ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

DENGAN HIPERTENSI

DI DESA CONDONG

Disusun Oleh :

1. Darsiti (1440120015)
2. Kharisma Niza N. (1440120031)
3. Nur Syifa Qothrun N. (1440120040)
4. Paula Marantika (1440120043)
5. Rini Andriyani (1440120044)
6. Sa’diatul Fitri (1440120046)
7. Wahyuma Agung K (1440120054)

AKADEMI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK YAKPERMAS BANYUMAS

TAHUN AJARAN 2022/2023

Tanggal Pengkajian : 9 September 2022

I. PENGKAJIAN
A. DATA DEMOGRAFI DAN KESEHATAN
1. Karakteristik Demografi
a. Identitas Klien :
1) Nama : NY.S
2) Umur : 78th
3) Jenis kelamin : perempuan
4) Agama : islam
5) Pendidikan terakhir : SD
6) Status perkawinan : Janda
7) Suku bangsa : Indonesia
8) Alamat rumah : Condong, Kertanegara
RT 03 RW 02
9) Orang yang paling dekat dihubungi : Anak
10) Alamat / telepon : : Condong, Kertanegara
RT 03 RW 02
b. Identitas lansia terdekat/lansia dimana klien tinggal
1) Nama : NY.Komsiah
2) Alamat : Condong, Kertanegara
RT 03 RW 02
3) Hubungan dengan klien : Saudara
c. Pekerjaan saat ini
1) Pekerjaan saat ini : tidak bekerja
2) Pekerjaan sebelumnya : petani
3) Sumber pendapatan : sawah
4) Kecukupan dari kebutuhan : Cukup
d. Riwayat lansia
1) saudara kandung
 Nama Alamat Keterangan
Buang Condong rt 03 rw02 meninggal
Disem Condong rt 03 rw meninggal
02

2) riwayat kematian dalam lansia (satu tahun terakhir)

a) nama : NY. Ruminah
b) usia : 68Th
c) penyebab : TB Paru
e. lingkungan tempat tinggal
1) jenis rumah/tempat tinggal : rumah tapak
2) jumlah kamar : 4 kamar
3) jumlah orang yang tiggal dirumah : 3 orang
4) apakah rumah bertingkat : tidak
5) privasi : ya
6) resiko injuri : ya
7) jelaskan : karna klien terlihat
sudah sangat susah berjalan, dan saat darah tinggi naik terlihat saat
akan duduk sempoyongan
8) tetangga terdekat : NY. Suminah
9) alamat/ telepon : Condong, Kertanegara
RT 03 RW 02
f. aktifitas rekreasi dan pengisian waktu luang
1) hobby/liternes :-
2) berpergian/wisata :-
3) kunjungan lansia :-
4) keanggotaan organisasi :-
5) lainlain :-
g. uraian dari kegiatan sehari-hari

Tipe/jenis kegiatan Waktu yang digunakan untuk

setiap kegiatan
Menonton TV 4 jam
Berjemur 20 menit
 Tidur 7-8 jam
Ibadah
 solat 15 menit
 mengaji 15 menit

2. karakteristik kesehatan
a. status kesehatan saat ini
1) keluhan utama 1 tahun terakhir :
klien mengatakan kepala kerap pusing, leher terasa nyeri dan kaku
saat tekanan darah naik, kaki terasa sakit jika berjalan dan mudah
lelah
2) status kesehatan umum selama lima tahun terakhir
dalam 7 tahun terakhir klien mengidap hipertensi dan asam urat
yang menyebabkan kekakuan pada lutut klien sehingga klien sush
melakukan aktifitasnya dan kadang menimbulkan rasa nyeri
3) gejala yang dirasakan/keluhan-keluhan kesehatan utama
pusing, leher terasa nyeri dan kaku apabila tekanan darah naik, kaki
tersa sakit
4) penanganan/pengobatan
a) berobat ke rumah sakit :
b) ke puskesmas : Puskesmas Karangtengah
c) dokter praktik : dr. arif
d) lainlain sebutkan :
5) obat obatan
a) Nama : Captropil,
faxiden piroxicam
b) Dosis : 25mg,
c) Bagaimama / kapan menggunakanya : 1x dalam sehari
d) Dokter yang menginstruksikan :
e) Tanggal resep :
6) Nutrisi
a) Diet khusus : tidak ada
 b) Riwayat peningkatan / penurunan berat badan : tidak ada
c) Pola konsumsi makana (frekuensi makan sendiri / dengan
orang lain) :
Klien makan 3 x 1 hari
d) Masalah yang mempengaruhi masukan makanan
(mis.pendapatan tidak adekuat,kurang transportasi, masalah
menelan/mengunyah, stressemosional) :
Tidak ada masalah dalam menelan
e) Kebiasaan
b. Status kesehatan masalalu
1) Penyakit masa kanak kanak : klien mengatakan tidak mengingat
penyakit paska kanak-kanak
2) Penyakit kronik :
3) Trauma : tidak ada
4) Perawatan dirumah sakit : tidak pernah
5) Operasi : tidak pernah
6) Riwayat obstertik :
c. Riwayat keluarga
1) Genogram

