LAPORAN STUDI KASUS ROTASI KLINIK

PASIEN HIPERTENSI DI RUANG MAWAR 4 BED 2

RS DRS TITUS ULY TINGKAT 3 BHAYANGKARA KUPANG

ROBERTUS LITOAMA GORAN

PO 530324119093

Mahasiswa Jurusan Gizi

Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

PROGRAM STUDI GIZI

TAHUN 2022
 PENGESAHAN

LAPORAN STUDI KASUS ROTASI KLINIK

PASIEN HIPERTENSI DI RUANG MAWAR 4 BED 2

RS DRS TITUS ULY TINGKAT 3 BHAYANGKARA KUPANG

Oleh

ROBERTUS LITOAMA GORAN

PO 530324119093

Telah Mendapat Persetujuan

Clinical Supervasior Clinical Instruktur

Meirina sulastri lualoka, SST.,M.Gizi Rosalia valentina kedo,S.Gz

NIP.198111282008102002 NIP.198111282008102002

Mengetahui
Ketua Program Studi Gizi

Agustina Setia,SST.,M.Kes
NIP : 196408011989032002
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan hikmat, rahmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan
proses praktek management asuhan gizi rumah sakit (MAGK) dan menyelesaikan
laporan study kasus rotasi klinik sehubungan dengan selesainya laporan ini penulis
mengucapkan terimakasih kepada:

1. Agustiana Setia, SST, M. Kes Selaku Ketua Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes
Kupang.
2. Ibu Meirina Sulastri Laloka, SST.,M.Kes, Selaku Dosen Pembimbing.
3. Kepala RS Bhayangkara yang sudah memberi izin untuk melakukan praktek di
wilayah kerja RS Bhayangkara.
4. Nutrisionis RS Bhayangkara yang sudah membimbing dan membantu saya baik moral
maupun materi.
5. Teman-teman serta pihak yang lain telah membantu dalam penulisan laporan Studi
Kasus Rotasi Klinik.

Penulis menyadari dalam penyusunan laporan praktek kerja lapangan ini masih
jauh dari sempurna dan masih banyak kekurangan sehingga penulis mengharapkan
kritik dan saran yang mmbangun dari para pembaca dan rekan-rekan mahasiswa.
Dalam penyusunan laporan praktek kerja lapangan ini, penulis banyak mendapatkan
masukan, bantuan, partisipasi, spirit dan doa dari semua pihak .

Kupang , 28 Maret 2022

 DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul..............................................................................................................I

Halaman Persetujuan ..................................................................................................Ii

Kata Pengantar...........................................................................................................Iii

Daftar Isi.....................................................................................................................Iv

Daftar Tabel...............................................................................................................VI

BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................1

A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Tujuan....................................................................................................................3
a. Tujuan umum.........................................................................................................3
b. Tujuan khusus........................................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................4

1. Definisi Penyakit...................................................................................................4
2. Etiologi ...................................................................................................................
3. Patofisiologi.............................................................................................................
4. Asuhan Gizi/ Diet..................................................................................................6

BAB III STUDI KASUS...........................................................................................13

A. Data Identitas ......................................................................................................13

B. Screening.............................................................................................................13
C. Assesment/ Pengkajian.......................................................................................14
D. Diagnosis.............................................................................................................15
E. Intervensi.............................................................................................................16

BAB IV MONITORING DAN EVALUASI............................................................17

A. Monitoring dan Evaluasi.....................................................................................17

BAB V PEMBAHASAN ..........................................................................................19

BAB VI PENUTUP.......................................................................................................

A. Kesimpulan .............................................................................................................
B. Saran .......................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................21

LAMPIRAN – LAMPIRAN ....................................................................................22

 DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 1 Data Hasil Biokimia ........................................................................................

Tabel 2 Data Pemeriksaan Klinis-Fisik ........................................................................

