Anda di halaman 1dari 4

CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)


RUANG : …………….
BULAN : …………….
NAMA PASIEN : Tn. N NO. RM :
TGL LAHIR : TGL MRS :
DIAGNOSA MEDIS : Luka Bakar Grade IV
Assesment Diagnosa Medis Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

AD (Antropometri) NC.2.2. perubahan nilai lab berkaitan ND.1.2.2. Diet Modifikasi Energi Monitoring :
AD.1.1.1. TB : 160 cm dengan keadaan luka bakar ditandai (Energi yang diberikan cukup yaitu BD. (Biokimia)
AD.1.1.2. BB : 52 kg dengan WBC 29,67 x 103 / μL ( tinggi) 2.302,5 kkal sesuai dengan luas - WBC/leukosit
AD.1.1.5. IMT : 20,31 (Normal) perhitungan luka bakar. Diberi secara
bertahap) PD (klinis)
CH.1 (Riwayat Personal) PD.1.1.8. Kulit
CH.1.1.1. Umur : 27 tahun ND.1.2.3. Diet Modifikasi Protein - Monitoring bagian kulit yang
CH.1.1.2. Jenis kelamin : Laki-laki (Protein yang diberikan tinggi terkena luka bakar
CH.2. Riwayat medis 3gr/kgBBI yaitu 162 gr. Diberi secara
CH.2.1.1. Keluhan pasien (luka bakar ) bertahap ) FH. (Riwayat gizi)
FH.1.1.1.1. Asupan energi total
BD (Data Biokimia) ND.1.2.4. Diet Modifikasi Lemak - Monitoring asupan energi, protein,
WBC/leukosit 29,67 x 103 / μL ( tinggi) (Lemak diberikan cukup 20% yaitu lemak dan karbohidrat
(Normal = 5-10 x 103 / μL) 48,5 gram)
Evaluasi :
PD (Klinis) ND.1.2.5. Diet Modifikasi Karbohidrat BD. (Biokimia)
PD.1.1.8 kulit terjadi luka bakar grade (Karbohidrat diberikan cukup 48,78% BD.1.10.1. Hb
IV dengan luas 1% dan luka bakar yaitu 51,2 gram. Diberikan secara - WBC normal
grade III dengan luas 5% pada genitalia bertahap)
dan gluteus serta luka bakar grade II PD (klinis)
dengan luas 15% ND.1.3. Jadwal pemberian makanan PD.1.1.8. Kulit
- Bagian kulit yang terkena luka
FH. Riwayat Gizi (Recall) (0-8/ 8 jam pertama), (8-16 jam/ 8 jam bakar sudah membaik
FH.1.1.1.1. Asupan Energi Total cukup kedua), (16-24 jam/8 jam ketiga)
FH. (Riwayat gizi)
FH.2.1.2 pengalaman diet ND.1.5. Lain-lain FH.1.1.1.1. Asupan energi total
FH.2.1.2.5. alergi makanan laut  Bentuk makanan cair penuh ( rute - Asupan energi, protein, lemak dan
naso/oral) karbohidrat mencapai kategori baik
CS. Standar Pembanding E.1.5 rekomendasi modfikasi (
CS.1.1. Estimasi Kebutuhan Energi penjelasan tentang diet luka bakar I,
Klien makanan boleh dan tidak boleh)
- Energi = 2.302,5 kkal
- Protein = 162 gr
- Lemak = 51,2 gr
- KH = 298,52 gr
Assesment Diagnosa Medis Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

Anda mungkin juga menyukai