Oleh :
G3A019193
Dosen Pembimbing
Post Operasi
MK : GANGGUAN
Implus ke otak MK : RESIKO INFEKSI
MOBILITAS FISIK
Presepsi nyeri
MK : NYERI AKUT
2.7.3 Diagnosa Keperawatan
a. Pre Operasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi (distensi jaringan
intestinal oleh inflamasi)
2. Risiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh
primer
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
4. Risiko hypovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan secara aktif
b. Post Operasi
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
2. Risiko infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh
primer
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
DATA PENUNJANG
1. Pemeriksaan foto rontgen regio femur dextra AP lateral didapatkan fraktur os femur
dekstra 1/3 tengah soft tissue swelling disekitarnya.
2. Terapi Tramal 3x100 mg, Transamin 3x1 amp
N DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI
O
1. DS : Nyeri Akut Agen pencedera
- Klien mengeluh nyeri tak tertahankan fisik (luka operasi)
DO :
- TD 110/70 mmHg
- Nadi 98x/menit
- Terdapat luka post operasi
MORE INFO
- P,Q,R,S,T
2. DS :- Resiko Ketidakadekuatan
DO : Infeksi pertahanan tubuh
primer (kerusakan
- Suhu: 36,7C
- Terdapat luka post operasi jaringan)
MORE INFO
- Kondisi luka
3. DS :- Gangguan Nyeri
DO : mobilitas
fisik
- Klien mengeluh nyeri
- Klien post ORIF Fraktur Femur Dextra
MORE INFO
- Kekuatan otot
- Rentang gerak ROM
Proses pembedahan
Post Operasi
Efek anastesi mulai Adanya luka pasca operasi Perawatan luka kurang
menghilang steril
MK : GANGGUAN
Implus ke otak MK : RESIKO INFEKSI
MOBILITAS FISIK
Presepsi nyeri
MK : NYERI AKUT
3.2 FOKUS INTERVENSI
No LUARAN INTERVENSI
1. D.0077 Intervensi Utama
Luaran utama: Manajemen nyeri
- Tingkat nyeri (L08066) Observasi
menurun) dengan kritesia - Identifikasi skala nyeri
hasil: - Identifikasi resopn nyeri non verbal
...... Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologi untuk
Luaran tambahan: mengurangi nyeri apa?
- Control nyeri - Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
- Penyembuhan luka pemilihan strategi meredakan nyeri
- Mobilitas fisik Edukasi
- Status kenyamanan - jelaskan penyebab dan pemicu nyeri
- Tingkat cedera - jelaskan strategi meredakan nyeri
- anjurkan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
- Pemberian analgesic
Intervensi tambahan
- Edukasi teknik napas
- Pemantauan nyeri
- Pengaturan posisi
- Terapi relaksasi
- Kompres dingin
3. D.0142 - Pencegahan infeksi
- Tingkat infeksi - Pemantauan tanda-tanda vital
- Integritas kulit dan - Pemberian obat
jaringan - Manajemen nutrisi
- Perawatan luka
BAB IV
APLIKASI EVIDENCE BASED NURSING RISET
Do :
Fraktur femur
Operasi ORIF
Kerusakan integitas jaringan: agen pencedera fisik
Nyeri Akut
Nyeri berkurang
Brunner dan Suddarth. 2005. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta :
EGC
Corwin, Elizabeth J.2000. Buku Saku Patofisiologi. EGC : Jakarta.
Elia, Purnamasari, dkk. 2014. Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Fraktur DI RSUD UNGARAN. Jurnal ilmu keperawatan dan
Kebidanan. Stikes Telorejo Semarang
Nurarif Huda Amin, Kusuma Hardhi. 2015. Nanda Nic Noc. Jogjakarta: Penerbit
Mediaction Piblishing Jogjakarta
Price, Sylvia Anderson, Wilson, Lorraine Mc Carty. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis
Proses – proses Penyakit, ed.6, volume 1&2. EGC. Jakarta, hal :1117-1119
Syamsuhidayat. 2004. Buku-Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia