LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

RESIKO PERILAKU KEKERASAN (RPK)

OLEH :

KOMANG YUNITA PRAMANA PUTRI P07120216067

KELAS 3B SEMESTER VI D-IV KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2019
 LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN RESIKO PERILAKU KEKERASAN (RPK)

A. KONSEP DASAR TEORI

1. Pengertian
Prilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang
dapat membahayakan secara fisik, baik pada dirinya sendiri maupun orang lain, disertai
dengan amuk daan gaduh gelisah yang tidak terkontrol ( kusumawati dan hartono, 2010).
Jadi, perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan individu yang melakukan tindakan
yang dapat membahayakan/mencederai diri sendiri, orang lain bahkan dapat merusak
lingkungan.
2. Etiologi
Perilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan harga diri: harga diri rendah.
Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa
jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga diri dapat digambarkan
sebagai perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal
mencapai keinginan.
Frustasi, seseorang yang mengalami hambatan dalam mencapai tujuan/keinginan yang
diharapkannya menyebabkan ia menjadi frustasi. Ia merasa terancam dan cemas. Jika ia
tidak mampu menghadapi rasa frustasi itu dengan cara lain tanpa mengendalikan orang
lain dan keadaan sekitarnya misalnya dengan kekerasan.
3. Faktor-Faktor yang Menyebabkan Perilaku Kekerasan
a. Faktor Predisposisi
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya perilaku kekerasan  menurut
teori biologik, teori psikologi, dan teori sosiokultural yang dijelaskan  oleh Towsend
(1996 dalam Purba dkk, 2008) adalah:
1) Teori Biologik
Teori biologik terdiri dari beberapa pandangan yang berpengaruh terhadap
perilaku:
a) Neurobiologik
Ada 3 area pada otak yang berpengaruh terhadap proses impuls 
agresif: sistem limbik, lobus frontal dan hypothalamus. Neurotransmitter juga
mempunyai peranan dalam memfasilitasi atau menghambat proses impuls
agresif. Sistem limbik merupakan sistem informasi, ekspresi, perilaku, dan
 memori. Apabila ada gangguan pada sistem ini maka akan meningkatkan atau
menurunkan potensial perilaku kekerasan. Adanya gangguan pada lobus
frontal maka individu tidak mampu membuat keputusan, kerusakan pada
penilaian, perilaku tidak sesuai, dan agresif. Beragam komponen dari sistem
neurologis mempunyai implikasi memfasilitasi dan menghambat impuls
agresif. Sistem limbik terlambat dalam menstimulasi timbulnya perilaku
agresif. Pusat otak atas secara konstan berinteraksi dengan pusat agresif.
b) Biokimia
Berbagai neurotransmitter (epinephrine, norepinefrine, dopamine,
asetikolin, dan serotonin) sangat berperan dalam memfasilitasi atau
menghambat impuls agresif. Teori ini sangat konsisten dengan fight atau flight
yang dikenalkan oleh Selye dalam teorinya tentang respons terhadap stress.
c) Genetik
Penelitian membuktikan adanya hubungan langsung antara perilaku
agresif dengan genetik karyotype XYY.
d) Gangguan Otak
Sindroma otak organik terbukti sebagai faktor predisposisi perilaku
agresif dan tindak kekerasan. Tumor otak, khususnya yang menyerang sistem
limbik dan lobus temporal; trauma otak, yang  menimbulkan perubahan
serebral; dan penyakit seperti ensefalitis, dan epilepsy, khususnya lobus
temporal, terbukti berpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan.
2) Teori Psikologik
a) Psikoanalitik
Teori ini menjelaskan tidak  terpenuhinya kebutuhan untuk
mendapatkan kepuasan dan rasa aman dapat mengakibatkan tidak
berkembangnya ego dan membuat konsep diri rendah. Agresi dan tindak
kekerasan memberikan kekuatan dan prestise yang dapat meningkatkan citra
diri dan memberikan arti  dalam kehidupannya. Perilaku agresif dan perilaku
kekerasan merupakan pengungkapan secara terbuka terhadap rasa 
ketidakberdayaan dan rendahnya harga diri.
b) Teori Pembelajaran
Anak belajar melalui perilaku meniru dari contoh peran mereka,
biasanya orang tua mereka sendiri. Contoh peran tersebut ditiru karena
dipersepsikan sebagai prestise atau berpengaruh, atau jika perilaku tersebut
 diikuti dengan pujian yang positif. Anak memiliki persepsi ideal tentang orang
tua mereka selama tahap perkembangan awal. Namun, dengan perkembangan
yang dialaminya, mereka mulai meniru pola perilaku guru, teman, dan orang
lain. Individu yang dianiaya ketika masih kanak-kanak atau mempunyai orang
tua yang mendisiplinkan anak mereka dengan hukuman fisik akan cenderung
untuk berperilaku kekerasan setelah dewasa.
c) Teori Sosiokultural
Pakar sosiolog lebih menekankan pengaruh faktor budaya dan struktur
sosial terhadap perilaku agresif. Ada kelompok sosial yang secara umum
menerima perilaku kekerasan sebagai cara untuk menyelesaikan masalahnya.
Masyarakat juga berpengaruh pada perilaku tindak kekerasan, apabila individu
menyadari bahwa kebutuhan dan keinginan mereka tidak dapat terpenuhi
secara konstruktif. Penduduk yang ramai /padat dan lingkungan yang ribut
dapat berisiko untuk perilaku kekerasan. Adanya keterbatasan sosial dapat
menimbulkan kekerasan dalam hidup individu.
b. Faktor Presipitasi
Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali
berkaitan  dengan (Yosep, 2009):
1) Ekspresi diri, ingin menunjukkan  eksistensi diri atau simbol solidaritas seperti
dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian masal dan
sebagainya.
2) Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi.
3) Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta tidak
membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung melalukan kekerasan
dalam menyelesaikan konflik.
4) Ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan ketidakmampuan dirinya
sebagai seorang yang dewasa.
5) Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan alkoholisme
dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa frustasi.
6) Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan
tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan keluarga.
4. Tanda dan gejala
Tanda dan gejala dari perilaku kekerasan yaitu;
a. Muka merah dan tegang
b. Pandangan tajam
c. Mengatupkan rahang dengan kuat
d. Mengepalkan tangan
e. Jalan mondar-mandir
f. Bicara kasar
g. Suara tinggi, menjerit atau berteriak
h. Mengancam secara verbal atau fisik
i. Melempar atau memukul benda/orang lain
j. Merusak barang atau benda
k. Tidak memiliki kemampuan mencegah atau mengendalikan perilaku kekerasan

