1.

ISPA (fix)

Tgl Pelayanan 25/09/20

Kode Kegiatan Bedah
Unit Pelayanan Puskesmas

Pendamping
Kategori Pasien Anak
Jenis Kelamin Laki-laki
Isi Data Dasar An.A; 7th; 105cm; 22kg
Pasien
Diagnosis Post Hecting hari ke V
Tindakan Medis Aff Hecting
Isi Data Paracetamol Syr 3 dd 2 cth pc
Penatalaksanaan Cefadroxil syrup 2x1/2 cth pc
Vitamin C 1 dd 1 pc
Isi Data Ringkasan S:
Penyakit Pasien datang untuk kontrol luka jahitan di kepala. Post jatuh terkena batu
hari ke V, nyeri (+), demam (-).

O:
Pemeriksaan tanda vital :
TD = - mmHg,
Nadi = 100 x/menit,
Pernapasan = 28x/menit,
S = 37,0oC

Pemeriksaan fisis :
Status lokalis : luka jahitan kering, bersih, nanah (-), darah (-), nyeri tekan
(+)

Laboratorium : -