ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

M USIA 41 TAHUN M USIA

KEHAMILAN 38-39 MINGGU DENGAN KEHAMILAN BERESIKO
DENGAN INDIKASI HIV + HEPATITIS B DI KLINIK OBGYN
RSD dr. SOEBANDI JEMBER PERIODE 21-25 NOVEMBER 2022

Dosen Pembimbing
Ns. Siti Kholifah, M.Kep

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di Stase

Keperawatan Maternitas

Oleh:
Delilla Izza Hidayati, S.Kep
2201031012

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2023
 LEMBAR PERSETUJUAN

Asuhan keperawatan pada Ny. C usia 25 tahun G2P0A1 Usia Kehamilan 38-39
minggu dengan Kehamilan Beresiko Dengan Indikasi HIV + Hepatitis B di Ruang
Klinik Obgyn RSD dr. Soebandi Jember yang telah dilaksanakan pada tanggal 23
– 25 November 2022

Dilaksanakan oleh
Nama : Delilla Izza Hidayati, S.Kep
NIM : 2201031012

Jember, 25 November 2022

Mahasiswa,

Delilla Izza Hidayati, S.Kep

NIM. 2201031012

Pembimbing Ruangan Pembimbing Akademik

Bd. Suyanti, S. Tr. Keb Ns. Siti Kholifah,

NIP.196512271995032001 S.Kep.,M.Kep NPK. 19880925
1 1703822

Mengetahui,

Kepala Ruangan Klinik PJMK Departemen Keperawatan

Obgyn RSD dr. Soebandi Maternitas FIKES UNMUH Jember
Jember

Ns. Awatiful Azza, M. Kep.,

Aulia Darma Susanti, SST Sp.Kep.Mat NIP. 197012132005012001
NIP. 1974032120001220001
DEPARTEMEN MATERNITAS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

FAKULTAS ILMU
KESEHATAN
PROGRAM STUDI NERS
Jl. Karimata No. 49 Telp.(0331) 336728 Fax. 337957 Kotak Pos 104 Jember 68121
Website : http://www.unmuhjember.ac.id, E-mail : Kantorpusat@unmuhjember.ac.id

PENGKAJIAN ANTENATAL

1. Identitas
Nama klien : Ny.C
Umur : 25 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Jenggawah
Status perkawianan : Menikah
Bahasa yang digunakan : Jawa
Status obstetrik : G2P0A1 Usia Kehamilan 38 – 39 minggu dengan
Kehamilan Beresiko Dengan Indikasi HIV + Hepatitis B

2. Keluhan utama :

3. Riwayat-riwayat :
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Alasan mencari pertolongan : untuk memeriksakan kesejahteraan janin
yang ada dikandungannya
Keluhan yang dirasakan :
Persepsi terhadap kesehatan : klien mengatakan sangat memperhatikan
kesehatannya terutama pada masa
kehamilan, sehingga jika terdapat
keluhan-keluhan pada kehamilannya
klien langsung memeriksakan
kehamilannya ke bidan terdekat maupun
puskesmas.
Upaya yang sudah dilakukan : Klien melakukan kontrol rutin terkait
kehamilannya

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Penyakit masa kecil : demam
Imunisasi : lengkap ( BCG, Polio, Campak,
Hepatitis, DPT)
DEPARTEMEN MATERNITAS

Riwayat MRS
Kapan : klien mengatakan tidak pernah MRS
Penyebab :-
Lama :-
Pengobatan :-
Upaya yang dilakukan bila :-
sakit : periksa ke layanan kesehatan terdekat

