1
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
Pembelajaran meningkatkan komunikasi peserta proses pembelajaran menuju tingkat
penataan optimal, penyimpulan teramatinya kesingularitasan pengaturan peristiwa yang
menjadi latar proses seluruh blok. Input berupa data sekunder dari dinas yang mencatat angka
kejadian kasus yang mengenai susunan otot dan tulang, diharapkan dpat memperjelas
penyelarasan kegiatan komponen dalam proses pembelajaran, yaitu komponen mahasiswa,
pengajar, dan unsur stakeholder dalam menetapkan prioritas dan rincian kegiatan.
2
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
TIM PENGELOLA
Koordinator:
Wakil Koordinator:
dr. Yuziani,M.Si
Sekretariat Meu:
Nilawati, Amd
3
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
METODE PEMBELAJARAN
A. AKTIFITAS PEMBELAJARAN
a. Tutorial
Diskusi kelompok dengan tutor yang dijadwalkan dua kali seminggu. Jika mahasiswa
berhalangan hadir karena sesuatu hal, mahasiswa yang bersangkutan harus menginformasikan
kepada tutor dalam waktu 2 x 24 jam.
b. Skills Lab
Kegiatan untuk mendapatkan keterampilan medik, mulai dari komunikasi, keterampilan
laboratorium, ketrampilan prosedural dan ketrampilan klinik.
c. Praktikum
Kegiatan yang dilakukan di laboratorium, yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman
tentang teori.
d. Diskusi Pleno
Tujuan dari diskusi ini untuk menyamakan dan membandingkan proses pembelajaran
kelompok untuk mencegah adanya kelompok yang mengambil jalur yang salah. Kelompok
dapat mengajukan masalah yang belum terpecahkan dan fasilitator akan mengarahkan
diskusi. Kegiatan ini diadakan setiap minggu dan dihadiri oleh pakar yang terkait.
e. Kuliah Pakar
Kuliah yang diberikan oleh pakar, yang bertujuan untuk memberikan pedoman kepada
mahasiswa dalam mempelajari suatu topik.
f. Konsultasi dengan Fasilitator/Instruktur/Pakar
Konsultasi dengan pakar apabila diperlukan dengan membuat perjanjian sebelumnya.
g. Belajar Mandiri
Sebagai seorang pelajar dewasa, mahasiswa diharapkan untuk melakukan belajar mandiri,
suatu keterampilan yang penting untuk karirnya ke depan dan perkembangannya.
Keterampilan ini meliputi mengetahui minat mahasiswa sendiri, mencari informasi yang
lebih banyak dari sumber pembelajaran yang tersedia, mengerti informasi dengan
menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda dan berbagai aktifitas, menilai
pembelajaran sendiri dan mengindentifikasi kebutuhan pembelajaran selanjutnya. Tidaklah
cukup belajar hanya dari catatan kuliah atau buku teks. Belajar mandiri adalah ciri yang
penting pada pendekatan Problem Based Learning (PBL) dan belajar harus dianggap sebagai
perjalanan yang tiada akhir tanpa batas untuk memperoleh informasi.
4
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
Tergantung pada kebutuhan, mahasiswa juga dapat merancang pertemuan kelompok tanpa
kehadiran tutor. Tujuan dari diskusi tanpa tutor bisa bervariasi, seperti mengidentifikasi
pertanyaan secara teoritis, mengidentifikasi tujuan pembelajaran kelompok, untuk
memastikan bahwa kelompok telah mengumpulkan cukup informasi, atau untuk
mengidentifikasi pertanyaan praktis.
B. SUMBER PEMBELAJARAN
a. Buku teks
b. Majalah dan jurnal
c. Internet (e-library)
d. Narasumber
e. Laboratorium
C. MEDIA INSTRUKSIONAL
5
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
9. Sjaifoellah Noer, dkk. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam., edisi ke 3. Balai penerbit
Gerad
10. M Fenichel, Clinical Pediatric Neurology, 3 nd Edition. Wb Sauders 1966
11. Dubowitz. Muscle Disaorders in Childhood. 2nd. WB Sauders Company Ltd.
12. Philadelphia, 1995
13. Gilroy & Holiday, Basic Neurology, 3rd. Ed. International Editrion. Mc Graw Hill.
Health Professionals Division
14. Adam & victor, principles of neurology, MC Grow hill. 1992
15. P. Prithvi Raj and Colleage, practical Management of Pain, copyright 2002 Klippel
JH.
