ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

“A” P3A0H3
15 HARI POST PARTUM DENGAN PERDARAHAN POST PARTUM SEKUNDER
DI PUSKESMAS ………………TANGGAL 29 SEPTEMBER 2020

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSESSMENT PLANNING

Hari/Tgl : 29 September 2020
Jam : 21.00 WIB
- Ibu mengatakan pusing
- keluar banyak darah dari
kemaluan dan ada darah
yang menggumpal
- Ibu melahirkan anak
ketiga 15 hari yang lalu di
tempat bidan, plasenta
dijemput ke dalam
Keadaan Umum: lemah Diagnosa : Jam 21.05 WIB
Kesadaran : Composmentis Ibu P3A0H3 15 hari post partum a. Memberitahukan hasil
dengan perdarahan post partum pemeriksaan kepada ibu dan
Tanda - Tanda Vital sekunder KU ibu lemah keluarga
Tekanan darah : 90/60 mmHg TD : 90/60 mmHg
Nadi : 110 x/i Diagnosa potensial: hb 8 g/dL
Pernapasan : 26 x/i Syok Hipovolemik
E : Ibu dan keluarga sudah
Suhu : 36,60C
mengetahui hasil
 Muka : tampak pucat Kebutuhan: pemeriksaan
 Mata : conjungtiva pucat, b. Kolaborasi dengan dokter
sklera putih • O2
PONED Puskesmas Surian
 Leher : tidak ada pembesaran • Pasang Infus
untuk tindakan
kelenjar limfe, dan tyroid
 Dada/ Payudara: E: Kolaborasi sudah dilakukan
 Terdapat pembesaran dengan tindakan :
payudara,
1
  Konsistensi padat,  Pemberian O2 : 3L
putting susu menonjol  Pasang Infus RL
 Terdapat pengeluaran  Pantau KU pasien
ASI
Abdomen:
c. Meminta informed consent
 TFU: Tidak teraba kepada ibu dan keluarga
 Kandung Kemih: Tidak untuk melakukan tindakan
teraba
- Lochea : E :Keluarga setuju dan sudah
menandatangani surat
 Warna: persetujuan
Merah segar
Jam 21.08 WIB
 Bau : Amis
 Jumlah : (>500cc)  Melakukan
- Ekstermitas: pemberian O2
 Pemasangan infus RL
 Tidak ada oedema tangan
dan kaki  KU ibu lemah tapi
masih sadar
 Tidak ada tromboflebitis
E : O2 dan Infus telah diberikan
 Refleks patella : +/+
kepada pasien
- Anus : tidak ada haemoroid
Jam 21.10 WIB
d. Menjelaskan kepada keluarga
penyebab dari perdarahan ibu
kemungkinan karena adanya
sisa plasenta/ari-ari yang
tertinggal di dalam
rahim/uterus dan ibu harus
segera dirujuk
E : Keluarga mengerti dengan
penjelasan yang diberikan dan

2
 bersedia dirujuk

Jam 21.20 WIB

e. Merujuk pasien ke RSUD

Arosuka
E: Pasien sudah dirujuk
Jam 12.25 WIB
f. Melakukan Dokumentasi
E: Dokumentasi sudah dilakukan

3
 BAB IV
PEMBAHASAN

Perdarahan post partum adalah perdarahan yang melebihi 500 ml setelah bayi lahir.

Pada dasarnya perdarahan terjadi karena pembuluh darah didalam uterus masih terbuka.

Pelepasan plasenta memutuskan pembuluh darah dalam stratum spongiosum sehingga sinus -

sinus maternalis ditempat insersinya plasenta terbuka.

Perdarahan post partum sekunder ialah perdarahan yang terjadi setelah anak lahir
biasanya hari ke 5-15 post partum. Penyebab utamanya robekan jalan lahir dan sisa plasenta.
Gejala yang kadang-kadang timbul yaitu uterus berkontraksi baik tetapi tinggi fundus tidak
berkurang (WHO, 2003).Etiologinya antara lain kesalahan penatalaksanaan kala tiga,
potongan-potongan placenta yang ketinggalan tanpa diketahui, jaringan yang melekat dengan
kuat.

Penatalaksanaan yang bisa dilakukan adalah lakukan eksplorasi digital/bila serviks

terbuka dan mengeluarkan bekuan darah atau jaringan, bila serviks hanya dapat dilalui oleh
instrument, lakukan evakuasi sisa plasenta dengan dilatasi dan kuret.Hb  8 gr% berikan
transfusi atau berikan sulfat ferosus 600mg/hari selama 10 hari.

4
 BAB V
PENUTUP

A.    KESIMPULAN
Perdarahan postpartum adalah perdarahan lebih dari 500-600 ml dalam masa 24 jam
setelah anak lahir. Perdarahan postpartum dapat dibedakan menjadi perdarahan postpartum
primer dan perdarahan postpartum sekunder. Perdarahan postpartum dapat disebabkan oleh
atonia uteri, laserasi jalan lahir, retensio plasenta, hematoma dan kelainan pembekuan darah.
Karena etiologi dari perdarahan postpartum berbeda-beda. Oleh sebab itu,
penanganannya juga berbeda-beda. Namun dalam hal ini, sangat perlu diperhatikan
manajemen aktif kala II dan  III dengan baik. Selain itu, tindakan deteksi dini dan sangat
berarti dalam pencegahan terjadinya perdarahan postpartum demi menekan tingginya Angka
Kematian Ibu (AKI) akibat perdarahan postpartum.

B.     SARAN
Mahasiswa diharapkan dapat mengenali perdarahan postpartum sehingga dapat
melakukan tindakan deteksi, pencegahan serta penanganan terhadap perdarahan postpartum.

5
 DAFTAR PUSTAKA

Asuhan Kebidanan Persalinan Normal Dan Patologi 2013, Djuhadiah Saadong, M.Kes

Ilmu Kebidanan Edisi Iv 2012, Sarwono Prawirohardjo

Prawirohardjo S.(2002) : Perdarahan Pasca Persalinan. Buku Acuan Nasional Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBP
Brunner & Suddart,s (1996), Textbook of  Medical Surgical Nursing –2, JB. Lippincot Company,
Pholadelpia.
Klein. S (1997), A Book Midwives; The Hesperien  Foundation, Berkeley, CA.

Lowdermilk. Perry. Bobak (1995),  Maternity Nuring ,  Fifth Edition, Mosby Year Book,
Philadelpia.

Prawirohardjo Sarwono ; EdiWiknjosastro H (1997), Ilmu Kandungan, Gramedia, Jakarta.

RSUD Dr. Soetomo (2001), Perawatan Kegawat daruratan Pada Ibu Hamil, FK. UNAIR,
Surabaya

Subowo (1993), Imunologi Klinik, Angkasa, Bandung.

Tabrani Rab 9 1998), Agenda Gawat Darurat, Alumni, Bandung.

Komplikasi dan penyakit dalam masa nifas serta

penangannyahttp://dewdewdheewidheewi.blogspot.com/http://aabuhair.blogspot.com/2013/0
4/pendarahan-postpartum.html