FISIOTERAPI PADA POST

OPERASI SCOLIOSIS
GANESA P.D. KURNIAWAN, M.Fis
SCOLIOSIS
Kata skoliosis berasal dari Bahasa Yunani skolios yang
berarti bengkok. Skoliosis adalah kelainan tulang
belakang yang berupa lengkungan ke samping/lateral.
Jika dilihat dari belakang, tulang belakang pada
skoliosis akan berbentuk seperti huruf “C” atau “S”
Definisi lain menyatakan bahwa scoliosis adalah
sebuah tipe deviasi postural dari tulang belakang
dengan penyebab apapun, yang dicirikan oleh adanya
kurva lateral pada bidang frontal yang dapat
berhubungan atau tidak berhubungan dengan rotasi
korpus vertebra pada bidang
aksial dan sagittal
ETIOLOGI
Penyebab dan patogenesis skoliosis belum dapat ditentukan dengan pasti.
Kemungkinan penyebab pertamaialah genetik. Banyak studi klinis yang mendukung
pola pewarisan dominan autosomal, multifaktorial, atau X-linked. Penyebab kedua ialah
postur, yang mempengaruhi terjadinya skoliosis postural kongenital. Penyebab ketiga
ialah abnormalitas anatomi vertebra dimana lempeng epifisis pada sisi kurvatura yang
cekung menerima tekanan tinggi yang abnormal sehingga mengurangi
pertumbuhan,sementara pada sisi yang cembung menerima tekanan lebih sedikit, yang
dapat menyebabkan pertumbuhan yang lebih cepat. Selain itu, arah rotasi vertebra
selalu menuju ke sisicembung kurvatura, sehingga menyebabkan kolumna anterior
vertebra secara relatif menjadi terlalu panjang jika dibandingkan dengan elemen-
elemen posterior. Penyebab keempat ialahketidakseimbangan dari kekuatan dan massa
kelompok otot di punggung. Abnormalitas yang ditemukan ialah peningkatan serat otot
tipe I pada sisi cembung dan penurunan jumlah serat otot tipe II pada sisi cekung kurva
tura. Selain itu, dari pemeriksaan EMG didapatkan peningkatan aktivitas pada otot sisi
cembung kurvatura
KLASIFIKASI
Skoliosis dibagi atas skoliosis fungsional dan struktural.
• Skoliosis fungsional disebabkan kerena posisi yang salah atau tarikan otot
paraspinal unilateral, yang dapat disebabkan karena nyeri punggung dan
spasme otot. Perbedaan panjang tungkai, herniasi diskus, spondilolistesis,
atau penyakit pada sendi panggul juga dapat menyebabkan terjadinya
skoliosis fungsional. Pada skoliosis fungsional, tidak terjadi rotasi vertebra
yang bermakna, dan biasanya reversibel. Terapi terhadap penyebab
skoliosis dapat memperbaiki kurvatura yang terjadi.
• Skoliosis struktural biasanya tidak reversibel dan bisa berupa skoliosis
idiopatik, kongenital, atau yang didapat (skoliosis neuromuskular).
GEJALA KLINIS
• Gejala-gejala yang paling umum dari
skoliosis ialah suatu lekukan yang tidak
normal dari tulang belakang. Skoliosis
dapat menyebabkan kepala nampak
bergeser dari tengah atau satu pinggul
atau pundak lebih tinggi daripada sisi
berlawanannya. Masalah yang dapat
timbul akibat skoliosis ialah penurunan
kualitas hidup dan disabilitas, nyeri,
deformitas yang mengganggu secara
kosmetik, hambatan fungsional, masalah
paru, kemungkinan terjadinya progresifitas
saat dewasa, dan gangguan psikologis
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
• Secara tradisional, diagnosis klinis dari skoliosis dan follow up
keberhasilan terapi dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan
radiografi, yang dapat mengukur derajat kurvatura skoliosis secara
kuantitatif. Teknik standar untuk mengukur sudut kurvatura skoliosis
ialah sudut Cobb. Pemeriksaan radiografi dilakukan dengan posisi
berdiri, kecuali jika kondisi pasien tidak memungkinkan maka posisi
yang dipilih ialah posisi terlentang. Panggul, pelvis, dan femur, bagian
proksimal harus terlihat. Kurva skoliosis dikatakan ringan bila sudut
Cobb yang terbentuk <25O; sedang, bila 25-45O; dan berat, bila >45O.