16. Primer On The Rheumatic Diseases, 12th edition. Arthritis Foundation 2001 Ruddy S,
Harris ED Sledge CB. Kelley’s text Book of Rheumatology, 6th edition. WB Sauders
Company 2001
6
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
POHON TOPIK BLOK 3.4
Spesifik
Gangguan genetik
Lesi pada sendi KELAINAN
Gangguan non
KONGENITAL Spesifik
7
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
EVALUASI
No Komponen Bobot
Total 100 %
Ketentuan :
8
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
Untuk mencapai tujuan pembelajaran, digunakan metoda tujuh langkah (seven jumps)
dalam diskusi kelompok. Diskusi kelompok yang pertama mencakup langkah 1-5, dan
langkah berikutnya dilakukan dalam diskusi kelompok kedua tentang skenario yang sama.
Pertanyaan yang digaris bawahi adalah : Apa yang perlu diketahui? Apa yang telah
diketahui? Apa yang ingin diketahui?
9
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
MODUL 1
Skenario
Shalom bayi berumur 2 bulan selalu di bedung oleh ibunya sejak bayi. Pada suatu hari ayahnya
terkejut melihat kaki Shalom pendek sebelah. Istrinya juga baru tahu ada kelainan pada anaknya.
Besoknya mereka berdua membawa Shalom ke Puskesmas. Dokter melakukan pemeriksaan segera
saat bayi Shalom tiba di Puskesmas. Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Dari
riwayatnya Shalom lahir normal spontan, BBL 2,7kg dengan seorang Bidan. Prenatal dan postnatal
care tidak ada riwayat infeksi dan trauma. Dari pemeriksaan fisik ditemukan adanya lipat kulit paha
yang tidak simetris kiri dan kanan. Barlow dan OrtholBeby test (+), Galeazzi sign (+). Dokter
menganjurkan agar Shalom dirujuk ke RS Kabupaten untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Dengan perasaan yang galau orang tuanya esok harinya segera membawa Shalom ke RS.Di poli
orthopaedi ditemukan gejala klinis dan test seperti yang dilakukan di Puskemas. Oleh dokter
dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan berikutnya yaitu rontgen foto pelvis. Hasilnya ditemukan
adanya shallow acetabulum, subluksasi kaput femur. Dokter memutuskan untuk melakukan
pemasangan pavlik harness dan dalam 3 bulan ke depan akan dilakukan pemeriksaan kembali. Orang
tuanya bertanya apakah anaknya bisa berjalan normal nantinya. Bagaimana anda menjelaskan apa
yang terjadi pada Shalom?
10
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
MODUL 2
Skenario
Arman meradang
Arman murid kelas 5 SD, sudah 3 hari ini tidak masuk sekolah. Guru dan teman temannya
menjenguk Arman . Dari keterangan ibunya, Arman mengeluh nyeri di pinggul kanan sejak 1 bulan
yang lalu, berjalan pincang dan ada benjolan di pangkal paha yang tampak kemerahan serta terasa
panas. Guru menyarankan agar Arman dibawa ke puskesmas.
Dari pemeriksaan dokter ditemukan nyeri tekan di daerah coxae. Sebelumnya diketahui ada
riwayat batuk kronis. Hasil pemeriksaan Lab, leukosit 9000/mm 3, LED 50 mm/jam pertama. Dokter
merujuk ke Rumah Sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut. Hasil pemeriksaan radiologi menunjukan
adanya gambaran soft tissue swelling, lesi lytic di caput femoris dan acetabulum, sela sendi melebar.
Dokter menyarankan untuk dirawat di rumah sakit. Ibunya bertanya apakah Arman masih bisa
berjalan seperti semula? Berbeda dengan temannya yang juga mengalami nyeri sendi tapi masih bisa
berjalan dan tidak memerlukan operasi, dokter mendiagnosis Juvenile Rheumatic Arthritis.
Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada Arman ?
11
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
MODUL 3
Skenario
Tragedi lembah Seulawah
Sebuah mobil travel Lhokseumawe – Banda Aceh mengalami kecelakaan di Lembah Seulawah
karena sopir ugal-ugalan. Agam laki-laki (25 tahun) yang berada di samping sopir mengalami cedera di
tungkai kanan yang tidak bisa digerakkan sama sekali karena nyeri hebat. Sopir hanya mengalami
terkilir di bahu kiri.
Setelah polisi datang, Agam diangkat dengan posisi kaki yang bengkok di pangkal pahanya,
dibawa ke puskemas terdekat dan di periksa oleh dokter puskesmas. Dari pemeriksaan yang dilakukan
ditemukan ada luka dan nyeri di lutut kanan, ada serpihan tulang di lukanya, benjolan di daerah pinggul
belakang dan sendi coxae tidak bisa digerakkan. Dokter puskesmas segera melakukan pemberian
analgetik dan balut tekan pada lukanya, setelah keadaan Agam stabil segera dirujuk ke Rumah Sakit
Umum untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut. Pada pemeriksaan ditemukan adanya deformitas
berupa fleksi dan aduksi hip joint. Dokter menjelaskan bahwa kalau tidak segera dilakukan tindakan
akan mengalami early and late complication dan setelah mendapat persetujuan dari keluarga, segera
dilakukan reposisi tertutup pada pinggul kanannya dan debridement. Bagaimana anda menjelaskan
apa yang terjadi pada Agam?
