DESAIN

CASE CONTROL
Penulis;
Khoidar Amirus, M.Kes

Khoidaramirus@unimal_Metlit
1
Penelitian kasus kontrol sering juga disebut;

• Case comparison study

• Case compeer study
• Case referent study
• Retrospective study

Khoidaramirus@unimal_Metlit 2
 Case Control
Merup penelitian epidemiologis
analitik observasional yg menelaah hub
ant efek (masalah kesehatan) tertentu
dgn faktor resiko tertentu

Penelitian dimulai dgn mengidentifikasi kelp

responden yg terjd efek (disebut sbg kasus) dan kelp
responden yg tdk terjd efek (disebut sbg kontrol);
kemudian scr retrospektif diteliti faktor risiko yg dpt
menerangkan mengapa kasus terkena efek dan
mengapa kontrol tdk terkena efek

Dengan kata lain efek diindentifikasi

saat ini, kemudian faktor risiko dicari
pada waktu lampau

Khoidaramirus@unimal_Metlit 3
 Retrospective study
Masa
lalu
Faktor risiko Saat
+ ini
D
I Efek +
B (Kasus)
A Faktor risiko
N _
D Masa Populasi /
I lalu Saat Sampel
N Faktor risiko ini
G +
K
A Efek –
N (Kontrol)
Faktor risiko
_

Khoidaramirus@unimal_Metlit 4
 Hasil pengamatan case control

Kelompok Efek
Kelompok
Faktor Jumlah
Risiko Efek (+) Efek (-)
Kasus Kontrol

Risk (+) a b a+b

Risk (-) c d c+d

Jumlah a+c b+d a+b+c+d

Khoidaramirus@unimal_Metlit 5
 Keterangan

Sel a
•Kasus yg mengalami pajanan
atau kasus terpapar

Sel b
•Kontrol yg mengalami pajanan
atau kontrol terpapar

Sel c
•Kasus yg tdk mengalami pajanan
atau kasus tdk terpapar

Sel d
•Kontrol yg tdk mengalami pajanan
atau kontrol tdk terpapar

Khoidaramirus@unimal_Metlit 6
 Ciri – Ciri
• Merup penelitian analitik observasional yg
1 bersifat retrospektif
• Mengikuti perjalanan peny ke arah belakang
2 berdsrkan urutan waktu
• Penelitian diawali dg kelomp kasus dan kelomp
3 kontrol
• Kelomp kontrol digunakan unt memperkuat ada
4 or tdk hub sebab-akibat

5 • Terdpt hipotesis spesifik yg akan diuji scr statistik

• Kelomp kontrol mempunyai risiko terpajan yg

6 sama dg kasus
• Yg dibandingkan adl pengalaman terpajan ol
7 faktor risiko
• Pengukuran besar risiko mell perhitungan Odds
8 Ratio
Khoidaramirus@unimal_Metlit 7
 Manfaat

•Sangat efisien unt penelitian

1 peny yg sangat jarang terjadi

•Sangat bermanfaat unt mengetahui

2 hub sebab-akibat pd peny baru yg blm

pernah dijumpai.

3
•Sangat bermanfaat bg penelitian
peny dg fase laten yg panjang.

Khoidaramirus@unimal_Metlit 8
 Keuntungan
1
•Sangat sesuai unt penelitian peny yg sangat jarang or peny dg fase
laten yg panjang

2 •Pelaksanaan penelitian relatif lebih cepat if dibandingkan dg kohort

3 •Biaya peneltian relatif lebih kecil if dibandingkan dg kohort

4
•Perkiraan besar sampel penelitian lebih kecil if dibandingkan dg
kohort

5
•Metode ini tdk dipengaruhi ol faktor etis spt pd penelitian
eksperimental

6 •Dpt memanfaatkan data yg ada

7
•Dpt digunakan sbg penelitian pendahuluan thd peny yg blm diket
penyababnya

Khoidaramirus@unimal_Metlit 9
 Kerugiannya
• Data ttg pengalaman terpajan ol faktor risk
1 diperol dr hsl wawancara shg dpt
menimbulakn recall bias