Tabel 3 Data FFQ.......................................................................................................... 11

Tabel 4 Recall 24 Jam................................................................................................... 12

Tabel 5 Data Asupan Gizi Makro................................................................................. 13

Tabel 6. Monitoring Dan Evaluasi Antopometri ......................................................... 14

Tabel 7. Monitoring Dan Evaluasi Biokimia................................................................. 15

Tabel 8 Monitoring Dan Evaluasi Klinis-Fisik ............................................................ 15

Tabel 9. Klarifikasi % Asupan Menurut Depkes 2006................................................. 20

Tabel 10. data recall 24 jam selama 3 hari ...................................................................

Tabel 10. Tingkat Konsumsi ........................................................................................ 21

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah diatas nilai normal. Menurut
Nurarif A.H. & Kusuma H. (2016), hipertensi adalah peningkatan tekanan darah
sistolik sekitar 140 mmHg atau tekanan diastolik sekitar 90 mmHg. Hipertensi
merupakan masalah yang perlu diwaspadai, karena tidak ada tanda gejala khusus pada
penyakit hipertensi dan beberapa orang masih merasa sehat untuk beraktivitas seperti
biasanya. Hal ini yang membuat hipertensi sebagai silent killer (Kemenkes, 2018)

Gejala yang sering dikeluhkan penderita hipertensi adalah sakit kepala,

pusing, lemas, kelelahan, sesak nafas, gelisah, mual, muntah, epitaksis, dan kesadaran
menurun (Nurarif A.H. & Kusuma H., 2016). Hipertensi terjadi karena dipengaruhi
oleh faktor-faktor risiko. Faktor-faktor risiko yang menyebabkan hipertensi adalah
umur, jenis kelamin, obesitas, alkohol, genetik, stres, asupan garam, merokok, pola
aktivitas fisik, penyakit ginjal dan diabetes melitus (Sinubu R.B., 2015).

Hipertensi merupakan penyakit yang umum ditemukan diberbagai negara.

Menurut American Heart Association (AHA), penduduk Amerika yang berusia diatas
20 tahun yang menderita hipertensi mencapai angka 74,5 jiwa dan hampir 90-95%
tidak diketahui penyebabnya (Kemenkes, 2014). Prevalensi hipertensi akan terus
meningkat dan diprediksi tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di seluruh dunia
terkena hipertensi. Hipertensi telah menyebabkan banyak kematian sekitar 8 juta
orang setiap tahunnya, dan 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara dengan 1/3
populasinya menderita hipertensi (Kemenkes, 2017)

Menurut Riskesda tahun 2018 penderita hipertensi di Indonesia mencapai

8,4% berdasarkan diagnosa dokter pada penduduk umur ≥ 18 tahun, Berdasarkan
hasil pengukuran tekanan darah pada penduduk prevalensi penderita hipertensi di
Indonesia adalah sekita 34,1%, sedangkan pada tahun 2013 hasil prevalensi penderita
hipertensi di Indonesia adalah sekitar 25,8%. Hasil prevalensi dari pengukuran
tekanan darah tahun 2013 hingga tahun 2018 dapat dikatakan mengalami peningkatan
yaitu sekitar 8,3%.
B. Tujuan Umum
Mampu merencanakan dan melakukan Manajemen Asuhan Gizi Klinik di
rumah sakit yang meliputi analisis tentang pengkajian, perencanaan, penerapan,
evaluasi, dan membuat laporan mengenai studi kasus gizi klinik pada pasien dengan
diagnosishipertensi RS Drs Titus Uly tingkat 3 bhayangkara Kupang.