Cobb Angle
Langkah-langkah dalam mengukur Cobb Angle :
1. Tentukan tulang punggung yang paling miring di bagian atas
kurva dan menarik garis sejajar dengan pelat ujung superior
vertebra.
2. Tentukan tulang punggung yang paling miring di bagian bawah
kurva dan menarik garis sejajar dengan pelat ujung rendah
vertebralis.
3. Tarik memotong garis tegak lurus dari dua baris sejajar.
4. Sudut yang dibentuk antara dua garissejajar adalah sudut
Cobb.
PENANGANAN OPERATIF
Operasi pada kasus skoliosis dilakukan atas indikasi:
1) pasien telah menjalani perawatan dengan brace, namun masih
mengalami perburukan kurvatura
2) Terlambat menggunakan brace, yaitu pada pasien dengan kurva >50o.
usia tulang 15 tahun untuk perempuan dan 17 tahun untuk lakilaki,
serta deformitas kurvatura skoliosis yang sangat berat.
3) kurvatura skoliosis >50o meskipun tidak dirasakan adanya gangguan
kosmetik
4) anak yang tidak menggunakan atau tidak dapat menggunakan brace.
5) nyeri terus menerus yang mungkin disebabkan oleh skoliosis
FAKTOR-FAKTOR YANG MENENTUKAN PROGRAM
TERAPI SETELAH OPERASI SKOLIOSIS
 Prinsip Umum Terapi
Tujuannya adalah mengembalikan pasien ke fungsi penuh sedini mungkin tanpa risiko intervensi
bedah yang dilakukan. Ahli bedah tulang belakang menerima mobilisasi dini sebagai prinsip umum
untuk mencegah dekondisi dan untuk meminimalkan penyebab morbiditas sekunder pasca operasi
lainnya. Dokter bedah memutuskan perlunya penggunaan orthosis pasca operasi dan juga durasi
penggunaan korset dengan mempertimbangkan stabilitas dan validitas instrumentasi. Spesialis
rehabilitasi menerapkan prinsip-prinsip rehabilitasi umum untuk membantu pasien mencapai kegiatan
kehidupan sehari-hari yang normal. Ini mencegah kontraktur yang mungkin timbul dengan penurunan
mobilitas, memberi tahu pasien tentang cara-cara di mana ia dapat melakukan aktivitas kehidupan
sehari-harinya sambil menggunakan korset (seperti penggunaan kursi tinggi), dan menyediakan pasien
latihan lanjutan untuk pengkondisian saat tulang belakang stabil. Masalah penting yang perlu
dipertimbangkan ketika menyarankan latihan kepada pasien selama program rehabilitasi adalah untuk
menghindari tekanan berlebihan pada tulang belakang penyembuhan. Oleh karena itu, pasien harus
menghindari latihan yang memberikan terlalu banyak tekanan pada daerah penyembuhan sambil
melakukan latihan penguatan dan rentang gerak.

Kesimpulannya, pendekatan rehabilitasi setelah operasi kelainan tulang belakang membutuhkan

pemahaman yang baik tentang anatomi tulang belakang, fisiologi, dan biomekanik.
Proses Osseointegration
• Program terapi harus didasarkan pada ilmu dasar. Proses osseointegrasi harus
dipahami oleh tim terapi karena penggunaan instrumentasi dan fusi selama
operasi deformitas. Selain itu, ahli bedah dan tim rehabilitasi harus selalu
bekerja sama satu sama lain dan bertukar informasi.
• Osseointegration adalah koneksi fungsional dan struktural langsung antara
jaringan tulang hidup dan permukaan implan pembawa beban, yang terjadi
tanpa fibrosis dan yang dapat dilihat melalui mikroskop optik. Ini adalah konsep
penting untuk rehabilitasi pasca-implan. Dalam proses ini selama implan
titanium tergabung dalam tulang secara permanen dan tidak dapat dipisahkan
tanpa fraktur, osseointegrasi implan diterima untuk diselesaikan ketika tidak
ada pergerakan antara implan dan tulang yang terhubung langsung. Proses
osseointegrasi menentukan rencana rehabilitasi pasca-implan.