5. Rentang Respon
Rentang adaptif Respon Maladaptif

Asertif frustasi pasif agresif kekerasan

Keterangan :
a. Asertif
individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan orang lain dan memberikan
ketenangan.
b. Frustasi
Individu gagal mencapai tujuan kupuasan saat marah dan tidak dapat menemukan
alternative
c. Pasif
Individu tidak dapat mengungkapkan perasaanya
d. Agresif
Prilaku yang menyertai marah terhadap dorongan untuk menuntut tetapi masih terkontrol
e. Kekerasan
Perasan marah dan bermusuhan yang kuat serta hilangnya control
 Perbandingan antara prilaku asertif, pasif, agrsif / kekerasan
Pasif Asertif Agresif
Isi Negatif menurun Positif dan Menyombongkan
pembicaraan menandakan diit, menwarkan diri, diri, memindahkan
contoh contoh : orang lain contoh
“dapatkah saya?” “saya dapat…. “ kamu selalu….”
“Dapatkah “saya akan…. “kamu tidak
kamu ?” pernah…”
Tekanan Cepat lambat , Sedang Keras dan mengotot
suara mengeluh.
Posisi badan Menundukan Tegap dan santai Kaku, cenderung
kepala
Jarak Menjaga jarak Mempertahankan Siap dengan jarak
dengan sikap acuh jarak yang dan menyerang orang
mengabaikan nyaman lain
Penampilan Loyo, tidak dapat Sikap tenang Mengancam posisi
tenang menyerang
Kontak mata Sedikit/ sama Mepmpertahanka Mata melotot dan di
sekali tidak n kontak mata pertahankan
sesuai dengan
hubungan

