ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny.

SUWARTI DENGAN
DIABETES MELITUS TIPE 2 DI SRONDOL WETAN SEMARANG

Disusun Oleh :

Nama : SINTARI YULANDA

NIM: P1337420616013

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

TAHUN 2019
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY SUWARTI DENGAN
DIABETES MELITUS TIPE II DI PUSKESMAS SRONDOL WETAN
SEMARANG

A. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 28 April 2019

1. Identitas Klien
a. Nama Klien : Ny.SUWARTI
b. Umur : 60 tahun
c. Tempat / tanggal lahir : Semarang 29 Agustus 1959
d. Alamat Asal : Srondol wetan RT 03 RW 16
Semarang
e. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
f. Jenis Kelamin : Perempuan
g. Suku : Jawa
h. Agama : Islam
i. Status Perkawinan : Kawin
2. Status Kesehatan
a. Keluhan Utama :
Klien mengatakan merasa lemes, pusing dan perutnya terasa perih
b. Riwayat Kesehatan dahulu
Klien pernah di rawat di RS karena tipes 1 minggu yang lalu.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan keluarga klien tidak ada yang mengalami
penyakit Diabetes Melitus seperti klien, serta tidak ada yang
memiliki penyakit menular dan tidak menular. Namun anak laki-
lakinya saat berumur 6 bulan pernah dirawat di rumah sakit karena
muntaber
d.
d. Tinjauan Sistem
1) Keadaan Umum
a) Tanda Vital
- Nadi : 86 x/menit
- Pernafasan : 20 x/menit
- Tekanan Darah : 130/70 mmHg
- Suhu : 36,5°C
- GDS : 221
b) Kesadaran
Saat dilakukan pengkajian klien dalam kondisi sadar
penuh / compos mentis
c) Sistem Respirasi
Inspeksi : dinding dada simetris, tidak ada retraksi
dinding dada
Auskultasi : bunyi nafas normal
Palpasi : dinding dada tidak mengalami nyeri tekan
d) Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : tidak ada sianosis, tidak ada perdarahan,
tidak ada edema
Palpasi : nadi 86 x/menit regular, CRT detik
Auskultasi : bunyi jantung normal
e) Sistem Gastrointestinal
- Klien makan dengan frekuensi 2-3 kali sehari, jumlah
1/2 porsi makan
- Mulut tidak ada lesi, mukosa lembab, lidah warna
merah serta tidak terdapat ulkus
- Bising usus 4 x/menit, abdomen bentuk cembung
f) Sistem Integumen
- Rambut : rambut klien bersih, dan tidak berketombe
- Kuku : Kuku klien bersih
 - Kulit : turgor kulit menurun, warna kulit sawo
matang, temperature hangat, tidak terdapat luka
g) Sistem Persepsi Sensori
- Mata : konjuntiva sedikit anemis, penglihatan
sedikit kabur, klien memakai alat bantu kacamata saat
membaca
- Telinga : tidak ada serumen, kedua pendengaran
klien masih jelas, klien tidak menggunakan alat bantu
pendengaran
h) Sistem Muskuloskeletal
- Klien tidak pernah mengalami fraktur, dalam
melakukan aktivitas klien dapat melakukan secara
mandiri tanpa bantuan dari orang lain.
i) Sistem Perkemihan
- Klien mengatakan apabila minum terlalu banyak maka
BAK dapat 5-6 kali, klien tidak memakai alat bantu/
kateter
j) Sistem Reproduksi
- Payudara : klien mengatakan tidak ada benjolan, tidak
ada nyeri dan tidak terjadi kemerahan
- Kelamin : tidak ada nyeri dan tidak ada bau, klien
sudah mengalami menoupose sejak usia 50 tahun
k) Sistem Neurologis
Pada saat dilakukan pengkajian, klien dapat berbicara
dengan normal, klien mengatakan nyeri pada telapak kaki
seperti tebal-tebal.
l) Sistem endokrin
- Kelenjar tiroid : kelenjar tiroid tidak dapat teraba
- Kelenjar paratiroid : kelenjar paratiroid tidak dapat
teraba
 - Kelenjar getah bening : kelenjar getah bening tidak
dapat teraba
- Klien memiliki penyakit Diabetes Melitus
e. Pengkajian Psikososial dan Spiritual
- Psikososial : pada saat dilakukan pengkajian klien
tampak tenang, klien dapat berbicara dengan baik
f. Sosialisasi dengan lansia lain
Klien mengatakan setiap hari selalu ikut sholat berjamaah di
masjid, setiap minggunya selalu ikut pengajian dan kumpul
pkk.
g. Emosional

