Klien G1P0A0 H 38 minggu, JPKTH Inpartu kala 1 fase
aktif .

Jakarta, 05 Februari 2021

( Lala Nuril Maula)

 LAPORAN PERSALINAN

I. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : 05-02-2021 Jam : 08.00
2. Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg, Nadi 72 x/mnt,
Suhu : 36,5°C, Pernafasan 20 x/mnt
3. Pemeriksaan palpasi abdomen :
- Leopold I : Tinggi fundus uteri 33 cm, Posisi teratas janin: bokong
- Leopold II : Punggung kanan
- Leopold III : Kepala
- Leopold IV : Kepala masuk PAP(Divergen)

4. Hasil pemeriksaan dalam : VT : 2 cm (jam 08.00), VT : 6 cm (jam 12.30)

5. Persiapan perineum : Perineum vulva membuka mengeluarkan Blood Slem
6. Dilakukan klisma : Ya / Tidak,
Jika tidak, Alasan : Sebelumnya Klien sudah BAB
7. Pengeluaran pervaginam : ± 100 ml
8. Perdarahan pervaginam : ± 100 ml
9. Kontraksi uterus
- Frekuensi : 4 kali
- Lamanya : 40 detik
- Kekuatan : Kuat
9. Denyut jantung janin
- Frekuensi : 152 x/menit
- Kualitas : Kuat
10. Status janin
- Hidup/tidak : Hidup
- Jumlah :1
- Presentasi : Kepala

II. KALA PERSALINAN

KALA I

1. Mulai persalinan : tgl. 05-02-2021 jam 08.00

2. Tanda dan gejala : Klien mengatakan mules-mules
dari semalam sampai dengan sekarang, keluar Blood Slem
3. Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmhg, nadi : 72 x/menit, RR : 20 x/menit, Suhu :
36,5℃
4. Lama Kala I............................................................. : 4 jam 50
menit
5. Keadaan psikososial................................................ : Klien dan
suami sangat senang menantikan kelahiran anak pertama
6. Kebutuhan khusus klien : Tidak ada
7. Tindakan : Observasi partus pervagina
8. Pengobatan : RL + Oksitosin 10iu 20 tetes/menit
 OBSERVASI KEMAJUAN PERSALINAN

Tanggal/Jam Kontraksi Uterus DJJ Ket.

05-02-2021
- 08.00 - Frekuensi:2x,Lamanya:30dtk, 145x/mnt - O2 Nasal
Kekuatan:Sedang Canul 4 lt/mnt
- 09.00 - Frekuensi:3x,Lamanya:30dtk, 148x/mnt
Kekuatan:Sedang
- 09.30 - Frekuensi:2x,Lamanya:30dtk, 152x/mnt
Kekuatan:Sedang
- 10.00 - Frekuensi:3x,Lamanya:25dtk, 142x/mnt - RL+Oksitosin
Kekuatan:Sedang 10iu 8tpm
- 10.30 - Frekuensi:3x,Lamanya:30dtk, 148x/mnt - RL+Oksitosin
Kekuatan:Sedang 10iu 12tpm
- 11.00 - Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, 152x/mnt - RL+Oksitosin
Kekuatan:Kuat 10iu 16tpm
- 11.30 - Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, 138x/mnt - RL+Oksitosin
Kekuatan:Kuat 10iu 20tpm
- 12.00 - Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, 152x/mnt - RL+Oksitosin
Kekuatan:Kuat 10iu 20tpm
- 12.30 - Frekuensi:4x,Lamanya:40dtk, 154x/mn - VT:10cm,porsi
Kekuatan:Kuat o tipis,ketuban
utuh hodge III
KALA II

1. Kala II mulai : Tgl 05-02-2021 jam 08.00

2. Lamanya kala II : 4 jam 50 menit
3. Tanda dan gejala : Klien mengatakan mules-mules dari semalam sampai dengan
sekarang, keluar Blood Slem
4. Jelaskan upaya meneran : Klien dapat meneran dengan baik dan kuat
5. Keadaan psikososial : Klien tampak mulai cemas karena sudah 3x meneran bayi nya belum
lahir juga
6. Tindakan : Dilakukan episiotomi oleh dr.Dewi,SpOG