C. Tujuan Khusus
a) Melakukan assesment gizi meliputi pengkajian pada data antropometri,biokimia,
fisik klinis,dan riwayat gizi pada pasien.
b) Menegakan diagnosis pada pasien
c) Memberikan implementasi intervensi gizi yang tepat berdasarkan data-data yang
diagnosis pada pasien
d) Melakukan monitoring evaluasi gizi terhadap intervensi gizi yang diberikan kepada
pasien
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi
1. Defenisi
Hipertensi merupakan keadaan peningkatan tekanan darah sistolik lebih besar dari
140 mmHg dan diastolik lebih besar dari 90 mmHg. Tekanan sistolik berkaitan
dengan tingginya tekanan pada arteri bila jantung berkontraksi (denyut jantung).
Tekanan diastolik berkaitan dengan tekanan dalam arteri bila jantung berada dalam
keadaan relaksasi. Diagnosis hipertensi tidak boleh ditegakan berdasarkan sekali
pengukuran, kecuali bila tekanan darah diastolik (TDD) ≥ 120 mmHg dan atau
tekanan darah sistolik (TDS) ≥ 210 mmHg. Pengukuran pertama harus ikonfirmasi
pada sedikitnya dua kunjungan lagi dalam waktu satu sampai beberapa minggu
(tergantung dari tingginya tekanan darah tersebut). Diagnosis hipertensi ditegakan bila
dari pengukuran berulang-ulang tersebut diperoleh nilai rata- rata TDD ≥ 90 mmHg
dan atau TDS ≥ 140 mmHg (Ganiswara, 1995 )

2. Etiologi
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibedakan menjadi 2 yaitu hipertensi primer dan
hipertensi sekunder.

a. Hipertensi Primer
Hipertensi primer merupakan hipertensi yang tidak atau belum diketahui
penyebabnya secara pasti. Penyebab hipertensi primer atau esensial adalah
multifaktor, terdiri dari faktor genetik dan lingkungan. Faktor keturunan
bersifat poligenik dan terlihat dari adanya riwayat penyakit kardiovaskuler
dalam keluarga. Faktor predisposisi genetik ini dapat berupa sensitifitas
terhadap natrium, kepekaan terhadap stress, peningkatan reaktivitas vaskuler
(terhadap vasokonstriksi) dan resistensi insulin (Setiawati dan Bustami,
1995:315-342).

b. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang disebabkan atau sebagai
akibat dari adanya penyakit lain (terdapat sekitar 5% - 10% kasus)
 penyebabnya antara lain hipertensi akibat penyakit ginjal (hipertensi renal),
hipertensi endokrin, kelainan saraf pusat, obat-obat dan lain-lain.

3. Patofisiologi
Patofisiologi terjadinya hipertensi pada usia lanjut sedikit berbeda dengan hipertensi
yang terjadi pada dewasa muda. Faktor yang berperan pada hipertensi adalah :

a. Penurunan kadar renin karena menurunya jumlah nefron akibat proses menua.
b. Peningkatan sensitivitas terhadap asupan natrium.
c. Penurunan elastisitas pembuluh darah perifer akibat proses menua akan
meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer yang pada akhirnya akan
mengakibatkan hipertensi.
d. Sistolik saja ISH = Isolated Systolic Hypertension

4. Asuhan Gizi
a) `Tujuan Diet
1. Mempertahankan status gizi
2. Mengontrol tekanan darah dalam batas normal
3. Mengurangi asupan natrium
4. Meningkatkan intake calsium, kalium dan magnesium
5. Meningkatkan aktifitas fisik

b) Syarat Diet
1. Energi rendah, ditunjukan untuk menurunkan berat badan.
2. Protein sedikit lebih tinggi, yaitu 1-1,5 gr/kg bb/hari atau 15-20 % dari
kebutuhan energi total
3. Lemak sedang, yaitu 20-25 % dari kebutuhan energi total.
4. Karbohidrat sedikit lebih rendah, yaitu 55-65 % dari kebutuhan energi total.
5. Gunakan lebih banyak kerbohidrat konmpeks untuk memberikan rasa kenyang
dan mencegah konstipasi.
6. Vitamin dan mineral cukup, sesuai dengan kebutuhan
7. Dianjurkan 3 kali makan utama dan 2-3 kali makanan selingan
8. Cairan cukup, yaitu 8-10 gelas/hari
 BAB III

STUDI KASUS

A. Data Personal Pasien.

1) Nama : Tn. M.N
2) Jenis Kelamin : Laki-laki
3) Usia : 50 tahun.
4) Tanggal lahir : 25 desember 1971
5) Alamat : Tuak daun merah
6) Agama : Kristen Protestan
7) Tanggal MRS : 4 April 2022
8) No. RM : 178447
9) Keluhan : Nyeri kaki kanan, nyeri dada,mual,munta,keringat dingin.
10) Diagnoisis dokter : hipertensi.
11) Riwayat penyakit dahulu : Asam urat,HT tidak diketahui
B. SCREENING