Proses Osseointegration
• Osteogenesis terjadi di sekitar implan dalam interval implan tulang
dan tulang yang baru terbentuk mengelilingi permukaan implan
(osteogenesis peri-implan). Osteoblas dan sel mesenkhim bermigrasi
ke permukaan implan sehari setelah implantasi. Pembentukan tulang
trabekuler terjadi dalam 10-14 hari setelah implantasi. Tulang pipih
dan tulang tenunan dalam waktu 3 bulan setelah implantasi terlihat di
sekitar implan titanium. Renovasi di tulang sekitar implan dapat
berlanjut selama satu tahun. Proses osseointegrasi, yang berarti
penggabungan implan dengan tulang, harus didukung oleh program
rehabilitasi. Instrumentasi dapat melonggarkan jika program
rehabilitasi agresif dilakukan sebelum penyelesaian osseointegration
Bone Graft- Spinal Fusion Incorporation
• Komponen utama yang diperlukan untuk keberhasilan fusi tulang belakang adalah
keberadaan sel osteogenik, matriks osteokonduktif, sinyal osteoinduktif dari graft dan level
aliran darah lokal yang cukup.
• Fase inflamasi berlangsung selama 1-2 minggu pertama. Pembentukan hematoma, infiltrasi
sel inflamasi dan fibroblast, pembentukan jaringan granulasi, peningkatan permeabilitas
pembuluh darah, dan revaskularisasi terjadi selama periode ini. Penggunaan NSAID
memengaruhi respons penyembuhan. Fase proliferatif dari penyembuhan luka adalah
periode 3 sampai 12 minggu setelah operasi. Terlihat pembentukan jaringan granulasi dan
kolagen tipe 3. Pembentukan kalus lunak (berserat) berkembang dalam 4-6 minggu dan
pembentukan kalus osseus berkembang dalam waktu 12 minggu setelah operasi. Fase
maturasi dan remodeling dapat berlangsung dari 3-6 bulan hingga satu tahun. Selama
reorganisasi jaringan parut, kolagen tipe 3 berubah menjadi kolagen tipe 1. Pemulihan
bentuk, struktur, dan tenaga mekanis asli terjadi pada fase ini.
Bone Graft- Spinal Fusion Incorporation
• Program rehabilitasi pasca operasi yang terencana dengan baik
memengaruhi hasil operasi fusi tulang belakang secara positif. Pembentukan
fusi tulang selesai dalam waktu sekitar 3 bulan rata-rata, tetapi pematangan
penuh dapat berlangsung selama beberapa tahun. Fusion tidak lagi rapuh
setelah selesai dan mendapatkan kekuatan melawan tekanan yang diberikan
karena tulang adalah jaringan hidup. Juga, memberikan tekanan pada area
fusi setelah bulan ketiga membuat wilayah fusi tulang belakang lebih kuat.
Umumnya, kegiatan intensif dapat dimulai enam bulan setelah operasi.
Banyak pasien tidak ingin bergerak karena mereka berpikir bahwa bergerak
dapat memengaruhi perkembangan fusi secara negatif. Sebaliknya, gerakan
diperlukan untuk mempercepat penyembuhan daerah fusi.
Concepts of Neutral Zone and Elastic Zone and
Importance of Muscles for Dynamic Stability
Panjabi menyatakan bahwa wilayah gerak fisiologis di tulang belakang
memiliki dua komponen yang disebut zona netral dan elastis.

Zona netral adalah kolom tulang belakang terdiri dari daerah garis
tengah di tulang belakang, dekat dengan 1/3 bagian belakang vertebra
korpus yang membentuk unit fungsional. Gerakan zona netral dilakukan
oleh wilayah segmen paling stabil, dengan resistansi minimal. Kolom
yang kurang bergerak selama gerakan fisiologis tulang belakang adalah
kolom zona netral.
Concepts of Neutral Zone and Elastic Zone and
Importance of Muscles for Dynamic Stability
Zona elastis adalah gerakan segmen di sekitar zona netral dan ada
resistensi maksimal terhadap gerakan. Zona netral membentuk segmen
pertama rentang gerak bersama di tulang belakang dan gerakan yang
dihasilkan dari sedikit gaya pada tulang belakang menghadapi resistensi
minimal di wilayah ini. Ketika stabilisasi tulang belakang memburuk dan
ketidakstabilan muncul, peningkatan pertama-tama terjadi di zona
netral. Zona elastis membentuk bagian terakhir dari rentang gerak. Di
sini, tulang belakang bertindak melawan resistensi dan perlawanan
terhadap gerakan ini dibuat oleh sendi. Jika gerakan meningkat di
kolom ini, itu berarti bahwa unit fungsional tidak stabil.
