PROPOSAL SKRIPSI

EFEKTIVITAS KOMPRES DAUN DADAP TERHADAP

PENURUNAN SUHU TUBUH BAYI PASKA PEMBERIAN
IMUNISASI PADA BAYI DI PUSKESMAS
SUKARAME KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
TITALUSI MEIRITA
NPM. 07220200032

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

FAKULTAS VOKASI
PROGAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
JAKARTA
2023
 HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi
EFEKTIVITAS KOMPRES DAUN DADAP TERHADAP PENURUNAN
SUHU TUBUH BAYI PASKA PEMBERIAN IMUNISASI PADA BAYI
DI PUSKESMAS SUKARAME KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
TITALUSI MEIRITA
NPM. 07220200032

Skripsi ini telah diperiksa dan disetujui untuk diajukan dalam

Sidang Hasil Program Studi Kebidaan Program Sarjana Terapan
Fakultas Vokasi
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

Jakarta, Maret 2023

Menyetujui
Pembimbing Skripsi

(Gaidha Khusnul Pangestu, S.Tr.Keb., M.Keb)

NIDN.

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Menerangkan Skripsi dengan judul:

EFEKTIVITAS KOMPRES DAUN DADAP TERHADAP PENURUNAN
SUHU TUBUH BAYI PASKA PEMBERIAN IMUNISASI PADA BAYI
DI PUSKESMAS SUKARAME KABUPATEN GARUT
TAHUN 2023

Oleh :
TITALUSI MEIRITA
NPM. 07220200032

Telah diuji dihadapan Tim Penguji dan diterima sebagai bagian dari persyaratan
yang diperlukan untuk memperoleh Gelar Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb)

Jakarta, Maret 2023

Mengesahkan,
Pembimbing, Penguji,

(Gaidha Khusnul Pangestu, S.Tr.Keb., M.Keb) (…………………………………)

NIDN. NIDN.

Mengetahui,
Koordinator Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan

(Retno Sugesti, S.ST, M. Kes)

NIDN.

ii
 ABSTRAK

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
SKRIPSI, Maret 2023

TITALUSI MEIRITA
07220200032

EFEKTIVITAS KOMPRES DAUN DADAP TERHADAP PENURUNAN

SUHU TUBUH BAYI PASKA PEMBERIAN IMUNISASI PADA BAYI DI
PUSKESMAS SUKARAME KABUPATEN GARUT TAHUN 2023
VIII BAB + .. Halaman + … Tabel +… Gambar + .. Lampiran

ABSTRAK

Pendahuluan…
Tujuan…
Metode…
Hasil…
Kesimpulan…

Kata Kunci : (Maksimal 6 kata, sesuai abjad)

Kepustakaan : 30 buku (10 tahun terakhir)

iii
 ABSTRACT

PROGRAM STUDY OF MIDWIFERY PROGRAM APPLIED

UNDERGRADUATED
VOCATIONAL FACULTY
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
THESIS, March 2023

TITALUSI MEIRITA
07220200032

JUDUL…. TAHUN
VIII Chapter + .. Pages + .. Tables + .. Appendices

ABSTRACT

Pendahuluan…
Tujuan…
Metode…
Hasil…
Kesimpulan…

Keywords :…
References :…

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang berjudul
“Efektivitas Kompres Daun Dadap terhadap Penurunan Suhu Tubuh Bayi
Paska Pemberian Imunisasi pada Bayi di Puskesmas Sukarame Kabupaten
Garut Tahun 2023”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan Pendidikan Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan
Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, melalui kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Drs. H. Jacub Chatib, sebagai Ketua Yayasan Indonesia Maju
2. Prof. Dr.Dr.dr. H. M. Hafizurrachman, MPH, selaku Pembina Yayasan
Indonesia Maju
3. Dr. Astrid Novita, SKM, MKM, selaku Rektor Universitas Indonesia Maju
(UIMA)
4. Susaldi, S.ST, M. Biomed, selaku Wakil Rektor I Bidang Akademik
Universitas Indonesia Maju (UIMA)
5. Dr. Rindu, SKM, M.Kes, selaku Wakil Rektor II Bidang Sumber Daya dan
Keuangan Universitas Indonesia Maju (UIMA)
6. Hidayani AM. Keb, SKM, MKM, selaku Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju (UIMA)
7. Hedy Herdiana, MKM, selaku Wakil Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju (UIMA)
8. Retno Sugesti, S.ST, M. Kes, selaku Koordinator Program Studi Kebidanan
Program Sarjana Terapan
9. Gaidha Khusnul Pangestu, S.Tr.Keb., M.Keb sebagai dosen pembimbing
yang senantiasa mendampingi penulis, serta berkenan untuk memberikan
pengarahan serta dukungan dalam membimbing penyusunan skripsi ini.
10. ……, selaku Dosen Penguji

v
11. Bapak/ibu Dosen Beserta Staf Pegawai Di Program Studi Kebidanan Program
Sarjana Terapan Universitas Indonesia Maju (UIMA)
12. Teristimewa untuk kedua orang tua, suami dan keluarga….
13. Rekan-rekan dan sahabat …
Penulis menyadari dalam pembuatan skripsi ini masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun dari semua pihak dan semoga bermanfaat pada penelitian
selanjutnya.

Jakarta, Maret 2023

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

halaman
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ...................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ...................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Urgensi Penelitian ..................................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................ 7
1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 7
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 8
1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................................................ 8
1.4.2 Manfaat Praktis ............................................................................. 8
1.4.3 Manfaat Metodologis .................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 State Of The Art ........................................................................................
2.1.1 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) .................................
2.1.2 Penanggulangan KIPI ................................................................
2.1.3 Suhu Tubuh .................................................................................
2.1.4 Tinjauan Umum Tentang Daun Dadap ....................................
2.1.5 Konsep Kompres Hangat ...........................................................
2.2 Roadmap Penelitian...................................................................................
2.3 Kerangka Teori .........................................................................................

vii
2.4 Kerangka Konsep.......................................................................................
2.5 Definisi Operasional .................................................................................
2.6 Hipotesis Penelitian ..................................................................................
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 45
3.2 Populasi dan Sampel ................................................................................. 46
3.2.1 Populasi ......................................................................................... 46
3.2.2 Sampel .......................................................................................... 46
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... 47
3.4 Variabel Penelitian .................................................................................... 48
3.5 Instrumen Penelitian ................................................................................. 48
3.6 Prosedur Pengumpulan Data ..................................................................... 48
3.7 Prosedur Pengolahan Data......................................................................... 50
3.8 Teknik Analisis Data ................................................................................ 51
3.8.1 Analisis Univariat.......................................................................... 51
3.8.2 Uji Bivariat ................................................................................... 51
3.9 Etika Penelitian ......................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

halaman
Tabel 2.1 Kelebihan & Kekurangan Lokasi Pengukuran Suhu Tubuh .........
Tabel 2.2. Nilai Suhu Tubuh Anak Menurut Lokasi Pengukuran .................
Tabel 2.3. Batasan Nilai Suhu Tubuh Normal Manusia Berdasarkan Umur .
Tabel 2.4. Hasil Penelitian Terdahulu ............................................................
Tabel 2.5. Definisi Operasional .....................................................................

ix
 DAFTAR GAMBAR

halaman
Gambar 2.1. Patofisiologi terjadinya Demam/Pireksia .................................
Gambar 2.2. Daun Dadap (Erythrina Subumbrans Hassk) ...........................
Gambar 2.3. Kerangka Teori .........................................................................
Gambar 2.4. Kerangka Konsep .....................................................................
Gambar 3.1. Desain Penelitian ......................................................................

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Imunisasi merupakan salah satu cara untuk meningkatkan kekebalan

seseorang secara aktif atau suatu penyakit sehingga bila kelak terpapar dengan

penyakit tersebut. Imunisasi dapat dilakukan pada orang dewasa maupun anak-

anak yang sistem imunnya belum sempurna. Imunisasi maupun vaksinasi

dilakukan secara berurutan sejak lahir pada anak khususnya balita atau anak

dibawah lima tahun yaitu usia dimana sangat rentan terhadap penyakit terutama

penyakit infeksi. Dari imunisasi tersebut ada kejadian medik yang berkaitan

dengan imunisasi baik berupa efek vaksin ataupun efek simpang, toksisitas, reaksi

sensitifitas, efek farmakologis maupun kesalahan program, koinsidens, reaksi

suntikan atau hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan yang disebut dengan

Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) (Pariata, 2018).

Menurut Komite Nasional Pengkajian dan Penaggulangan KIPI (KN PP

KIPI), yang dimaksud dengan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) adalah

semua kejadian sakit dan/atau kematian yang terjadi dalam masa 1 bulan setelah

imunisasi yang diduga berhubungan dengan imunisasi. Dalam Riskesdas 2018,

seorang anak dinyatakan pernah mengalami KIPI apabila dalam periode 1 bulan

setelah imunisasi pernah mengalami demam tinggi, bernanah/abses dan/atau

kejang (Kemenkes, 2018).

Menurut (WHO, 2021) reaksi vaksin dibagi menjadi dua kelompok yaitu

reaksi ringan dan reaksi berat. Reaksi ringan biasanya terjadi beberapa jam setelah

1
 2

pemberian imunisasi, reaksi hilang dalam waktu singkat, reaksi local (nyeri,

bengkak atau kemerahan disekitar lokasi suntikan), reaksi sismatik (sepert

demam, badan lemah, nafsu amkan turun). Sedangkan reaksi berat dapat

menimbulkan kecacatan, kejang, jarang mengancam jiwa, menangis terus menerus

(WHO, 2021). Demam dan berbagai efek samping lainnya memang kerap terjadi

setelah vaksin, namun, demam merupakan KIPI yang paling sering muncul.

Demam memang bukan merupakan suatu penyakit, biasanya gejala demam terjadi

karena adanya kemungkinan masuknya suatu bibit penyakit dalam tubuh. Secara

alami, suhu tubuh mempertahankan diri dari serangan suatu penyakit dengan

meningkatkan suhu tubuh (Hidayat, 2015).

Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2020 mengemukakan

bahwa jumlah kasus demam di seluruh dunia mencapai 11-20 juta orang dan

diperkirakan antara 128.000-161.000 orang meninggal setiap tahunnya. Di

Indonesia diperkirakan antara 80.000-100.000 orang yang terkena demam

sepanjang tahun. Kasus demam diderita oleh anak-anak sebesar 91% berusia 3-19

tahun (WHO, 2021).

Kasus demam di Indonesia merupakan kejadian yang hampir terjadi pada

semua jenis penyakit. Pada tahun 2018 jumlah kasus demam di Indonesia

sebanyak 65.602 kasus, dengan jumlah kematian sebanyak 467 orang. Jumlah

tersebut menurun dari tahun sebelumnya, yaitu 68.407 kasus dan jumlah kematian

sebanyak 493 orang. Angka kesakitan demam pada tahun 2018 menurun

dibandingkan tahun 2017, yaitu dari 26,10 menjadi 24,75 per 100.000 penduduk.

Tahun 2017 terdapat 30 provinsi dengan angka kesakitan kurang dari 49 per

100.000 penduduk. Sedangkan tahun 2018 provinsi dengan angka kesakitan

 3

kurang dari 49 per 100.000 penduduk menurun menjadi 26 provinsi. Provinsi

dengan angka kesakitan demam tertinggi yaitu Kalimantan Timur sebesar 87,81

per 100.000 penduduk, Kalimantan Tengah sebesar 84,39 per 100.00 penduduk,

dan Bengkulu sebesar 72,28 per 100.000 penduduk. Sedangkan di Provinsi Jawa

Barat pada tahun 2018 proporsi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) dengan

mengalami demam tinggi yaitu sebesar 42% (Kemenkes, 2018).

Demam (fever) merupakan peningkatan yang terjadi pada suhu tubuh

dengan set point di hipotalamus meningkat. Sebagian besar demam yang terjadi

pada anak merupakan akibat dari perubahan pada pusat panas termoregulasi di

hipotalamus dimana otak menetapkan suhu di atas setting normal maka tubuh

akan memproduksi panas. Demam pada keadaan individu mengalami peningkatan

suhu tubuh di atas normal yaitu > 37,5 oC demam tidak berbahaya jika dibawah

39,0oC dan pengukuran tunggal tidak menggambarkan demam semakin

meningkat. (Suri, 2021)

Demam merupakan suatu gangguan yang sering terjadi pada bayi dan anak.

Dikatakan demam bila suhu tubuh anak mencapai kenaikan suhu sekitar 0,8˚C

sampai 1,1˚C yaitu lebih dari suhu 38˚C (diatas suhu tubuh normal seseorang).

Demam yaitu respon normal tubuh terhadap adanya infeksi. Infeksi merupakan

keadaan dimana mikroorganisme (bakteri, virus, parasit dan jamur) masuk

kedalam tubuh. Demam pada anak dapat disebabkan karena infeksi virus, paparan

panas yang berlebihan (overheating), kekurangan cairan (dehidrasi), alergi dan

gangguan sistem imun. Demam secara umum tidak berbahaya namun dapat

membahayakan anak jika demamnya tinggi. Demam dapat memberikan dampak

yang negatif yang bisa membahayakan anak seperti dehidrasi, kekurangan

 4

oksigen, kerusakan neurologis dan kejang demam (febrile convulsions). Untuk

meminimalisir dampak negatif maka demam harus ditangani dengan benar

(Cahyaningrum, 2018).