*CATATAN KELAHIRAN

1. Bayi lahir jam : 12.50 wib

2. Nilai APGAR menit I . 9 menit V 10
3. Perineum : Utuh ( ) , Episiotomi , Ruptur  Tingkat II
4. Bonding ibu dan bayi : Ada
5. Tanda-Tanda Vital : TD : 11070mmHg, N : 72x/mnt, S : 36, 5 ℃, RR 20x/mnt
6. Pengobatan :
- IVFD.RL + Oksitosin 10 iu 20 tpm.
- Cefadroxil 2 x 500mg/ oral s/d 5 hari.
- Asam Mefenamat 3 x 500mg/ oral.
- FE 1x1 tablet/ oral.
- Diet TKTP Extra putih telur 4 butir/ hari.

KALA III

1. Tanda dan Gejala : Kontraksi Uterus baik.

2. Plasenta Lahir Jam : 13.00
3. Cara lahir plasenta : Lahir spontan
4. Karakteristik Plasenta :
- Ukuran 20 cm x 2,5 cm
- Panjang tali pusat 65 cm
- Pembuluh darah 2 arteri 1 vena
5. Kelainan : Tidak ada
6. Perdarahan : 100 ml , karakteristik : Merah kehitaman
7. Keadaan psikososial : Klien tampak masih kesakitan.
8. Kebutuhan Khusus Klien : Tidak ada
9. Tindakan : Pengeluaran plasenta secara spontan
10. Pengobatan :
- Cytotec 600 mcg/ Rectal.
- Methergin 0,2 mg/ IM.
KALA IV

1. Mulai jam : 13.30

2. Tanda-tanda vital : TD : 120/70 mmhg, N : 76x/ menit, S : 36,5℃, RR : 24x/ menit
3. Keadaan Uteri : Kontraksi uterus baik
4. Perdarahan : 50 ml. Karakteristik : Merah kehitaman
5. Bonding Ibu dan Bayi : Ada
6. Tindakan :
- Observasi KU, TTV, TVU, Kontraksi, Perdarahan, Diuresis.
- Hygiene vulva dan pelinium.
- Observasi BA
 LAPORAN PARTUS NORMAL

Tanggal/Jam Keterangan
05-02-2021 S:
08.00 - Klien mengatakan muless-mules bertambas sering dan
ingin selalu BAK.
- Klien mengatakan ingin meneran.

O:
- Status generalis : DBN
- Status Obstetric : TFU dua jari bawah pusat, punggung
kanan, presentasi kepala, DJJ 152x/ menit, kuat, tteratur,
TBJ : 3100 gr.
- His 4x/ 10 menit/ 40 detik/ kuat/ relaksasi bayi.
- PD : Pembukaan lengkap, portio tidak teraba, ketuban (+),
kepala Hodge IV, UUK kanan depan, tidak ada hambatan
jalan lain, Blood slym (+).
A:
- Ibu Partus Kala II, G1 P0 A0.
- Janin hidup, presentasi kepala, tunggal.
P:
- Pecahkan ketuban.
- Pimpin meneran.
12.30 Ketuban pecah, warna keruh, jumlah 50 cc
12.35 Pimpin meneran.
Ibu dipimpin meneram sessuai dengan datangnya his. Kepala turus
menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva.
Tampak perinium meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala –
perineum minimal (dilakukan episiotomi mediolateral sesuai
indikasi).
Kepala mengadakan defleksi maksimal.
Berturut-turut lahir : UUB, dahi, mulut, dagu, dan seluruh kepala.
Kepala mengadakan paksi luar. Dengan peganggan biparietal dan
tarikan ke bawah dan ke atas lahir bahu depan dan belakang.
Kemudian dilahirkan trochanter depan, belakang, bokng, dan
seluruh kaki.
12.50 Lahir bayi : Laki-laki
BB : 31 kg, PB : 47 cm, A/S : 9/10
13.00 Lahir Plasenta
- Spontan, lengkap
- Berat 500 gr, ukuran 20 cm x 20 cm x 2,5 cm
- Panjang tali pusat : 65 cm
- Insersio : 2 cm
- Robekan : Ada
- Klien mendapat Medhergin : 0,2 mg/im
- Kemudian dilakukan perineorafi dengan beberapa simpul cat-
gut.
 PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : Lala Nuril Maula RSUD Kebayoran baru

