Clinical Science Session

Comparison of cyclosporine with Systemic

Corticosteroid in Steven-Johnson Syndrome and Toxic
Epidermal Necrolysis – A pilot Study
Pembimbing : dr. Fitriyanti, Sp.KK

oleh : Helena Kartika Utami

 Clinical Science Session

Perbandingan Siklosporin dengan Kortikosteroid

Sistemik pada Steven-Johnson Syndrome and Nekrosis
Epidermal Toxic – A pilot Study

Pembimbing : dr. Fitriyanti, Sp.KK

oleh : Helena Kartika Utami

 PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2018
 LATAR BELAKANG

Stevens-Johnson syndrome (SJS) dan nekrolisis epidermal toksik

(TEN) adalah keadaan darurat dermatologis yang mengancam jiwa

menentukan efikasi siklosporin dan membandingkan efikasi

dengan kortikosteroid sistemik

Januari 2015 hingga Desember 2017

 Apoptosis diyakini
sebagai
mekanisme utama
yang bertanggung
Insiden TEN adalah jawab untuk
0,4-1,3 kasus per kematian
satu juta populasi. keratinosit di SJS /
Angka kematian TEN
SJS dan TEN ,
sekitar 5% untuk
SJS dan TEN SJS dan 30% untuk
adalah keadaan TEN
darurat dermatologis
yang mengancam
jiwa
siklofosfamid IVIG

Plasmapharesi
Siklosporin
s

SCORTEN

Kortikosteroid
MATERIAL DAN METODE
Kriteria Eksklusi
•studi terbuka, pilot
study, dan tidak • pengobatan sebelumnya dengan obat
terkontrol imunosupresif lainnya
• riwayat intoleransi terhadap siklosporin
• diabetes mellitus yang tidak terkontrol,
• HIV positif
•Baba Raghav Das • kasus kegagalan multiorgan dan sepsis.
Medical College,
Gorakhpur
• Diputuskan dalam protokol bahwa
siklosporin akan dihentikan jika ada
perkembangan tekanan darah tinggi
diastolik > 110 mmHg dan kreatinin ≥150%
dari nilai awal
•1 Januari 2015,
hingga 30
Desember 2017

•38 pasien yang

terdaftar dalam
penelitian selama
periode ini

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 rata-rata jumlah hari
dalam stabilisasi
perkembangan penyakit

SIKLOSPORI KORTIKOSTEROI
N D tingkat
reepitelisasi kulit

dosis 4 mg / kgBB dalam

dua dosis terbagi selama deksametason suntik 2 ml 2x/hari
7 hari selama 2 hari berturut-turut
durasi rawat inap

kemudian 2 mg / kgBB diturunkan menjadi 2 ml 1x di

dalam dua dosis yang pagi hari dan 1 ml sekali di toleransi terhadap
pengobatan
dibagi selama 7 hari lagi. malam hari selama 2 hari

tingkat kematian
dihentikan setelah 7 hari diikuti dengan 1 ml 2x/hari pada 1 bulan
terapi selama 2 hari kemudian berhenti
dengan memberi 1 ml sekali pagi.
The Power of PowerPoint | thepopp.com
HASIL
 KORTIKOSTEROI
SIKLOSPORIN
D

Tidak ada pasien yang dikeluarkan dari penelitian. rata –rata usia 27,87 tahun

12 pria dan 7 wanita Durasi rata-rata reepitelisasi 23 hari

rata –rata usia 32.09 Waktu rawat inap 26 hari

Hanya satu kasus yang berkembang komplikasi jangka

Durasi rata-rata reepitelisasi 14 hari
panjang yaitu ulkus kornea dengan symblepharon.

6 pasien meninggal
Waktu rawat inap 18 hari
(SCORTEN 8,8 pasien diperkirakan akan meninggal)
Siklosporin telah secara signifikan
mengurangi waktu untuk
Tidak ada intoleransi terhadap siklosporin perkembangan SJS / TEN, total
waktu reepitelisasi dan rawat inap
3 pasien meninggal
dibandingkan dengan
(SCORTEN : 7,39 pasien diperkirakan meninggal) kortikosteroid.
The Power of PowerPoint | thepopp.com
The Power of PowerPoint | thepopp.com
 PEMBAHASAN

Garcia-Doval Valeyrie-
EuroSCAR
dkk Allanore
Arevalo dkk
• Analisis retrospektif dari • semakin awal obat • untuk menentukan • 11 pasien yang diobati
289 pasien tidak penyebab ditarik, keamanan dan secara enteral dengan
menemukan manfaat dari semakin baik prognosis kemungkinan manfaat siklosporin 3 mg/kg/hari
kortikosteroid atau IVIG dan pasien yang terpajan siklosporin. Sebanyak 29 mengamati epitelisasi
dibandingkan dengan obat-obatan kausatif pasien dilibatkan dalam cepat tanpa toksisitas
perawatan suportif saja dengan waktu paruh percobaan dan 26 signifikan dibandingkan
yang panjang memiliki menyelesaikan dengan pasien yang
peningkatan risiko pengobatan dengan diobati dengan kombinasi
kematian siklosporin yang siklofosfamid dan
diberikan secara oral (3 kortikosteroid
mg/kg/hari selama 10
hari) dan diturunkan lebih
dari sebulan

The Power of PowerPoint | thepopp.com

KETERBATASAN
• Sebuah penelitian yang terbuka dan tidak terkontrol
ukuran sampel yang sangat kecil di masing-masing kelompok
pemilihan kasus tanpa komplikasi

MASUKAN
• Percobaan besar double-blind, placebo-controlled, randomized.

Penelitian ini jelas menunjukkan bahwa

siklosporin memiliki peran yang
menggembirakan dalam pengelolaan
kasus-kasus SJS dan SJS-TEN, TEN.

The Power of PowerPoint | thepopp.com

 THANK YOU !
Hope you like this presentation 

Made with by