Demam dapat disebabkan oleh virus dan mikroba serta produksinya berasal

dari luar tubuh yang bersifat pirogen eksogen dapat merangsang komponen

system kekebalan tubuh menyebabkan peningkatan suhu tubuh. Suhu tubuh

merupakan perbedaan terhadap jumlah panas yang di produksi tubuh dengan

jumlah panas yang hilang ke lingkungan luar. Dikatakan Suhu tubuh. Jika demam

tidak ditangani dengan cepat dan tepat maka demam dapat membahayakan

keselamatan anak sehingga dapat menimbulkan komplikasi lain (kejang dan

penurunan kesadaran). Kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit dapat

mengakibatkan apnea, hipoksia, hipoksemia, hiperkapnea, asidosis laktat,

hipotensi, menyebabkan kelainan anatomis diotak sehinggga terjadi epilepsy dan

mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu (Wardiyah,

2016).

Demam pada anak dibutuhkan perlakuan dan penanganan tersendiri yang

berbeda bila dibandingkan dengan orang dewasa. Hal ini dikarenakan, apabila

tindakan dalam mengatasi suhu tubuh tidak tepat dan lambat maka akan

mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan anak terganggu. Demam dapat

membahayakan keselamatan anak, jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat

akan menimbulkan komplikasi lain seperti hipertermi, kejang dan penurunan

kesadaran. Demam yang mencapai suhu 41°C angka kematiannya mencapai 17%,

pada suhu 43°C akan koma dengan kematian 70% dan pada suhu 45°C akan

meninggal dalam beberapa jam (Wardiyah, 2016).

 5

Upaya menurunkan atau mengendalikan dan mengontrol demam pada anak

dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya dapat dilakukan dengan

pemberian antipiretik. Antipiretik bekerja secara sentral menurunkan pusat

pengatur suhu di hipotalamus, yang diikuti respon fisiologis termasuk penurunan

produksi panas, peningkatan aliran darah ke kulit, serta peningkatan pelepasan

panas melalui kulit dengan radiasi, konveksi, dan penguapan. Antipiretik

berbahan dasar kimia seperti parasetamol dan ibuprofen tidak harus secara rutin

digunakan dengan tujuan tunggal untuk mengurangi suhu tubuh pada anak dengan

demam. Namun penggunaan antipiretik memiliki efek samping yaitu

mengakibatkan spasme bronkus, peredarahan saluran cerna, penurunan fungsi

ginjal dan dapat menghalangi supresi respons antibodi serum (Cahyaningrum,

2018).

Selain pemberian antipiretik, penurunan suhu tubuh dapat dilakukan

tindakan secara fisik yaitu pemanfaatan pengobatan trandisional. Salah satu

tanaman obat termasuk obat tradisional berkasiat yang mempunyai efek samping

yang relative lebih kecil dibandingkan dengan obat kimia. Oleh karena itu

penggunaan obatobatan tradisional turun menurun dan masih dilakukan

dikalangan masyarakat yaitu pemberian kompres ramuan daun dadap serep yang

dapat menurunkan suhu tubuh anak pada demam (Hidayah, 2019).

Daun dadap serep dapat digunakan untuk meredakan hipertermi dengan

menerapkan metode kondusi. Dadap serep terbukti mampu meredakan demam

karena kandungan etanol yang terdapat pada dadap serep memiliki efek

mendinginkan. Dengan efek mendinginkan dan metode konduksi panas dari tubuh

akan berpindah pada daun dadap serep, waktu perpindahan panas ini dipengaruhi
 6

seberapa cepat panas dipindahkan ke daun dadap serep. Dari hasil penelitian dari

beberapa ahli dadap serep efektif digunakan pada demam kategori sub febris yang

memiliki suhu sekitar 37,5°C–38,5°C (Suproborini, 2018).

Secara ilmiah, khasiat dari pohon dadap ini sudah diteliti, salah satunya

dalam penelitian yang dilakukan oleh Nurul Hidayah dengan judul efektivitas

pemberian ramuan kompres Dadap Serep terhadap penurunan suhu tubuh anak

post imunisasi. Dadap Serep (Erythrina Sumbubrans) bagian keluarga

Papilonaccae yang memiliki efikasi terkenal turun menurun. Tamanan ini

mengandung Ekstra Etanol pada daunnya yang dapat mendinginkan. Di

masyarakat daun Dadap Serep ini digunakan untuk penurun demam biasanya

dicampur dengan tumbuhan adas dan kapur sirih. Pada ramuan ini sebagai obat

demam bagi wanita (demam saat masa nifas), pelancar ASI, perdarahan bagian

dalam, sakit perut, mencegah keguguran, demam pada anak, serta kulit batang dari

tanaman dadap serep digunakan sebagai pengencer dahak (Hidayah, 2019).

Berdasarkan latar belakang tersebut, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “Efektivitas Kompres Daun Dadap terhadap Penurunan

Suhu Tubuh Bayi Pasca Pemberian Imunisasi pada Bayi di Puskesmas Sukarame

Kabupaten Garut Tahun 2023”

1.2 Urgensi Penelitian

Berdasarka laporan tahunan Puskesmas Sukarame data kasus angka kejadian

KIPI di Puskesmas Sukarame Kabupaten Garut pada tahun 2021 sebanyak 523

Kasus. Proporsi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi dengan mengalami demam yaitu

sebesar 51,5%. Studi pendahuluan di Puskesmas Sukarame Kecamatan Caringin

 7

Kabupaten Garut yang dilakukan kepada 10 Ibu yang memiliki bayi pada tanggal

12 Desember 2022. Melalui wawancara kepada 10 Ibu (100%) mengatakan bahwa

tidak mengetahui apa itu KIPI, istilah KIPI dan arti dari KIPI. Selanjutnya 5 dari

10 Ibu (50%) mengatakan apabila anaknya demam setelah imunisasi, maka diberi

obat penurun panas dari petugas kesehatan, lalu 3 orang dari 10 ibu (30%)

mengatakan jika anaknya panas/ demam cukup diberi kompres atau dibawa ke

tukang urut yang biasanya suka di balur menggunakan minyak dan bawang

merah, karena masih takut memberikan obat pada anak yang masih kecil (bayi)

dan apabila panas atau demam anak tidak turun segera dibawa ke fasilitas

pelayanan kesehatan. Sementara untuk penggunaan daun dadap sendiri ibu

mengatakan belum pernah menggunakannya.

Mengingat pentingnya penanganan demam pada bayi dengan baik supaya

mempercepat penurunan suhu tubuh bayi dan tidak terjadi dampak yang tidak

diinginkan, maka peneliti ingin melakukan penelitian yang bertujuan untuk

mengetahui efektivitas kompres daun dadap terhadap penurunan suhu tubuh bayi

pasca pemberian imunisasi pada bayi di Puskesmas Sukarame Kabupaten Garut

Tahun 2023.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini guna mengetahui efektivitas kompres daun dadap

terhadap penurunan suhu tubuh bayi pasca pemberian imunisasi pada bayi di

Puskesmas Sukarame Kabupaten Garut Tahun 2023.

1.3.2 Tujuan Khusus

 8

1) Mengetahui efektivitas kompres daun dadap terhadap penurunan suhu tubuh

bayi pasca pemberian imunisasi pada bayi di Puskesmas Sukarame

Kabupaten Garut Tahun 2023

2) Mengetahui efektivitas kompres hangat terhadap penurunan suhu tubuh bayi

pasca pemberian imunisasi pada bayi di Puskesmas Sukarame Kabupaten

Garut Tahun 2023

3) Mengetahui perbandingan efektivitas kompres daun dadap dan kompres

hangat terhadap penurunan suhu tubuh bayi pasca pemberian imunisasi pada

bayi di Puskesmas Sukarame Kabupaten Garut Tahun 2023

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Mampu memberikan kontribusi ilmiah yang dapat dijadikan landasan dalam

pengembangan pembelajaran serta dapat digunakan sebagai bahan acuan

untuk penelitian selanjutnya.

1.4.2 Bagi Praktis

Mampu membantu tenaga kesehatan khusunya bidan dalam melakukan

asuhan bayi dan balita dengan demam atau suhu tubuh diatas normal dengan

menggunakan terapi non farmakologi serta menjadi masukan yang berguna

dalam meningkatkan pelayanan kebidanan pada bayi dan balita.

1.4.3 Manfaat Metodologis

Mampu memantapkan penguasaan fungsi keilmuan yang dipelajari selama

mengikuti program perkuliahan di UIMA Prodi Studi Kebidanan Program

Sarjana Terapan dan sarana pengembangan wawasan serta pengalaman

 9

dalam menganalisis permasalahan khususnya dalam ruang lingkup

kesehatan bayi dan balita.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 State Of The Art

2.1.1 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)

2.1.1.1 Pengertian Imunisasi

Imunisasi merupakan suatu upaya dimana anak diberikan kekebalan

terhadap suatu penyakit tertentu, sehingga imunisasi dapat meningkatkan atau

menimbulkan kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit secara aktif. Imunisasi

berasal dari kata imun atau kebal atau resisten. Imunisasi adalah suatu tindakan

memberikan kekebalan dengan cara memasukan vaksin ke dalam tubuh manusia.

Imunisasi adalah proses pembentukan imun tubuh. Sistem imunisasi dapat

mencegah antigen menginfeksi tubuh. Sistem imunitas ini bersifa alami dan

artificial. Imunisasi merupakan suatu program yang dengan sengaja memasukkan

antigen lemah agar merangsang antibodi keluar sehingga tubuh dapat resisten

terhadap penyakit tertentu. Anak yang telah di imunisasi jika terpajan dengan

penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan (Kemenkes,

2017).

2.1.1.2 Pengertian KIPI

Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2018 KIPI

merupakan kejadian medik yang berhubungan dengan imunisasi berupa reaksi

suntikan, reaksi vaksin, efek farmakologis, kesalahan prosedur, koinsiden atau

hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan. Menurut Komite Nasional

Pengkajian dan Penanggulangan (KomNas-PP) KIPI, KIPI adalah semua kejadian

10
 11

sakit dan kematian yang terjadi dalam masa 1 bulan setelah imunisasi. Umumnya

reaksi terhadap obat dan vaksin merupakan reaksi simpang (adverb events),

merupakan kejadian lain yang bukan terjadi akibat efek langsung vaksin. Efek

samping vaksin antara lain yanng bukan terjadi akibat efek farmakologi, efek

samping (side-effects), interaksi obat, intoleransi, reaksi idiosinkrasi, dan reaksi

alergi yang umumnya secara klinis sulit dibedakan (Hanifah, 2021).

Efek farmakologi, efek samping, serta reaksi idiosintrasi umumnya terjadi

karena potensial vaksin sendiri, sedangkan reaksi alergi merupakan kepekaan

seseorang terhadap umur vaksin dengan latar belakang genetik. Kejadian yang

bukan disebabkan efek langsung vaksin dapat terjadi karena kesalahan teknik

pembuatan, pengadaan, distribusi dan penyimpanan vaksin, kesalahan prosedur

dan teknik pelaksanaan imunisasi atau hanya kejadian yang timbul secara

kebetulan (Hanifah, 2021).

2.1.1.3 Penyebab KIPI

Vaccine Safety Comittee, Institute of Medicine (IOM) United State of

America menyebutkan bahwa sebagian besar penyebab KIPI terjadi secara

kebetulan saja (koinsidensi). Etiologi KIPI dikelompokkan menjadi 2 klasifikasi.

Komite Nasional Pengkajian dan Penanggulangan (KomNas-PP) KIPI

menjelaskan klasifikasi tersebut yaitu klasifikasi lapangan dan klasifikasi

kausalitas (Kemenkes, 2017).

2.1.1.4 Klasifikasi lapangan

Menurut Komisi Nasional Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (Komnas KIPI)

tahun (2021) membagi KIPI dalam lima kelompok berikut:

 12

1) Kesalahan prosedur atau teknik pelaksanaan

Kesalahan prosedur tersebut sebagian besar meliputi kesalahan prosedur

penyimpanan, pengelolaan dan tata laksana pemberian vaksin.

2) Reaksi suntikan

Reaksi KIPI menyangkut semua gejala klinis yang terjadi akibat trauma tusuk

jarum suntik, baik langsung atau tidak langsung harus dicatat. Reaksi

suntikan langsung, seperti rasa sakit, kemerahan pada tempat suntikan dan

bengkak. Reaksi suntikan tidak langsung seperti rasa takut, mual, pusing.

3) Induksi vaksin (reaksi vaksin)

Reaksi vaksin yang menyebabkan adanya gejala KIPI pada dasarnya dapat

diprediksi terlebih dahulu karena merupakan efek samping. Induksi vaksin

terdiri dari lima jenis, yaitu:

(1) Reaksi lokal Reaksi ini meliputi adanya rasa nyeri di tempat suntikan,

bengkak disertai kemerahan di tempat suntikan, bengkak pada area

suntikan vaksin DPT dan tetanus, minimal setelah 2 minggu BCG scar

terjadi kemudian ulserasi dan sembuh setelah beberapa bulan.

(2) Reaksi sistemik Reaksi ini meliputi adanya demam (10%), kecuali DPT

(hampir 50%), iritabel, gejala sistemik, malaise. Reaksi sistemik pada

MMR dan campak disebabkan oleh infeksi virus vaksin. Menimbulkan

terjadi demam dan ruam, konjungtivitis (5–15%), dan lebih ringan dari

pada infeksi campak, namun berat pada kasus imunodefisiensi.

Pembengkakan kelenjar parotis terjadi pada Mumps, rubela mengalami

 13

rasa nyeri sendi (15%) dan pembengkakan limfe. Vaksin Oral Polio

Vaccine (OPV) diare (<1%), nyeri otot dan pusing.

(3) Reaksi vaksin berat Reaksi ini meliputi kejang trombositopenia,

Hypotonic Hyporesponsive Episode (HHE), persistent inconsolable

screaming dan enselofati akibat imunisasi DPT atau campak.

4) Faktor kebetulan (koinsiden)

Indikator faktor kebetulan ini ditandai dengan ditemukannya kejadian yang

sama pada saat bersamaan pada kelompok populasi karakteristik serupa,

tetapi tidak mendapat imunisasi.