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

Penyakit keluarga yang mempengaruhi
kehamilan : tidak ada
Penyakit kardiovaskuler : tidak ada
Penyakit ginjal : tidak ada
Kelainan darah : tidak ada
Gangguan mental : tidak ada
Penyakit endokrin : tidak ada
Kelainan kongenital : tidak ada
TBC : tidak ada
Preeklampsia/ekslamsia : tidak ada
Penyebab meninggalnya anggota : tidak ada
keluarga
Keturunan kehamilan kembar : tidak ada

d. Riwayat Obstetri
1) Riwayat obstetric yang
lalu Jumlah anak : 2
Jenis kelamin anak : Laki-laki (anak pertama), laki-laki (anak
kedua), perempuan (anak ketiga)
Tempat persalinan : Bidan Praktek Mandiri
Penolong : Bidan
persalinan
Tanggal 1. Tahun 2019 Abortus
persalinan 2. Tahun 2020 berjenis kelamin perempuan,
lahir spontan dengan BB: 2.800 gr

Kehamilan
direncanakan/tidak : Klien mengatakan kehamilan
direncanakan Komplikasi
selama kehamilan : tidak ada komplikasi selama kehamilan anak
pertama
Kompliksai
selama nifas : tidak ada
Jenis persalinan
Spontan : Kehamilan anak pertamalahirspontan
pervaginam
Forceps
Vakum
Oksitosin drip : tidak pernah
Section caesaria
DEPARTEMEN MATERNITAS

Pengobatan
selama :
Kehamilan
Persalinan : Klien mengatakan mengkonsumsi vitamin
nifas yang diberikan oleh dokter
Alasan diberi : tidak ada
pengobatan : vitamin dibutuhkan agar kehamilan yang
dijalani terhindar dari risiko gangguan dan
komplikasi.

Riwayat ANC
Tempat : Posyandu
Pemeriksa
Keteraturan : Trimester 1: tidak pernah,
Trimester 2: tidak pernah,
Trimester 3: 4x, dengan mendapatkan vitamin
obat tablet Fe dari dokter
Imunisasi : Lengkap, TT sebanyak 4 kali
2) Riwayat kehamilan sekarang
Kehamilan ke berapa : kehamilan kedua
Menstruasi terakhir : 28 – 12 – 2021
Keluhan perdarahan, : tidak ada keluhan perdarahan, spotting
nyeri, spotting sejak sejak menstruasi teakhir.
menstruasi teakhir
Persepsi klien : saat awal kehamilan klien bersyukur
tentang mulainya dengan kehamilan anak keempat ini dan
kehamilan selalu menerapkan gaya hidup yang sehat
demi persalinannya dan juga kesehatan
janin

Kehamilan : kehamilan direncanakan

direncanakan/tidak
Test kehamilan : menggunakan test pack
Keluhan lain selama : merasa lebih lelah, terkadang jika
kehamilan beraktivitas

e. Riwayat Ginekologi
1) Riwayat menstruasi
Menarche : usia 12 tahun
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak teratur : teratur
Lama : 7 hari
Banyaknya : 1x dalam satu bulan
Keluhan selama
menstruasi : disminore
HPHT : 28 – 12 -2021
2) Riwayat seksual
 Hubungan kasih sayang diantara anggota keluarga : keluarga saling
memberikansupport pada Ny. C
 Pola hubungan sexual (frekuensi, lama, jumlah pasangan seksual):
DEPARTEMEN MATERNITAS

jumlah pasangan 1
 Kepuasan selama melakukan hubungan seksual : puas
 Ketidaknyaman selama hubungan seksual : tidak ada
 Alat dan obat yang digunakan dalam melakukan
hubungan seksual: tidak ada
 Penyakit yang muncul akibat hubungan seksual : tidak ada
3) Riwayat kontrasepsi
Alat kontrasepsi yang digunakan : suntik KB 1
bulan Lama menggunakan : mulai ± 3 tahun
Masalah yang timbul karena kontrasepsi :-
Waktu terakhir menggunakan kontrasepsi : tidak terkaji
Alasan berhenti menggunakan : karena mengetahui
kontrasepsi kehamilannya
Jumlah anak yang diharapkan : 2 atau 4 anak