2 • Validasi thd informasi yg diperoleh sulit

bahkan tdk mungkin dilakukan

3 • Pengendalian faktor perancu sulit dilakukan

dg lengkap

4 • Kadang sulit unt mendptkan kelompok

kontrol yg sesuai

• Rancangan ini tdk dpt digunakan unt

5 mengukur insiden & tdk sesuai unt mengeva
hsl pengobatan
Khoidaramirus@unimal_Metlit 10
Sumber Bias Case-Control

1
•Kesalahan dlm pemilihan kelomp kasus
dan kelomp kontrol (bias seleksi)

•Bias mengingat masa lalu

2 (bias informasi/recall bias)

•Bias ttg faktor risiko atau faktor

3 perancu (confounding bias)
Khoidaramirus@unimal_Metlit 11
 Odd Rasio

• Membandingkan antara Odd kasus pada

kelompok terpajan dengan Odd kasus pada
kelompok tidak terpajan
• Dapat digunakan pada penelitian kasus kontrol
dan crossectional
 
Odds kasus kelompok terpajan
• OR = ------------------------------------------
Odds kasus kelompok tidak terpajan

Khoidaramirus@unimal_Metlit 12
 D+ D- Total
E+ a b a+b

E- c d c+d

P (D+E+) a/(a+b)
Odds (D+E+) = -------------- = ---------- = a/b
P (D-E +) b/(a+b)

P(D+E-) c/(c+d)
Odds (D+ | E-) = -------------- = ---------- = c/d
P(D-E -) d/(c+d)
 
Odds (D+E+) a/b axd
OR = ------------------ = ------ = ------- = ad/bc
Odds (D+E -) c/d bxc 13
Khoidaramirus@unimal_Metlit
 Interpretasi Odds Ratio
•Berarti var yg diduga sbg faktor risk ada pengaruhnya

OR >1 dalam terjadinya efek/merup faktor risk timbulnya

efek
•Dgn kata lain menunjukkan asosiasi positif

OR < 1
•Berarti var yg diduga sbg faktor risk merupakan faktor
protektif/faktor risk tsb merup faktor pencegah
•Dgn kata lain menunjukkan asosiasi negatif

OR = 1
•Berarti var yg diduga sbg faktor risk tidak ada
pengaruhnya dalam terjadinya efek/bersifat netral
•Dgn kata lain menunjukkan tidak adanya asosiasi

Khoidaramirus@unimal_Metlit 14
 Contoh
• Masalah penelitian : Di Kecamatan
Bunga pd thn 2012 ditemukan kematian
neonatus masih tinggi dimana angka
neonatal mortality rate (NMR) 110/1000
kelahiran hidup dan NMR periode
Januari-Maret 2013 ditemukan 30/1000
kelahiran hidup. Salah satu diduga
karena pemotongan tali pusat yg tidak
steril.

Khoidaramirus@unimal_Metlit 15
 Pertanyaan
• Apakah judul penelitian
1 tersebut.?

2 • Point-point apakah yg harus dituliskan dlm LB

penelitian tsb.?

3 • Bagaimanakah bentuk rumusan masalah

penelitian tersebut.?

4 • Bagaimanakah bentuk tujuan umum dan khusus

penelitian tersebut.?

• Apakah manfaat dari penelitian

5 tersebut.?
• Apa ruang lingkup dari penelitian
6 tersebut.?
Khoidaramirus@unimal_Metlit 16
 Pertanyaan

7 • Konsep teori apa saja yg harus dituliskan

pada BAB II.?

8 • Siapakah populasi/sampel dlm

penelitian ini.?

9 • Siapakah yg menjadi kasus dlm

penelitian ini.?

10 • Siapakah yg menjdi kontrol dlm

penelitian ini.?

11 • Bias apakah yg mungkin terjadi dlm

penelitian ini.?
Khoidaramirus@unimal_Metlit 17