5) Penyebab tidak diketahui

Kejadian ini terjadi apabila masalah yang dilaporkan belum dapat

dikelompokkan dalam salah satu penyebab, maka untuk sementara

dikategorikan ke dalam kelompok ini. Kelengkapan informasi tersebut akan

dapat ditentukan kelompok penyebab KIPI.

2.1.1.5 lasifikasi Kausalitas

Klasifikasi kausalitas mengelompokkan KIPI menjadi 4 (empat) kelompok

yaitu: (Setyawati, 2021)

1) Klasifikasi konsisten

Klasifikasi yang namun bersifat temporal oleh karena bukti tidak cukup untuk

menentukan hubungan kausalitas.

2) Klasifikasi inderteminate

Klasifikasi berbasis bukti yang ada dan dapat diarahkan pada beberapa

kategori definitif.

3) Klasifikasi inkonsisten
 14

Suatu kondisi utama atau kondisi yang disebabkan paparan terhadap sesuatu

selain vaksin.

4) Klasifikasi Unclassifiable

Kejadian klinis dengan informasi yang tidak cukup untuk memungkinkan

dilakukan penilaian dan identifikasi penyebab.

2.1.2 Penanggulangan KIPI

2.1.2.1 Gejala KIPI akibat vaksin

1) Reaksi lokal ringan

Dampak yang dapat timbul seperti nyeri, eritema, bengkak di area bekas

suntikan dengan diamteter kurang dari 1 cm dan timbul kurang dari 48 jam

setelah imunisasi. Penanggulangan yang dapat dilakukan yaitu dengan

memberikan kompres hangat pada bekas lokasi penyuntikan. Nyeri yang

dirasakan apabila mengganggu orang tua bisa memberikan parasetamol 10

mg/kg BB setiap kali pemberiBy. Bnak yang berumur kurang dari 6 bulan

berikan dosis 60 mg/kali setiap pemberiBy. Bnak yang berumur 6 sampai 12

bulan berikan dosis 90 mg/kali setiap pemberian (Kemenkes, 2017).

2) Reaksi lokal berat

Reaksi lokal berat ditandai dengan munculnya eritema atau indurasi sebesar

lebih dari 8 cm, nyeri, bengkak dan manifestasi sistemis. Penanggulangan

yang dapat dilakukan yaitu dengan memberikan kompres hangat pada lokasi

penyuntikan vaksin (Kemenkes, 2017).

3) Reaksi arthus

Reaksi arthus ditandai dengan munculnya gejala nyeri, bengkak, indurasi dan

edema. Tindakan yang dapat dilakukan yaitu dengan memberikan kompres

 15

air hangat pada bekas lokasi penyuntikan. Nyeri dirasakan mengganggu orang

tua bisa memberikan parasetamol 10 mg/kg BB setiap kali pemberiBy. Bnak

berumur kurang dari 6 bulan berikan dosis 60 mg/kali BB setiap pemberiBy.

Bnak berumur 6 sampai 12 bulan berikan dosis 90 mg/kali BB setiap

pemberian (Kemenkes, 2017).

4) Reaksi umum

Reaksi umum yang sering terjadi adalah demam, lesu, nyeri otot, nyeri

kepala, dan menggigil. Tindakan yang bisa orang tua lakukan yaitu dengan

memberikan minum berupa ASI atau susu formula dan menyelimuti tubuh

anak (Kemenkes, 2017).

5) Reaksi kolaps

Reaksi kolaps adalah gejala yang terjadi jika anak masih dalam keadaan

sadar, namun tidak bereaksi terhadap rangsangan. Pemeriksaan frekuensi,

amplitudo nadi serta tekanan darah tetap dalam batas normal.

Penanggulangan yang bisa orang tua lakukan adalah dengan memberikan

rangsangan dengan wewangian yang merangsang anak agar sadar. Apabila

belum dapat diatasi dalam kurun waktu 30 menit, segera rujuk ke fasilitas

kesehatan terdekat (Kemenkes, 2017).

6) Reaksi khusus

Reaksi khusus apabila terjadi akan mengakibatkan lumpuh layu yang

menjalar ke atas, biasanya dimulai dari tungkai, ataksia, penurunan refleksi

tendon, gangguan menelan dan pernafasan dan dapat terjadi peningkatan

protein dalam cairan serebrospinal tanpa pleositosis. Reaksi ini terjadi antara

hari ke 5 sampai dengan 6 minggu setelah imunisasi. Tindakan yang harus

 16

dilakukan adalah merujuk anak ke rumah sakit untuk perawatan dan

pemeriksaan lebih lanjut (Kemenkes, 2017).

7) Reaksi nyeri brakialis (neuropati pleksus brakialis)

Gejala yang timbul dari reaksi nyeri brakialis yaitu nyeri dalam terus menerus

pada daerah bahu dan lengan atas. Reaksi nyeri brakialis biasanya terjadi 7

jam sampai dengan 3 minggu setelah imunisasi. Tindakan yang bisa

dilakukan yaitu dengan memberikan parasetamol sesuai dengan dosis yang

tepat. Gejala yang timbul apabila menetap rujuklah ke rumah sakit untuk

fisioterapi (Kemenkes, 2017).

8) Reaksi syok anafilatis

Gejala reaksi syok anafilatis terjadi secara mendadak, dengan gejala

kemerahan merata, edema, urtikaria, jantung berdebar kencang, tekanan darah

menurun, sembab pada kelopak mata, sesak, nafas berbunyi, anak pingsan

atau tidak sadar, dan dapat terjadi langsung seperti tekanan darah menurun

dan pingsan tanpa didahului oleh gejala lain. Penanggulangan yang harus

dilakukan adalah melakukan rujukan ke rumah sakit terdekat, lalu diberikan

suntikan adrenalin 1:1.000 dosis 0,1 – 0,3 ml melalui intramuskuler yang

harus dilakukan oleh tenaga medis. Setelah pasien membaik dan stabil

dilanjutkan dengan suntikan deksametason (1 ampul) secaraintravena atau

intramuskuler lalu segera pasang infus NaCl 0,9% dan prosedur tersebut

harus dilakukan oleh tenaga medis (Kemenkes, 2017)

2.1.2.2 Tata laksana gejala KIPI

1) Pembengkakan
 17

Pembengkakan terjadi di sekitar daerah suntikan karena penyuntikan vaksin

kurang dalam. Tindakan yang dapat dilakukan yaitu memberikan kompres

hangat pada bekas lokasi suntikan (Kemenkes, 2017).

2) Sepsis

Sepsis mungkin dapat terjadi karena jarum suntik tidak steril. Gejala ini

timbul 1 minggu atau lebih pasca penyuntikan. Tindakan yang bisa dilakukan

yaitu memberikan kompres hangat pada bekas lokasi suntikan dan berikan

parasetamol serta lakukan rujukan ke rumah sakit terdekat (Kemenkes, 2017).

3) Abses dingin

Gejala yang muncul seperti nyeri pada area bekas suntikan yang terjadi

karena vaksin yang disuntikkan masih dingin serta adanya pembengkakan dan

keras. Tindakan yang bisa dilakukan yaitu dengan memberikan kompres

hangat pada bekas lokasi penyuntikan. Paracetamol dengan dosis yang tepat

bisa diberikan apabila nyeri bertambah (Kemenkes, 2017).

4) Tetanus

Kejang dan dapat disertai dengan demam merupakan gejala dari tetanus.

Tindakan yang harus dilakukan adalah merujuk ke rumah sakit terdekat

(Kemenkes, 2017).

5) Kelumpuhan atau kelemahan otot

Kelemahan otot ditandai dengan gejala bagian lengan yang disuntik tidak bisa

digerakkan. Kesalahan daerah penyuntikan merupakan salah satu faktor dari

munculnya gejala ini. Tindakan yang bisa dilakukan adalah dengan

melakukan rujukan ke rumah sakit untuk mendapat tindakan fisoterapi

(Kemenkes, 2017).
 18

2.1.2.3 Gejala faktor penerima/pejamu

1) Alergi

Gejala seperti pembengkakan bibir dan tenggorokan, sesak nafas, eritema,

papula, terasa gatal, tekanan darah menurun akan muncul jika mengalami

reaksi alergi. Tindakan yang dilakukan pada KIPI ini adalah dengan merujuk

ke fasilitas kesehatan (Kemenkes, 2017).

2) Faktor psikologis

Faktor psikologis dapat menyebabkan terjadinya KIPI, ditandai dengan gejala

ketakutan, berteriak dan pingsan. Tindakan yang dapat dilakukan adalah

dengan menenangkan anak kemudian memberikan minum teh hangat

(Kemenkes, 2017).

3) Faktor koinsiden

Gejala faktor koinsiden terjadi secara kebetulan bersamaan dengan waktu

imunisasi. Gejala dapat berupa salah satu gejala KIPI tersebut di atas atau

bentuk lain. Penanganan yang dapat dilakukan adalah menyesuaikan dengan

gejala yang tampak (Kemenkes, 2017).

2.1.3 Suhu Tubuh

2.1.3.1 Definisi Suhu Tubuh

Suhu adalah keadaan panas dan dingin yang diukur dengan menggunakan

termometer. Di dalam tubuh terdapat 2 macam suhu, yaitu suhu inti dan suhu

kulit. Suhu inti adalah suhu dari tubuh bagian dalam dan besarnya selalu

dipertahankan konstan, sekitar ± 1ºF (± 0,6º C) dari hari ke hari, kecuali bila

seseorang mengalami demam. Sedangkan suhu kulit berbeda dengan suhu inti,

dapat naik dan turun sesuai dengan suhu lingkungan. Bila dibentuk panas yang
 19

berlebihan di dalam tubuh, suhu kulit akan meningkat. Sebaliknya, apabila tubuh

mengalami kehilangan panas yang besar maka suhu kulit akan menurun (Guyton,

2015).

Nilai suhu tubuh juga ditentukan oleh lokasi pengukuran, pengukuran suhu

bertujuan memperoleh nilai suhu jaringan dalam tubuh. Lokasi pengukuran untuk

suhu inti yaitu rektum, membran timpani, arteri temporalis, arteri pulmonalis,

esophagus dan kandung kemih. Lokasi pengukuran suhu permukaan yaitu kulit,

oral dan aksila (Potter, 2009).

2.1.3.2 Suhu Tubuh Normal

Suhu tubuh yang normal adalah 35,8°C – 37,5°C. Pada pagi hari suhu akan

mendekati 35,5°C, sedangkan pada malam hari mendekati 37,7°C. Pengukuran

suhu di rektum juga akan lebih tinggi 0,5°-l°C, dibandingkan suhu mulut dan suhu

mulut 0,5°C lebih tinggi dibandingkan suhu aksila (Guyton, 2015).

2.1.3.3 Faktor yang Mempengaruhi Suhu Tubuh

Faktor yang mempengaruhi suhu tubuh ada beberapa yaitu laju metabolisme

basal semua sel tubuh, laju metabolisme tambahan yang disebabkan oleh aktivitas

otot, termasuk kontraksi otot yang disebabkan oleh menggigil, metabolisme

tambahan yang disebabkan oleh hormon tiroksin (dan sebagian kecil hormon lain,

seperti hormon pertumbuhan dan testosteron) terhadap sel, metabolisme tambahan

yang disebabkan oleh pengaruh epinefrin, norepinefrin, dan perangsangan

simpatis terhadap sel dan metabolisme tambahan yang disebabkan oleh

meningkatnya aktivitas kimiawi di dalam sel sendiri, terutama bila suhu tubuh

didalam sel meningkat, metabolisme tambahan yang diperlukan untuk

 20

pencernaan, absorbsi, dan penyimpanan makanan (efek termogenik makanan)

(Guyton, 2015).

Sebagian besar pembentukan panas di dalam tubuh dihasilkan organ dalam,

terutama di hati, otak, jantung, dan otot rangka selama berolahraga. Kemudian

panas ini dihantarkan dari organ dan jaringan yang lebih dalam ke kulit, yang

kemudian dibuang ke udara dan lingkungan sekitarnya (Guyton, 2015).

Oleh karena itu, laju hilangnya panas hampir seluruhnya ditentukan oleh

dua faktor yaitu seberapa cepat panas yang dapat dikonduksi dari tempat asal

panas dihasilkan, yakni dari dalam inti tubuh ke kulit dan seberapa cepat panas

kemudian dapat dihantarkan dari kulit ke lingkungan (Guyton, 2015)

2.1.3.4 Pengukuran Suhu Tubuh

Untuk mengetahui berapa suhu tubuh digunakan alat termometer. Alat

pengukur suhu tubuh ini banyak jenisnya yaitu termometer air raksa, termometer

digital, termometer berbentuk strip (Nusi, 2013).

Pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan dengan proses perabaan maupun

dengan menggunakan alat berupa termometer. Ikatan Dokter Anak Indonesia

lebih merekomendasikan jenis thermometer yang digunakan untuk mengukur

suhu tubuh pada bayi dan anak adalah temometer jenis digital. Hal ini dikarenakan

jenis thermometer ini memiliki kelebihan daripada thermometer raksa yang

memiliki kemasan yang terbuat dari kaca yang rentan akan pecah. Pengukuran

suhu tubuh dapat dilakukan diberbagai area tubuh karena suhu tubuh manusia

dikenal sebagai normothermia atau konsep yang bergantung pada tempat dibagian

mana dilakukannya pengukuran (Gunardi, 2017).