4) Riwayat penyakit kandungan

 Infeksi saluran reproduksi yang pernah dialami : tidak ada
 Pembedahan payudara dan saluran reproduksi yang pernah
dialami: tidak ada
 Pemeriksaan pap smear terakhir : tidak pernah
 Masalah yang timbul dari hasil pap smear : tidak ada

3. Pengkajian Gaya Hidup/Kebiasaan

a. Nutrisi
Frekuensi makan : 3-4x sehari
Komposisi/jenis makanan : Nasi, tempe, tahu, sayur-sayuran
Jumlah makanan : 2000 kalori
Alergi makanan : tidak ada
Budaya
makanan/pantangan : tidak ada budaya terkait pantangan makanan
b. Merokok (tidak ada)
Jumlah perhari : klien tidak
merokok Mulai mengkonsumsi
rokok : tidak ada
Jenis rokok : tidak ada
c. Penggunaan alcohol/obat terlarang (tidak ada)
Jumlah konsumsi alcohol : klien tidak mengkonsumsi
alkohol Sejak kapan/lamanya: tidak ada
d. Konsumsi kaffein (tidak ada)
Jumlah konsumsi
kaffein/hari : klien tidak mengkonsumsi kafein
Sejak kapan/lamanya : tidak ada
e. Aktifitas /istirahat
Kegiatan fisik dalam : Klien mengatakan untuk aktivitas kesehariaanya
sehari selama hamil sama seperti biasanya melakukan
bersih-bersih rumah, namun klien jarang olahraga
selama masa kehamilan
Jumlah waktu istirahat/ : 5-6 jam per hari
tidur
DEPARTEMEN MATERNITAS

Masalah yang timbul

saat melakukan : klien mengatakan suka lelah jika beraktivitas
aktivitas/istirahat agak lama dan kurang tenaga. Klien juga
mengatakan beberapa hari belakangan ini jika
tidur sering terbangun karena tiba-tiba sering
BAK.

f. Eliminasi
Kebiasaan BAB/BAK 1. BAB 1x sehari dengan konsistensi
lembek, berwarna kuning.
2. BAK 5-6x sehari berwarna kuning
jernih
Keluhan yang berhubungan : Klien mengeluh sering akhir-akhir ini
dengan eliminasi sering BAK
Oliguria : tidak ada
Konstipasi/diare : tidak ada
Nyeri waktu BAK : tidak ada

4. Pengkajian Psikososial Kultural dan Spiritual

a. Status psikologi dan perkembangan
 Perasaan ambivalen, kecemasan, kegembiraan selama kehamilan: klien
mengatakan cemas dan gelisah karena kehamilannya yang sekarang
sudah melebihi hari perkiraan lahir dan berharap anak yang ada
dikandungannya baik-baik saja
 Perubahan peran menjadi orangtua : klien mengatakan akan menjadi ibu
yang siap mengurus 2 oranganak nantinya
▪ Upaya mengatasi stress : Klien jika stress memilih untuk bermain
kerumah tetangga untuk berbincang-bincang
b. Social ekonomi
 Support system : suami dan keluarga klien sangat memberikan dukungan
dan perhatian yang penuh pada Ny. C , dimana terlihat suami klien yang
mengantarkan Ny. C untuk memeriksakan kandungannya.
 Peran masing-masing anggota keluarga yang mempengaruhi kehamilan:
Klien tinggal bertiga dengan suami dan 1 orang anaknya. Klien juga
mengatakan bahwa suaminya yang mengurus rumah ketika klien merasa
pusing atau capek. Suami klien yang memiliki peran besar dalam proses
kehamilan Ny. C dimana suami akan membantu tugas istirinya yang tidak
bisa dikerjakan oleh sang istri.
 Kebutuhan tentang pendidikan kesehatan selama kehamilan :
Terkait hal ini keluarga mengatakan bahwa selalu mengikuti posyandu
secara rutin dan melakukan pemeriksaan dengan tepat waktu. Terkait
kebutuhan pendidikan yang tepat adalah memberikan edukasi terkait cara
mengadaptasi nyeri kehamilan, personal hygiene, serta asupan nutrisi bagi
ibu hamil.
Sumber penghasilan keluarga : suami
 Pengeluaran ekonomi selama sebulan : ≤ 1.000.000 ,-
 Kondisi tempat tinggal : bersih, pencahayaan cukup, padat penduduk.
 Adanya paparan zat kimia yang mempengaruhi kehamilan :tidak ada
 Sarana transportasi dan komunikasi yang digunakan:
sepeda motor, handphone