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
 : Meninggal
C
: Pasien
: Garis Keturunan
: Tinggal dalam 1 rumah

d. Pemeriksaan fisik
1) Kesadaran : composmentis
2) Tinggi badan : 160 CM
3) Tanda Tanda Vital
a) Tekanan darah : 140/80 mmHg
b) Nadi : 98x/menit
c) RR : 20x/menit
d) Suhu : 36°C
4) Kepala dan leher : klien akan merasakan nyeri dan kaku apabila
tenanan darah naik
5) Thorak : simetris
6) Paru :simetris, suara nafas vesikuler
7) Abdomen : simetris bising usus normal 16x/menit
e. Status eliminasi : BAB 1x dalam sehari, dan BAK 5x dalam
sehari
f. Status mobilisasi : mandiri kadang dibantu
g. Status ekonomi kesehatan : tidak ada
B. MASALAH KESEHATAN KRONIS

NO Keluhan kesehatan/gejala yang selalu sering jaran Tidak

dirasakan klien dalam 3 bulan g
terakhir berkaitan dengan fungsi 1
fungsi
1. Fungsi penglihatan
a. Penglihatan kabur 3
b. Mata berair 3
c. Nyeri pada mata
2 Fungsi pendengaran
a. Pendengaran berkurang 3
 b. Telinga berdenging 2
3 Fungsi paru (pernafasan)
a. Batuk lama disertai 2
keringat malam
b. Sesak nafas 2

c. Berdahak/riak 2

4 Fungsi jantung
a. Jantung berdebardebar 2
b. Cepat lelah 2
c. Pusing 3

d. Nyeri/pegal daerah
tengkuk
5 Fungsi pencernaan
a. Mual/muntah 2
b. Nyeri hati 2
c. Makan dan minum 3

banyak 2

d. Perubahan kebiasaan
BAB
6 Fungsi pergerakan
a. Nyeri kaki saat berjalan 3
b. Nyeri pinggang atau 3
tulang belakang
c. Nyeri sendi/bengkak 3

