REHABILITASI

OSTEOARTRITIS GENU
Pelatihan Layanan KFR untuk Dokter
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
 SKDI
Level kompetensi penanganan Osteoarthritis
Genu tanpa Komplikasi berdasarkan Standar
Kompetensi Dokter Indonesia, merupakan level
3A yaitu :
Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan
memberikan terapi pendahuluan pada keadaan yang bukan
gawat darurat. Lulusan dokter mampu menentukan rujukan
yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya.
Lulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesudah
kembali dari rujukan.
 SKDI
Level kompetensi penanganan Osteoarthritis
Genu dengan Komplikasi berdasarkan Standar
Kompetensi Dokter Indonesia, merupakan
Level 1 yaitu :
Lulusan dokter mampu mengenali dan menjelaskan
gambaran klinik penyakit, dan mengetahui cara yang paling
tepat untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai
penyakit tersebut, selanjutnya menentukan rujukan yang
paling tepat bagi pasien. Lulusan dokter juga mampu
menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan.
 Osteoarthritis (OA) Genu
ICD-10 : M.17.0

• Osteoartritis adalah penyakit degenerative yang

menyebabkan kerusakan rawan sendi progresif, sklerosis
tulang subkondral, pembentukan subchondral bone cysts
dan osteofit marginal, melibatkan sendi lutut (genu)
 Definisi Rehabilitasi OA Genu

• Tindakan / upaya yang

dilakukan untuk mengatasi
masalah fungsi yang muncul
akibat OA Genu secara
komprehensif terutama
untuk menghindari komplikasi dan
kecacatan, mencegah ketergantungan, serta
mencapai kemandirian yang optimal.
 Faktor Risiko
1. Faktor genetik
2. Usia
3. Etnis
4. Obesitas
5. Jenis Pekerjaan
6. Kelemahan otot
7. Biomekanik
Kriteria Diagnosis OA Genu berdasarkan
American College of Rheumatology
Gambaran Sendi
Gangguan Fungsional Akibat OA Genu
Berdasarkan ICF (1)
 Gangguan Fungsional Akibat OA Genu
Berdasarkan ICF (2)
• Disease : OA genu
• Impairment/ loss of body functions: fungsi mobilitas tulang,
fungsi mobilitas sendi, fungsi stabilitas sendi, fungsi power
otot, fungsi tonus otot, fungsi pola jalan
• Body structure : struktur ekstremitas bawah
• Activity limitation : gangguan berjalan dan mobilitas, tidak bisa
naik kendaraan umum
• Participation restriction : tidak bisa ikut pengajian
• Environmental Factor : tidak ada kebijakan penyediaan
kendaraan umum untuk orang berkebutuhan khusus
• Personal Factor : berhubungan dengan pekerjaan
 Prinsip Tatalaksana

Tujuan :
• Mengurangi nyeri
• Meningkatkan fungsi untuk aktivitas hidup
keseharian (ADL) dan mobilitas
• Mencegah deformitas
• Memperlambat progresifitas penyakit.
Terapi Non Farmakologis
 Latihan (1)
Tujuan :
• mengurangi nyeri
• memperbaiki kapasitas fungsional dalam
melakukan aktivitas sehari-hari
• mengoptimalkan partisipasi dalam
lingkungan sosial, pekerjaan, dan rekreasi
• memperbaiki mobilitas, risiko jatuh, berat
badan, dan gangguan metabolisme.
 Latihan (2)
ICD-9CM: 93.1
Jenis latihan :
latihan ketahanan otot
latihan penguatan otot latihan isometrik, latihan isotonik,
latihan isokinetik

Latihan Aerobik
(berjalan, bersepeda, berenang, senam aerobik, dan latihan aerobik
di kolam renang)  meningkatkan kapasitas aerobik, memperkuat
otot, meningkatkan ketahanan, mengurangi berat badan, dan
mengurangi konsumsi obat pada pasien OA.
Pemilihan  status penyakit, stabilitas sendi, sumber daya, minat
pasien.
 Komplikasi
• Komplikasi Inaktivitas
• Deformitas Genu
 Algorithmic Approach to Acute Knee Pain
STEP QUESTION ACTION
1 Has there been a recent injury and at least one Plain films
of the following predictors of fracture?

Age > 55
Tenderness at head of fibula or isolated to the
patella
Inability to bear weight for at least four steps
of walking
Inability to flex knee >90 degrees
2 Is there effusion? Arthrocentesis (especially to
rule out infectious or
crystalline arthritis)
3 Does the physical examination suggest Orthopedic referral (for
meniscal or ligamentous injury, or a history of examination and decision on
locking or giving-way sensation? need for magnetic resonance
imaging or arthroscopy)

Jackson JL, O'Malley PG, Kroenke K. Evaluation of acute knee pain in primary care.
Ann Intern Med 2003;139:582.
 Algorithmic Approach to Acute Knee Pain
STEP QUESTION ACTION
4 Are there clinical criteria suggesting Analgesics (such as
osteoarthritis? At least three of the following: acetaminophen or nonsteroidal
- History anti-inflammatory drugs)
- Age > 50 years
- Morning stiffness lasting >30 minutes Exercise
- Physical examination
- Crepitus Plain films may be considered,
- Bony enlargement although evidence for their
- No palpable growth utility is weak.

5 Is there evidence of a systemic rheumatologic Serum rheumatologic assays

disorder (such as rheumatoid arthritis,
seronegative inflammatory arthropathy, or Rheumatoid arthritis:
reactive arthropathy)? rheumatoid factor
- Polyarticular involvement, especially the
hands Systemic lupus
- Morning stiffness lasting > 30 minutes erythematosus: antinuclear
antibody

6 Does the pain persist or remain undiagnosed Referral to Rheumatology,

despite symptomatic treatment and clinical Physical Medicine &
follow-up? Rehabilitation, or orthopedic
 PPK I REHABILITASI OA GENU

Pengelolaan
Nyeri Skrining nyeri Mengurangi
Muskuloskeleta (VAS) gejala nyeri
l

Tatalaksana
sesuai instruksi Rujuk ke PPK II
PPK II
 DAFTAR PUSTAKA
1. Mankin HJ, VC Mow & JA Buckwalter, Articular Cartilage Repair and
Osteoarthritis. Orthopaedic Basic Science. 2nd ed.: American Academy of
Orthopaedic Surgeons; 2004.p. 471-83
2. Stitik TP, Kim JH, Stiskal D, Foye P, Nadler R, Wyss J, et al. Osteoarthritis. In:
Delisa JA (editor). Physical medicine and rehabilitation principle and
practice. 5th edition. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia; 2010. P.
781-5,9.
3. R. Altman, E. Asch, D. Bloch, G. Bole, D. Borenstein, K. Brandt, et al. The
American College of Rheumatology criteria for the classification and
reporting of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1986;29:1039—
1049
4. Waddel DD. Integrating viscosupplementation into a comprehensive
osteoarthritis treatment program.
http://www.medscape.org/viewarticle/537370.
TERIMA KASIH….