c. Budaya
 Nilai budaya yang diyakini berkaitan dengan kehamilan (makanan,
aktivitas, pakaian, seksual) : tidak ada
DEPARTEMEN MATERNITAS

 Budaya penggunaan fasilitas kesehatan : jika sakit dibawa terlebih dahulu

ke puskesmas terdekat

d. Spiritual
 Harapan terhadap kehamilan : klien memiliki harapan semoga bayi yang
dikandungnya selalu sehat.
 Keyakinan terhadap sumber kekuatan : yakin terhadap Allah atas apa
yang telah diberikan
 Praktek keagamaan yang dilakukan: shalat
 Larangan agama yang berkaitan dengan kehamilan: tidak ada

5. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan umum
Keadaam umum : tampak lelah dan cemas,
GCS 456
TB/BB, IMT : 154 cm dan BB 61 Kg
Penggunaan alat : tidak ada
bantu
Status emosional : klien tampak cemas dan
takut dengan kondisi
bayinya
Kesadaran : composmetis
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 136 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
suhu : 36,1°C

b. Kulit dan kuku

Kebersihan kulit : kulit bersih
Warna kulit : sawo matang
Tekstur kulit : kering
Elastisitas kulit : turgor kulit 2 detik
Warna kuku : pink

c. Kepala dan muka

Kebersihan kulit kepala : kulit kepala bersih
Warna rambut : hitam
Tekstur rambut : halus
Jumlah dan distribusi rambut : rambut
tebal
Kekuatan akar rambut : rambut tidak rontok
Bruit arteri temporalis :-
Warna kulit muka : sawo matang
Lesi/acne : tidak ada lesi maupun jerawat
Cloasma gravidarum : terdapat bintik kecoklatan di area wajah

d. Telinga
Warna daun telinga : coklat
Kebersihan : bersih
Lesi/bengkak/serumen : tidak ada lesi dan tidak ada pembengkakan
Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
Tinnitus : tidak ada
DEPARTEMEN MATERNITAS

Perubahan pendengaran selama

kehamilan : tidak ada

e. Mata
Alis mata dan distribusinya : alis mata simetris dan cukup tebal
Bentuk bola mata : bulat
Double vision : tidak ada
Adanya ptosis : tidak ada
Warna : kehitaman
Konjungtiva : tidak anemis
Sclera : putih tidak ada kemerahan
Edema pada palpebra : tidak ada edema

f. Hidung dan sinus

Kemerahan pada membrane
mukosa hidung : tidak ada kemerahan
Perubahan sensasi penciuman : tidak ada
Nyeri tekan pada sinus : tidak ada
Tenderness : tidak ada

g. Mulut, gigi dan tenggorokan

Mukosa bibir : kering sedikit pucat
Eritema dan lesi pada bibir : tidak ada lesi dan kemerahan pada kulit
Pembengkakan/perdarahan gusi : tidak ada pembengkakan darah
Kesulitan menelan : tidak ada kesulitan menelan
Kebersihan gigi : gigi tampak bersih dan putih
Karies gigi : tidak terdapat karies gigi

h. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid Distensi vena jugularis : tidak ada, vena tidak menonjol

i. Kelenjar lymfe
Pembesaran kelenjar lymfe : tidak ada pembesaran kelenjar limfe