6. Pohon Masalah

Perilaku Kekerasan effect

core problem
Resiko Prilaku Kekerasan

Harga Diri Rendah causa

7. Masalah Keperawatan yang Mungkin Muncul

a. Perilaku kekerasan
b. Resiko perilaku kekerasan
 c. Harga diri rendah

8. Data yang perlu dikaji

Masalah Keperawatan Data yang perlu di kaji
Resiko Perilaku Subjektif :
Kekersan         Klien mengancam
        Klien mengumpat dengan kata-kata kotor
        Klien mengaatkan dendam dan jengkel
        Klien mengatakan ingin berkelahi
        Klien mengatakan menyalahkan dan menuntut
        Klien meremehkan
Objektif:
         Mata melotot/pandangan tajam
         Tangan mengepal
         Rahang mengatup
         Wajah memerah dan tegang
         Postur tubuh kaku
         Suara keras

Faktor-faktor yang berhubungan dengan masalah perilaku kekerasan, antara lain sebagai
berikut:
a. Ketidakmampuan mengendalikan dorongan marah
b.      Stimulus lingkungan
c.       Konflik interpersonal
d.      Status mental
e.       Putus obat
f.       Penyalahgunaan narkoba
9. Diagnosa keperawatan.
Resiko Perilaku Kekerasan
10. Rencana Tindakan Keperawatan
Tg No. Dx. Perencanaan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
l Dx Keperawatan
Risiko TUM :
Perilaku Klien tidak melakukan tindakan 1. Setelah …x pertemuan 1. Bina hubungan saling percaya dengan :
Kekerasan. kekerasan. klien menunjukkan tanda-  Beri salam setiap berinteraksi.
tanda percaya pada perawat  Perkenalkan nama, nama panggilan
TUK 1 : : perawat, dan tujuan perawat
Klien dapat membina hubungan  Wajah cerah, berinteraksi.
saling percaya. tersenyum.  Tanyakan dan panggil nama kesukaan
 Mau berkenalan. klien, tunjukkan sikap empati, jujur
 Ada kontak mata. dan menepati janji setiap kali
 Bersedia menceritakan berinteraksi.
perasaan.  Tanyakan perasaan klien dan masalah
yang dihadapi klien.
 Buat kontrak interaksi yang jelas.
 Dengarkan dengan penuh perhatian,
ungkapan perasaan klien.
TUK 2 : 1. Setelah …x pertemuan, 1. Bantu klien mengungkapkan perasaan
Klien dapat mengidentifikasi klien menceritakan marahnya :
penyebab perilaku kekerasan yang penyebab perilaku  Motivasi klien untuk menceritakan
dilakukannya. kekerasan yang penyebab rasa kesal atau jengkelnya.
dilakukannya :  Dengarkan tanpa menyela atau
  Menceritakan penyebab memberi penilaian setiap ungkapan
perasaan jengkel atau perasaan klien.
kesal baik dari diri
sendiri maupun
lingkungannya.
TUK 3 : 1. Setelah … x pertemuan, 1. Bantu klien mengungkapkan tanda-
Klien dapat klien menceritakan tanda perilaku kekerasan yang
mengidentifikasi tanda-tanda tanda-tanda saat terjadi dialaminya :
perilaku kekerasan. perilaku kekerasan :  Motivasi klien menceritakan kondisi
 Tanda fisik : mata fisik ( tanda-tanda fisik ) saat perilaku
merah, tangan kekerasan terjadi.
mengepal, ekspresi  Motivasi klien menceritakan kondisi
tegang, dll. emosinya ( tanda-tanda emosional )
 Tanda emosional : saat terjadi perilaku kekerasan.
perasaan marah,  Motivasi klien menceritakan kondisi
jengkel, bicara kasar. hubungan dengan orang lain ( tanda-
 Tanda sosial : tanda sosial ) saat terjadi perilaku
bermusuhan yang kekerasan.
dialami saat terjadi
perilaku kekerasan.
TUK 4 : 1. Setelah … x pertemuan, 1. Diskusikan dengan klien perilaku
Klien dapat klien menjelaskan : kekerasan yang dilakukannya selama