Concepts of Neutral Zone and Elastic Zone and
Importance of Muscles for Dynamic Stability
Stabilitas tulang belakang tergantung pada tiga sub-sistem utama, yaitu sub-sistem
osteoligamentous (sistem pasif), sub-sistem musculotendinous (sistem aktif) dan sub-sistem
kontrol saraf. Komponen dari sub-sistem pasif adalah tulang dan ligamen yang membentuk
tulang belakang lumbar. Sub-sistem aktif terdiri dari otot-otot yang memiliki efek pada tulang
belakang. Sub-sistem kontrol saraf adalah sistem saraf yang mengendalikan stabilitas tulang
belakang dan posisi tulang belakang. Selain itu, sistem kontrol saraf memonitor posisi tulang
belakang dalam hal perubahan mendadak yang diharapkan atau tidak terduga untuk
mendapatkan stabilitas tulang belakang. Sistem saraf memungkinkan stabilisasi tulang belakang
melalui kontrol otot, dengan mendapatkan informasi dari sistem pasif dan aktif. Dalam hal terjadi
perubahan dalam salah satu dari tiga sistem ini dan perubahan ini tidak dikompensasi oleh sistem
lain, ketidakstabilan dan rasa sakit muncul.

Sistem yang paling signifikan yang dapat diperkuat setelah operasi scoliosis adalah sistem aktif
termasuk otot tulang belakang. Sistem ini mentransmisikan posisi tulang belakang dan gerakan
ke sistem saraf.
The Concept of Core Stabilization
• Program latihan core stability bertujuan untuk memperkuat otot-otot dalam menstabilkan
tulang belakang dan otot lumbopelvic.
• Tujuan latihan stabilisasi inti adalah untuk mengajarkan otot-otot tubuh bagaimana
mengendalikan tulang belakang selama gerakan dinamis. Otot-otot kunci yang diaktifkan
adalah multifidi, transversus abdominus, oblique internal, otot paraspinal dan otot-otot
dasar panggul. Dari otot-otot ini, multifidus dan transversus abdominus adalah yang paling
penting yang perlu diperkuat dengan latihan ini. Sambil memastikan stabilisasi wilayah
lumbopelvic, multifidus harus mendapat perhatian khusus karena ini merupakan ekstensor
dan stabilizer lumbar yang penting. Selain itu, ia memiliki serat yang dalam dan dangkal dan
persarafan segmental. Serat dalam berperan dalam stabilisasi lumbal dan serat superfisial
berperan dalam perlindungan lordosis lumbal selama gerakan tulang belakang. Transversus
abdominus berkontribusi pada stabilisasi tulang belakang dengan berkerja bersama dengan
otot obliques eksternal dan obliques internal melalui fasia torakolumbalis.
The Concept of Core Stabilization
Tujuan latihan core stability adalah untuk memperkuat otot-otot kunci dan
untuk menyediakan transfer beban dari bagian atas ke bagian bawah tubuh
dengan membentuk korset otot di persimpangan lumbopelvic. Pemindahan ini
disediakan oleh otot-otot tubuh yang diperkuat terus selama tindakan seperti
berdiri, duduk, berjalan, gerakan tubuh dan membawa beban apa pun.
Tujuan dari rehabilitasi setelah operasi kelainan tulang belakang tidak hanya
untuk memperkuat kelompok otot tertentu. Tujuan utamanya adalah untuk
mengaktifkan kelompok multi-otot dan pola motorik melalui koneksi anatomi.
Tidak hanya daerah pinggang tetapi juga persimpangan pinggul, tulang belakang,
dan bahu harus dilakukan bersamaan. Karena itu, latihan seperti berenang dan
berjalan yang mengaktifkan banyak bagian tubuh pada saat yang sama harus
secara khusus dimasukkan dalam program rehabilitasi.
PROTOCOL TERAPI
Protocol terapi
Proses konsultasi pra-operasi yang diberikan kepada pasien oleh spesialis
rehabilitasi berguna untuk mempersiapkan periode pasca-operasi.
Program latihan disusun sesuai dengan teknik bedah yang diterapkan
(pendekatan anterior, pendekatan posterior, pendekatan anterior-
posterior). Rehabilitasi setelah operasi scoliosis terdiri dari 5 fase utama.
Fase 1 adalah periode pra-operasi, dan pendidikan pasien dan keluarga
sangat penting dalam fase ini. Fase 2 adalah periode istirahat aktif, yang
terdiri dari waktu antara hari pertama dan minggu keenam setelah operasi.