Pertanyaan Jawaban
Pertanyaan tahap I
- Apakah klien mengalami Tidak, Klien mengatakan
sulit tidur ? apabila memiliki masalah
atau sedang banyak pikiran
tidur tidak nyenyak
- Apakah klien sering Tidak, Klien mengatakan
merasa gelisah ? merasa gelisah apabila
sedang memiliki masalah
- Apakah klien sering Tidak, Klien mengatakan
merasa murung atau tidak sering murung dan
menangis sendiri ? kadang menangis apabila
masalah belum terselesaikan
- Apakah klien sering was
Tidak, klien mengatakan
– was atau kuatir ?
apabila ada masalah saja
 h. Spiritual
Klien beragama islam, klien mengatakan kematian yaitu
sesuatu yang pasti sehingga kita harus rajin beribadah, klien
mengatakan melaksanakan sholat di masjid, klien berharap agar
keluarga dan klien senantiasa diberi kesehatan agar dapat
mengasuh cucu.
i. Pengkajian Fungsional Klien
1) Katz Indeks :
- Mobilisasi : mandiri
- Berpakaian : mandiri
- Makan dan minum : mandiri
- Toileting : mandiri
- Personal Hygiene : mandiri
- Mandi : mandiri

Ny. W memiliki Indeks KATZ dalam kategori A yaitu

Mandiri untuk semua fungsi (6 fungsi)

2) Modifikasi Barthel Indeks

No Kriteria Dengan Bantuan Mandiri Keterangan

1. Makan 5 10 Frekuensi : 2-3 kali
sehari
Jumlah : 1/2 porsi
Jenis : nasi
2. Minum 5 10 Frekuensi : 4-5 kali
sehari
Jumlah : 8-9 gelas
perhari
Jenis : air putih
3. Berpindah dari kursi 5-10 15 mandiri
roda ke tempat tidur,
sebaliknya
4. Personal toilet ( cuci 0 5 Frekuensi : 2-4 kali
 muka, menyisir
rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet 5 10 Mandiri
( membuka pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi 5 15 Mandiri
7. Jalan dipermukaan 0 5 Mandiri
datar
8. Naik turun tangga 5 10 Mandiri
9. Mengenakan pakaian 5 10 Mandiri
10. kontrol bowel ( BAB) 5 10 Mandiri
11. Control bladder 5 10 Mandiri
( BAK)
12. Olahraga/latihan 5 10 Mandiri
13. Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Mandiri
waktu luang

Keterangan :
Klien Ny.W mendapatkan skor 130 yaitu klien dapat
melakukan aktivitas secara Mandiri
3) Pengkajian Status mental Gerontik
SPSMQ ( Short Portable Mental Status Quesioner )
Pertanyaan      :

Benar Salah Nomor Pertanyaan Jawaban

√ 1 Tanggal berapa hari ini ? 29

√ 2 Hari apa sekarang ? Senin

√ 3 Apa nama tempat ini ? Rumah

√ 4 Dimana alamat anda ? Srondol wetan

RT 0 RW 16
Semarang

√ 5 Berapa umur anda ? 60  tahun

 √ 6 Kapan anda lahir ? 29 Agustus 1959

√ 7 Siapa presiden Indonesia ? Jokowi

√ 8 Siapa presiden Indonesia SBY

sebelumnya ?