Pasien Tn. T.Mmasuk Rumah Sakit pada tanggal 2 April 2022. Sebelum masuk
Rumah Sakit Tn. T.Mnafsu makannya mulai berkurang karena pasien selalu
mengalami mual,munta. Tn. T.Mnyeri dada,nyeri pinggang,mual,munta,keringat
dingin. Pasien di diagnosa mengalami Hipertensi.

C. ASSESMENT/PENGKAJIAN
1. Data Hasil Antopometri
 BB aktual = 84 Kg
 TB = 158 cm atau 1.58 m.
bb
 IMT =
TB ( m ) 2
84
=
1.58 x 1.58
= 33,6 kg/m 2.
Berdasarkan perhitungan diatas, menunjukkan hasil pengukuran antropometri pasien.
Pada awal pengamatan dilakukan pengukuran antropometrti pasien yaitu dengan
menggunakan berat badan dan tinggi badan untuk mendapatkan indeks masa tubuh
(IMT). Pengukuran berat badan pasien menggunakan timbangan digital dan
 pengukuran tinggi badan dilakukan dengan menggunakan meteran microtoys. Hasil
perhitungan Indeks Massa Tubuh pasien yaitu 33,6 kg/m 2.
yang dikategorikan status
gizi Lebih (Kementerian Kesehatan RI, 2019).

2. Biokimia.

Tabel 1 Data Hasil Biokimia

JENIS HASIL NILAI NORMAL KETERANGAN

PEMERIKSAAN
Hb 17gr/dl 12-16g/dl Tinggi
Natrium 140 mEq/L 135-145 mEq/L Normal
K 3,68 mEq/L 3,50-5,30 mEq/L Normal
Cl 100,8 mEq/L 97-111,0 mEq/L Normal
Pada tabel 1. menunjukkan hasil pemeriksaan biokimia pasien, pada awal
pengamatan, hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai HByang lebih yaitu
17,1 gr/dl.

3. Fisik-klinis

Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Klinis

JENIS HASIL NILAI NORMAL KETERANGAN

PEMERIKSAA
N
Tekanan Darah 180/80mmHg 90/60 -120/80 mmHg Tinggi
Suhu 36OC 36-37 Normal
Nadi 88x/mnt 60-100 Normal
RR 20x/mnt 12-20x/mnt Normal
Data fisik ;
 Nyeri dada,nyeri kaki,mual,muntah,dan keringat dingin

Tabel 2 menunjukkan hasil pemeriksaan fisik klinis pasien pada awal pengamatan.
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan Nyeri dada,nyeri kaki,mual,muntah,dan
keringat dingi. Berdasarkan hasil observasi keadaan umum pasien lemas dan
pucat.Hasil pemeriksaan klinis pasien menunjukkan tekanan darah dalam kategori
tinggi sedangkan suhu, nadi, RRkategori normal.
4. Hasil Recall 3x24 jam.

Tabel 5. Data Asupan Makan

Energi Protein KH
Implementasi
(kkal) (gr) Lemak (gr) (gr)
Asupan  2523.25  98.32  32.25  465.75
04/04/2022 Kebutuhan  1.963,01  73.61 43,6  318,9
% Asupan  128.53  133.56  82.27  146
Tingkat Deficit tingkat
Asupan  kelebihan  kelebihan sedang  kelebihan
Asupan 1.932,8 82,4 45,7 297,7
Kebutuhan 1.963,01 73.61 43,6 318,9
05/04/2022 % Asupan 98 112 104 93
Tingkat
Asupan Normal Normal Normal Normal
Asupan 1.865,6 75,9 40,8 304,5
Kebutuhan 1.963,01 73.61 43,6 318,9
06/04/2022 % Asupan 95 103 94 95
Tingkat
Asupan Normal Normal Normal Normal

5. Adanya Riwayat penyakit dahulu

a. Penyakit dahulu : Asam urat,HT tidak di ketahui
b. Penyakit sekarang : hipertensi
D. DIAGNOSIS GIZI
1) Domain intake
NI 2.2 kelebihan intake makanan dan minuman oral berkaitan dengan asupan
makan berlebih ditandai dengan intake energi 128,53% yang masuk dalam kategori
lebih, intake protein 133,56% yang masuk dalam kategori lebih, intake lemak
82,27% yang masuk dalam kategori deficit tingkat sedang, serta intake karbohidrat
hanya 146% yang masuk dalam kategori lebih.

