AKNE VULGARIS

TUGAS
I DEWA WISNU PUTRA
21710172
PATOGENESIS AKNE
HORMON

Patogenesis AV yang pertama adalah

• Hiperproliferasi keratinosit : peningkatan kohesi keratinosit karena hiperkeratotik
pada epitel folikel rambut dan infundibulum.
Faktor pencetusnya
• Stimulasi androgen
• Penurunan asam linoleik
• Peningkatan IL-l a.
• Androgen : penyebab acne dan menstimulasi androgen yang menghasilkan DHT.

• Estrogen : estrogen sistemik : menekan produksi sebum dan mengurangi lesi akne

Peran Estrogen melawan efek androgen

• Penggunaan kontrasepsioral : seperti estrogen eksogen yang di sintesis di hepar sehingga meningkatkan sex
hormone binding globuline.

• Negative feedback : Menghambat produksi androgen oleh jaringan gonad yang mengubah testosterone
 HORMON

Hormon androgen yang berperan terjadinya akne adalah

• Dehidrotestosteron (DHT)
• Testosteron
• Prekusor adrenaldehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS),

Hormon lainnya seperti

• Glukokortikoid
• estrogen,
• progesteron,
• insulin
 PROGESTERONE

• Reseptor progesteron terletak pada basal keratinosit epidermis

• Kadar progesterone yang tinggi : meningkatkan kolesterol akibatnya meningkatkan sekresi sebum dan menstimulasi prolifemsi
keratinosit

• Pada wanita dengan akne adanya hormon estrogen yang menurun pada fase luteal sildus menstruasi, juga didapatkan situkin pro
inflamasi yaitu IL-6 meningkat sehingga inflamasi yang terjadi lebih tinggi.

• Progesteron juga dapat menghalangi terjadinya AV dengan progestin sintetik.

Kombinasi dengan estrogen pada oral kontrasepsi dapat meningkatkan supresi gonadotropin.
• Hormon androgen dan esrtogen merupakan hormon yang ada pada pria dan wanita.
• Hormon androgen banyak pada pria, sedangkan hormon estrogen lebih banyak pada wanita.
• Eksaserbasi acne : meningkatnya produksi hormon androgen dari kelenjar adrenal dan sebum, bahkan asam lemak
dalam sebum pun meningkat
• Kenaikan hormon androgen yang beredar dalam darah yang dapat menyebabkan hiperplasia dan hipertrofi dari
glandula sebasea sehingga dapat memicu timbulnya kejadian acne vulgaris
 PENJELASAN

- Estrogen dapat menekan pertumbuhan akne karena menurunkan kadar gonadotropin

- Hormon Gonadotropin mempunyai efek menurunkan produksi sebum.
- Progesteron tidak mempunyai efek terhadap efektifitas terhadap kelenjar lemak.

Adanya hormone androgen yang meningkat juga menyebabkan AV

Pada menstruasi hormone tidak seimbang membuat :
• androgen mendominasi : menyebabkan kelenjar sebasea bertambah besar dan produksi sebum
bertambah
 GRADE ACNE
ACNE KOMEDONAL

 Grade 1: Kurang dari 10 komedo pada tiap sisi wajah

 Grade 2 : 10-25 komedo pada tiap sisi wajah

 Grade 3 : 25-50 komedo pada tiap sisi wajah

 Grade 4 : Lebih dari 50 komedo pada tiap sisi wajah

ACNE PAPULOPUSTUL

 Grade 1 : Kurang dari 10 lesi pada tiap sisi wajah

 Grade 2 : 10-20 lesi pada tiap sisi wajah

 Grade 3 : 20-30 lesi pada tiap sisi wajah

 Grade 4 : Lebih dari 30 lesi pada tiap sisi wajah

 KONGLOBATA ACNE

Lesi yang khas terdiri dari

• Nodulus yang bersambung, yaitu suatu masa besar berbentuk

kubah berwarna merah dan nyeri.

• Nodul ini mula-mula padat, tetapi kemudian dapat melunak

mengalami fluktuasi dan regresi, dan sering meninggalkan
jaringan parut .
 ETINIL ESTRADIOL

• Anti-androgen yang dapat memperbaiki akne Spironolakton sebagai inhibitor reseptor androgen
merupakan pil kontrasepsi oral.
dan inhibitor 5a-reduktase. (Anti – Androgen)
Secara umum pil kontrasepsi mengandung etinil
• Dosis 50 - 1 00 mg dua kali sehari
estradiol dengan progestin
• Pil kontrasepsi + Kombinasi dengan etinil
estradiol memunculk:an efek anti androgen :
• Entrostep mengandung etinil estradiol (20 - 30
µg) dikombinasi dengan noretindron asetat.
 SIPROTERON

• Siproteron asetat merupakan anti androgen yang

bekerja dengan cara menghambat reseptor androgen.
• Siproteron asetat mempunyai efek progestational dan
glukokortikoid yang dapat menurunkan produksi
gonadotropin.
• Siproteron asetat biasanya dikombinasi dengan etinil
estradiol atau progesteron pada kontrasepsi oral.
Biasanya diberikan dengan dosis 2–100 mg perhari.
Dosis Kombinasi
Siproteron asetat 2 mg/etinil estradiol 35 μg
Efek samping dari Siproteron asetat antara lain
hiperkalemia, gangguan mood, osteoporosis serta
disfungsi ereksi.
 PEMBERIAN ANTIBIOTIK

Berdasarkan efikasi klinis untuk eradikasi mikroba atau sesuai protokol terapi, lama
pemberian antibiotik adalah sebagai berikut:
• Infeksi seperti pneumonia, Septikemia : 5 – 7 • Osteomyelitis : beberapa minggu/ bulan
hari
• Septic arthritis : 2 -6 minggu
• Cystitis : 3 hari
• Lung abscess : 4 – 6 minggu
• Streptococcal pharingitis : 10 hari • Liver abscess : 1 – 4 bulan
• Endokarditis : 2 – 6 minggu
• Pyelonephritis : 2 minggu

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

2011