Format PENGKAJIAN PADA REMAJA PUTRI

TUGAS ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
MATA KULIAH ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
OLEH
REVI RAHMA YANTI

NIM22222039
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN

PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI
STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG
TA 2022– 2023
FORMAT PENGKAJIAN REMAJA
Nama Mahasiswa : Revi rahma yanti

Nim : 22222039
Tanggal Pengkajian : 18 januari 2023
Hari : Rabu
I. PENGKAJIAN
a. Data Subjektif
1) Identitas Klien
a) Identitas Diri
Nama lengkap : nanda aprilia
Nama panggilan : nanda
Tempat/tanggal lahir : bukittinggi/21 april 2022
Usia : 18 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : islam
Suku : minang
Pendidikan : sma
Status : pelajar
Alamat : blakang balok
b) Identitas Orang tua

Nama ayah : epi Nama ibu : era
Usia : 48 tahun Usia : 40 tahun
Agama : islam Agama : islam
Suku : caniago Suku : minang
Pendidikan : sma Pendidikan : sma
Pekerjaan : wiraswasta Pekerjaan : irt
Alamat : blakang balok Alamat : blakang balok
c) Identitas Saudara Kandung

NN Nama Usia Hubungan
o
1 yosi 24 Kakak
kandung
2
3
4
5
Format Pengkajian Remaja Program Studi Kebidanan Program Sarjana Dan Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang Page 2
2) Keluhan Utama : nyeri pas halangan
3) Riwayat Kesehatan Reproduksi

a) Berapa usia remaja dalam keluarga anda? 20 tahun
b) Apa jenis kelamin remaja?

☐ Laki-laki
 Perempuan
c) Jika perempuan, sudahkah menstruasi?

 Sudah
☐ Belum
d) Menstruasi pertama kali kapan ? . 15 tahun
e) Bagaimana siklus menstruasi ?

Teratur/tidak teratur : Teratur
Lama menstruasi : 5-7 hari
Siklus menstruasi : 28 hari
f) Adakah keluhan saat menstruasi ?

 Ya
☐ Tidak
g) Jika Ya, apa yang dilakukan?

 Minum obat
☐ Minum jamu
☐ Dibiarkan
☐ Lain-lain sebutkan _
h) Dari mana sumber informasi tentang pubertas? Teman, internet dan

pubertas
i) Apakah remaja setuju mengenai pernikahan dini ?

☐ Ya
 Tidak
j) Jika tidak alasannya?

☐ Malu
☐ Dilarang orang tua
 Lain- lain sebutkan ……Mau menjadi wanita karir
k) Apakah remaja mengetahui tentang penyakit menular seksual (PMS)?
 Ya
☐ Tidak
l) Jika ya, tahu dari mana?

 Sekolah
☐ Majalah
 Televisi
 Orang tua
 Teman
 Lain-lain, sebutkan internet
k) Apakah remaja mengetahui cara pencegahan PMS?