12
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
MODUL 4
Skenario
TURNING BLACK
Nona Meiske, perempuan, 38 tahun mengunjungi poliklinik sebuah rumah sakit swasta
dengan keluhan jari-jari kakinya mengalami perubahan warna menjadi hitam disertai rasa sakit yang
hebatsejak 4 harilalu. Dalam anamnesisis, dokter menanyakanapakahbeliau memiliki riwayat penyakit
kencing manis, namun hal ini disangkal karena sehari sebelumnya hasil pemeriksaan KGD dalam
batas normal. Tidak ditemukan adanya riwayat kecelakaan, trauma padasendidan tulang,
sertapenurunanberatbadanataupunbatukdandemam yang lama. Pada anamnesis kebiasaan hidupnya,
Nona Meiske merupakan perokok berat sejak masih remaja.
Pada pemeriksaan fisik keadaan umum, pasien terlihat amat kesakitan.Ditemukan Allen test
positif. Untuk keluhan nyeri, dokter meresepkan analgetik dan selanjutnya merujuk kerumah sakit
yang lebih besar untuk pemeriksaaan penunjang lebih lanjut. Berdasarkan hasil pemeriksaan
penunjang didapatkan : darah hitung leukosit 14.000/µl, angiogfari ditemukan blockade dari aliran
darah di distal. Kemudian dokter bedah menyarankan untuk amputasi jari.Nona Meiske menanyakan
apakah tidak ada jalan lain bagi dirinya selain menjalani amputasi.
Bagaimana penjelasan saudara atas kondisi yang terjadi pada Nona Meiske?
13
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
MODUL 5
Skenario
MENGAPA BEGINI?
Salim, laki-laki, 14 tahun, dibawake RS dengan keluhan benjolan di pahanya yang semakin
membesar. Keluhan ini sudah dirasakannya sejak 3 bulan lalu.Sebelumnya menurut keluarga, telah
dibawa berobat kesemua dukun yang ada dikampungnya, karena diduga ia diguna-guna.
Melalui anamnesis ditemukan bahwa 4 bulan yang lalu Salim pernah jatuh dari pohon dan
sejak itu pahanya terasa nyeri, dan nyeri dirasakan pada malam hari. Keluarga juga menyebutkan
kalau Salim sudah sangat kurus sekarang, berat badannya terus turun dan tidak ada nafsu makan.Saat
dibawa ke RS kondisi Salim lemah dan kurus.
Dokter melakukan pemeriksaan dan dar iinspeksi didapatkan paha Salim terdapat benjolan
eritematosus sebesar bola kaki yang disertai venektasi dan kulit yang mengkilap. Pada palpasi terasa
hangat dan tumor sulit digerakkan disertai rasa nyeri. Hasil X-ray dari eksteremitas yang mengalami
kelainan didapatkan proses osteolitik, osteoblastik dan segitiga Coldman serta sunburst appearance.
Dokter juga merencanakan pemeriksaan darah rutin dan alkali fosfatase untuk menunjang diagnosis,
serta open biopsy.Bagaimana anda menjelaskan kasus Salim ?
14
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
MODUL 6
MIOPATI DAN KELAINAN PADA MEDULA SPINALIS
Skenario
Langkah Ku Terhenti
Tn. Rano, 34 tahun dibawa ke Puskesmas karena tiba tiba tidak bisa berjalan sejak
dua hari yang lalu. Seiring dengan kelemahan kedua kaki ini, buang air kecil keluar tanpa
disadari. Riwayat trauma sebelumnya tidak ada. Setelah diperiksa, dokter puskesmas
menemukan tanda kelumpuhan tipe UMN pada kedua kaki, dan ditemukan juga hipoestesi
mulai dari dermatom torakal 10 ke bawah. Setelah memberikan penjelasan kepada
keluarga, Tn. Rano dirujuk ke Rumah Sakit Umum untuk pemeriksaan lebih lanjut. Setelah
dilakukan rontgen foto CV torakal, Tn. Rano dirawat di bangsal saraf untuk dilakukan
pemeriksaan punksi lumbal dan myelografi.
Tepat di sebelah Tn. Rano, terbaring seorang pasien laki-laki, usia 14 tahun karena
susah untuk berdiri dari duduk atau dari tempat tidur dan tidak bisa dilakukan sendiri, tetapi
masih bisa berjalan. Pasien ini adalah anak laki-laki satu-satunya, saudara yang lain
perempuan dan semua sehat. Waktu bayi sampai usia dua tahun perkembangannya normal.