Adanya perbedaan lokasi pengukuran ini juga memiliki nilai yang berbeda
 21

pula. Pengukuran suhu dapat dilakukan pada beberapa area tubuh seperti aksila,

oral, membran timpani maupun rektal (Boyoh, 2015). Setiap lokasi pengukuran

memiliki kelebihan dan kekurangan tersendiri. Kelebihan dan kekurangan dari

pengukuran tersebut telah dijelaskan pada tabel 2.1 berikut:

Tabel 2.1 Kelebihan & Kekurangan Lokasi Pengukuran Suhu Tubuh

Lokasi
Kelebihan Kekurangan
pengukuran
Oral Mudah diakses & Termometer kaca dapat pecah apabila
lebih nyaman tergigit.
Nilai tidak akurat apabila klien baru saja
mengonsumsi makanan
Rektal Hasil Tidak nyaman, sulit dilakukan pada pasien
reliable yang tidak mampu memiringkan tubuh
kekanan dan/atau kekiri.
Penempatan thermometer juga dapat
terganggu apabila terdapat feses. Apabila
feses dalam keadaan lunak, termometer
dapat masuk ke dalam feses bukan ke
dinding rectum.
Aksila Aman dan Termometer harus dipasang dalam
noninvasive waktu yang lama agar memperoleh hasil
yang akurat
Telinga Mudah diakses, Dapat menimbulkan rasa tidak nyaman
(membra mencermin kan dan beresiko melukai telinga apabila
ne suhu inti dan thermometer diletakan terlalu dalam
tympani) sangat cepat kedalam lubang telinga.
Sumber: Barbara et al, (2010)

Menurut Ed-Radhi et al., (2009) mengungkapkan bahwa nilai suhu tubuh

normal seseorang yang diukur pada lokasi pengukuran yang berbeda akan

menunjukan nilai suhu tubuh yang berbeda pula. Adapun batasan nilai atau derajat

demam dengan pengukuran di setiap lokasi pengukuran yang berbeda dapat

dilihat pada tabel 2.2 sebagai berikut:

Tabel 2.2 Nilai Suhu Tubuh Anak Menurut Lokasi Pengukuran

 22

Lokasi Rentang suhu Nilai suhu tubuh Nilai suhu tubuh

Pengukuran normal (℃) dikatakan demam (℃) dikatakan demam (℉)
Aksila 34,7 -37,3 >37,2 >99
Oral 35,5 – 37,5 >37℃ >98,6
Rektal 36,6 – 37,9 >38℃ >100,4℉
Telinga 35,7 – 37,5 37,6 99,68
Sumber: Ed-Radhi et al., (2009)

Selain itu, Sodikin (2015) juga menjelaskan hal yang sama dan membagi

kelompok rentang suhu tubuh normal tersebut berdasarkan rentang umur. Adapun

pembagian kategori suhu tubuh normal seseorang berdasarkan umur dapat dilihat

pada tabel 2.3 sebagai berikut:

Tabel 2.3
Batasan Nilai Suhu Tubuh Normal Manusia Berdasarkan Umur
Umur Suhu (℃) Suhu (℉)
3 bulan 37,5 99,4
1 tahun 37,7 99,7
3 tahun 37,2 99,6
5 tahun 37 98,6
7 tahun 36,8 98,3
9 tahun 37,7 98,1
15 tahun 36,6 97,8
Sumber: Sodikin (2015).

2.1.3.5 Mekanisme Terjadinya Demam

Proses terjadinya demam pada anak tidak terlepas dari pengaruh zat pirogen.

Zat pirogen merupakan zat penyebab demam yang dapat berasal dari dalam tubuh

(pirogen endogen) maupun dari luar tubuh (pirogen eksogen) akibat infeksi

mikroorganisme maupun reaksi imunologik terhadap benda asing (non infeksi).

Adapun contoh pirogen eksogen antara lain adalah mikroorganisme toksik atau

mikroorganisme seutuhnya seperti bakteri, jamur, virus dan produk-produk yang

dihasilkan oleh agen-agen tersebut seperti endotoksin (Wulandari, 2021).

Substansi pirogen eksogen ini kemudian ikut mengalir dalam pembuluh

darah penderita dan merangsang sel fagosit mononuklear, dalam hal ini adalah
 23

monosit, makrofag, dan sel kupffer untuk mengeluarkan sitokin sebagai pirogen

endogen. Sitokin dapat didefinisikan sebagai peptide signalling molecule yang

disekresikan oleh sel-sel sistem imunitas dan bertugas sebagai pengikat reseptor

membran spesifik serta pembawa sinyal ke sel melalui second messeger (tirosin

kinase) sehingga memiliki efek pada sel lainnya.

Adapun contoh substansi yang tergolong dalam sitokin pirogen endogen ini

adalah Interleukin 1 (IL-1), Interleukin 6 (IL-6), Tumor Necrosis Factor Alpha

(TNF- α), Interferon Alpha (IFN-α), Interferon Betha (IFN-β) dan Interferon

Gamma (IFN-ϒ). Sitokin-sitokin yang telah disekresikan tersebut akan mengalir

dalam sistem sirkulasi penderita. Sitokin-sitokin yang mengalir dalam sistem

sirkulasi ini kemudian akan memasuki ruang perivaskular yang terletak pada

dinding rostral ventrikel III. Ruang ini dikenal sebagai Organum Vasculosum

Laminae Terminalis atau korpus kalosum lamina terminalis (OVLT). Selain itu,

sitokin juga dapat dihasilkan oleh sel-sel disusunan sistem syaraf pusat (SPP) dan

bekerja pada daerah preoptik hipotalamus anterior (Asiyah, 2021).

Selanjutnya sitokin-sitokin tersebut kemudian akan merangsang sel-sel

endotelium hipotalamus (sel-sel penyusun hipotalamus) dengan bantuan enzim

Fosfolipase A2 untuk mensekresikan substansi bernama asam arakhidonat

(C20H32O2 ). Asam arakhidonat kemudian akan melalui jalur metabolisme

dengan bantuan enzim siklooksigenase-2 (COX-2) untuk mensintesis senyawa

prostaglandin yang dapat menyebabkan randang. Jenis prostaglandin yang

lansung berperan dalam kondisi demam adalah prostaglandin E2 (Asiyah, 2021).

Dengan terbentuknya PE2 ini selanjutnya akan meningkatkan patokan

 24

thermostatic set-point yang berada pada hipotamus anterior. Hipotalamus bagian

anterior diketahui memiliki banyak neuron termosensitif. Selanjutnya hipotalamus

anterior ini akan memberikan isyarat kepada serabut saraf eferen, terutama serabut

simpatis untuk mengirim sinyal kepada kelenjar adrenalin agar segera

mensekresikan epinefrin & norepinefrin. Dengan dihasilkannya kedua senyawa

tersebut, maka tubuh akan mulai melakukan 3 fase yang terdiri dari fase

kedinginan, fase demam, dan fase kemerahan.

Fase kedinginan merupakan fase peningkatan suhu tubuh yang ditandai

dengan vasokonstriksi pembuluh darah dan peningkatan aktivitas otot secara

involunter untuk memproduksi panas sehingga tubuh mulai menggigil dan merasa

kedinginan. Fase demam merupakan fase keseimbangan antara produksi panas

dan kehilangan panas pada set-point yang telah meningkat. Sedangkan fase

kemerahan merupakan fase penurunan suhu yang ditandai dengan vasodilatasi

pembuluh darah dan ekresi keringat untuk mengeluarkan panas ke lingkungan.

Peningkatan set-point ini dapat kembali normal apabila terjadi penurunan

konsentrasi IL-1 atau dapat juga dengan pemberian antipiretik. Antipiretik

diketahui memiliki cara kerja untuk menghambat sintesis PGE-2. Selain itu,

Arginin Vasopresin (AVP) juga akan turut bereaksi dalam susunan saraf pusat

untuk mengurangi produksi pirogen endogen. Suhu tubuh yang kembali normal

ini akan diawali oleh vasodilatasi pembuluh darah dan pelepasan keringat melalui

peningkatan aliran darah ke kulit yang dikendalikan oleh serabut saraf simpatis

(Asiyah, 2021).

Secara sederhana, Ermawati dalam Wijayanti (2014) mengungkapkan

bahwa mekanisme terjadinya demam dapat dijelaskan melalui bagan 2.1 sebagai
 25

berikut:
 26

Gambar 2.1 Patofisiologi terjadinya Demam/Pireksia

Sumber: Wijayanti (2014)

2.1.3.6 Dampak Demam

Menurut Setiawati (2016) menjelaskan bahwa demam yang terjadi pada

anak-anak dapat menyebabkan anak menjadi lebih cenggeng dan mengeluh nyeri

kepala serta rasa tidak nyaman di seluruh bagian tubuh. Selain itu, demam juga

akan memberikan dampak buruk bagi penurunan nafsu makan anak serta

meningkatkan kebutuhan cairan anak-anak. Hal ini terjadi karena setiap kenaikan

suhu tubuh sebesar 1℃ (di atas 37℃), akan menyebabkan peningkatan konsumsi

oksigen sebesar 10%. Selain itu Algren & Arnow yang dikutip dalam Irnawati

(2018) juga menambahkan bahwa peningkatan suhu tubuh setiap 1℃ (di atas

37℃) tersebut akan meningkatkan meningkatkan metabolisme sebesar 10% serta

peningkatan kebutuhan oksigen maupun kalori dari anak.

Menurut Arisandi (2018) menjelaskan bahwa kondisi demam yang tidak

ditangani secara tepat akan memberikan beberapa dampak buruk bagi anak seperti

diantaranya adalah ketidakseimbangan elektrolit dan cairan, kerusakan otak dan

neurologis, hancurnya protein sel tubuh, kejang (febrile convulsions), hingga

keadaan hiperpireksia atau hipertermia sebagai dampak dari kekurangan oksigen

(O2), yang dapat berpotensi mengakibatkan anak berujung pada kematian. Hal ini

sesuai dengan pendapat Sodikin (2016) yang mengungkapkan bahwa pada

dasarnya demam mampu memberikan dampak positif, namun pada kondisi

dimana peningkatan suhu tubuh yang terlalu tinggi, justru akan menjadi ancaman

bagi anak.

2.1.3.7 Penanganan Demam

 27

Menurut Pujiati & Rahardiantini (2015) menuliskan bahwa peningkatan

suhu tubuh pada anak akan sangat berpengaruh terhadap fisiologis tubuhnya. Hal

ini dikarenakan luas permukaan tubuh anak relatif kecil dibandingkan pada orang

dewasa yang kemudian menyebabkan ketidakseimbangan pada organ tubuhnya.

Selain itu pada anak belum terjadi kematangan mekanisme pengaturan suhu

sehingga dapat terjadi perubahan suhu tubuh yang drastis terhadap lingkungan.

Sehingga dalam mengontrol dan menangani suhu tubuh anak harus dilakukan

secara tepat dan tanggap (Pujiati, 2016).

Dalam mengontrol dan menangani demam pada anak dapat dilakukan

dengan berbagai cara sebagai berikut:

1) Secara farmakologik

Penanganan demam dengan secara farmakologik dapat dilakukan dengan

memberikan terapi obat antipiretik yang bekerja secara sentral menurunkan

temperature atau suhu tubuh penderita demam. Beberapa obat yang termasuk

dalam golongan ini adalah acetaminophen atau paracetamol, ibunoprofen dan

aspirin (Mulyani, 2016). Namun, obat antipiretik jenis aspirin tidak dapat

diberikan kepada anak-anak (Ariastuti, 2017). Adapun prinsip kerja dari obat

ini adalah menghambat sintesis PGE2 pada siklus siklooksigenase, sehingga

memungkinkan demam tidak bertambah parah dan memungkinkan tubuh

untuk segera melakukan penormalan suhu tubuh sehingga suhu tubuh anak

dapat kembali normal.

Menurut Sumarno yang dikutip dalam Cahyaningrum (Cahyaningrum,

2014) bahwa penggunaan antipiretik sebagai alternatif penurun suhu tubuh

anak yang mengalami demam tidak harus digunakan secara rutin. Selain itu
 28

Sayoeti & Moriska (Jurnalis, 2015) juga menghimbau bahwa dalam

menggunakan obat antipiretik ini juga harus dalam jumlah dan dosis yang

tepat. Hal ini dikarenakan penggunaan yang tidak tepat justru dapat

memberikan dampak negatif seperti mual dan muntah, spasme bronkus,

penurunan fungsi ginjal, serta dapat menghalangi supresi respon antibodi

serum. Pemberian terapi antibiotik pada anak dilakukan apabila suhu anak

memiliki riwayat kejang demam walaupun suhu tubuh baru mencapai 37,5°C

(Cahyaningrum, 2014).

2) Secara non-farmakologi

Selain penanganan secara farmakologik tersebut diatas, penanganan

demam pada anak juga dapat dilakukan dengan penanganan secara non-

farmakologi. Menurut Saito (Ariastuti, 2017) penanganan demam anak secara

nonfarmologik dapat dilakukan dengan cara seperti menempatkan anak pada

ruangan dengan sirkulasi yang baik, mengganti pakean anak dengan pakaian

tipis dan menyerap keringat, memberikan cairan yang adekuat, dan

memberikan kompres. Kompres dapat didefinisikan sebagai salah satu

alternatif yang memanfaatkan media atau alat tertentu yang terbukti mampu

memberikan manfaat terhadap penurunan suhu tubuh anak yang mengalami

demam. Pada prinsipnya, kompres merupakan upaya penanganan demam

yang memanfaatkan metode perpindahan panas secara konduksi dan

evaporasi. Konduksi dapat didefinisikan sebagai perpindahan panas dari

tubuh kepada suatu objek yang memiliki perbedaan suhu dengan tubuh.

Sedangkan evaporasi dapat didefinisikan sebagai pelepasan panas tubuh

melalui keringat pada kulit ke udara (Cahyaningrum, 2014). Beberapa jenis

 29

kompres yang telah diketahui memiliki efektifitas terhadap penurunan suhu

tubuh anak yang mengalami demam adalah kompres daun dadap dan kompres

air hangat.