2) Domain clinik
NC 2.2 Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Zat Gizi Khusus. Berkaitan dengan
adanya hipertensi ditandai dengan hasil pemeriksaan tekanan darah pasien
180/80mmHg (tinggi)

NC 3.4 kelebihan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan kurangnya
informasi terhadap makanan dan gizi ditandai dengan hasil IMT 33,6 kg/m 2 yang
dikategorikan status gizi lebih (obesitas)

3) Behavior
NB 1.1 Pengetahuan Yang Kurang Terkait Dengan Makanan Dan Gizi. Berkaitan
dengan belum pernah mendapatkan edukasi gizi ditandai dengan kebiasaan makan
yang kurang baik yaitu sering mengkonsumsi makanan yang tinggi natriun serta
porsi makan yang lebih dari kebutuhan.
 E. INTERVENSI
 Terapi Diit
a) Jenis diet : Diet Rendah Garam I.
b) Bentuk makanan : Biasa atau lunak.
c) Frekuensi makanan : 3 x makan utama dan 2 x snack.
d) Cara pemeberian : Oral
e) Tujuan diet :
1. Mempertahankan status gizi
2. Mengontrol tekanan darah dalam batas normal
3. Mengurangi asupan natrium
4. Meningkatkan intake kalsium, kalium dan magnesium
5. Meningkatkan aktifitas fisik

c) Syarat Diet
1. Energi rendah, ditunjukan untuk menurunkan berat badan.
2. Protein sedikit lebih tinggi, yaitu 1-1,5 gr/kg bb/hari atau 15-20 % dari
kebutuhan energi total
3. Lemak sedang, yaitu 20-25 % dari kebutuhan energi total.
4. Karbohidrat sedikit lebih rendah, yaitu 55-65 % dari kebutuhan energi total.
5. Gunakan lebih banyak karbohidrat kompleks untuk memberikan rasa kenyang
dan mencegah konstipasi.
6. Vitamin dan mineral cukup, sesuai dengan kebutuhan
7. Dianjurkan 3 kali makan utama dan 2-3 kali makanan selingan
8. Cairan cukup, yaitu 8-10 gelas/hari
9. Pemberian garam 200-400 mg/Na

 Perhitungan kebutuhan zat gizi menurut harris benedic.

1) BBI = (158-100)-10%
= 52,2 kg

2) BEE = 66+ (13,7 x BBaktual) + (5 x TB) –(6,8 x umur ).

= 66 + (13,7 x 52,2kg ) + (5 x 158) – (6,8x 46).
= 66 + 175,14 + 790 – 312,8
= 1.258,34 Kkal.
3) TEE = BEE x FA x FS
= 1.258,34 Kkal x 1,2 x 1,3
= 1.963,01kkal/hari

4) PROTEIN = 15% 1.963,01 kkal

4

= 73,61 gram.

1) LEMAK = 20% x 1.963,01kkal

9
= 43,6 gram

2) KARBOHIDRAT = 60% x 1.963,01kkal

4
= 318,9 gram

 Intervensi Edukasi (konseling gizi).

