Anda di halaman 1dari 14

1

Journal Reading

Agung Prasetyo
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah
RSUD Sultan Syarief Mohammad Alkadrie
Pontianak
2

PENDAHULUAN
Tumor filoides mewakili 0,5% dari semua tumor
payudara di AS
Rata - rata umur saat terdiagnosis tumor filoides
lebih muda dibandingkan dengan karsinoma
payudara
Diagnosis tumor filoides jinak atau ganas
dengan core biopsy atau biopsi jarum halus
secara preoperatif masih sulit dilakukan.
3

PENDAHULUAN (2)
Mastektomi dan lumpektomi dengan margin 1
cm masih menjadi pengobatan pilihan untuk
semua jenis tumor filoides
Tetapi pengobatan untuk tumor filoides ganas
masih menjadi kontroversi
Permasalahan pada pengobatan tumor ini
adalah kekambuhan lokal yang terjadi baik pada
tumor jinak maupun ganas.
4

MANIFESTASI KLINIS
Usia saat terkena tumor filoides lebih tua
dibandingan fibroadenoma
Manifestasi klinis berupa pertumbuhan ukuran
tumor yang cepat
Ukuran tumor bervariasi dari 4 7 cm dan
biasanya benjolan bebas digerakkan,
multinodular dan tidak nyeri
Adenopati terjadi pada 20% kasus
5

KARAKTERISTIK PATOLOGI
Jinak Borderline Ganas
Batas tumor Jelas Jelas Tidak jelas
Selularitas Selular, Selular,
Jelas
stroma biasanya ringan biasanya sedang
Ringan atau Ringan atau
Atipia stroma Jelas
tidak ada sedang
Biasanya sedikit Sedang (5-9 per Banyak (10 per
Aktivitas mitosis
(<5 per 10 LPK) 10 LPK) LPK)
Overgrowth Tidak ada atau
Tidak ada Biasanya ada
stroma terlokalisir
Elemen
Tidak ada Tidak ada Mungkin ada
heterolog ganas
6

KARAKTERISTIK PATOLOGI (2)


7

PENCITRAAN
Tumor filoides menunjukkan gambaran yang
sama dengan fibroadenoma pada mamografi
dan USG
Skrining mamografi dapat menemukan 20%
tumor filoides yang tidak teraba
MRI dapat membantu rencana pembedahan
tetapi kurang baik dalam membedakan antara
tumor jinak dan ganas
8

TATALAKSANA
Rekomendasi NCCN
Penatalaksanaan tumor filoides ganas adalah
eksisi luas dengan margin 1 cm tanpa sentinel
node biopsy
Mastektomi dilakukan jika tidak didapatkan
margin 1 cm yang adekuat
9

TATALAKSANA (2)
Radioterapi pada tumor filoides ganas masih
kontroversi
Gnerlich et al (2014) Radioterapi pada tumor
filoides ganas setelah mastektomi dan
lumpektomi tidak berpengaruh terhadap angka
disease-free survival dan overall survival,
tetapi dapat menurunkan angka kekambuhan
lokal
10

TATALAKSANA (3)
Reseptor estrogen dan progesteron ditemukan
pada 58% da 75% tumor filoides
Tidak terdapat manfaat terapi hormon pada
tumor filoides
Belum ada penelitian yang menunjukkan
manfaat kemoterapi pada tumor filoides ganas
11

PROGNOSIS
Angka kekambuhan tumor filoides ganas adalah
23 - 30%.
Tumor filoides jinak dan borderline memiliki
angka kekambuhan 10 - 20% dan 14 - 25%
Metastasis sering terjadi pada paru, organ
abdomen dan tulang
Tumor filoides ganas yang telah metastasis
memiliki prognosis yang jelek
12

KESIMPULAN
Pembedahan dengan margin 1 cm atau
mastektoi tanpa limfadenoktomi aksila
merupakan terapi pilihan pada tumor filoides
ganas

Radioterapi setelah pembedahan


direkomendasikan pada semua kasus tumor
filoides ganas
13

KESIMPULAN (2)
Saat ini, masih sedikit bukti yang menunjukkan
manfaat kemoterapi dan terapi hormon dalam
pegobatan tumor filoides ganas
14

TERIMA KASIH