2.1.4 Tinjauan Umum Tentang Daun Dadap

2.1.4.1 Pengertian Daun Dadap (Erythrina subumbrans Hass)

Dadap serep termasuk tanaman legum pohon, berasal dari Asia Tenggara

dan tersebar di seluruh kepulauan nusantara. Varietas tanaman ini dibedakan

berdasarkan ada tidaknya duri pada kulitnya. Secara empiris tanaman dadap serep

digunakan sebagai obat herbal yang digunakan untuk mengobati batuk, sakit

kepala, dan demam. Tanaman dadap serep memiliki kandungan senyawa bioaktif

seperti alkaloid, flavonoid, isoflavonoid, saponin dan lektin. Berbagai kandungan

senyawa fenolik disamping saponin dan lektin dalam tanaman dadap serep

tersebut memberikan kemungkin besar bahwa tanaman ini memiliki aktivitas

sebagai antioksidan (Kristian, 2013).

 30

Gambar 2.2. Daun Dadap (Erythrina Subumbrans Hassk)

Sumber: Vonia Lucky Pradhitya Rizqi (2022)

Pengobatan tradisional masih diminati oleh masyarakat Indonesia. Hal ini

disebabkan karena tanaman untuk pengobatan dapat ditemukan dengan mudah di

lingkungan masyarakat. Salah satu tanaman yang digunakan masyarakat untuk

pengobaan tradisional yaitu dadap serep. Dadap serep banyak ditemukan di

Indonesia sampai Filipina. Dadap serep merupakan tanaman dengan bentuk

batang tegak, berkayu, licin dan berwarna hijau berbintik-bintik putih. Bentuk

daunnya majemuk dan berwarna hijau dengan bentuk tulang daun menyirip.

Bentuk bunga dadap serep yaitu bunga majemuk. Buah dadap serep merupakan

buah polong yang berwarna hijau muda. Dadap serep tumbuh pada tempat terbuka

dan cukup air. Tumbuh didaerah pegunungan dengan ketinggian 1500 m diatas

permukaan laut (Fauzi, 2017). Secara empiris, dadap serep (Erythrina lithosperma

Miq.) merupakan tanaman yang dapat digunakan untuk mengobati demam, sakit

perut, pelancar Air Susu, mencegah keguguran, peradangan dan batuk (Haryanto,

2014).

2.1.4.2 Morfologi Tumbuhan

Dadap serep merupakan tanaman legum pohon, tumbuh tinggi agak

bengkok, ketinggian mencapai 15-22 m dengan diameter batang 40-100 cm,

sistem perakaran dalam. Kulit batang berwarna hijau, batang yang tua bercampur

garis-garis kecoklatan, cabang tumbuh lurus ke atas membentuk sudut 45°.

Daunnya beranak tiga helai, berbentuk delta atau gemuk bundar ujung agak

meruncing, bagian bawah daun membundar, bila diremas terasa lunak ditangan.

Ukuran panjang tangkai daun 10-20,5 cm; panjang daun 9-19 cm; dan lebar daun
 31

6-17 cm. Daun atas berukuran lebih besar daripada kedua daun penumpu.

Bunganya tumbuh diantara ketiak daun, daun mahkota bunyanya berwarna merah

kekuningan, berbentuk terompet. Polongnya berukuran kecil, berbentuk sabit,

berisi 4-8 biji per polong (Kristian, 2013).

Habitus pohon dengan tinggi 5 m. Akar tunggang, batang, dan ranting

kebanyakan berduri tempel, bulat, tegak, berwarna hijau. Daun berbentuk oval

memanjang dengan ujung sedikit meruncing, pertulangan daun menyirip.

Bunganya tersusun dalam tandan, pada ujung ranting yang gundul atau yang ada

daun mudanya. Buah berambut rapat dan bertangkai. Biji panjang 2 cm. Dadap

serep banyak ditemukan di Indonesia sampai Filipina, merupakan tanaman dengan

bentuk batang tegak, berkayu, licin dan berwarna hijau berbintik-bintik putih.

Bentuk daunnya majemuk dan berwarna hijau dengan bentuk tulang daun

menyirip. Bentuk bunga dadap serep yaitu bunga majemuk. Buah dadap serep

merupakan buah polong yang berwarna hijau muda. Dadap serep tumbuh pada

tempat terbuka dan cukup air. Tumbuh didaerah pegunungan dengan ketinggian

1500 m diatas permukaan laut (Rahman et al., 2017).

Tanaman Dadap serep (Erythrina Subumbrans Hassk) pohon agak besar,

tinggi sampai 22m, di seluruh Asia Timur, di Jawa tidak dipelihara, liar di hutan,

antara 300-500 m diatas permukaan laut. Pokok batang, daun dan tumbuhan tidak

terpelihara banyak duri temple, jenis yang bertangkai tidak berduri. Pangkal daun

agak bundar, daun diujung lebih besar dan bundar, ujungnya pendek dan tajam,

pada bagian bunga sedikit tidak berlekatan, benang sari yang terlepas sering

sampai kepangkalnya (Suproborini et al., 2018).

 32

2.1.4.3 Kandungan dan Manfaat Daun Dadap Serep

Tanaman Dadap Serep merupakan tanaman yang memiliki banyak sekali

khasiat sebagai obat herbal, namun tidak banyak masyarakat Indonesia yang

mengetahuinya. Daun Tanaman Dadap Serep berkhasiat sebagai obat demam bagi

wanita (demam nifas), pelancar ASI, perdarahan bagian dalam, sakit perut,

mencegah keguguran, serta kulit batang digunakan sebagai pengencer dahak

(Revisika, 2011). Uji fitokimia dari berbagai bagian pada tanaman ini juga

dilaporkan memiliki kandungan saponin, flavonoid, polifenol, tannin, dan

alkaloid, kandungan zat-zat tersebutlah yang membuat tanaman dadap serep

memiliki fungsi sebagai antimikroba, antiinflamasi, antipiretik, dan antimalaria.

Tanin dan flavonoid merupakan bahan aktif yang dapat menghambat metabolisme

bakteri, sedangkan saponin berfungsi untuk merusak protein dinding sel bakteri

(Liana, 2016).

Menurut penelitian yang dilakukan (Tjahjandarie & Tanjung, 2015) terdapat

lima senyawa yang terdapat dalam dadap serep diantaranya Phaseollin,

Shinpterocarpin, 4’-O-Methyl licoflavanone, Alpinumisoflavone dan 8-

Prenyldaizein, Kemudian, kelima senyawa tersebut diuji aktivitasnya sebagai anti

kanker dengan sel kanker leukemia. Uji yang dilakukan diketahui bahwa senyawa

Phaseollin, Shinpterocarpin, Alpinumisoflavone dan 8-Prenyldaizein pada dadap

serep memiliki kekuatan yang moderat sebagai anti kanker. Sementara senyawa

4’-O-Methyl licoflavanone yang bersifat tidak aktif sebagai anti kanker. Artinya,

dadap serep tidak bisa menyembuhkan penyakit kanker namun bisa untuk

pencegahan. Sama seperti dadap merah yang memiliki kekuatan moderat untuk

anti malaria. Sementara senyawa phaseollin dan senyawa 8-Prenyldaizein pada

 33

dadap serep cukup aktif sebagai antioksidan. Bahkan lebih aktif dari vitamin C

yang berfungsi untuk menekan radikal bebas dalam tubuh. Selain itu, juga dapat

memperkuat sistem imun, mengurangi keriput, mencegah penyakit saraf, kanker,

jantung koroner dan lain sebagainya. Beberapa aktivitas manfaat daun dadap serep

yang telah dilaporkan dan penelitian menurut (Kumar et al., 2010) adalah sebagai

antibakteri atau anti karies, antioksidan, dan analgesik. Kandungan fitokimia dari

tanaman ini juga dilaporkan memiliki kandungan saponin, flavonoid, polifenol,

tanin, dan alkaloid. Daun dadap serep mempunyai banyak khasiat membuat

tanaman ini banyak digunakan sebagai sediaan herbal ataupun sediaan tradisional

lain yang perlu dilakukan karakterisasi mutu simplisia dan ekstraknya. Mutu dari

simplisia dan ekstrak dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah jenis,

penaganan dan tempat tumbuh (Mugiyanto, 2018).

2.1.4.4 Kandungan Kimia

Tanaman dadap serep merupakan tanaman tradisional yang dapat

dimanfaatkan untuk kesehatan. Tanaman ini memiliki kandungan kimia pada daun

dan kulitnya. Beberapa bahan kimia yang terkandung pada daun dadap serep

antara lain alkaloid, flavonoid, seskuiterpenoid, quinon, eritramina, tannin,

erisovine, hipafornia dan saponin. Sedangkan kandungan kimia pada biji dan daun

mudanya terdapat hypaphorine, kandungan kimia ini beracun terhadap kodok.

Sedangkan kandungan kandungan senyawa kimia pada akar dan kulit batangnya

yaitu saponin, flavonoid dan polifenol. Selain itu daun ini memiliki kandungan

protein dan nitrogen yang tinggi. Kandungan utama pada daun dadap serep yaitu

alkaloid. Kandungan senyawa ini mempunyai sifat yang khas, yaitu pahit,

membersihkan darah dan mendinginkan (Desianti, 2017)

 34

2.1.4.5 Efek Farmakologis terhadap Kesehatan

1. Flavonoid

Pada dinding sel bakteri gram negatif terdapat peptidoglikan. Fungsi dari

peptidoglikan adalah untuk menahan adanya kerusakan apabila terdapat

tekanan osmotik yang tinggi. Flavonoid memiliki kepolaran yang sama

dengan peptidoglikan sehingga mampu untuk menembus peptidoglikan dan

menyebabkan terganggunya dinding sel bakteri. Fungsi flavonoid untuk

melakukan gangguan pada fungsi dinding sel dan melindungi dari lisis

osmotik (Puspita, 2015 dalam Mu’adah et al., 2015). Flavonoid juga berperan

secara langsung sebagai antibiotik karena dapat melisis sel dan menyebabkan

denaturasi protein, menghambat sintesis protein dan asam nukleat, serta

menghambat ikatan ATP-ase pada membran sel (Suja, 2008 dalam Widiana.,

2015).

2. Alkaloid

Senyawa alkaloid pada tanaman ini juga dapat mengganggu terbentuknya

jembatan silang komponen penyusun peptidoglikan pada sel bakteri, sehingga

lapisan dinding sel tidak terbentuk secara utuh dan menyebabkan kematian

sel. Alkaloid pada dadap serep bersifat mendinginkan dan antiradang

sehingga berkhasiat sebagai antipiretik yaitu untuk mengobati demam (Liana,

2010).

3. Tanin

Senyawa tanin dapat menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat

protein dalam proses sintesis protein, dimana proses ini dilakukan oleh

bakteri yang berfungsi untuk berkembang biak. Hal tersebut sama dengan
 35

penjelasan Aljizah (2014) yang menjelaskan bahwa tanin akan melakukan

pengikatan protein Ahesin sebagai reseptor yang akan menurunkan daya

lekat, menghambat sintesis protein dan terganggunya permeabilitas.

4. Saponin

Saponin termasuk senyawa penting dalam dadap serep, yang memiliki banyak

khasiat. Saponin berperan sebagai antikoagulan, yang berguna untuk

mencegah penggumpalan darah. Saponin juga dapat berfungsi sebagai

ekspektoran, yaitu mengencerkan dahak (Jaelani, 2017).

2.1.4.6 Prosedur Kompres Daun Dadap

Tindakan pemberian kompres daun dadap serep:

a. Tahap persiapan (Nisa, 2015)

1. Persiapan pasien.

2. Pengucapan salam terapiutik.

3. Menjelaskan pada pasien tentang tujuan, prosedur, dan tindakan yang

dilakukan.

4. Selama komunikasi menggunakan bahasa yang jelas, simatematis dan

mudah di pahami.

5. Klien/ keluarga diberi kesempatan untuk bertanya dahulu.

6. Menjaga privasi pasien selama komunikasi.

7. Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang akan dilakukan.

b. Persiapan alat dan bahan

1. Alat penghalus

2. wadah, mangkok,dan sendok

3. Waslap
 36

4. Air bersih (hangat)

c. Tahap kerja ( Citra.dkk, 2018 )

1. Persiapan lingkungan dan pastikan kenyamanan pasien.

2. Cuci tangan

3. Sediakan 1-3 lembar daun dadap serep (Arum, dkk)

4. Haluskan pada alat penghalus dan masukan ke wadah, dapat juga

daun dadap yang diberikan dengan digulung-gulung sampai berair

(Ami.dkk, 2014).

5. Tempelkan diarea dahi hindari area mata (Ami.Dkk, 2014)

6. Diberikan 2-3x sehari selama 30menit secara berturut selama 3hari.

7. Ukur suhu tubuh sebelum dan sesudah Setelah tindakan.

d. Tahap Terminasi

1. Menanyakan apakah ada penurunan demam selama perlakuan.

2. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan.

3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya

4. Catatan Dokumentasi

5. Lembar observasi

2.1.5 Konsep Kompres Hangat

2.1.5.1 Pengertian Kompres Hangat

Kompres adalah salah satu metode fisik untuk menurunkan suhu tubuh bila

anak mengalami demam. Ada beberapa macam kompres yang bisa diberikan

untuk menurunkan suhu tubuh yaitu kompres hangat dan tepid sponge bath.

