B.

Analisa Data Dan Rumusan Diagnosa Keperawatan (Nanda)

Inisial Pasien : Tn.M

Ruangan : Neurologi

No Data Fokus Analisa Masalah

1 DS:
 Keluarga klien mengatakan
bahwa klien mengalami
kelemahan pada tubuh bagian
kanan.
 Keluarga klien mengatakan
bahwa klien sering mengeluh
Domain 4 :aktivitas/istirahat
sulit berbicara Kelas 4 : respons
kardiovaskular/pulmonal
Risiko
DO: 00201: Risiko
ketidakefektifan
 Klien terlihat lemah. ketidakefektifan perfusi
perfusi jaringan otak
 GCS 15 : E4M6Vx jaringan otak
 CT-Scan . Hasil : Pendarahan
regio temporal kiri
 GCS 10; E4M6VX ( afasia
motoric )
 K: 0 5

0 5

2. DS:
 Keluarga mengatakan klien
sudah tidak bisa berdiri dan
duduk.
 Keliarga mengatakan Klien
tidak bisa menggerakkan
Domain 4 : Aktivitas/Istirahat
tubuh bagian kanan. Kelas 2 : Aktivitas/Olahraga
00085 : Hambatan mobilitas Hambatan mobilitas
fisik berhubungan dengan fisik
DO: penurunan kekuatan otot
 Klien terlihat lemah.
 GCS 15 : E4M6Vx

 K:
 0 5

0 5

DS:
3 Keluarga klien mengatakan
bahwa klien tidak dapat
berbicara
Domain 5 : persepsi/kognisi
DO : Kelas 5 : kkomunikasi Hambatan
00051 Hambatan komunikasi komunikasi verbal
 Klien hanya mampu
verbal
mengekspresikan wajahnya
bila membutuhkan bantuan
 Komunikasi verbal tidak ada

DS:
4 Keluarga mengatakan pasien
tidak mampu mandi

Domain 4 : Aktivitas/istirahat
DO: Pasien tidak mampu mandi Kelas 5 : perawatan diri Deficit perawatan
Kelemahan otot motoric 00108 defisist perawatan diri
0 5 diri:mandi

0 5