TUGAS 1

INDIVIDU

LAPORAN KETUA TIM

Nama : Azizahtul Wahda Afrianti

NIM : A1C219108
Kelas : B/2019

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR
2022
1. Peran Perawat Pelaksana
a. Pengkajian : mengkaji kesiapan klien dan diri sendiri untuk melaksanakan
suhan keperawatan.  
b. Perencanaan:
 Fungsi perencanaan dan ketenagaan:
- Bersama Karu mengadakan serah terima tugaas
- Menerima pembagian tugas dari katim
- Bersama katim menyiapkan keperluan untuk melaksanakan asuhan
keperawatan
- Mengikuti ronde keperawatan
- Menerima klien baru.
c. Implementasi
 Fungsi pengorganisasian:
- Menerima penjelasan tujuan pengorganisasian tim
- Menerima pembagian tugas
- Melaksanakan tugas yang diberikan oleh katim
- Melaksanakan program kolaborasi dengan tim kesehatan lain
- Menyesuiakan waktu istirahat dengan anggota tim lainnya
- Melaksanakan asuhan keperawatan
- Menunjang pelaporan, mencatat tindakan keperawatan yang dilaksanakan.
 Fungsi pengarahan:
- Menerima pengarahan dan bimbingan dari katim
- Menerima informasi yang berkaitan dengan askep dan melaksanakan
askep dengan etik dan legal
- Memehami pemahaman yang telah dicapai
- Menunjang pelaporan dan pendokumentasian.
d. Evaluasi
 Fungsi pengendalian: Menyiapkan menunjukkan bahan yang diperlukan
untuk proses evaluasi serta ikut mengevaluasi kondisi pasien.
 LAPORAN KEGIATAN
PERAWAT PELAKSANA(PP)
RUANG LUMBAH BAWAH- KAMAR (206)

Nama : Azizahtul Wahda Afrianti

Peran : Perawat Pelaksana
Pasien : Ny, M
Dx.Medis : Tuberkolosis Paru (TB Paru)

Jam Kegiatan
07.00 - Operan dengan dinas siang berdasarkan renpra
08.00 - Mengikuti pre conference bersama Karu dan Katim
- Menerima pembagian tugas dan pembagian pasien bersama Karu dan Katim
- Mempersiapkan/mengingatkan pasien tindakan yang akan di lakukan
09.00 - Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah Tuberkolosis Paru (TB Paru)
Hasil :
TD :100/80mmhg
N :90x/menit
RR : 28x/menit
Suhu : 39,2℃
09.10 - Memperbaiki posisi tidur pasien
09.30 - Istirahat 20 menit
- Mengecek setiap pasien keliling ruangan tiap jam dan bertanggung jawab dengan
pasien yang di titipkan
10.00 - Melanjutkan implementasi dan evaluasi
1. IMPLEMENTASI
1.1 Mengidentifikasi kemampuan
batuk
1.2 Memantau adanya retensi
sputum
1.3 Posisikan semif fowler atau
fowler
1.4 Memberikan minum air hangat
1.5 Jelaskan tujuan dan prosedur
batuk efektif
EVALUASI
S:
- Pasien mengatakan sesak berkurang
jika posisi duduk
O:
- Pasien terlihat sesak jika berbaring
- Pasien dalam posisi semifowler
- Pola pernapasan pasien cepat RR : 28
x/mt
A:
- Masalah pola napas tidak efektif
belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi
- 1.1 Monitor frekuensi, irama
kedalaman dan upaya napas
- 1.2 Monitor pola napas
- 1.3 Monitor kemampuan batuk efektif
- 1.4 Monitor adanya sumbatan jalan napas

2. IMPLEMENTASI
2.1 Identifikasi status nutrisi
2.2 Identifiksi alergi dan intoleransi makanan
2.3 Monitor asupan makanan
2.4 Berikan makanan tinggi kalori
tinggi protein
3.1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
3.2. Sediakan materi dan media
pendidikan
Kesehatan
EVALUASI
:S:
- Pasien mengatakan tidak nafsu makan Pasien mengatakan merasa mual jika
makan
- Pasien mengatakan hanya habis 5 sendok makan
O:
- BB : Sebelum sakit 50 kg
Sesudah sakit 45 kg
A:
- Masalah perubahan nutrisi belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi
- 2.1 Identifikasi status nutrisi
- 2.2 Identifiksi alergi dan intoleransi makanan
- 2.3 Monitor asupan makanan
- 2.4 Berikan makanan tinggi kalori tinggi protein
- 2.5 Anjurkan pasien untuk menghabiskan porsi makan

3. IMPLEMENTASI
3.3. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
3.2. Sediakan materi dan media pendidikan Kesehatan
3.4. Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
EVALUASI
S:
- Pasien dan keluarga mengatakan belum
mengerti akan penyakitnya
- Pasien dan keluarga belum mampu
 memahami informasi yang diberikan
O:
- Pasien dan keluarga menjadwalkan pendidikan kesehatan
A:
- Masalah defisit pengetahuan belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi

- Mengambil bahan pemeriksaan

11.00 - Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Mempersiapkan tindakan khusus
11.20 - Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam
12.00 - Mendokumentasikan tindakan yang di lakukan
12.30 - Operan dengan dinas siang

Mengetahui Makassar, 19 septeber 2022

Pembimbing klinik institusi/RS Pembuat laporan
PP I
( )
( Azizahtul Wahda A )

Hasil Laporan Supervisi

Ketua Tim Pada Perawatan pelaksana

Katim : Fitrianti Yanto

P : Azizah Wahda Afrianti

LAPORAN

Laporannya Menurut Sudah Bagus laporannya Cuman yang kurang tidak Ada hasil dari
Implementasi Tersusun, Bagusnya Kalau di tambah lagi hasilnya, dan pada tabelnya, Bagus
di buat tebel terpisah

SARAN
Saran dari saya itu bagusnya tabelnya di Pisahkan .
Contohnya :

Diagnosis Implementasi Hasil Evaluasi

Keperawatan