j. Payudara
Kebersihan : bersih
Bentuk payudara : simteris kanan dan
kiri Penonjolan putting susu : menonjol tumpul
Areola mammae : berwarna kehitaman
Kelenjar Montgomery : tidak ada
Adanya masa : tidak ada
Pengeluaran kolostrum : keluar
sedikit

k. Jantung
Denyut jantung : 136 x/menit
Suara jantung : S1 & S2 tunggal (lub dub lub dub)
Batas-batas jantung : apeks jantung teraba

l. Paru
DEPARTEMEN MATERNITAS

Irama : irama halus ekspirasi lebih lama dari

inspirasi
Pergerakan diafragma dan : retraksi dada normal, simetris
pengembangan paru
Suara paru : vesikuler

m. Punggung
 Bentuk tulang belakang (scoliosis, lordosis, kiposis) : scoliosis (-), lordosis
(-) kiposis (-)
 Nyeri tulang belakang/pinggang : tidak ada

n. Abdomen
1) Inspeksi
Adanya striae gravidarum : ada striae
Linea alba/ lineanigra : terlihat adanya linea warna kecoklatan gelap
Jaringan parut/ bekasoperasi : tidak ada
Bentuk perut : rounded
2) Palpasi
Leopold I : 3 jari dibawah PX (TFU:
37 cm)
Leopold II : presentasi teraba punggung
kanan
Leopold III : Letak kepala berada di bawah
dan sudah masuk PAP
Leopold IV : kepala sudah masuk PAP
Merasakan : ibu merasakan gerakan janin
gerakan janin
His : tidak ada

Adanya : tidak ada

Braxton
hicks
: tidak ada
Frekuensi
his : tidak ada
Kekuatan :-
Lama
relaksasi
3) Auskultasi
DJJ : janin 148 kpm
Punctum maksimum : normal
Tempat : bagian perut kanan tengah
Frekuensi : reguler
Teratur atau tidak : teratur
Peristaltic usus : 16x/menit

o. Perineum dan vagina

Bentuk perineum : belum menonjol
Pengeluaran pervaginam, gatal, bau : tidak ada kendala
Perubahan warna vulva : coklat kehitaman
Varises, edema, lesi : tidak ada lesi atau edema
DEPARTEMEN MATERNITAS

p. Rectum
Adanya hemorrhoid : tidak ada perdarahan

q. Ekstremitas
Warna kulit : coklat
Edema : tidak ada edma
Lesi : tidak ada lesi
Varises : tidak ada varises
Refleks patella : negatif
Pergerakan/gangguan pergerakan : tidak ada gangguan pergerakan

6. Pemeriksaan panggul: panggul pasien lebar, tidak ada nyeri tekan

7. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Test kehamilan : menggunakan test pack
Hb dan hematokrit :-
Golongan darah :O
TORCH :
Rhesus :
VDRL/SIMS : Non reaktif
HbsAg : Non reaktif
Screening HIV : Non reaktif
Hepatitis B : Non reaktif
Darah lengkap :
Urinalisa :Protein urine (-)
Serology :
Pap smear : tidak ada
b. Cardiotocografi (CTG) :
c. USG : -
d. Pemeriksaan lain: tidak ada

Jember, 25 November 2022

Mahasiswa

(Delilla Izza Hidayati, S.Kep)

 DEPARTEMEN MATERNITAS

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS: Usia ibu 38-39 tahun Risiko Cedera Pada
Klien mengatakan alasan ke rumah sakit Janin (D.0137)
karena usia kehamilan sudah lebih dari
hari perkiraan lahir dan belum ada
pembukaan
DO:
a. TD: 110/70 mmHg
b. Nadi 136 x/menit
c. UK 38-39 minggu
d. TFU 3 jari dibawah pusat (37 cm)
e. DJJ: 148 kpm
f. Tafsiran kelahiran

