Varisela

Pembaca : Sumita Dewi (20360118)

Pembimbing : dr Sevina Marisya Sp.
A

Universitas Malahayati
 DEFINISI
Varisela / chickenpox /cacar air
penyakit akut, menular yang ditandai oleh vesikel di
kulit dan selaput lendir yang desebabkan oleh virus
varicella. Umumnya menyerang anak.
Epidemiologi
AMERIKA
Musim peralihan 3,l-3,5 juta

Semua umur termasuk

neonatus

90%  10 tahun,
terbanyak umur 5-9 tahun.

Satu kali seumur hidup

Etiologi
Virus V-Z dapat ditemukan

cairan vesikel darah penderita varisela

PATOGENESIS Transmisi : kontak langsung, droplet atau aerosol dari lesi
vesikuler di kulit ataupun melalui sekret saluran nafas .

50,000 Number of patients with a

successful treatment
viremia

Medical treatments
performed last year
Gambaran Klinis Anak yang lebih besar dan dewasa

 Ruam didahului oleh

demam selama 2-3 hari
sebelumnya,
 menggigil,
 malaise,
Anak yang lebih muda
 nyeri kepala, Stadium
 ruam kulit disertai  anoreksia, prodormal
 nyeri punggung,
demam yang tidak 14-15 hari masa
 pada beberapa kasus inkubasi
begitu tinggi
nyeri tenggorok dan
 malaise batuk.
 Ruam kulit muncul di muka dan kulit kepala, dengan
Gambaran Klinis
cepat menyebar ke badan dan ekstrermitas, palatum,
mukosa hidung, faring, laring, trakea, saluran cerna,
saluran kemih, vagina dan konjuntiva.
1

4
Stadium
Erupsi

3
2

Terdapatnya semua tingkatan lesi kulit dalam waktu bersamaan pada satu area. perasaan gatal selama fase
Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang
 Diagnosis
(1). Muncul setelah masa prodromal yang singkat
dan ringan,
(2) Lesi berkelompok terutama di bagian sentral
(3) Perubahan lesi yang cepat dari makula,
vesikula, pustula sampai krusta
(4) Terdapatnya semua tingkat lesi kulit dalam
waktu bersamaan pada daerah yang sama
(5) Terdapat lesi mukosa mulut.

Ditegakkan secara klinis

 Diagnosis
• leukopenia yang diikuti dengan leukositosis
(3 hari pertama)
Pemeriksaan laboratorium
• Serum antibody IgA dan IgM (hari ke 1-2)
• isolasi virus (3-5 hari), PCR, ELISA, thenik
imunofluoresensi Fluorosecent Antibody to
Membrane Antigen (FAMA), yang
merupakan baku emasnya.
• Tzank test

Pemeriksaan Rontgen thoraks

Pneumonia varisela primer Pneumonia bakteri sekunder

 Diagnosis Banding
Sindrom Steven Jhonson Hepes Simpleks

• HSV 1 & HSV 2

• Vesikel berkelompok
• Eritematous

• Gejala flu
• Luka lepuh di kulit, terutama di hidung, • Infeksi berlangsung 3
mata, mulut dan kelamin, ruam dan bercak tingkat (infeksi primer,
kemerahan kemerahan atau keunguan yang fase laten, infeksi
menyebar luas di kulit (eritema) rekurens).
• ES Obat
 Diagnosis Banding
Herpes Zoster Generalisata
Variola

• Beberapa dermatom
• Infeksi sekunder virus
VZ

• Virus Variola
• Imunodefisiensi, • Gejala umum berat
keganasan • Demam 2-4 hari baru
ruam dengan stage
sama
• Lambat
• Telapak kaki & tangan
 Komplikasi

● Infeksi sekunder bakteri : sthafilokokus aureus,

steptokokus beta hemolitik grup A  impetigo,
furunkel, selulitis  jar. Parut ● Ibu hamil  5% malformasi
● Pneumonia, arthritis, osteomielitis, fascilitis kongenital (hipoplasia, mikrosefali,
BBLR)  kematian 26-30%
bahkan sepsis.
● Imunokrompomais : viremia hebat
● SSP  ataksia serebelar, menyerang hati, SSP, paru 
meningoensefalitis, meningitis. kematian
● Trombositopenia, DIC
● Herpes zoster

Pada kondisi
imunokompeten
● Neonatus : Asiklovir 500 mg/m2 IV/ 8
jam, dapat diberikan sampai 10 hari
● Anak : Simtomatik atau asiklovir 4x20
mg/kgBB/hari, per oral, 5-7 hari
● Pubertas : Asiklovir: 5x800 mg/hari,
atau Valasiklovir: 3x1 g/hari, atau
Famsiklovir: 3x500 mg/haridiberikan
selama 7 hari
Pengobatan
Medika mentosa
Pada kondisi imunokompromais
● Neonatus : Asiklovir 500 mg/m2 IV/ 8 jam, selama
10 hari
● Anak : Ringan:Asiklovir: 5x800 mg/hari, selama 7
hari Berat : Asiklovir 500 mg/m2 ; atau 10
mg/kgBB/8 jam, IV, selama 7-10 hari
● Pubertas : Berat: Asiklovir: 500 mg/m2 ;atau 10
mg/kgBB/8 jam, IV, selama >10hari, atau
Valasiklovir: 3x1 g/hari, atau famsiklovir: 3x500
mg/hari, selama selama >10 hari.
pengobatan
*Bila resisten terhadap asiklovir
dianjurkan foscarnet 40 mg/IV./8 jam,
sampai sembuh

 Gatal  antihistamin golongan sedatif

hidroksisin dan difenhidramin, bedak
talk + mentol 0,25%

 lnfeksi bakteri sekunder  antibiotik

 Penyulit atasi sesuai penyakitnya

 Cukup hidrasi
pencegahan
Vaksin varisela
0,5 ml, IM/SC
• usia >1 tahun1 kali.
• anak berusia >13 tahun atau pada dewasa
 2 kali dengan interval 4-8 minggu.
• Apabila terlambat, berikan kapan pun
saat pasien datangbisa diberikan
sampai dewasa.
 Profilaksis Pasca
Pajanan

Kontra indikasi Neonatus yang Pajanan pasca

vaksin varisela ibunya varisela natal bayi prematur

Varicella zoster Immunoglobulin

(VZIG)

Anak sehat
Ibu hamil yang Petugas RS yang
yang beresiko
terpajan rentan infeksi
sakit

125 unit/10 kgBB (min 125 U dan maksirnal 625 U), IM

Prognosis

‘’PERAWATAN YANG TELITI

DAN MEMPERHATIKAN
HIGIENE MEMBERI
PROGNOSIS YANG BAIK DAN
DAPAT MENCEGAH
TIMBULNYA JARINGAN
PARUT’’
Thank you