7 Fungsi persarafan
a. Lumpuh/kelemahan kaki 3
atau tangan
b. Kehilangan rasa 3

c. Gemetar 3

8 Fungsi saluran perkemihan

a. BAK Banyak 2
b. Sering BAK malam hari 2
c. Tidak mampu 2
 mengontrol BAK

Kategori penilaian :
a) Tidak pernah :0
b) Jarang :1
c) Sering :2
d) Selalu :3

C. DUKUNGAN LANSIA

No Pertanyaan selal Sering jarang Tidak

u pernah
APAKAH LANSIA
1. Meluangkan waktu berbicara 2
dengan klien
2. Mau mendengarkan keluhan 2
klien
3. Mau menanggapi apa yang 2
dibicarakan klien
4. Meluangkan waktu berkumpul 2
dengan klien
5. Melibatkan klien dalam acara 2
lansia
6. Memberikan kebebasan klien 2
untuk mengikuti kegiatan
social dimasyarakat
7. Merawat klien dengan penuh 2
kasih sayang
8. Menghargai pendapat klien 2
dan melibatkan klien dalam
mengambil keputusan
9. Mau menerima klien apa 2
adanya
10. Siap membantu menyelesaikan 2
 masalah yang dihadapi klien
11. Membantu menyediakan biaya 2
untuk memenuhi kebutuhan
klien seharihari:
makan,pakaian, dan kebutuhsn
lain
12. Membantu kebutuhan biaya 2
untuk menjaga kesehatan klien
13. Menyediakan biaya untuk 2
kegiatan social yang dilakukan
klien diluar rumah
14. Menyediakan sarana 2
transportasi untuk mengantar
klien melakukan pemeriksaan
kesehatan/ berobat jika sakit
15. Mendukung klien untuk 2
menggunakan sarana
transportasi jika klien
mengikuti kegiatan social
diluar rumah
16. Mendukung klien untuk 2
menggunakan sarana
transportasi jika berpergian
jauh (mengunjungi lansia,
rekreasi dengan kelompok
lansia)
17. Membantu menyiapkan 2
makanan untuk kebutuhan
makan seharihari
18. Memperhatikan jenis makanan 2
yang sesuai dengan kebutuhan
klien (makanan boleh/tidak
boleh dimakan)
D. Pengakjian fungsional (indeks KATZ)
Mandi = mandiri
Berpakaian = mandiri
Toileting = dibantu
Berpindah = dibantu
Kontinen = dibantu
Makan = mandiri
E. Pengkajian status kognitig/afektif
Tanggal berapa hari ini ? Salah
Hari apa sekarang ? Benar
Apa nama tempat ini ? Benar
Berapa umur Andia ? Salah
Siapa presiden Indonesia sekarang ? Benar
Siapa nama ibu anda ? Benar
Dimana alamat anda ? Benar
Kapan tanggal lahir anda ? Salah
F. Pengkajian social (skala depresi, inventaris, depresi beck, apgar keluarga)
1.Apakah antara anggota keluarga sering memberi perhatian, saling
membantu kalau ada kerepotan masing masing (sosial) ? YA, SERING
2.Apakah keluarga puas terhadap budaya yang berlaku didaerah itu
(culture)? YA, SERING
3.Apakah keluarga taat dalam beragama (religion) ? YA, SERING
4.Apakah status ekonomi keluarga cukup (ekonomi) ? YA, KADANG-
KADANG
5.Apakah pendidikan tergolong cukup (education ) ? YA, KADANG-
KADANG
6.Apakah dalam mencari pelayanan kesehatan mudah dan ada alat
teransportasi ? YA , SERING
G. Pengkajian 5 fungsi keluarga dalam perawatan kesehatan
1.A:adaptasi
Saya puas bahwa saya dapat membi pada keluarga saya untuk membantu
pada waktu sesuatu menyusahkan saya (YA SELALU)
2.P:patnership
 Saya puas bahwa keluarga saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya (YA SELALU)
3. G: Growth
Saga puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung saya
melakukan aktifitas atau arah baru (YA, SLALU)
4. A : efek
Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi emosi sayang, seperti marah sedih atau
mencintai ( YA, SELALU)
5. R : Resolve
Saya puas dengan cara keluarga saya menyedikanan waktu bersama
sama mengekpresikan afek dan berespon (YA, SELALU)

II. ANALISA DATA

NO TANGGAL DATA FOKUS MASALAH ETIOLOGI

1. 9 september DS : Nyeri kronis Ketidakseimbangan
2022  Keluarga klien neurotrannsmiter
mengatakan memiliki
riwayat tekanan darah
tinggi sejak 7 tahun lalu
 Klien mengatakan
lehernya nyeri dan kaku
serta pusing jika tekanan
darahnya naik
 P : tekanan darah tinggi
Q : tertusuk-tussuk
R : leher
S:4
T : hilang timbul
DO :
 Kien terlihat memijit
tengkuknya dengan
minyak oles
 Skala nyeri 5
 TTV : TD : 140/80
mmHg
RR : 20x/menit
S : 36°C
N : 98x/menit
2. 9 september DS : Gangguan Kekuatan sendi
2022  Klien mengatakan susah mobilitas
berjalan karna kedua fisik
lututnya kaku
 Klien mengatakan untuk
berjalan memerlukan
tongkat
 Klien mengatakan untuk
beraktifitas terkadang
 dibantu oleh orang lain
DO :
 Klien menggunakan
tongkat untuk berjalan
 Klien mengonsumsi obat
faxiden piroxicam
3. 9 september DS : Defisit Kekeliruan
2022 Pasien makan nasi putih dan pengetahuan mengikuti anjuran
minum es teh manis hangat
Menujukan persepsi salah

DO :
Pasien mengatakan tidak
mengetahui perihal penyakitnya

RUMUSAN MASALAH
1. Nyeri kronis b.d neurotransmitter (D.0078)
2. Gangguan mobilitas fisik b.d kekuatan sendi (D.0054)
3. Defisit pengetahuan (D.0111)