Fase 3 adalah fase perlindungan maksimum, yang mencakup periode 6-12
minggu. Fase 4 adalah fase perlindungan minimum dan ini adalah periode
antara 6 bulan dan 1 tahun. Akhirnya, Pha- se 5 adalah fase dinamis.
Fase 1: Fase Persiapan Pra-Operatif
• Masa rehabilitasi harus dimulai sebelum pasien dioperasikan.
Pendidikan pasien dan keluarga sangat penting. Mereka harus diberi
tahu tentang periode pasca operasi sebelum operasi. Harus
ditekankan bahwa operasi dilakukan untuk mengurangi risiko
perkembangan skoliosis dan tingkat skoliosis yang ada. Selain itu,
masalah yang mungkin mereka alami setelah dipulangkan dari rumah
sakit setelah operasi harus dijelaskan kepada pasien dan keluarga
dengan jelas. Mereka juga harus diperingatkan tentang konsultasi
dengan dokter dalam kasus komplikasi usus atau kandung kemih, rasa
sakit yang tidak biasa, mati rasa dan kesemutan pada kaki, keluarnya
luka dan peningkatan demam yang mungkin timbul setelah operasi.
Fase 2: Periode Istirahat Aktif Setelah
Pembedahan (1 Hari ke-6 Minggu)
Tujuan program rehabilitasi pada periode ini adalah pengendalian nyeri dan mobilisasi.
Pendidikan pasien harus dilanjutkan selama fase ini. Pasien harus dididik tentang postur
dan diinformasikan secara rinci tentang prinsip dan posisi perlindungan tulang belakang
yang menyebabkan tekanan berlebihan pada tulang belakang yang harus mereka hindari.
Pengendalian rasa sakit sangat penting karena meningkatkan kenyamanan pasien dan
juga memfasilitasi mobilisasi. Terutama selama 2 minggu pertama, analgesik harus
digunakan secara teratur dan kontrol nyeri harus dipastikan untuk mencegah peningkatan
rasa sakit.
Dalam periode ini, jika tidak ada peringatan khusus dari ahli bedah, pasien harus berjalan
selama 5 menit, 3-4 kali pada pasien Hari pasca operasi pertama. Jalan-jalan pendek
memang tepat. Pasien dapat merasakan sakit yang tumpul, tetapi ia harus berhenti
berjalan jika sakitnya tajam. Durasi dan frekuensi aktivitas berjalan ditentukan dengan
mempertimbangkan toleransi pasien. Latihan tangga bisa dimulai, penggunaan korset
disarankan untuk memberikan lebih banyak dukungan kepada pasien.
Fase 2: Periode Istirahat Aktif Setelah
Pembedahan (1 Hari ke-6 Minggu)
Program terapi dimulai pada hari pertama setelah operasi. Pasien harus
diangkat dan dimobilisasi pada 48 jam setelah operasi. Rehabilitasi dini
penting untuk mencegah komplikasi pasca operasi. Rencana kegiatan
harus dibuat dan diikuti dengan benar. Nyeri dapat terjadi pada periode
pasca operasi. Oleh karena itu, program latihan tidak boleh terhalang
dan kontrol nyeri yang memadai dipastikan.
Secara umum, pasien dapat melakukan banyak kegiatan sehari-hari
dalam 2 bulan pertama.
Fase 3: Fase Perlindungan Maksimum (6-12 Minggu)

Pada periode ini, latihan yang menyediakan stabilisasi tulang belakang

harus dilakukan dengan menggerakkan lengan dan kaki saja dalam
posisi terlentang dan menghindari gerakan tulang belakang yang
berlebihan. Tubuh tidak bergerak selama latihan ini. Latihan Pelvic
tilting dalam posisi terlentang dan posisi berdiri dimulai
Fase 4: Fase Perlindungan Minimum (3-6
Bulan)
Fase pertama latihan stabilisasi lumbar dinamis dimulai dengan penampilan
pembentukan fusi pada gambar radiologis (Gambar 3). Tujuannya adalah untuk
mengaktifkan kelompok multi-otot mulai dari otot-otot dalam di sekitar tulang
belakang melalui koneksi anatomis.
Latihan seperti berenang dan berjalan yang bekerja sebagian besar otot-otot
tubuh secara bersamaan harus dilibatkan dalam program rehabilitasi.
Latihan stabilisasi inti dan latihan yang mengerjakan seluruh rantai kinetik
penting dalam periode ini. Tidak hanya tulang belakang tetapi juga persimpangan
pinggul, persimpangan tulang belakang dan bahu harus dikerjakan bersama-sama
(Gambar 4,5,6,7,8). Tulang belakang harus dipindahkan pada ambang nyeri.