Setelah usia dua tahun, dia menunjukkan gejala mudah jatuh. Awalnya bisa berdiri dengan
cepat, tapi lama kelamaan terlihat dia mulai kesulitan untuk berdiri. Untuk berdiri, kedua
tangannya harus bertumpu pada kedua kaki dan secara perlahan kedua tangan berpindah
ke paha, baru dia bisa berdiri. Seiring dengan perkembangan penyakitnya terlihat otot
tungkai mulai mengecil, namun kedua betisnya membesar secara mencolok. Berbeda
dengan Tn. Rano, meskipun susah untukberjalan, pasien ini bisa buang air kecil dan besar
secara normal dan tidak ada gangguan sensorik. Ibu pasien anak tersebut terlihat sangat
sedih karena penyakit anaknya kian hari kian bertambah berat, dia jadi pesimis anaknya
bisa sembuh.
Bagaimanakah anda menjelaskan apa yang terjadi pada Tn.Rano dan pasien yang di
sebelahnya ?
15
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
JADWAL KEGIATAN AKADEMIK BLOK 3.4 SISTEM MUSKULOSKELETAL
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
16
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
17
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
DAFTAR NAMA MODERATOR DAN NARASUMBER
DISKUSI PLENO BLOK 3.4 TAHUN AKADEMIK 2017/2018
Hari/
Mgg Waktu Narasumber Moderator
Tanggal
dr.Mulyati Sri Rahayu,M.Si
Harvina Sawitri, SKM.
1 Senin/19/2/18 9.30-11.20 dr.M.Bayu,Sp.OT
MKM
dr.Mauliza,M.Ked(Ped),Sp.A
dr.M.Bayu,Sp.OT
dr.Maulina DebyoushaSp.PD Harvina Sawitri, SKM.
2 Senin/26/2/18 9.30-11.20
Radiologi FK Unsyiah MKM
dr.Husna,Sp.PK
dr.Delta Efendi,Sp.OT
dr.Taufik,Sp.F Harvina Sawitri, SKM.
3 Senin/5/3/18 9.30-11.20
Radiologi FK Unsyiah MKM
dr.Haryo Prabowo,Sp.An
dr.Suhaemi,Sp.PD
4 Senin/12/3/18 9.30-11.20 dr.Juwita Sahputri
dr.M.Bayu,Sp.OT
dr.M.Bayu,Sp.OT
5 Senin/19/318 9.30-11.20 dr.Juwita Sahputri
dr.Syafruddin,Sp.B
6 Senin/26/3/18 9.30-11.20 dr.Juwita Sahputri
dr.Basli,Sp.S
18
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
19
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
20
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
21
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
I dr.Cut Khairunnisa,M.Kes d.,Noviana Zara dr.Cut Asmaul Husna, M. Si dr.Rizka Sofia, MKT dr.Juwita Sahputri
20/2/18 23/2/18 20/2/18 23/2/18 20/2/18 23/2/18 20/2/18 23/2/18 20/2/18 23/2/18
II dr.Cut Khairunnisa,M.Kes d.,Noviana Zara dr.Cut Asmaul Husna, M. Si dr.Rizka Sofia, MKT dr.Juwita Sahputri
27/2/18 2/3/18 27/2/18 2/3/18 27/2/18 2/3/18 27/2/18 2/3/18 27/2/18 2/3/18
III dr.Cut Khairunnisa,M.Kes d.,Noviana Zara dr.Cut Asmaul Husna, M. Si dr.Rizka Sofia, MKT dr.Juwita Sahputri
6/3/18 9/3/18 6/3/18 9/3/18 6/3/18 9/3/18 6/3/18 9/3/18 6/3/18 9/3/18
IV dr.Cut Khairunnisa,M.Kes d.,Noviana Zara dr.Cut Asmaul Husna, M. Si dr.Rizka Sofia, MKT dr.Juwita Sahputri
13/3/18 16/3/18 13/3/18 16/3/18 13/3/18 16/3/18 13/3/18 16/3/18 13/3/18 16/3/18
V dr.Cut Khairunnisa,M.Kes d.,Noviana Zara dr.Cut Asmaul Husna, M. Si dr.Rizka Sofia, MKT dr.Juwita Sahputri
20/3/18 23/3/18 20/3/18 23/3/18 20/3/18 23/3/18 20/3/18 23/3/18 20/3/18 23/3/18
VI dr.Cut Khairunnisa,M.Kes d.,Noviana Zara dr.Cut Asmaul Husna, M. Si dr.Rizka Sofia, MKT dr.Juwita Sahputri
22
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018
Panduan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unimal
Labo
Mgg KLP TGL WAKTU JUDUL SKILL LAB INSTRUKTUR
23
Gangguan Muskuluskeletal TA 2017/2018