mengidentifikasi jenis perilaku  Jenis-jenis ekspresi ini :
kekerasan yang pernah kemarahan yang  Motivasi klien menceritakan jenis-
dilakukannya. selama ini telah jenis tindak kekerasan yang selama ini
 dilakukannya. pernah dilakukannya.
 Perasaannya saat  Motivasi klien menceritakan perasaan
melakukan kekerasan. klien setelah tindak kekerasan tersebut
 Efektifitas cara yang terjadi.
dipakai dalam  Diskusikan apakah dengan tindak
menyelesaikan masalah. kekerasan yang dilakukannya,
masalah yang dialami teratasi.
TUK 5 : 1. Setelah … x pertemuan 1. Diskusikan dengan klien akibat
Klien dapat klien menjelaskan negatif ( kerugian ) cara yang
mengidentifikasi akibat perilaku akibat tindak kekerasan dilakukan pada :
kekerasan. yang dilakukannya :  Diri sendiri.
 Diri sendiri : luka,  Orang lain / lingkungan.
dijauhi teman, dll.  Lingkungan.
 Orang lain / keluarga :
luka, tersinggung,
ketakutan, dll.
 Lingkungan : barang
atau benda rusak, dll.
TUK 6 : 1. Setelah … x pertemuan 1. Diskusikan dengan klien :
Klien dapat klien :  Apakah klien mau mempelajari cara
mengidentifikasi cara  Menjelaskan cara-cara baru mengungkapkan marah yang
konstruktif dalam sehat sehat.
mengungkapkan kemarahan. mengungkapkan marah.  Jelaskan berbagai alternatif pilihan
untuk mengungkapkan marah selain
perilaku kekerasan yang diketahui
 klien.
 Jelaskan cara-cara sehat untuk
mengungkapkan marah :
- Cara fisik : nafas dalam, pukul
bantal / kasur, olah raga.
- Verbal : mengungkapkan bahwa
dirinya sedang kesal kepada orang
lain.
- Sosial : latihan asertif dengan orang
lain.
- Spiritual : sembahyang / doa, zikir,
meditasi, dsb sesuai keyakinan
agamanya masing-masing.
TUK 7 : 1. Setelah … x pertemuan 1 Diskusikan cara yang mungkin
Klien dapat klien memperagakan dipilih dan anjurkan klien memilih
mendemonstrasikan cara cara mengontrol cara yang mungkin untuk
mengontrol perilaku kekerasan. perilaku kekerasan : mengungkapkan kemarahan.
 Fisik : nafas dalam, 2 Latih klien memperagakan cara yang
pukul bantal / kasur, dipilih :
olah raga.  Peragakan cara melaksanakan
 Verbal : cara yang dipilih.
mengungkapkan bahwa  Jelaskan manfaat cara tersebut.
dirinya sedang kesal  Anjurkan klien menirukan
kepada orang lain. peragaan yang sudah dilakukan.
  Sosial : latihan asertif  Beri penguatan pada klien,
dengan orang lain. perbaiki cara yang masih belum
 Spiritual : sempurna.
sembahyang / doa, 3 Anjurkan klien menggunakan cara
zikir, meditasi, dsb yang sudah dilatih saat marah /
sesuai keyakinan jengkel.
agamanya masing-
masing.
TUK 8 : 1. Setelah … x pertemuan 1. Diskusikan pentingnya peran serta
Klien mendapat dukungan keluarga : keluarga sebagai pendukung klien
keluarga dalam mengontrol  Menjelaskan cara untuk mengatasi perilaku kekerasan.
perilaku kekerasan merawat klien dengan 2. Diskusikan potensi keluarga untuk
perilaku kekerasan. membantu klien mengatasi perilaku
 Mengungkapkan rasa kekerasan.
puas dalam merawat 3. Jelaskan pengertian, penyebab,
klien. akibat, dan cara merawat klien
perilaku kekerasan yang dapat
dilaksanakan oleh keluarga.
4. Peragakan cara merawat klien
( menangani petilaku kekerasan ).
5. Beri kesempatan keluarga untuk
memperagakan ulang..
6. Beri pujian kepada keluarga setelah
peragaan.
7. Tanyakan perasaan keluarga setelah