 Ya
☐ Tidak
4) Riwayat Kesehatan Sebelumnya

Komponen Pertanyaan Jawaban
Penyakit 1. Apakah pernah sakit? Tidak pernah
masa kecil 2. Jika pernah, sakit apa?
3. Berapa lama?
Dirawat di 1. Apakah pernah dirawat di rumah Tidak pernah
rumah sakit sakit?
2. Jika pernah, kapan dirawat?
3. Diagnosa apa?
4. Berapa lama perawatannya?
Obat-obatan 1. Pernah mengkonsumsi obat rutin? Tidak pernah
yang 2. Obat apa yang digunakan?
digunakan 3. Berdasarkan resep dokter atau beli
sendiri?
Tindakan 1. Apakah pernah mengalami Tidak pernah
operasi tindakan operasi?
2. Jika pernah, kapan?
3. Tindakan operasi apa?
Alergi 1. Apakah anak memiliki riwayat Tidak ada
alergi?
2.
2. Jika ada, alergi apa?
Kecelakaan 1. Apakah pernah mengalami Tidak pernah
kecelakaan?
2. Jika pernah, kecelakaan apa yang
dialami?
3. Berapa kali?
4. Apakah sampai mengalami
perawatan di rumah sakit?
Imunisasi 1. Apa saja jenis imunisasi dasar Lengkap
yang sudah didapatkan klien?
2. Apakah anak pernah
mendapatkan imunisasi
tambahan?
3. Jika pernah, jenis imunisasi
tambahan apa yang diberikan?
5) Riwayat Psikososial
Pengasuhan 1. Tinggal bersama siapa? 1. Orang tua
2. Siapa saja anggota keluarga yang 2. Ayah dan ibu
tinggal di rumah?
3. Bagaimanakah karkteristik pola
asuh ayah/ibu di rumah?
☐ Otoriter
 Demokratis
☐ Permisif
Hubungan 1. Status dalam keluaga? 1. Anak
dengan 2. Jumlah saudara? 2. 2 bersaudara
anggota 3. Bagaimana hubungan anak 3. baik
keluarga dengan saudara dan orang tua di 4. Jika sudah tidak
rumah? mampu
4. Anak lebih cendrung menyelesaikannya
menceritakan masalahnya ke ayah sendiri, anak baru
atau ibu? menceritakan ke
5. Apakah orang tua menanamkan ortunya
nilai budaya tertentu kepada 5. budaya minang
anaknya? sebagai gadih
minang
Hubungan 1. Apakah memiliki teman bermain? 1. ada
dengan teman 2. Bagaimana hubungan anak 2. baik
sebaya dengan teman sebayanya? 3. punya
3. Apakah mempunyai kelompok di 4. ya, organisasi
sekolah seperti osis
4. Apakah anak mengikuti kegiatan 5. main, belajar
sosial tertentu dikelompok? kelompok
5. Kegiatan apa saja yang dilakukan
jika bersama teman?
Interaksi 1. Apakah anak mengalami 1. sesekali dalam
disekolah masalah belajar disekolah? pelajara tertentu
2. Anak mengalami masalah 2. tidak ada
dengan teman disekolah? 3. tidak ada
3. Apakah anak mengalami masalah 4. pmr dan osis
dengan guru disekolah?
4. Kegiatan ekstrakurikeler apa saja
yang diikuti anak disekolah?
Pembawaan 1. Bagaimana pembawaana anak Santai
secara umum secara umum saat diajak berbicara?
Rekreasi dan 1. Apakah memiliki waktu untuk 1. ada
Hobi rekreasi? 2. jalan jalan keluar
2. Bentuk Kegiatan apa yang kota, camping
dilakukan ? 3. teman teman dan
2. Dengan siapa teman rekreasi? orang tua
3. Apakah hobi anak? 4. berenang
4. Alasan kenapa hobi? 5. sudsh terbiasa
5. Frekuensi melakukan hobi dalam sejak kecil
sepekan? 6. 2kali perminggu
Emosional 1. Apakah anak sudah mampu 1. sudah
mengambil keputusan sendiri serta 2. sudah
berani menerima konsekuensi dari 3.ya
keputusan tersebut ?
2. Apakah anak sudah dapat
menentukan sesuatu hal yang
penting atau tidak penting?
3. Apakah saat ini anak sudah
memiliki teman dekat (sejenis atau
lawan jenis)?
Lingkungan 1. Bagaimana keadaan lingkungan 1. baik
rumah rumah anak? 2. sederhana, bersih
2. Kondisi rumah? 3. baik
3. Hubungan dengan tetangga? 4. tidak ada
4. Budaya manakah yang paling 5. tidak ada
berpengaruh dilingkungan tempat 6. kamar
tinggal anak?
5. Apakah ada tempat hiburan
disekitar rumah anak?
6. Dimana tempat favorit bagi anak
selama di rumah?
Perilaku 1. Apakah anak pernah atau masih 1. tidak pernah
merokok?
2. Apakah anak pernah atau masih
menggunakan NAPZA?
3. Jika pernah, siapa yang
mempengaruhi anak untuk
merokok atau menggunakan
NAPZA?
4. Apa alasan anak merokok atau
menggunakan NAPZA?
6) Kebutuhan Sehari-hari
Makanan dan 1. Berapa kali makan sehari? 1. 3x/hari
minum 2. Berapa gelas minum sehari? 2. +/- 1 liter
3. Sebanyak apa porsi makan? 3. Nasi 2 sendok
nasi, lauk pauk
1 dan sayuran
Pola tidur 1. Jam berapa waktu tidur siang dan 1. Siang jam 2,
malam? malam jam 10
2. Berapa jam waktu siang dan 2. Sekitar 2 jam
malam? 3. Sekitar 7 jam
Aktifitas 1. Apa aktifitas yang biasa Main hp, belajar
dilakukan saat waktu luang?
Kebersihan 1. Berapa kali mandi sehari? 1. 1-2 kali
diri/hygiene 2. Berapa kali keramas sehari? 2. 1 kali
Eliminasi 1. Berapa kali BAB sehari? 1. 1 – 2 kali
2. Berapa kali BAK sehari? 2. 5-7 kali
3. Ada aktifitas atau kebiasaan 3. tidak aada
tertentu sebelum BAB/BAK?
b. Data Objektif
1) Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran :cmc
Tinggi badan :160 cm
Berat badan : 48 kg
Tekanan darah : 120/ 60mHg
Nadi : 80x/menit
Suhu :36,50C
Pernafasan :41 x/menit
2) Pemeriksaan Khusus
a) Kepala
Kulit kepala :..bersih, tidak berketombe
Kondisi rambut : tidak rontok
Kelainan : tidak ada
b) Muka
Bentuk muka : simetris ka-ki
Warna muka : sawo matang
c) Mata
Bentuk mata : simetris
Sklera : tidak anemis
Conjungtiva : tidak ikterik
d) Hidung
Bentuk hidung : simetris
Septum : terdapat sekat
e) Mulut
Kondisi bibir : tidak ada kelainan
Lidah : bersih tidak ada kelainan
Kondisi Gigi : bersih tidak ada caries
KelainaHDNn : tidak ada
f) Telinga
Bentuk telinga : normal
g) Leher
Bentuk leher : normal
Pembengkakan : tidak ada
h) Payudara
Bentuk payudara : simetris ka ki
Benjolan : tidak ada
i) Abdomen
Bentuk Abdomen : normal
j) Genetalia Eksterna
Kebersihan : bersih, ganti celana dalam 2x/hari
Labia mayora : tidak di lakukan

Format PENGKAJIAN PADA REMAJA PUTRI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format PENGKAJIAN PADA REMAJA PUTRI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS ... ... ...

REVI RAHMA YANTI

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN

Nama Mahasiswa : Revi rahma yanti

b) Identitas Orang tua

c) Identitas Saudara Kandung

3) Riwayat Kesehatan Reproduksi

b) Apa jenis kelamin remaja?

c) Jika perempuan, sudahkah menstruasi?

d) Menstruasi pertama kali kapan ? . 15 tahun

e) Bagaimana siklus menstruasi ?

f) Adakah keluhan saat menstruasi ?

g) Jika Ya, apa yang dilakukan?

h) Dari mana sumber informasi tentang pubertas? Teman, internet dan

i) Apakah remaja setuju mengenai pernikahan dini ?

j) Jika tidak alasannya?

l) Jika ya, tahu dari mana?

k) Apakah remaja mengetahui cara pencegahan PMS?

4) Riwayat Kesehatan Sebelumnya

Anda mungkin juga menyukai