Nama Ayah-Ibu : Tn. Z dan Ny. B Tgl Pengkajian : 05-02-2021
Alamat : Kebayoran baru Jam Pengkajian : 08.00

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

No Tahun Sex BB Keadaan bayi Komplikasi Jenis KET

kelahiran Lahir Persalinan
1. - - - - - - Tidak ada
2.
3.
4.
5.

STATUS GRAVIDA
G1 P0 A0 H 38 minggu.
Pemeriksaan antenatal : teratur / tidak teratur
Komplikasi antenatal : Tidak ada

RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : 65 kg/ 161cm
Keadaan umum ibu : Sedang, kesadaran CM
Jenis persalinan : Spontan
Indikasi : Tidak ada
Komplikasi Persalinan : Tidak ada
Lamanya ketuban pecah : 4 jam 30 menit
Persalinan di :RSUD Kebayoran baru
Tanda vital : TD : 120/70 mmhg, N : 76x/ menit, S : 36,5℃, RR : 24x/ menit
Proses persalinan : Kala I : 4 jam 30 menit
Kala II : 20 menit
Fetus : Tunggal, hidup
Kondisi ketuban : Utuh, lengkap

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : 05-02-2021 jam 12.50 sex : Laki-laki
Kelahiran : Tunggal / gemeli

NILAI APGAR (check list)

TANDA 0 1 2 JUMLAH
 Frekuensi ( ) O ( )O () O
jantung tidak ada < 100 > 100
Usaha nafas ( ) O ( )O () O
tidak ada lambat menangis kuat
Tonus otot ( ) O ( )O () O
Lumpuh Ekstremitas Gerakan aktif
fleksi sedikit
Refleks ( ) O ( )O () O
Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi
melawan
Warna kulit ( )O ( )O () O
Biru/pucat Tubuh Kemerahan
kemerahan
tangan dan kaki
biru

Ket : (9) Penilian menit ke-1

(10) Penilaian menit ke-5

Tindakan resusitasi : Iya

Plasenta : Berat : 500 gr Tali pusat : Panjang : 65 cm
Ukuran : 20 cm x 20 cm x 2,5 cm Jumlah pemb.darah : 2 arteri 1 vena
Kelahiran : Spontan Kelainan : Tidak ada
PENGKAJIAN FISIK
Umur : 0 Hari

Berat Badan 3150 gr Pergerakan () Aktif

Panjang Badan 47 cm O Kurang
Suhu 36,5 °c
Lingkar kepala 33 cm Dada () Simetris
Lingkar dada 31 cm O Retraksi
Lingkar perut 29 cm
Jantung dan paru-paru
KEPALA Bunyi napas
Bentuk...................................() Bulat
( ) Lain-lain
Kepala....................................() molding Pernafasan 50 x/menit
( ) kaput Denyut jantung 152 x/menit
Ubun-ubun : Besar : Ada Perut ()Lembek
Kecil : Ada O Kembung
Sutura : Teraba O Benjolan
Mata Posisi : Simetris Bising usus 10 x/menit
O Kotoran Lanugo : Ada
O Perdarahan Vernix : Ada
Mekonium : Ada
Telinga Posisi : Simetris
Bentuk : Normal PUNGGUNG
() lubang telinga Keadaan punggung () Simetris
( ) keluaran O pilonidal dimple

Mulut () Simetris Fleksibilitas

O Palatum Mole Tul. Punggung O kelainan..............
O Palatum durum
O Gigi GENITALIA
Laki-laki O Hypospadius
Hidung () Lubang hidung O Epispadius
O Keluaran
O Pernafasan cuping Testis teraba
Hidung Perempuan
Labia minor O Menonjol
Leher () Pergerakan leher O Tertutup labia
Mayor
O Keluaran
TUBUH
Warna () Pink Anus : Ada
O Pucat EKSTREMITAS
O Sianosis Jari tangan O Kelainan
O Kuning Jari kaki O Kelainan
Pergerakan () Aktif
O Asimetris
O Tremor
O Rotasi paha