Kompres air hangat dapat menurunkan suhu tubuh melalui evaporasi. Dengan

kompres hangat air hangat menyebabkan suhu tubuh di luar akan hangat sehingga
 37

tubuh akan menginterpretasikan bahwa suhu diluar cukup panas, akhirnya tubuh

akan menurunkan kontrol pengatur suhu di otak supaya tidak meningkatkan suhu

pengatur tubuh, dengan suhu di luar hangat akan membuat pembuluh darah tepi di

kulit melebar dan mengalami vasodilatasi sehingga pori-pori kulit akan membuka

dan mempermudah pengeluaran panas, sehingga akan terjadi penurunan suhu

tubuh (Dewi, 2016).

Kompres hangat adalah tindakan dengan menggunakan kain atau handuk

yang telah dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada bagian tubuh

tertentu sehingga dapat memberikan rasa nyaman dan menurunkan suhu tubuh

(Wardaniyah et al., 2014). Berdasarkan penjelasan diatas dapat disimpulkan

bahwa kompres hangat merupakan tindakan dengan menggunakan kain yang

sudah dicelupkan air hangat untuk menurunkan suhu tubuh bila anak mengalami

demam.

2.1.5.2 Tujuan Kompres Hangat

Menurut Kusyati et al., (2013), tujuan dari pemberian kompres, yaitu :

a. Dapat menurunkan suhu tubuh.

b. Dapat memberi kenyamanan.

c. Dapat mencegah terjadinya kejang demam.

d. Memperlancar aliran darah.

2.1.5.3 Indikasi

Menurut koizier dan Erb dalam syarifatul izza:

a. Demam.

b. Sakit kepala.

c. Nyeri otot atau kram.

 38

d. Nyeri punggung.

e. Bengkak.

2.1.5.4 Kontra Indikasi

Menurut koizier dan Erb dalam syarifatul izza:

a. Trauma 12-24 jam pertama

b. Pendarahan edema

c. Gangguan vaskuler

d. Pleuritis

e. Pasien yang berdarah (luka terbuka)

2.1.5.5 Penatalaksanaan

Menurut Kozier dalam Suprapti (2018) mengatakan bahwa panas

mempunyai efek yang berbeda dalam tubuh, efek tersebut juga tergantung dari

lamanya pemberian panas. Pemberian panas 15 – 20 menit memiliki efek

vasodilatasi pembuluh darah sehingga terjadi peningkatan aliran darah.

Peningkatan aliran darah akan menurunkan viskositas darah dan metabolisme

lokal karena aliran darah membawa oksigen ke jaringan.

Kompres hangat dengan cairan atau alat yang menimbulkan suhu hangat

yang bertujuan untuk memperlancar sirkulasi darah. Pemberian kompres hangat

ada anak dalam menangani demam dapat dilakukan yaitu di daerah frontal, axilla,

leher dan lipatan di paha karena area-area tersebut akan menginterprestasikan

suhu diluaran sangat panas, akhirnya tubuh akan menurunkan kontrol pengatur

suhu ke otak supaya tidak meningkatkan suhu pengatur tubuh. Berdasarkan hasil

penelitian yang dilakukan Wanila (2014), tentang efektivitas pemberian kompres

hangat di lokasi axill dan leher. Sedangkan hasil penelitian yang dilakukan
 39

Rachmawati (2012), tentang pemberian kompres hangat di axilla dan dahi

didapatkan hasil efektivitas yang sama yaitu di lokasi axilla.

Menurut Rohani (2011) dalam jurnal Ums, penatalaksanaan Kompres

hangat sebagai berikut:

a. Cek air pastikan tidak terlalu panas, lalu masukan waslap atau handuk kecil

ke dalam baskom.

b. Letakan handuk atau waslap basah hangat pada bagian yang akan di kompres.

c. Tunggu selama 10-20 menit.

d. Jika belum sampai waktu yang di tentukan sudah tidak terasa hangat, maka

masukan kain ke air hangat lagi.

2.1.5.6 Prosedur Kompres Hangat

1) Alat-Alat yang harus disiapkan:

a. Waslap atau handuk kecil.

b. Baskom.

c. Perlak.

d. Thermometer suhu

e. Thermometer air.

f. Sarung tangan bersih.

2) Tindakan:

a. Ucapkan salam

b. Komunikasi teurapetik.

c. Jelaskan tujuan dan prosedur kepada klien.

d. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama lengkap,

tanggal lahir, dan/nomor rekam medis).

 40

e. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur

f. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan: sarung tangan bersih, alat

kompres hangat, kain penutup kompres.

g. Mencuci tangan. h. Pasang sarung tangan bersih.

h. Periksa suhu tubuh klien menggunakan thermometer.

i. Tuangkan air panas secukupnya kedalam baskom.

j. Cek suhu air menggunakan thermometer air.

k. Pilih lokasi kompres.

l. Pasang perlak dibawah area yang akan di kompres

m. Buka pakaian pasien diarea yang akan dilakukan kompres.

n. Celupkan waslap atau handuk kedalam baskom air panas kemudian

peras.

o. Letakan waslap pada dahi atau pada bagian aksila pasien.

p. Mengkaji suhu tubuh setiap 15-20 menit sekali.

q. Jika suhu tubuh sudah normal hentikan prosedur

r. Rapikan pasien dan alat-alat yang digunakan.

s. Lepaskan sarung tangan.

t. Mencuci tangan.

u. Dokumentasikan prosedur yang dilakukan dan repsons pasien.

2.2 Roadmap Penelitian

Tabel 2.4 Hasil Penelitian Terdahulu
No. Peneliti/Tahun Judul Metode Penelitian Hasil Penelitian
Jurnal Penelitian
1 Andi Akifa Efektivitas Jenis penelitian Pra Hasil Penelitian
Sudirman Antara Eksperimen design Kompres hangat (t
Kompres rancangan pretest- hitung = 41,333 dan
2021 Hangat Dan postest desain. nilai ρ =0,000) dan
Plester Populasi bayi yang plester kompres demam
Kompres mengalami kenaikan (nilai t hitung = 47,940
 41

Demam suhu tubuh setelah dan nilai ρ = 0,000)

Dengan diimunisasi campak di efektif dalam
Penurunan Puskesmas Telaga. menurunkan suhu tubuh
Suhu Tubuh Penarikan sampel bayi terhadap imunisasi
Bayi Terhadap menggunakan teknik campak di wilayah kerja
Imunisasi accidental sampling, Puskesmas Telaga.
Campak Di jumlah sampel Tidak ada perbedaan
Wilayah Kerja sebanyak 20 bayi efektivitas kompres air
Puskesmas yang dibagi menjadi 2 hangat dengan plester
Telaga kelompok yaitu 10 kompres demam dalam
bayi kelompok menurunkan suhu tubuh
intervensi kompres bayi (nilai t hitung
hangat dan 10 bayi =0,793 dan nilai ρ =
kelompok intervensi 0,438). Disarankan
plester kompres kepada Puskesmas
demam. Analisis Telaga untuk dapat
korelasi menggunakan memberikan intervensi
uji t test berpasangan non farmakologis seperti
dan uji t independent, kompres hangat dan
derajat kemaknaan pemberian plester
yang dipilih 5% kompres demam untuk
(α=0,05). menurunkan suhu tubuh
anak pasca imunisasi
campak.
2 I Komang Manfaat Penelitian ini Berdasarkan hasil
Pariata, Dadap Serep menggunakan penelitian dapat
2022 (Erythrina pendekatan Usadha, disimpulkan bahwa
E-Jurnal Widya Sumbubrans) jenis penelitian penggunaan Dadap
Kesehatan Vol. Untuk kualitatif, prosedur Serep (Erythrina
4, No. 1 Mengatasi pengumpulan data Sumbubrans) sebagai
e-ISSN: 2657- Demam menggunakan studi obat untuk mengatasi
1064 Pada Anak kepustakaan, demam pada anak di
observasi, wawancara Praktek Bidan Ni Made
mendalam terhadap Sinar Sari untuk
pengelola dan pasien mengatasi demam pada
di Praktek Bidan Ni anak dilandasi oleh dua
Made Sinar Sari. hal, yaitu pengaruh
sosial budaya
masyarakat dan alasan
fungsional manfaat dari
Dadap Serep sebagai
obat untuk penurun
demam pada anak.
Penggunaan daun Dadap
Serep yang diolah
menjadi boreh don
dadap memberikan
implikasi kepada pasien,
diantaranya menurunkan
panas, meredakan sakit
kepala dan pusing, serta
mengatasi insomnia.
 42

3 Saukiyatunnufus The Dilakukan uji bivariat Dari penelitian

2022 Effectiveness analisis, pertama diperoleh nilai p 0,000 ≤
International ofCompressing normalitas Tes 0,05 dari hasil tersebut
Journal Leaves dilakukan dengan ada pengaruh kompres
Publishing (Erythrina desain pengukuran daun dadap serep
INFLUENCE: Lithosperma) pretest dan posttest. terhadap tingkat suhu
International in Reducing Teknik pengambilan tubuh balita di
Journal of Body sampel menggunakan Puskesmas Bojonegara
Science Temperature in uji validitas ahli.
ReviewVolume Toddlers at the Analisis data
4, No. 3, Bojonegara menggunakan uji
e-ISSN: 2808- Health Center Kolmogorov-
1471 Smirnova dan Saphiro
Wilk.
4 Nurul Hidayah Efektivitas Desain penelitian ini Hasil penelitian
2019 Pemberian menggunakan One menunjukan sebelum
Prosiding 1st Ramuan group pre-post test perlakuan rata-rata suhu
Seminar Kompres design. populasi anak tubuh sebesar 38,4˚C
Nasional dan Dadap Serep penderita demam dengan suhu tubuh
Call for Paper Terhadap terpilih 10 sampel tertinggi sebesar 38,9˚C
ISBN 978-602- Penurunan mengunakan tehnik dan suhu tubuh terendah
0791-41-8 Suhu Tubuh purposive sampling. sebesar 38,0˚C.
Anak Post Pengumpulan data Sedangkan setelah
Imunisasi menggunakan lembar perlakuan rata-rata suhu
observasi. Pengolahan tubuh sebesar 36,5˚C
data menggunakan dengan suhu tubuh
Uji Wilcoxon dikenal tertinggi sebesar 37,0˚C
dengan pretest dan suhu tubuh terendah
membandingkan hasil sebesar 36,0˚ pada
rata-rata dari nilai pre- pengujian statistik
post test dan hasil dari menggunakan Uji
suatu sampel dalam Wilcoxon didapatkan
level yang digunakan nilai signifikansi p-value
α = 0.05. sebesar 0,005. Karena
(α<0,05) disimpulkan
Ho ditolak. Dengan
demikian dapat
dinyatakan pemberian
kompres ramuan daun
dadap sereefektif dalam
penurunan demam anak
post imunisasi.
5 Andi Akifa Efektivitas Jenis penelitian Pra Hasil Penelitian
Sudirman Antara Eksperimen design Kompres hangat (t
2020 Kompres rancangan pretest- hitung = 41,333 dan
Jurnal Zaitun Hangat Dan postest desain. nilai ρ =0,000) dan
Universitas Plester Populasi bayi yang plester kompres demam
Muhammadiyah Kompres mengalami kenaikan (nilai t hitung = 47,940
Gorontalo Demam suhu tubuh setelah dan nilai ρ = 0,000)
ISSN : 2301- Dengan diimunisasi campak di efektif dalam
5691 Penurunan Puskesmas Telaga. menurunkan suhu tubuh
Suhu Tubuh Penarikan sampel bayi terhadap imunisasi
 43

Bayi Terhadap menggunakan teknik campak di wilayah kerja

Imunisasi accidental sampling, Puskesmas Telaga.
Campak Di jumlah sampel Tidak ada perbedaan
Wilayah Kerja sebanyak 20 bayi efektivitas kompres air
Puskesmas yang dibagi menjadi 2 hangat dengan plester
Telaga kelompok yaitu 10 kompres demam dalam
bayi kelompok menurunkan suhu tubuh
intervensi kompres bayi (nilai t hitung
hangat dan 10 bayi =0,793 dan nilai ρ =
kelompok intervensi 0,438).
plester kompres
demam. Analisis
korelasi menggunakan
uji t test berpasangan
dan uji t independent,
derajat kemaknaan
yang dipilih 5%
(α=0,05).

2.3 Kerangka Teori

Berdasarkan uraian teori di atas maka dapat digambarkan kerangka teori

penelitian ini sebagai berikut:

Demam

Farmakologi dengan Non farmakologik

pemberian antipiretik dengan pemberian
kompres

Daun Dadap Kompres air hangat

Ekstra Etanol Efek hangat suhu air

(32-35)0C

Bersifat
mendinginkan

Vasodilatasi pembuluh darah

dan pori-pori terbuka

Konduksi & Evaporasi

 44

Gambar 2.3. Kerangka Teori Modifikasi Upaya Penurunan Demam Anak

Sumber: Widyastuti (2016), Saito (2017), Wijayanti & Rosyid (2018)

2.4 Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan suatu hubungan atau kaitan antara konsep-

konsep atau variabel-variabel yang akan diamati (diukur) melalui penelitian yang

dimaksud.

Variabel Independen Variabel Dependen

Kompres daun dadap

Penurunan suhu tubuh

Kompres hangat

Gambar 2.4. Kerangka Konsep Penelitian

2.5 Definisi Operasional

Tabel 2.5 Definisi Operasional

Definisi Skala
Variabel Alat Cara Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur
Dependen
Suhu tubuh Suhu tubuh di Termometer Pengukuran Suhu tubuh Interval
atas 38o digital suhu tubuh berdasarkan
Celsius yang menggunakan derajat celsius
terjadi pasca termometer
imunisasi digital
sampai 12 hari
 45

Independen
Kompres Terapi dengan Daun dadap SOP 1) Diberikan Nominal
Bawang menggunakan 2) Tidak
Merah daun dadap diberikan
yang
dihaluskan
dan
dibalurkan
pada titik
kompres
selama 20
menit
Kompres Pemberian - Waslap, air Kompres 1) Diberikan Nominal
hangat terapi hangat dengan handuk 2) Tidak
menggunakan waslap diberikan
kompres air
hangat dengan
untuk
menurunkan
demam pada
anak selama
20 menit yang
diberikan
sebanyak 3
kali selama 3
jam.