2 DS: Kekhawtiran akan Ansietas (D.0080)

Klien mengatakan cemas dan takut kondisi bayi yang
dengan kondisi bayinya karena sudah dikandungnya
lebih dari hari perkiraan lahir

DO:
1. Klien tampak cemas dan takut
2. Tidur: 5-6 jam per hari
3. Mukosa bibir pucat dan kering
4. BAK 5-6x sehari berwarna kuning
jernih
5. Tekanan darah 110/70 mmHg
6. Nadi 136 x/menit
7. RR: 20x/menit

3 DS: - Kesiapan peningkatan

- Klien mengatakan akan menjadi ibu menjadi orangtua
yang siap mengurus 2 orang anak (D.0122)
nantinya
- Klien mengatakan sia menjadi
seorang ibu dan istri yang baik bagi
keluarganya

DO :
1. Klien aktif memeriksakan dirinya
dan kandungannya
2. Suami dan keluarga klien sangat
memberikan dukungan dan
perhatian yang penuh pada Ny. C
3. Klien sangat menanti kelahiran
anak keempatnya
 DEPARTEMEN MATERNITAS

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF

1 Risiko Cedera Pada Janin (D.0137) b.d Usia ibu 25 tahun Delilla
2 Ansietas (D.0080) b.d Kekhawatiran akan kondisi bayi yang Delilla
dikandungnya d.d Klien tampak cemas dan takut
3 Kesiapan peningkatan menjadi orangtua (D.0122) d.d Klien Delilla
menanti kelahiran anak keempatnya
 DEPARTEMEN

RENCANA KEPERAWATAN
TGL/JAM DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
23–11-2022 Risiko Cedera Pada Tujuan : Manajemen risiko Manajemen risiko
09.30 WIB Janin (D.0137) b.d Setelah dilakukan asuhan cedera Observasi cedera Observasi:
Usia ibu 25 tahun keperawatan di harapkan 1. Identifikasi pemeriksaan 1. Mengetahui pemeriksaan
terpenuhinya pengetahu- kehamilan sebelumnya kehamilan sebelumnya
an pasien tentang kondisi 2. Periksa denyut jantung 2. Mengetahui denyut jantung
penyakit dengan janin selama 1 menit janin
kriteria hasil (L.1211)
1. Luka atau lecet cukup Terapeutik Terapeutik
menurun (4) 1. Atur posisi pasien 1. Klien berada di posisi yang
2. Kejadian cedera 2. Membantu dan mendam- dianjurkan
menurun (4 pingi dokter melakukan 2. Mengetahui letak puka dan
USG puki janin

Edukasi Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan 1. Klien mengetahui tujuan dan
prosedur pemantauan prosedur pemantauan
2. Jelaskan tentang manfaat 2. Klien mengetahui manfaat
pemberian ASI pada bayi pemberian ASI pada bayi
3. Ajarkan mengalami tanda 3. Klien mengetehui tanda dan
bahaya bahaya agar bisa segera
memeriksakan diri ke
puskemas terdekat
23–11-2022 Ansietas (D.0080) b.d Tujuan : Observasi Observasi
09.30 WIB Kekhawatiran akan Ansietas klien menur- 1. Lakukan identifikasi dan 1. Mengidentifikasi tingkat
kondisi bayi yang un dalam waktu 1 jam pemicu serta tanda ansietas
dikandungnya d.d dengan ansietas
 DEPARTEMEN
Klien tampak cemas kriteria hasil: 2. Monitor TTV
dan takut. 1. Tidak gelisah 3. Identifikasi dalam
2. Tidak cemas mengambil keputusan
3. Rileks
4. Nadi dalam batas Terapeutik
normal 1. Ciptakan suasana
85-100x/menit terapeutik untuk
menumbuhkan
kepercayaan
2. Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan ,
jika memungkinkan
3. Identifikasi situasi yang
memicu kecemasan
4. Motivasi situasi yang
memicu kecemasan
Edukasi
1. Anjurkan keluarga unt-
uk tetap bersama pasi-
en, jika perlu
2. Anjurkan mengungkap-
kan perasaan dan perse-
psi
3. Latih teknik relaksasi
23–11-2022 Kesiapan peningkatan Tujuan: Terapeutik
09.30 WIB menjadi orangtua Kesiapan peningkatan 1. Fasilitasi perubahan
(D.0122) d.d Klien menjadi orang tua peran anak terhadap
menanti kelahiran anak membaik dalam 1 kali bayi baru lahir, jika
2. Mengidentifikasi TTV klien
3. Pengambilan keputusan yang
tepat dapat meminimalisir
kecemasan
Terapeutik
1. Mempermudah komunikasi
efektif
2. Agar mengurangi rasa cemas
klien
3. Mengetahui penyebab
terjadinya kecemasan
4. Dapat mengurangi rasa cemas
klien
Edukasi
1. Sebagai support sistem untuk
mengurangi rasaa cemas klien
2. Agar lebih tenang dan rileks
3. Mengurangi perasaan cemas
dan stress
Terapeutik
1. Sikap dan peran anak akan
berubah ketika terdapat
kehadiran bayi atau anak
DEPARTEMEN