III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

NO DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA RASION

KEPERAWA KEPERAWATAN AL
TAN
1. Nyeri kronis Setelah Tingkat nyeri Manajemen Nyeri
b.d dilakukan (L.08066) (I.08238)
neurotransmit tindakan  Keluhan Tindakan
ter (D.0078) 2x24 jam nyeri Observasi
diharapkan menurun - identifikasi
masalah (5) lokasi,
keperawatan  Meringis karakteristik,
pada nyeri menurun durasi, frekuensi,
kronis dapat (5) kualitas, Intensitas
teratasi  Ketegangan nyeri
dengan otot - Identifikasi skala
kriteria hasil : menurun nyeri Identifikasi
(5) respons nyeri non
 Tekanan verbal.
darah - Identifikasi faktor
membaik yang memperberat
(5) dan memperingan
nyeri
- Idantifikasi
pengetahuan dan
keyaninan tentang
nyeri
- Identifikasi
pengaruh budaya
terhadap respon
nyorl
- Identifikasi
pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
- Monitor
keberhasilan terapi
komplementer
yang sudah
diberikan
- Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik Berkan
teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri (mis.
TENS, hipnosis,
akupresur, terapi
musik,
biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi
terbimbing.
Terapeutik
- berikan teknik
non farmakologis
untuk mengurangi
ngeri (mis. TENS,
hipnosis,
akupresur, terapi
musik,
biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi
terbimbing,
Kompres
hangat/dingin,
terapi bermain)
- Kontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri (mis, suhu
ruangan,
poncahayaan,
kebisingan)
-Fasilitasi Istirahat
dan tidur -
Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
 meredakan nyeri
Edukasi
- jelaskan
penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
- jelaskan strategi
meredakan nyeri
- anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
- anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
- anjurkan teknik
non farmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu
2. Gangguan Setelah Mobilitas fisik Dukungan
mobilitas dilakukan (L.05042) mobilisasi
fisik b.d tindakan  Pergerakan (I.05173)
kekuatan 2x24 jam eksermitas Tindakan
Observasi
sendi diharapkan kekuatan
- Identifikasi
(D.0054) masalah otot rentang adanya nyeri atau
keluhan fisik
keperawatan gerak
lainnya
pada (ROM) - Identifikasi
toleransi fisik
gangguan meningkat
melakukan
mobilitas (5) pergerakan
- Monitor frekuensi
 fisik dapat  Nyeri jantung dan
tekanan darah
teratasi menurun
sebelum memulai
dengan (5) mobilisasi Monitor
kondisi umum
kriteria hasil :  Kaku sendi
selama melakukan
menurun mobilisasi
Terapeutik
(5)
- Fasilitasi aktivitas
 Gerakan mobilisasi dengan
alat bantu (mis.
terbatas
pagar tempat tidur)
menurun - Fasilitasi
melakukan
(5)
pergerakan, jika
 Kelemahan perlu
- Libatkan keluarga
fisik
untuk membantu
menurun pasien dalam
meningkatkan
(5)
pergerakan
Edukasi
- Jelaskan tujuan
dan prosedur
mobilisasi
Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
- Ajarkan
mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan
(mis. duduk di
tempat tidur, duduk
di sisi tempat tidur,
pindah dari tempat
tidur ke kursi)
3. Defisit Setelah Tingkat Edukasi kesehatan
pengetahuan dilakukan pengetahuan (I.12383)
(D 0111) tindakan (L.12111) Observasi
1x24 jam  Perilaku - Identifikasi
diharapakan sesuai kesiapan dan
masalah anjuran kemampuan
keperawatan (meningkat) menerima informasi
defisit  Kemampua - Identifikasi faktor-
pengetahuan n faktor yang dapat
dapat teratasi menjelaska meningkatkan dan
dengan n menurunkan
kriteria hasil pengetahua motivasi perilaku
n tentang hidup bersih dan
suatu topik sehat
(meningkat) Terapeutik
 Perilaku - Sediakan materi
sesuai dan media
dengan pendidikan
pengetahua kesehatan
n - Jadwalkan
(meningkat) pendidikan
 Pertanyaan kesehatan sesuai
tentang kesepakatan
masalah - Berikan
yang kesempatan untuk
dihadapi bertanya
(meningkat) Edukasi
- Jelaskan faktor
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
- Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
 bersih dan sehat

Dokumentasi