1) Topik: DIET RENDAH GARAM
2) Tujuan
 Memberikan motivasi kepada pasien dan keluarganya dalam menjalankan diet
dan perubahan kebisaan.
 Memberikan penjelasan bahan makananapa saja yang dihindari dan dianjurkan.
3) Materi
 Pola makan yang sehat untuk memperbaiki kebiasaan
 Makanan-makanan yang harus dihindari
4) Metode: Konseling serta tanya jawab.
5) Sasaran: Pasien dan keluarga pasien
6) Media : Leaflet dan food model
 BAB IV
MONITORING DAN EVALUASI

1. Monitoring Dan Evaluasi Antopometri

Tabel 6. Pengukuan Antropometri

Hari I Hari II Hari III

BB : 84 - -
TB: 158 - -
IMT: 33,6 kg/m 2 - -
Tabel 6 menunjukan status gizi pasien tidak mengalami perubahan karena
pengukuran hanya dilakukan sekali ketika masuk rumah sakit.

2. Monitoring Dan Evaluasi Biokimia

Tabel 7. Hasil Laboratorium

JENIS HASIL NILAI NORMAL KETERANGAN

PEMERIKSAAN
Hb 17,1gr/dl 12-16g/dl Tinggi
Natrium 140 mEq/L 135-145 mEq/L Normal
K 3,68 mEq/L 3,50-5,30 mEq/L Normal
Cl 100,8 mEq/L 97,0-111,0mEq/L Normal
Tabel 7 adalah hasil pemeriksaan biokimia tidak ada pemeriksaan lanjut.hasil
laboratorium didapat ketika pasien masuk rumah sakit. Dapat dilihat bahwa hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai nilai HB yang lebih yaitu 17,1 gr/dl.
3. Monitoring Dan Evaluasi Fisik Klinik

Tabel 8. Hasil pemeriksaan Fisik/klinik

Jenis Tanggal 04/04/2022 Tanggal 05/04/2022 Tanggal

Pemeriksaan 06/04/2022
Hasil Hasil Hasil
Tekanan 180/80 mmHg 170/80mmHg 170/90mmHg
Darah
Suhu 36OC 36OC 36OC
Nadi 84x/mnt 86x/mnt 85x/mnt
RR 20 x/mnt 20 x/mnt 20 x/mnt
Keluhan Nyeri pada dada Nyeri pinggang Keringat dingin
Nyeri pinggang Nyeri dada sampai
bahu
Berdasarkan pengamatan data hasil pemeriksaan fisik pasien adanyanyeri
dada, nyeri pinggang sampai bahu dan keringat dingin. Berdasarkan hasil observasi
keadaan umum pasien lemas dan puacat. Hasil pemeriksaan klinis pasien
menunjukkan tekanan darah dalam kategori tinggi sedangkan suhu, nadi, serta RR
kategori normal, mengalami naik turun tetapi masih dalam batas normal.

4. Monitoring Dan Evaluasi Asupan Makan

Penilaian konsumsi makanan yaitu suatu metode penentuan statas gizi secara tidak
langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi, sehingga dapat
memberikan gambaran tentang konsumsi pasien apakah dalam kondisi kekurangan
atau kelebihan zat gizi. Asupan zat gizi pasien selama di rawat di rumah sakit dapat
diketahui dengan rumus sebagai berikut :

Asupan Zat Gizi

Tingkat AsupanGizi : x 100 %
Kebutuhan Zat Gizi

Tabel 9. Klasifikasi % Asupan Menurut Depkes 2006

Kategori Kecukupan Gizi Keterangan

<70% Deficit Tingkat Berat
70 – 79% Deficit Tingkat Sedang
80 – 89% Deficit Tingkat Ringan
 90 – 119% Normal
≥ 120% Kelebihan

Tabel 10. Hasil Recall selama 3 hari

Tanggal 4 April 2022

Makan pagi Snack Makan siang Snack sore Makan malam
pagi
Bubur The Bubur Teh Bubur
Telur rebus kue Ikan rebus Kue lapis Ikan rebus
Tahu rebus Tahu rebus Tempe rebus
Sup sayur Sup labu Sayur buncis
Tanggal 5 April 2022
Makan pagi Snack Makan siang Snack sore Makan malam
pagi
Bubur Roti Bubur Puding Bubur
Ikan rebus kukus Telur rebus coklat Ikan rebus
Tempe rebus Tahu rebus Tahu rebus
Sup Sup Sup buncus,wortel
bayam,wortel ketimun,wortel Semangka
Apel Pisang
Tanggal 6 April 2022
Makan pagi Snack Makan siang Snack siang Makan malam
pagi
Bubur The Nasi The Bubur
Ikan rebus Pisang Daging ayam Kue Telur puyuh
Tahu kuning keju rebus Tempe bumbu
Sup Tempe goreng kuning
bayam,kacan Sup sawi, wortel Sup buncis
g hijau semangka Buah papaya
Buah pir
5. Intervensi Konseling Gizi