TUK 9 : 1. Setelah … x pertemuan
Klien menggunakan obat sesuai klien menjelaskan :
program yang telah ditetapkan.  Manfaat minum obat.
 Kerugian tidak minum
obat.
 Nama obat.
 Bentuk dan warna obat.
 Dosis yang diberikan
kepadanya.
 Waktu pemakaian.
 Cara pemakaian.
 Efek yang dirasakan.
9.2 Setelah … x pertemuan
klien menggunakan obat
sesuai program.
mencoba cara yang dilatihkan.
1. Jelaskan manfaat menggunakan obat
secara teratur dan kerugian jika tidak
menggunakan obat.
2. Jelaskan kepada klien :
 Jenis obat ( nama, warna, dan
bentuk obat ).
 Dosis yang tepat untuk klien.
 Waktu pemakaian.
 Cara pemakaian.
 Efek yang akan dirasakan
klien.
3. Anjurkan klien :
 Minta dan menggunakan obat
tepat waktu.
 Lapor ke perawat atau dokter
jika mengalami efek yang tidak
biasa.
 Beri pujian terhadap
kedisiplinan klien
 11. Implementasi
Pasien Keluarga
SP 1. SP 1.
1. Mengidentifikasi penyebab, tanda dan 1. Mengidentifikasi masalah yang
gejala serta akibat perilaku kekerasan. dirasakan keluarga dalam merawat pasien.
2. Melatih cara fisik 1 : tarik nafas dalam. 2. Menjelaskan tentang perilaku
3. Memasukan dalam jadwal harian pasien. kekerasan :
a. Penyebab.
b. Akibat.
c. Cara merawat.
3. Melatih cara merawat.
4. RTL keluarga / jadwal untuk merawat
pasien.
SP 2. SP 2.
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu ( SP 1 ). 1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu ( SP
2. Melatih cara fisik 2 : pukul kasur / bantal. 1 ).
3. Memasukan dalam jadwal harian pasien. 2. Melatih ( simulasi ) 2 cara lain untuk
merawat pasien.
3. Melatih langsung ke pasien.
4. RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
merawat pasien.
SP 3. SP 3.
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu ( SP 1 1. Mengevaluasi SP 1 dan SP 2.
dan SP 2 ). 2. Melatih langsung ke pasien.
2. Melatih secara sosial / verbal. 3. RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
3. Menolak dengan baik. merawat pasien.
4. Meminta dengan baik.
5. Mengungkapkan dengan baik.
6. Memasukan dalam jadwal harian pasien.
SP 4. SP 4.
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu ( SP 1, 2 1. Mengevaluasi SP 1, 2, & 3.
& 3 ). 2. Melatih langsung ke pasien.
2.Melatih secara spiritual. 3. RTL keluarga.
a. Berdoa. a. Follow Up.
 b. Sembahyang. b. Rujukan.
3. Memasukan dalam jadwal harian pasien.
SP 5.
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu ( SP 1, 2,
3, & 4 ).
2. Melatih patuh obat :
a. Meminum obat secara teratur dengan
prinsip 5B.
b. Menyusun jadwal minum obat secara
teratur.
3. Memasukan dalam jadwal harian pasien.

12. Evaluasi
Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan
pada klien (keliat, dkk 2009)
Hasil yang ingin dicapai pada klien dengan resiko perilaku kekerasan yaitu :
a) Klien tidak melakukan tindakan kekerasan.
1) Klien dapat membina hubungan saling percaya.
2) Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan yang dilakukannya.
3) Klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan
4) Klien dapat mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya.
5) Klien dapat mengidentifikasi jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya.
6) Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam mengungkapkan kemarahan
7) Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan.
8) Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol perilaku kekerasan
9) Klien menggunakan obat sesuai program yang telah ditetapkan.

DAFTAR PUSTAKA
Direja Ade Herman Surya .2011.Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa.Nuha
Medika:Yogyakarta
Fitria,Nita.2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan ( LP & SP ) untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa
Berat bagi Program S1 Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta
Purba.2008.Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Masalah Psikososial dan Gangguan
Jiwa.Medan;USU Press
Keliat Budi Anna, Panjaitan Ria Utami, Helena Novy. 2006. Proses Keperawatan Kesehatan
Jiwa Edisi 2. EGC: Jakarta.
Kusumawati & Hartono.2010.Buku Ajar Keperawatan Jiwa .Jakarta;Salemba Medika