Pasien harus menghindari latihan jembatan dan latihan rotasi tulang belakang
sebelum akhir bulan ke-6 setelah operasi Scoliosis.
Fase 5: Fase Dinamis (6 Bulan-1 Tahun)
Fusion selesai sebagian besar dalam periode ini. Latihan stabilisasi
tulang belakang dinamis dalam posisi terlentang, posisi tengkurap dan
posisi berdiri dapat dilakukan (Gambar 9,10,11,12). Setelah satu tahun,
pasien dapat kembali ke kehidupan normal dan aktivitas olahraga
mereka. Mereka harus secara ketat mengikuti prinsip-prinsip
perlindungan tulang belakang.
KEMBALI KE KEHIDUPAN NORMAL SETELAH THE
PROSES REHABILITASI
Dengan program latihan yang terencana dan secara bertahap
meningkat, pasien dapat memperoleh kekuatan yang cukup untuk
melakukan banyak kegiatan dasar dalam beberapa bulan. Tingkat
aktivitas meningkat selangkah demi selangkah, dimulai dengan pertama
kali berjalan di luar dan kemudian dengan mengemudi, berbelanja, dan
berolahraga secara teratur. Kembali ke olahraga dan aktivitas yang
menantang hanya dapat dilakukan dalam 12 bulan. Pasien harus
melanjutkan latihan penguatan dan resistensi secara bertahap.
Kembali Bekerja / Sekolah
Tujuannya adalah untuk kembali bekerja atau sekolah secepat mungkin. Tidak perlu
menunggu semua rasa sakit berhenti untuk kembali bekerja dan sekolah. Waktu untuk
kembali bekerja berubah sesuai dengan jenis pekerjaan. Kembali bekerja disarankan 8-
12 minggu setelah operasi untuk pekerjaan di atas meja, dalam 4-6 bulan untuk
pekerjaan yang membutuhkan beban ringan, dan setelah bulan ke 12 untuk pekerjaan
yang membutuhkan membawa beban berat.
Ketika berencana untuk kembali bekerja dokter, fisioterapis dan pasien harus berbicara
tentang jenis pekerjaan secara detail. Durasi kegiatan yang tepat seperti duduk,
mendorong, menarik, membawa, mencondongkan tubuh ke depan, meraih, berjalan
dan mengemudi harus ditentukan. Selain itu, pasien harus diberitahu tentang kegiatan
yang dapat menimbulkan masalah dan tentang strategi yang dapat memfasilitasi
kegiatan ini. Pasien dapat didorong untuk bekerja untuk waktu yang lebih singkat di
awal dan kemudian melanjutkan dengan bekerja penuh waktu.
Kembali Bekerja / Sekolah
Dalam periode kembali ke sekolah, waktu sekolah tidak boleh melebihi
setengah hari dan harus meningkat secara bertahap. Naik bus sekolah
mungkin sulit di awal, jadi beberapa dukungan mungkin diperlukan. Pasien
disarankan terlambat 5 menit ke kelas dan meninggalkan kelas 5 menit lebih
awal untuk mencegah risiko cedera di kerumunan. Saat mendengarkan
pelajaran di kelas, dia harus duduk dekat dengan papan sehingga dia dapat
melihat papan tanpa memutar tulang belakang dan lehernya. Dia tidak
boleh membawa tas berat dan lebih memilih tas belakang yang dikenakan di
dua bahu. Ia seharusnya tidak mengikuti kursus pendidikan jasmani selama
3 bulan pertama. Latihan ringan dapat dilakukan setelah bulan ketiga.
Olahraga kontak (bola basket, sepak bola) harus dihindari selama 12 bulan.
Kembali Bekerja / Sekolah
Sehubungan dengan program rehabilitasi setelah operasi scoliosis,
masalah utamanya adalah pendidikan pasien perlu bagi FTs utk
mengajarkan prinsip-prinsip perlindungan tulang belakang dan
menghindari latihan yang akan menempatkan beban berlebihan pada
tulang belakang penyembuhan setelah operasi. Proses osseointegrasi
harus dipertimbangkan, interval waktu penyembuhan jaringan harus
diketahui, dan pasien harus kembali ke kehidupan normal sehari-hari
sambil tetap berhubungan dengan dokter bedah dan FTs secara terus
menerus.
Terima Kasih