a). Menjelaskan makanan yang di anjurkan untuk di konsumsi pasien

b). Menjelaskan makanan yang perlu di hindari dan dibatasi untuk dikonsumsi
pasien.

c). Memberikan motivasi pada pasien untuk menjalankan diet sesuai anjuran
 BAB V

PEMBAHASAN

Pasien bernama Tn.M.N berusia 46 tahun dengan jenis kelamin Laki-laki masuk rumah
sakit di ruang IGD pada tanggal 4 april 2022. Pasien ditempatkan diruang rawat inap
mawar 4 bed 2, pasien masuk rumah sakit dengan keluhan Nyeri kaki kanan, nyeri
dada,mual,munta,keringat dingin. setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter pasien di
diagnosa mengalami hipertensi.

1. Monitoring Dan Evaluasi Antopometri

Berdasarkan pengukuran status gizi pada Tn. M. dilakukan pada tanggal 4

april 2022, yaitu dengan mengukur Berat Badan dan Tinggi Badan pasien. Pada hari
pertama berdasarkan data pengukuran Berat Badan yaitu 84 kg dan Tinggi Badan 158
cm, kemudian menentukan status gizi pasien berdasarkan pengukuran IMT
didapatkan hasil 33,6 kg/m 2yang masuk dalam kategori status gizi obesitas. Pada hari
kedua dan ketiga tidak dilakukan pengukuran ulang.

2. Monitoring Dan Evaluasi Biokimia

Berdasarkan penegakan diagnosa yang diperkuat oleh pemeriksaan

laboratorium penunjang pemeriksaan penyakit serta timbulnya penyakit. Dilihat dari
data diatas menunjukan bawah hasil pemeriksaan biokimia pasien pada awal
pengamatan, hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan nilai HB yang tinggi yaitu
17,1 gr/dl.

3. Monitoring Dan Evaluasi Fisil-Klinis

Pemeriksaan fisik-klinis merupakan data yang diambil dengan cara melihat

langsung kondisi fisik pasien dan pencatatan dari buku rekam medis pasien. Data
yang diambil dengan kasus yang akan di jadikan study kasus.

 Berdasarkan hasil pengamatan hari pertama 4 April 2022 keadaan pasien

lemas, tekanan darah180/80 mmHg (Tinggi), suhu 360C (normal), Nadi
84x/menit (normal ), RR 20x/menit (normal). pasien mengeluh Nyeri
dada,nyeri pinggang.
  Berdasarkan hasil pengamatan hari ke dua tanggal 5 April 2022, keadaan
pasien lemas, tekanan darah 170/80mmHg (tinggi), suhu 360C (normal), Nadi
86x/menit (normal ), RR 20x/menit (normal). pasien mengeluh Nyeri
pinggang Nyeri dada sampai bahu
 Berdasarkan hasil pengamatan hari ke tiga 6 April 2022, keadaan pasien
masih lemas, tekanan darah 170/90mmHg (tinggi), suhu 360C (normal), Nadi
88x/menit (normal), RR 20x/menit (normal). pasien mengeluh keringat dingin.
4. Monitoring Dan Evaluasi Asupan Makan

Berdasarkan hasil pengamatan selama 3 hari hasil asupan makan pasien sudah
lebih baik dibandingkan sebelumnya . hasil pengamatan sisa makan pasien juga sudah
tidak ada, pasien sudah dapat menghabiskan makan. Berdasarkan hasil wawancara
dengan pasien, keluhan sudah berkurang, nafsu makan membaik dibandingkan hari
pertama, dan pasien mengikuti anjuran diet yang diberikan dari rumah sakit dengan
baik.dan pasien juga sudah dapat menghabiskan semua makanannya