√ 9 Siapa nama ibu anda ? Suyani

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 17, 14, 11, 8, 5,

pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun

JUMLAH          Benar : 10

                            Salah : 0

Interpretasi :

Salah 0 – 3      : Fungsi intelektual utuh

Salah 4 – 5      : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 – 8      : Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 – 10    : Fungsi intelektual kerusakan berat

Dari hasil Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) di

dapatkan hasil 10 benar dan 0 salah ini menunjukkan bahwah
fungsi intelektual Tn”A” utuh

B. ANALISA DATA

No Data ( symptom) Etiologi (Etiology) Masalah (Problem )

1. DS : klien mengatakan kurang kepatuhan pada Risiko ketidakstabilan
kadang makan sesuai yang rencana manajemen kadar glukosa darah b.d
dianjurkan namun, kadang diabetes kurang kepatuhan pada
 makan-makanan yang rencana manajemen
tidak dianjurkan seperti diabetes
gorengan, nasi, dan
minuman manis
klien mengatakan sering
merasa haus
DO :
- Nilai Gula darah : 221
mg/dl
2. DS : klien mengatakan Kurang informasi tentang Defisiensi pengetahuan
belum mengetahui tanda- penyakit b.d kurangnya informasi
tanda dan diet penyakit tentang penyakit
diabetes melitus
DO :
- klien bertanya pada
perawat
- klien mengatakan
tidak merasakan
tanda-tanda ketika
gula darahnya
meningkat
- klien mengatakan blm
mengetahui tentang
diet pada penderita
diabetes melitus

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko kerusakan integritas kulit b.d gangguan metabolisme 00179
2. Defisiensi pengetahuan b.d kurangnya informasi 00126
 D. INTERVENSI

No Data Kode Diagnosis Kode Tujuan Kode Intervensi

Kep Keperawatan Kep Kep
1. DS : klien 00179 Risiko Setelah dilakukan 6610 1. Kaji data yang
mengatakan ketidakstabilan asuhan keperawatan didapatkan
kadang makan kadar glukosa selama 2 x 30 menit dari
sesuai yang darah b.d klien dapat pengkajian
dianjurkan kurang mempertahankan risiko secara
namun, kadang kepatuhan kestabilan kadar rutin
makan- pada rencana glukosa darah 2. Implementasik
makanan yang manajemen dengan kriteria an aktivitas-
tidak diabetes 161911 hasil : aktivitas
dianjurkan 1. Klien dapat pengurangan
seperti memantau risiko
gorengan, nasi, glukosa darah 3. Rencankan
dan minuman 161920 2. Klien dapat monitor risiko
manis mengikuti diet 5515 kesehatan
Klien juga yang dalam jangka
mengatakan direkomendasikan panjang
sering merasa 4. Sediakan
haus materi
DO : informasi
- Nilai kesehatan
glukosa tertulis yang
darah mudah
pada dipahami
tanggal 29 5. Gunakan
April srategi untuk
2019 yaitu meningkatkan
221 mg/dl pemahaman
2. DS : klien 00126 Defisiensi Setelah dilakukan 2120 1. Monitor kadar
mengatakan pengetahuan asuhan keperawatan glukosa darah,
belum b.d kurangnya selama 2 x 30 menit sesuai indikasi
mengetahui informasi klien dapat 2. Fasilitasi
tanda-tanda mengetahui kepatuhan
dan diet informasi mengenai terhadap diet
penyakit diabetes melitus dan regimen
diabetes dengan kriteria latihan
melitus hasil : 5614 3. Kaji tingkat
DO : 160902 1. Klien dapat pengetahuan
- klien mencari klien
bertanya informasi mengenai diet
pada mengenai yang
perawat metode untuk disarankan
- klien mencegah 4. Ajarkan klien
mengatak komplikasi nama-nama
an tidak 161928 2. Melakukan makanan yang
merasaka kebiasaan hidup sesuai dengan
n tanda- secara rutin diet yang
tanda disarankan
ketika 5. Libatkan klien
gula dan keluarga
darahnya
meningkat
- klien
mengatak
an blm
mengetah
ui tentang
diet pada
penderita
 diabetes
melitus