Nadi Brachial : ada

Femoral : ada

Garis telapak kaki : ada

Posisi Kaki : Simetris
Tangan : Simetris

STATUS NEUROLOGI
Reflex O Tendon
() Moro
() Rooting
() Mengisap
() Babinski
() Menggenggam
() Menangis
O Berjalan
() Tonus leher
NUTRISI KESIMPULAN
Jenis makanan () ASI Baik lahir spontan pada tanggal 05-02-2021
O PASI jam 12.50, jenis kelamin laki-laki, A/S :
O lain-lain 9/10, BB : 3150 gr, PB : 47 cm, LK : 33 cm,
LD : 31 cm, LP : 29 cm. Bayi tampak
ELIMINASI kemerahan, tonus otot kuat, bayi menangis
BAB pertama, kuat. Anus (+), BAK (+), BAB Meconium
tanggal 05-02-2021 jam 16.00 (+)
BAK pertama,
tanggal 05-02-2021 jam 14.00

TULANG
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 31 cm
Lingkar perut. : 29 cm

DATA LAIN YANG MENUNJANG

(Lab, Psikososial, dll)
 Hari/Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem
05/02/2021 DS : Kontraksi Gangguan eliminasi
Jam 14.00 1. Ibu mengatakan sering urin dengan sering
BAK BAK proses
Tekanan meningkat pada persalinan
DO : otot panggul
2. Keadaan Umum: Baik
Kesadaran : Compos
Mentis
3. Status Kehamilan : Sering Bak
G1P1A0 hamil 33 minggu
HPHT : 13-05-2020, TP :
20-02-2021
Lila : 24 cm
Status gizi : Baik
DJJ : 152 x / menit
4. Tanda-Tanda Vital:
TD : 110/70 mmhg, nadi :
72 x/menit, RR : 20
x/menit, Suhu : 36,5℃,

5. Hasil Laboratorium :
Hemoglobin : 10,2 mg/dl
Hematokrit : 31%
Leukosit : 11.600/uL
Trombosit : 152.000/uL
Coagulation Time (CT): 8 menit
Bleeding Time (BT) : 2 menit
Gula Darah Sewaktu : 74 mg/dl
Sars Cov-2 PCR : Negatif

DIAGNOSE KEPERAWATAN
1. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan sering BAK proses persalinan
 INTERVENSI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi TTD

Keperawatan
05/02/2021 Gangguan eliminasi urin Setelah di lakukan edukasi maternitas selama 1 x 2 jam di Edukasi Latihan berkemih : I. 12388 Lala
Jam : 15.00 berhubungan dengan sering harapkan masalah dapat teratasi dengan kriteria hasil : Observasi :
Gangguan eliminasi urin : D.0040 1. Identifikasi kemampuan pasien
BAK dalam mencapai kemmapuan
N Indikator Dikaji Target berkemih
o Terapeutik :
1. Sensasi berkemih 5 1 1. Tentukan waktu yang tepat unruk
2. Volume residu urin 1 5 memberikan pendidikan kesehatan sesuai
3. Distensi kandung kemih 1 5 kesepakatan dengan pasien dan keluarga
Edukasi :
Inkontinensia stres D.0046 1. Ajarkan metode komunikasi yang
N Indikator Di kaji Target digunakan untuk mengekspresikan
o kebutuhan toileting
2. Demonstrasikan cara berkemih
1. Kemampuan berkemih 5 1
2. Distensi kandung kemih 1 5
Inkontinensia urine : : I.04162
Observasi :
Disfungsi seksual : D. 0069
1. Identififikasi penyebaab inkontinensia
N Indikator Di kaji Target
o Terapeutik :
1. Verbalisasi eksitasi seksual 5 1 1. Berikan pujian atas keberhasilan mencegah
berubah inkontinensia
2. Keluhan hubungan seksual 4 1 2. Bersihkan genital dan kulit sekitar secara
terbatas rutin
Edukasi :
1. Jelaskan program penanganan
inkontinensia
2. Anjurkan membatasi konsumsi cairan 2-3
menjelang tidur
3. Jelaskan jenis pakaian dan lingkungan yang
mendukung proses berkemih