5. Monitoring Dan Evaluasi Edukasi Gizi

Setelah dilakukan intervensi pada hari ketiga diharapkan pasien dapat memahami
materi yang telah disampaikan dalam bentuk leflet dan tanya jawab dalam postest dan
pretest.
 BAB VI
PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Diagnosa Medis
Pasien M.n. M.N didiagnosa hipertensi di ruangan Mawar 4 bed 2. Pengamatan
dilakukan pada tanggal 4 April sampai dengan 6 April 2022 di RSB Drs.Titus Uly
Kupang

2. Data antropomentri
BB = 84 Kg
TB = 158 Cm2
Penentuan status gizi menggunakan indikator IMT didapati hasil 33,6 kg/m 2 dengan
kategori status gizi obesitas .

3. Data klinik/fisik
Selama tiga hari mengalami perubahan, keluhan sudah mulai membaik.

4. Data Biokimia
Hasil pemeriksaan biokimia tidak ada pemeriksaan lanjut.hasil laboratorium didapat
ketika pasien masuk rumah sakit. Dapat dilihat bahwa hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan nilai HB yang tinggi yaitu 17,1 gr/dl yang merupakan indikasi adanya
penakit hipertensi.

5. Diagnosa gizi

a. Domain Intake
NI 2.1 Kelebihan Intake Makanan Dan Minuman Oral disebabkan karena
kurangnya pengetahuan terhadap kecukupan kebutuhan makanan dan minuman,
ditandai dengan asupan energi, protein, serta karbohidrat mengalami kelebihan.

NI 5.6.1 Kekurangan Intake Lemak disebabkan karena kurangnya pengetahuan

yang berhubungan dengan makanan dan nutrisi, ditandai dengan presentase
asupan lemak 82 % yang masuk kategiri Defisit tingkat ringan.
 b. Domain Clinc
NC 3.3 Berat badan lebih. disebabkan karena kurangnya informasi terhadap
makanan dangizi ditandai dengan hasil IMT 33,6 kg/m 2. yang dikategorikan status
gizi obesitas.

NC 2.2 Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Zat Gizi Khusus. Berkaitan dengan
adanya hipertensi ditandai dengan hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan
nilai nilai HB yang tinggi yaitu 17,1 gr/dl.

NC 2.2 Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Zat Gizi Khusus. Berkaitan dengan
adanya hipertensi ditandai dengan adanya keluhan Nyeri dada,nyeri
kaki,mual,muntah,dan keringat dingin serta tekanan darah yang tinggi yaitu
180/80 mmHg.

c. Domain Behavior
NB 1.1 Pengetahuan Yang Kurang Terkait Dengan Makanan Dan Gizi. Berkaitan
dengan belum pernah mendapatkan edukasi gizi ditandai dengan kebiasaan makan
yang kurang baik yaitu sering mengkonsumsi makanan yang tinggi natriun serta
porsi makan yang lebih dari kebutuhan.

B. SARAN
1. Saran bagi instusi
Kolaborasi antara Dokter, Ahli gizi dengan Perawat lebih di tingkatkan terkait
kondisi umum pasien agar bentuk makanan yang diberikan sesuai dengan kondisi
pasien.

2. Saran Bagi Keluarga Pasien

 Di harapkan keluarga pasien mendukung dan mematuhi terapi diet yang
telah di berikan.
 Di harapkan keluarga mendukung dalam menerapkan diet sesuai edukasi
yang telah diberikan
 DAFTAR PUSTAKA

Profil Kesehatan Kota Kupang 2018

Riskesdas . (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian

Kesehatan 2018

Soewadji,J.(2012). Pengantar Metodologi Penelitian. Mitra Wacana Media. Jakarta.

Sumapradja, M., Fayakun, Y., & Widyastuti. (2011). Proses Asuhan Gizi Terstandar
(PAGT) . Jakarta: Abdi Publishing &Printing .

Sunita, A. M. (2013). Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka
Utama