keempatnya pertemuan perlu kedua

Kriteria Hasil: 2. Berikan panduan tenta-
1. Mampu menjelas- ng perubahan pola tidur
kan beberapa cara bayi selama satu tahun
tentang perawatan 3. Motivasi keluarga untuk
bayi (4) mencari sumber info-
2. Pernyataan tentang rmasi lain dalam m-
melakukan sesuatu erawat bayi baru lahir
sesuai pengetahuan Observasi
cukup meningkat 1. Perilaku upaya
(4) kesehatan yang dapat
ditingkatkan
2. Peran yang ada dalam
keluarga
3. Sumber daya yang
tersedia untuk
memenuhi tujuan
4. Pengetahuan dan
kesiapan orang tua
untuk belajar tentang
perawatan bayi
Edukasi
1. Berikan edukasi terkait
perawatan bayi baru
2. Informasi yang adekuat dapat
membuat tatalaksana perilaku
hidup sehat meningkat
3. Informasi yang adekuat dapat
membuat kualitas hidup sehat
yang meningkat
Observasi
1. Perilaku kesehatan yang telah
baik dapat ditingkatkan untuk
kualitas hidup yang lebih
meningkat
2. Peran masing-masing
keluarga dapat menentukan
keberhasilan keluarga yang
harmonis
3. Tujuan atau keinginan untuk
menjadi orangtua yang baik
dapat tercapai jika terdapat
sumber daya atau dukungan
dari anggota keluarga lain
4. Menilai pengetahuan dan
kesiapan orangtua dalam
merawat bayi berguna untuk
menentukan intervensi
selanjutnya.
Edukasi
1. Untuk mengetahui dan
menambah wawasan ibu
DEPARTEMEN