Edukasi seksualitas :
Observasi :
 1. Identifikasi kesiapan menerima informasi
Terapeutik :
1. Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
2. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi :
1. Jelaskan anatomi dan fisiologis sisterm
reproduksi laki-laki dan perempuan
2. Jelaskan perkembangan seksualitas
sepanjang siklus kehidupan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Respon TTD

05/02/2021 Gangguan eliminasi urin Edukasi Latihan berkemih : I. 12388 S : Ibu mengatakan badannya masih lelah, bak kembali normal Lala
16.00 berhubungan dengan sering Observasi :
1. Identifikasi kemampuan O : Ibu terlihat lebih tenang
BAK proses persalinan pasien dalam mencapai TD : 120 / 80 mmhg
kemmapuan berkemih Nadi : 80 x / menit
Terapeutik : Respirasi : 20 x / menit
1. Tentukan waktu yang tepat Suhu : 36,5 derajat celcius
unruk memberikan pendidikan
 kesehatan sesuai kesepakatan N Indikator Dikaji Target
dengan pasien dan keluarga o
Edukasi : 1.
Sensasi berkemih 2 1
1. Ajarkan metode komunikasi yang 2.
Volume residu urin 5 1
digunakan untuk mengekspresikan 3.
Distensi kandung kemih 5 1
kebutuhan toileting
2. Demonstrasikan cara berkemih Inkontinensia stres D.0046
N Indikator Di kaji Target
Inkontinensia urine : I.04162 o
Observasi :
1. Kemampuan berkemih 2 5
1. Identififikasi penyebaab
2. Distensi kandung kemih 3 5
inkontinensia
Disfungsi seksual : D. 0069
Terapeutik :
1. Berikan pujian atas keberhasilan N Indikator Di kaji Target
mencegah inkontinensia o
2. Bersihkan genital dan kulit sekitar 1. Verbalisasi eksitasi seksual 4 1
secara rutin berubah
Edukasi : 2. Keluhan hubungan seksual 4 1
1. Jelaskan program penanganan terbatas
inkontinensia
2. Anjurkan membatasi konsumsi
cairan 2-3 menjelang tidur A : Masalah teratasi sebagian
3. Jelaskan jenis pakaian dan P : Lanjutkan intervensi
lingkungan yang mendukung proses
berkemih

Edukasi seksualitas : I.12447

Observasi :
1. Identifikasi kesiapan menerima
informasi
Terapeutik :
1. Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
2. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi :
1. Jelaskan anatomi dan fisiologis
sisterm reproduksi laki-laki dan
perempuan
2. Jelaskan perkembangan
 seksualitas sepanjang siklus
kehidupan

LEMBAR EVALUASI
Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD
05/02/2021 Gangguan eliminasi urine berhubungan S : Ibu mengatakan masih lelah setelah proses melahirkan, bak kembali normal lala
Jam : 17.00 wib dengan sering bak O : Ibu terlihat lebih tenang
TD : 120 / 80 mmhg
Nadi : 80 x / menit
Respirasi : 20 x / menit
Suhu : 36,5 derajat celcius
TFU : 1 jari di bawah pusat
Perdarahan : normal
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi :
1. Ajarkan metode komunikasi yang digunakan untuk mengekspresikan
kebutuhan toileting
2. Demonstrasikan cara berkemih
3. Anjurkan membatasi konsumsi cairan 2-3 menjelang tidur
4. Jelaskan jenis pakaian dan lingkungan yang mendukung proses
berkemih

5. Jelaskan anatomi dan fisiologis sisterm reproduksi laki-laki dan

perempuan
6. Jelaskan perkembangan seksualitas sepanjang siklus kehidupan