2.6 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap

permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul

(Notoatmodjo, 2014). Berdasarkan kerangka konsep di atas maka hipotesis

penelitian ini yaitu:

H1 : Ada perbedaan efektivitas kompres daun dadap dan kompres hangat

terhadap penurunan suhu tubuh bayi pasca pemberian imunisasi pada bayi

di Puskesmas Sukarame Kabupaten Garut Tahun 2023.

H0 : Tidak ada perbedaan efektivitas kompres daun dadap dan kompres hangat

terhadap penurunan suhu tubuh bayi pasca pemberian imunisasi pada bayi

di Puskesmas Sukarame Kabupaten Garut Tahun 2023.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif. Desain penelitian yang

digunakan adalah quasi- eksperimen. Bentuk desain penelitian menggunakan

desain pretest- postest with control group design. Dalam desain ini terdapat dua

kelompok yang dipilih secara random, kemudian diberi pretest untuk mengetahui

keadaan awal, adakah perbedaan antara kelompok eksperimen dan kelompok

kontrol. Hasil pretest yang baik bila nilai kelompok eksperimen tidak berbeda

signifikan (Sugiyono, 2017). Secara rinci rancangan Quasi Eksperimen pre test-

post test with control design sebagai berikut.

Kel. Eksperimen O1 X1 O2

Kel. Kontrol O3 X2 O4

Gambar 3.1 Desain Penelitian

Keterangan :

O1 : Rata-rata suhu tubuh sebelum diberikan kompres daun dadap pada

kelompok eksperimen (pre-test)

O2 : Rata-rata suhu tubuh sesudah diberikan kompres daun dadap pada kelompok

eksperimen (post-test)

X1 : Pemberian kompres daun dadap

O3 : Rata-rata suhu tubuh sebelum diberikan kompres air hangat pada kelompok

kontrol (pre-test)

46
 47

O4 : Rata-rata suhu tubuh sebelum diberikan kompres air hangat pada kelompok

kontrol (pre-test)

X2 : Pemberian kompres air hangat

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti

(Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi usia 2-9

bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Sukarame Kecamatan Caringin Kabupaten

Garut pada bulan April-Mei 2023 sebanyak 158 orang.

3.2.2 Sampel

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian

jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2014).

Pengambilan sampel sebagaimana yang dikemukakan Suharsimi Arikunto

(2013) untuk sekedar ancer-ancer maka subyek kurang dari 100, lebih baik di

ambil semua sehingga penelitiannya merupakan penelitian populasi, selanjutnya

jika jumlah subyeknya besar dapat diambil 10-15% atau 10-25% atau lebih.

Berdasarkan teori tersebut maka dalam penelitian ini sampel yang diambil

sebanyak 20% dari populasi dengan perhitungan sebagai berikut:

158 x 20
sampel= =31 ,6 dibulatkan menjadi 32
100

Peneliti membagi sampel dalam dua kelompok yaitu sebanyak 16 orang

sebagai kelompok eksperimen dan 16 orang lainnya sebagai kelompok kontrol.

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah Accidental Sampling.

Menurut Sugiyono (2017), sampling insidental adalah teknik penentuan sampel

 48

berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara kebetulan/insidental bertemu

dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel, bila dipandang orang yang

kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data. Kriteria inklusi adalah kriteria

atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil

sebagai sampel, sedangkan kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang

tidak dapat diambil sebagai sebagai sampel (Notoatmodjo, 2018).

Kriteria inklusi dan eksklusi yang digunakan untuk menentukan sampel

dalam penelitian ini antara lain :

1) Kriteria inklusi :

(1) Bayi berusia 2-9 bulan

(2) Bayi yang mengalami demam pasca imunisasi di Puskesmas Sukarame

Kecamatan Caringin Kabupaten Garut.

(3) Ibu bersedia bayinya menjadi responden.

2) Kriteria eksklusi :

(1) Bayi sakit yang sedang dalam perawatan dokter.

(2) Lahir kurang bulan

(3) Riwayat kejang demam pada keluarga

(4) Ibu bayi menolak menjadi responden.

(5) Ibu yang memberikan obat farmakologi

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Sukarame

Kecamatan Caringin Kabupaten Garut. Waktu penelitian akan dilaksanakan pada

bulan April sampai dengan Mei 2023.

 49

3.4 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah suatu atribut atau sifat atau nilai dari orang, obyek,

organisasi, atau kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2016).

Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel independen (variabel bebas) dan

variabel dependen (variabel terikat). Variabel bebas pada penelitian ini adalah

pemberian kompres daun dadap dan dan kompres air hangat sedangkan variabel

terikat dalam penelitian ini adalah demam pasca imunisasi.

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan untuk peneliti

dalam pengumpulan data agar pekerjaan lebih mudah dan hasilnya lebih baik

(Arikunto, 2016). Adapun instrument yang digunakan adalah :

1) Formulir pengumpulan data yang meliputi nama, umur, tanggal lahir, riwayat

kesehatan bayi, status imunisasi, suhu sebelum dan sesudah pemberian balur

bawang dan kompres air hangat.

2) Thermometer digital untuk mengukur suhu tubuh anak.

3) Thermometer untuk mengukur suhu air

4) Waslap

3.6 Prosedur Pengumpulan Data

Tahapan penelitian yang dilakukan dalam pengumpulan data yang

dilakukan sesuai dengan prosedur adalah sebagai berikut :

1) Persiapan materi dan konsep yang mendukung jalannya penelitian

 50

2) Studi pendahuluan untuk memperoleh data yang mendukung penelitian

3) Melakukan konsultasi dengan pembimbing

4) Mendapatkan izin untuk melakukan penelitian dari Institusi UIMA

5) Mendapatkan izin dari Kepala Puskesmas Sukarame, sebagai tempat

dilakukannya penelitian.

6) Setelah mendapatkan persetujuan dari pihak Puskesmas Sukarame di

Kabupaten Garut, peneliti memberikan penjelasan kepada responden tentang

maksud dan tujuan.

7) Peneliti menjelaskan tujuan, manfaat dan prosedur penelitian serta meminta

persetujuan dari responden untuk berpartisipasi dalam penelitian.

8) Setiap responden diberikan kebebasan untuk memberikan persetujuan atau

menolak menjadi subjek penelitian. Setelah calon responden menyatakan

bersedia untuk mengikuti prosedur penelitian, maka responden diminta untuk

menandatangani lembar inform consent yang telah disiapkan peneliti.

9) Peneliti membagi responden menjadi dua kelompok, kelompok satu terapi

kompres daun dadap dan kelompok dua terapi kompres air hangat.

10) Peneliti melakukan pengukuran suhu tubuh (pre-test) pertama kali,

selanjutnya akan dilihat setelah dilakukan intervensi. Hasil pemeriksaan suhu

tubuh tersebut dicatat pada lembar observasi.

11) Peneliti memberikan terapi kompres daun dadap selama 20 menit pada

responden kelompok pertama, dan terapi kompres air hangat selama 20 menit

pada kelompok kedua.

12) Peneliti melakukan pemeriksaan pengukuran suhu kembali (post-test) setelah

dilakukan intervensi. Hasilnya dicatat pada lembar observasi.

 51

13) Setelah semua proses dilakukan, selanjutnya melakukan pengolahan data.

3.7 Prosedur Pengolahan Data

Pengolahan data merupakan sebuah proses manipulasi data untuk menjadi

sebuah informasi. Kumpulan data yang awalnya tidak memiliki informasi yang

dapat disimpulkan jika dilakukan proses pengolahan data maka akan

menghasilkan informasi. Pada statistic, informasi yang didapatkan digunakan

untuk proses pengambilan keputusan, terutama dalam pengujian hipotesis. Setelah

data yang diperlukan dalam penelitian sudah terkumpul, maka dilakukan tahap

input data melalui tahap berikut:

a. Editing

Pada tahap ini dimaksudkan untuk melakukan pemeriksaan terhadapa data

yang dikumpulkan/kegiatan pengecekan dan perbaikan isian formulir atau

kuesioner.

b. Coding

Data yang sudah di edit selanjutnya diberi kode untuk mempermudah dalam

pelaksanaan pengolahan data berikutnya. Dengan cara mengubah data

berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.

c. Memasukkan Data (Data Entry) atau Processing

Merupakan proses pemindahan data dalam media computer agar diperoleh

masukan yang siap diolah menggunakan SPSS.

d. Pembersihan Data (Cleaning)

Apabila semua data dari setiap sumber data / responden selesai dimasukkan,

perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya

 52

kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya. Kemudian

dilakukan pembetulan / koreksi (Machfoedz, 2010).

3.8 Analisis Data

Analisis pada penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat.

3.8.1 Analisis Univariat

Analisis univariat merupakan anilisis tiap variabel yang dinyatakan dengan

menggambarkan dan meringkas data dengan cara ilmiah dalam bentuk tabel atau

grafik. Analisis univariat dilakukan bertujuan untuk menjelaskan atau

mendiskripsikan karakteristik setiap variabel baik variabel bebas maupun variabel

terikat yang disajikan dalam nilai minimal, maksimal, mean, standar deviasi dari

distribusi frekuensi (Notoatmodjo, 2018).

3.8.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat adalah analisis data yang dilakukan untuk mencari

korelasi atau pengaruh antara 2 variabel atau lebih yang diteliti. Pada penelitian

ini sebelum dilakukan analisis data, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data

untuk mengetahui normal atau tidaknya data yang ada. Pengujian normalitas

dilakukan dengan menggunakan analisis deskriptif yaitu dengan membandingkan

nilai skewness dan kurtosis (Notoatmodjo, 2018).

3.8.2.1 Uji Normalitas

Penelitian ini analisis data dilakukan dengan cara menghitung gain atau

selisih antara skor pretest dan posttest. Skor gain ini kemudian dianalisis

normalitasnya. Uji normalitas sangat penting untuk diketahui hal ini berkaitan

dengan ketepatan pemilihan uji statistic. Penelitian ini pengujian dilakukan dan
 53

dibantu oleh program pengolah SPSS versi 25.0 untuk menguji normalitas melalui

uji normalitas Shapiro-Wilk. Dasar pengambilan keputusan dalam uji normalitas

Shapiro-Wilk adalah sebagai berikut :

1) Jika nilai signifikan (sig.) lebih besar dari 0,05 maka data penelitian

berdistribusi normal.

2) Jika nilai signifikan (sig.) lebih kecil dari 0,05 maka data penelitian tidak

berdistribusi normal.

3.8.2.2 Uji Hipotesis

Menguji hipotesis pada setiap aspek dengan menggunakan statistik

parametrik. Analisa yang digunakan untuk menguji perbedaan nilai pre test dan

post test adalah paired T-test, yaitu untuk menguji hipotesis dua sampel yang

berpasangan. Uji analisis yang digunakan untuk mengetahui perbedaan data tidak

berpasangan menggunakan independen T-test. Pada teknisnya, peneliti

menggunakan program computer untuk perhitungan normalitas, yaitu

menggunakan program SPSS versi 25.0. Hal ini dilakukan agar memudah peneliti

dilakukan agar memudahkan peneliti untuk mengolah data hasil penelitian.

3.9 Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan izin

kepada Institusi UIMA. Setelah disetujui, kemudian peneliti melanjutkan

permohonan izin penelitian kepada Kepala Puskesmas Sukarame Kabupaten

Garut dan pihak-pihak terkait untuk mendapatkan persetujuan pengambilan data.

Prinsip manfaat (Beneficence), peneliti melaksanakan penelitian sesuai

dengan prosedur penelitian guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal

 54

mungkin bagi subyek penelitian dan dapat dijeneralisasikan di tingkat populasi

(beneficence). Peneliti meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subyek

(nonmaleficence). Apabila intervensi penelitian berpotensi mengakibatkan cedera

atau stres tambahan maka subyek dikeluarkan dari kegiatan penelitian untuk

mencegah terjadinya cedera, kesakitan, stres, maupun kematian subyek penelitian.

Prinsip menghormati hak responden, pada dasarnya penelitian akan

memberikan akibat terbukanya informasi individu termasuk informasi yang

bersifat pribadi. Sedangkan, tidak semua orang menginginkan informasinya

diketahui oleh orang lain, sehingga peneliti perlu memperhatikan hak-hak dasar

individu tersebut. Dalam aplikasinya, peneliti tidak boleh menampilkan informasi

mengenai identitas baik nama maupun alamat asal subyek dalam kuesioner dan

alat ukur apapun untuk menjaga anonimitas dan kerahasiaan identitas subyek.

Peneliti dapat menggunakan koding (inisial atau identification number) sebagai

pengganti identitas responden.