lahir terkait perawatan bayi baru

lahir
 DEPARTEMEN
IMPLEMENTASI

TGL/JAM Dx. TINDAKAN KEPERAWATAN PARAF

23/11/2022 1,2,3 1. Memonitor TTV
09.30 WIB R/ tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 136 x/menit, suhu 36,1 C,
RR20/menit
09.35 WIB 1 2. Melakukan palpasi abdomen (pengukuran leopold) dan DJJ
janin R/
Leopold I : 3 jari dibawah PX (37 cm)
Leopold II : teraba punggung kanan
Leopold III : letak kepala sudah ada
dibawah Leopold IV : sudah masuk PAP
DJJ: 148 kpm
09.35 WIB 1,2,3 3. Memberikan edukasi kepada ibu hamil
R/ pemberian edukasi terkait terapi relaksasi untuk mengurangi
nyeri, pengaturan posisi ibu seperti miring kiri, dan menganjurkan
ibu untuk melakukan oahraga ringan seperti berjalan selama 15
menit di pagi hari.
09.40 WIB 2 4. Mengidentifikasi ansietas klien
R/ klien merasa cemas karena masih sedikit trauma menjalani
operasi SC karena sudah 1x dilakukan operasi SC
09.45 WIB 1 5. Memberikan edukasi tanda dan bahaya dalam kehamilan
R/ ibu dapat menjeleskan kembali tanda dan bahaya kehamilan
09.50 WIB 3 6. Menganjurkan pasien agar suami atau keluarganya untuk tetap
bersama pasien
R/ suami klien selalu mendampingi
09.55 WIB 2 7. Menganjurkan ibu untuk mereduksi ansietas
R/ menganjurkan ibu untuk mengalihkan pikiran-pikiran yang
menganggu dengan banyak bershalawat atau kegiatan lain yang bisa
mengalihkan dari perasaan yang membuat cemas.
10.00 WIB 2 8. Memberikan edukasi kepada klien
R/ pentingnya mengelola tingkat stress terhadap kehamilan dan
persalinan.
10.05 WIB 3 9. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
terapeutik
R/ klien mendengarkan dengan antusias
10.05 WIB 1 10. Memberikan edukasi terkait nutrisi yang baik bagi ibu hamil
R/ klien menanyakan nutrisi yang baik bagi ibu hamil yang sesuai
dengan usia kandungannya.
10.10 WIB 2 11. Memberikan kesempatan kepada ibu untuk bertanya
10.15 WIB 1 12. Memberikan edukasi terkait personal hygiene bagi ibu hamil
R/ menjelaskan terkait hal-hal yang harus diperhatikan dalam
melakukan kebersihan diri seperti seringnya menjaga kebersihan
daerah kewanitaan.
 DEPARTEMEN
EVALUASI

TGL/JAM DIAGNOSA CATATAN PERKEMBANGAN PARAF

KEPERAWATAN
23-11-2022/ Risiko Cedera Pada S:
10.30 WIB Janin (D.0137) b.d Klien mengatakan alasan ke rumah sakit
Usia ibu 25 tahun karena usia kehamilan sudah lebih dari hari
perkiraan lahir dan belum ada pembukaan
O:
1. TD: 110/70 mmHg
2. Nadi 136 x/menit
3. UK 38-39 minggu
4. TFU 3 jari dibawah pusat (37 cm)
6. DJJ: 148 kpm
7. Tafsiran kelahiran
A : Risiko Cedera Pada Janin teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan, klien pulang

23-11-2022/ Ansietas (D.0080) S:

10.30 WIB b.d Kekhawatiran Klien mengatakan cemas dan takut dengan
akan kondisi bayi kondisi bayinya karena sudah lebih dari hari
yang dikandungnya perkiraan lahir
d.d Klien tampak O:
cemas dan takut 1. Klien tampak cemas dan takut
2. Tidur: 5-6 jam per hari
3. Mukosa bibir pucat dan kering
4. BAK 5-6x sehari berwarna kuning jernih
5. Tekanan darah 141/85 mmHg
6. Nadi 136 x/menit
7. RR: 20x/menit
A : Ansietas teratasi sebagaian
P : Intervensi dihentikan klien pulang

23-11-2022/ Kesiapan S:
10.30 WIB peningkatan - Klien mengatakan akan menjadi ibu yang
menjadi orangtua siap mengurus 4 oranganak nantinya
(D.0122) d.d Klien - Klien mengatakan sia menjadi seorang ibu
menanti kelahiran dan istri yang baik bagi keluarganya
anak keempatnya O:
1. Klien aktif memeriksakan dirinya dan
kandungannya
2. Suami dan keluarga klien sangat
memberikan dukungan dan perhatian yang
penuh pada Ny. C
3. Klien sangat menanti kelahiran anak
keempatnya
A: kesiapan peningkatan menjadi orangtua
teratasi sebagian
P: Intervensi dihentikan, klien pulang