E. IMPLEMENTASI

Tanggal Diagnosa
No Tindakan Respon Paraf
/jam Keperawatan
1. Salasa 30 Risiko 1. Memberikan DS : klien mengatakan sudah Sinta
April ketidakstabilan informasi mengenai menerapkan untuk tidak
2019/ kadar glukosa darah manajemen diabetes mengkonsumsi sayuran
10.00 b.d kurang tentang diet yang hijau, namun, belum dapat
WIB kepatuhan pada dianjurkan mengurangi konsumsi
rencana manajemen gorengan, nasi, dan
diabetes minuman manis
DO :
- Klien mendengarkan
penjelasan mengenai
diet yang dianjurkan
dan tidak dianjurkan
2. Melakukan
pengukuran TTV dan DS : klien mengatakan badan
pengukuran GDS terasa lemas seperti masuk
angin
DO :
- Nilai gula darah pada
tanggal 30 April 2019
yaitu 227 mg/dl
- TD : 130/60 mmHg
- HR : 86 x/menit
 - RR : 20 x/menit
- T : 36°C
- Klien tampak lemas

Defisiensi 1. Mengajarkan klien DS : klien mengatakan sudah

pengetahuan b.d nama-nama makanan paham mengenai nama-nama
kurangnya informasi yang sesuai dengan makan untuk diet diabetes
diet yang disarankan melitus
DO : klien dapat mengulangi
kembali informasi yang di
dapatkan dari perawat

2. Melibatkan klien dan DS : klien mengatakan

keluarga keluarganya juga sudah
memahami tentang informasi
yang disampaikan
DO : keluarga klien dapat
mengulangi kembali
informasi

F. EVALUASI

Tanggal/ja
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf
m
1. Selasa 30 Risiko ketidakstabilan kadar S : klien mengatakan sudah Sinta
April 2019/ glukosa darah b.d kurang mengetahui makanan yang
11.40 WIB kepatuhan pada rencana dianjurkan dan tidak dianjurkan,
manajemen diabetes klien sudah menerapkan makan
tanpa mengkonsusmi makanan
 dan minuman manis klien minum
air putih setiap hari, Namun,
kadang mengkonsumsi gorengan
Klien mengatakan masih sering
haus
O:
- Nilai glukosa darah pada
tanggal 30 April 2019 yaitu
227 mg/dl
- TD : 130/60 mmHg
- HR : 86 x/menit
- RR : 20 x/menit
- T : 36°C
- Klien tampak lemas
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Implementasikan aktivitas-
aktivitas pengurangan risiko
- Rencankan monitor risiko
kesehatan dalam jangka
panjang
- Sediakan materi informasi
kesehatan tertulis yang mudah
dipahami
Defisiensi pengetahuan b.d S : klien mengatakan, klien dan
kurangnya informasi keluarganya sudah memahami
nama-nama makanan untuk die
diebates melitus
O: klien dan keluarga dapat
mengulangi kembali informasi
yang disampaikan
 A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
2. Rabu 1 Mei Risiko ketidakstabilan kadar S : klien mengatakan sudah
2019 glukosa darah b.d kurang mengetahui makanan yang
Pukul 10.00 kepatuhan pada rencana dianjurkan dan tidak dianjurkan,
WIB manajemen diabetes Klien mengatakan masih sering
haus
O:
- Nilai glukosa darah pada
tanggal 1 Mei 2019 yaitu 224
mg/dl
- TD : 130/70 mmHg
- HR : 86 x/menit
- RR : 20 x/menit
- T : 36°C
- Klien tampak lemas
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
- Implementasikan aktivitas-
aktivitas pengurangan risiko
- Rencankan monitor risiko
kesehatan dalam jangka
panjang
- Sediakan materi informasi
kesehatan tertulis yang mudah
dipahami