 DAFTAR PUSTAKA

Ardiyanto, A., Ariman, A., & Supriyadi, E. (2021). Alat Pengukur Suhu Berbasis
Arduino Menggunakan Sensor Inframerah Dan Alarm Pendeteksi
Suhu Tubuh Diatas Normal. SINUSOIDA, 23(1), 11-21.
Ariastuti, Imas, and Wisnu Untoro. (2017). "Pengaruh Manajemen Hubungan
Pelanggan dan Kewajaran Harga terhadap Loyalitas Merek di Mediasi
oleh Kepuasan Konsumen." Jurnal Wawasan Manajemen 5.3: 231-
243.
Arieswati, Esti Rita Dian. (2016). "Pemberian Water Tepid sponge Terhadap
Penurunan Suhu Tubuh Pada Asuhan Keperawatan An. Y Dengan
Hipertermia Di Ruang Anggrek Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Salatiga."
Asiyah, Nur, and Enok Sureskiarti. (2021)."Analisis Praktik Klinik Keperawatan
pada Anak yang Mengalami Demam Tifoid dengan Intervensi Inovasi
Kompres Daun Dadap Serep Menggunakan Teknik Tepid sponge
Untuk Menurunkan Suhu Tubuh pada Anak di Wilayah Desa Tahai
Jaya Kabupaten Pulang Pisau."
Astuti, D. K., & Purba, C. V. G. (2019). Determinan Kejadian Kejang Demam
pada Balita di Rumah Sakit Ibu dan Anak Budhi Mulia
Pekanbaru. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia, 3(1).
Boyoh, Debilly, Elly Nurachman, and Dyna Apriany. (2015). "Pengaruh
pengukuran suhu termometer infrared membran timpani terhadap
kenyamanan anak usia pra sekolah." Jurnal Skolastik
Keperawatan 1.01: 83-91.
Cahyaningrum, Etika Dewi, and Adiratna Sekar Siwi. (2018). "Faktor-Faktor
yang berhubungan dengan tingkat pengetahuan ibu dalam penanganan
demam pada anak di Puskesmas I Kembaran Kabupaten
Banyumas." Bidan Prada 9.2
Cahyaningrum, Etika Dewi, Anies Anies, and Hari Peni Julianti. (2014).
"Perbedaan kompres hangat dan kompres bawang merah terhadap
penurunan suhu tubuh anak dengan demam." Bhamada: Jurnal Ilmu
dan Teknologi Kesehatan (E-Journal) 5.1: 10-10.
Creswell, John W. 2014. A concise introduction to mixed methods research.
SAGE publications,
Elvira, Mariza. (2019). "Effect of Tepid sponge on changes in body temperature in
children under five who have fever in Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi Hospital." Enfermería Clínica 29: 91-93.

55
 56

Fitrianti, Tia, and Ruhyat Partasasmita. 2020. "Medicinal plants of Cintaratu

Village, Pangandaran, West Java." Prosiding Seminar Nasional
Masyarakat Biodiversitas Indonesia. Vol. 6. No. 1.
Gunardi, Hartono, et al. (2017). "Jadwal imunisasi anak usia 0–18 tahun
rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia 2017." Sari Pediatr 18.5:
417-22.
Guyton, Arthur C., and John E. Hall. 2012. Pocket Companion to Guyton and
Hall Textbook of Medical Physiology. Elsevier Health Sciences,
Hanifah, Lilik, and Ajeng Novita Sari. (2021). "Analisis kelengkapan imunisasi
dasar terhadap status gizi balita." Avicenna: Journal of Health
Research 4.1
Hidayah, Nurul. (2019). Efektivitas Pemberian Ramuan Kompres Dadap serep
Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Anak Post Imunisasi di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Siman Kabupaten Ponorogo. Skripsi.
Ponorogo: Universitas Muhamadiyah.
Hidayat, Aziz Alimul, and Musrifatul Uliyah. (2015). Buku Saku Praktik
Kebutuhan Dasar Manusia. Health Books Publishing,
Hidayat, Ir R. Syamsul, Rodame M. Napitupulu, and MM SP. 2015. Kitab
tumbuhan obat. Agriflo,
Jurnalis, Yusri Dianne, Yorva Sayoeti, and Marlia Moriska. (2015). "Kelainan
hati akibat penggunaan antipiretik." Jurnal Kesehatan Andalas 4.3
Kemenkes R.I., (2018). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS, Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kemenkes, R. I. (2017). "Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor
12 tahun 2017 tentang penyelenggaraan imunisasi." Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Mulyani, H., Widyastuti, S. H., & Ekowati, V. I. (2016). Tumbuhan herbal
sebagai jamu pengobatan tradisional terhadap penyakit dalam serat
primbon jampi jawi jilid I. Jurnal Penelitian Humaniora, 21(2), 73-
91.
Notoatmodjo, S., (2017), Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Nusi, Danial T., Vennetia R. Danes, and Maya EW Moningka. (2013).
"Perbandingan Suhu Tubuh Berdasarkan Pengukuran Menggunakan
Termometer Air Raksa dan Termometer Digital Pada Penderita
Demam di Rumah Sakit Umum Kandou Manado." eBiomedik 1.1
Pariata, I. Komang, Anak Agung Putu Agung Mediastari, and Ida Bagus Putra
Suta. (2022). "Manfaat Dadap Serep (Erythrina Sumbubrans) Untuk
Mengatasi Demam Pada Anak." Widya Kesehatan 4.1: 38-46.
 57

Pujiati, Wasis, and Ikha Rahardiantini Rahardiantini. (2016). "Perbandingan

Efektifitas Tepid sponge Dan Plester Kompres Untuk Menurunkan
Suhu Tubuh Anak Usia Toddler Dengan Demam." JURNAL
KEPERAWATAN 6.1: 530-536.
Putri, Mutiara Yusfah, and Ance Roslina. (2021). "Penyakit–Penyakit Penyebab
Demam Pada Anak Penderita Kejang Demam Di Rs Haji Medan
Periode 2019–2020." ANATOMICA MEDICAL JOURNAL| AMJ 4.2
Rachmad, Zikfikri Yulfiandi, Dian Eka Ratnawati, and Achmad Arwan. (2016)
"Optimasi Komposisi Makanan Untuk Atlet Endurance Menggunakan
Metode Particle Swarm Optimization." Jurnal Teknologi Informasi
dan Ilmu Komputer 3.2: 103-109.
Rahmawati, R., Sari Fatimah, and Ikeu Nurhidayah. (2013). "Perbedaan
Penurunan Suhu Tubuh Anak Bronchopneumonia yang diberikan
Kompres Hangat di Axilla dan Frontal." Jurnal Keperawatan
Padjadjaran 1.3.
Ranuh, I., et al. (2017). "Pedoman imunisasi Indonesia (6th Editio)." Satgas
Imunisasi IDAI
Septiani, Devi Ariska. 2017. Hubungan Titer Widal Positif Dengan Jumlah
Lekosit Dan Jenis Lekosit Pada Kasus Demam Di Puskesmas
Randublatung Tahun 2017. Diss. Universitas Muhammadiyah
Semarang,
Suntari, Ni Luh Putu Yunianti, and Putu Susy Natha Astini. (2019). "Pengaturan
Suhu Tubuh Dengan Metode Tepid Water Sponge Dan Kompres
Hangat Pada Balita Demam (Similarity Check)."
Suproborini, A., Djoko Laksana, M. S., & Yudiantoro, D. F. (2018). Etnobotani
Tanaman Antipiretik Masyarakat Dusun Mesu Boto Jatiroto Wonogiri
Jawa Tengah. Journal of Pharmaceutical Science and Medical
Research, 1(1),
Suri, I., Marvel, M., &Nurmeilis, N.(2021). Gambaran karakteristik pasien
dan penggunaan obat dispepsia di Klinik A Daerah Bekasi
Timur. Pharmaceutical and Biomedical Sciences Journal (PBSJ),
2(2),55-61.
Trisnawan, Zaeni Sigit. 2020. Inovasi Pemberian Kompres Daun Dadap Serep
Untuk Menurunkan Suhu Tubuh Pada Anak Hipertermi Di Wilayah
Kota Magelang. Diss. Diploma, Universitas Muhammadiyah
Magelang,
Utami, Prapti, Desty Ervira Puspaningtyas, and S. Gz. 2013. The miracle of herbs.
AgroMedia,
Wardiyah, A. dkk. (2016). perbandingan efektivitas pemberian kompres hangat
dan tepid sponge terhadap penurunan suhu tubuh anak yang
 58

mengalami demam di ruang Alamnda RSUD dr. H. Abdul Moeloek

Provinsi Lampung tahun 2015. Jurnal Kesehatan Holistik, 10, 36–44
Wardiyah, A., Setiawati, dan Romayati, U. (2016). Perbandingan Efektifitas
Pemberian Kompres Hangat dan Tepid sponge terhadap Penurunan
Suhu Tubuh Anak yang Mengalami Demam di Ruang Alamanda
RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung Tahun 2015, Jurnal
Kesehatan Holistik, 10(1).
Widyawati, I. Y., & Cahyanti, I. S. The Effectiveness of Tepid Sponge Bath with
32oc and 37oc to Decrease Body Temperature at Toddler with
Fever. Jurnal Ners, 3(1), 1-7.
World Health Organization. (2021). Vaccine Safety Bassics (Dasar-Dasar
Keamanan Vaksin). Modul 2. WHO;
Wulandari, Elsi, and Siska Iskandar. (2021). "Asuhan Keperawatan Gangguan
Pemenuhan Kebutuhan Oksigen Dengan Postural Drainase Pada
Balita Pneumonia Di Wilayah Kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota
Bengkulu." Journal of Nursing and Public Health 9.2: 30-37.
Yunianti, S. dkk. (2019). Pengaturan Suhu Tubuh Dengan Metode Tepid Water
Sponge Dan Kompres Hangat Pada Balita Demam. Jurnal Kesehatan,
10.
 59

INFORMED CONSEN

Setelah mendapatkan penjelasan dan saya memahami bahwa penelitian

“Efektivitas Kompres Daun Dadap terhadap Penurunan Suhu Tubuh Bayi
Paska Pemberian Imunisasi pada Bayi di Puskesmas Sukarame Kabupaten
Garut Tahun 2023” ini tidak akan merugikan saya dan telah dijelaskan secara
tentang tujuan penelitian dan kerahasiaan data, oleh karena itu saya yang bertanda
tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan
oleh saudara Titalusi Meirita PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM
SARJANA TERAPAN UNIVERSITAS INDONESIA MAJU.
Saya menyadari bahwa penelitian ini sangat besar manfaatnya. Informasi
yang saya berikan ini adalah yang sebenarnya dengan tidak ada unsur paksaan
dari siapapun juga.

Responden

(.....................................)
 60

LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN KOMPRES DAUN DADAP

No :
Nama :
Alamat :

No Hari/Tanggal Jam Kompres Suhu

1. a.
b.
c.
d.
2. a.
b.
c.
d.
3. a.
b.
c.
d.
 61

LEMBAR OBSERVASI PEMBERIAN KOMPRES TEPID SPONGE

No :
Nama :
Alamat :

No Hari/Tanggal Jam Kompres Suhu

1. a.
b.
c.
d.
2. a.
b.
c.
d.
3. a.
b.
c.
d.
 62

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PEMBERIAN KOMPRES DAUN DADAP

Pengertian Tata cara atau langkah pengaplikasian kompres daun

dadap dalam menurunkan suhu tubuh anak yang
mengalami demam
Tujuan Untuk menurunkan suhu tubuh anak yang mengalami
demam pasca imunisasi

Prosedur Tahap persiapan

a. Persiapan pasien.
b. Pengucapan salam terapiutik.
c. Menjelaskan pada pasien tentang tujuan, prosedur, dan
tindakan yang dilakukan.
d. Selama komunikasi menggunakan bahasa yang
jelas, simatematis dan mudah di pahami.
e. Klien/ keluarga diberi kesempatan untuk bertanya
dahulu.
f. Menjaga privasi pasien selama komunikasi.
g. Membuat kontrak (waktu, tempat dan tindakan yang
akan dilakukan.

Persiapan alat dan bahan

a. Alat penghalus
b. wadah, mangkok,dan sendok
c. Waslap
d. Air bersih (hangat)

Tahap kerja ( Citra.dkk, 2018 )

a. Persiapan lingkungan dan pastikan kenyamanan
pasien.
b. Cuci tangan
c. Sediakan 1-3 lembar daun dadap serep (Arum, dkk)
 63

d. Haluskan pada alat penghalus dan masukan ke

wadah, dapat juga daun dadap yang diberikan
dengan digulung-gulung sampai berair (Ami.dkk,
2014).
e. Tempelkan diarea dahi hindari area mata (Ami.Dkk,
2014)
f. Diberikan 2-3x sehari selama 30menit secara berturut
selama 3hari.
g. Ukur suhu tubuh sebelum dan sesudah Setelah
tindakan.
Tahap Terminasi
a. Menanyakan apakah ada penurunan demam selama
perlakuan.
b. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan.
c. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
d. Catatan Dokumentasi
e. Lembar observasi
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMBERIAN KOMPRES AIR HANGAT

Pengertian Kompres Hangat adalah suatu tindakan yang dilakukan

untuk memberikan rasa hangat pada daerah tertentu
dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan
hangat pada bagian tubuh yang memerlukan.
Tujuan 1. Menurunkan suhu
2. Memperlancar sirkulasi darah
3. Mengurangi rasa sakit atau nyeri
4. Memberikan rasa hangat, nyaman dan tenang pada
klien

Persiapan Alat 1. Baskom berisi air hangat

dan bahan 2. Perlak dan pengalas
3. Wash lap
4. Handuk kering
5. Handscoon
6. Thermometer
Pelaksanaan A. Tahap Prainteraksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
keluarga/pasien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
dimulai
C. Tahap kerja
1. Atur posisi pasien yang aman dan nyaman
2. Tinggikan tempat tidur pasien sampai ketinggian
kerja yang nyaman
 65

3. Cuci tangan dan memakai handscoon

4. Mengukur ulang suhu tubuh pasien
5. Lakukan kompres hangat pada bagian tubuh yang
memerlukan (dahi, leher, aksila, lipat paha) dan
sebelumnya pasang perlak jika dibutuhkan.
6. Hentikan prosedur sesuai waktu yang telah
ditentukan atau menganjurkan keluarga untuk
melanjutkan tindakan yang dilakukan
7. Rapikan posisi pasien seperti semula
8. Beritahu pasien bahwa prosedur sudah selesai
D. Tahap terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Berpamitan dengan klien
4. Membersihkan alat
5. Mencuci tangan
6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
perawatan