ASUHAN KEBIDANAN NY “K” AKSEPTOR SUNTIKAN

1 BULAN DI PUSKESMAS MASSENGA

TANGGAL 10 JULI 2018
A. Identifikasi Data Dasar
No Register : 021/Pkm.Ms/VII/18
Tanggal Masuk : 10 Juli 2018, pukul 09.40 wita
Tanggal Pengkajian : 10 Juli 2018, Pukul 09.45 wita
1. Identifikasi istri/suami
Nama : Ny “K”/ Tn “A”
Umur : 23 Tahun/26 Tahun
Nikah/Lamanya : 1 kali/ ± 6 Tahun
Suku : Bugis/Mandar
Agama : Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Wiraswasta
Alamat : Jl.Ahmad Yami/Polewali
2. Keluhan Utama
Haid sedikit-sedikit sejak bulan juni 2018.
3. Tinjauan Kartu KB
Menggunakan suntikan 1 bulan sejak tanggal 3 februari
2018, ini kunjungan ulang tanggal 10 juli 2018, suntikkan
sebelumnya tanggal 21 juni 2018, ibu mempunyai 2 anak, anak
yang terakhir sekarang berumur 3 tahun.
4. Riwayat Suntikkan
a. Tanggal 3 februari 2018, Tekanan darah 100/70 mmhg, BB
65 kg, andalan 1 bulan bokong kiri.
b. Tanggal 3 maret 2018 tidak berKB, alsan KB alami
c. Tanggal 10 april 2018, hasil Testpack negatif (-), Tekanan
darah 100/70 mmhg, BB 66 kg, andalan 1 bulan bokong
kanan

1
 d. Tanggal 24 mei 2018, Tekanan darah 130/70 mmhg, BB 66
kg, andalan 1 bulan bokong kiri
e. Tanggal 21 juni 2018 tidak berKB, alasan KB alami
f. Tanggal 10 juli 2018 hasil testpack negatif (-), Tekanan
darah 120/70 mmhg, BB 69 kg, andalan 1 bulan bokong
kanan.
5. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat Haid
Menarche pada umur 15 tahun lamanya 5-7 hari siklus 28-30
hari.
b. Riawayat Ginekologi
Tidak ada riwayat gangguan kesehatan sistem reproduksi
6. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Nutrisi
Makan ± 3 kali sehari dengan jenis bervariasi dan menu
seimbang, minum ± 6-8 gelas sehari.
b. Eliminasi
BAB ± 1 kali sehari , BAK ± 3 kali sehari
c. Istirahat
Tidur siang ± 1-2 jam, tidur malam ±7-8 jam
d. Personal hygiene
Mandi ± 2 kali sehari, keramas ± 1 minggu sekali, sikat gigi
setiap mandi, ganti baju dan pakaian dalam setiap sudah
mandi atau jika pakaian basah atau lembab.
7. Data psikologis, sosial, spritual dan ekonomi
Ibu menggunakan suntikkan 1 bulan dengan persetujuan
suami, tidak ada masalah keluarga dalam mengambil keputusan
dengan jalan musyawarah, ibu yakin dengan berKB tidak
bertentangan dengan agama, biaya hidup di tanggung oleh
suami.

2
 8. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum baik
b. TTV: TD: 100/80 mmhg
N : 80x/menit
S : 36,5°C
P : 24x/menit
c. - Kepala, rambut bersih, hitam dan tidak rontok
- mata, konjungtiva merah muda, skelera putih, simetris kiri
dan kanan dan tidak ada nyeri tekan.
- hidung tidak ada sekret dan tidak ada nyeri tekan.
- Mulut dan gigi, bibir tampak lembab, tidak ada caries pada
gigi
- telinga simetris kiri dan kanan.
d. Leher tidak ada pembesaran kalenjer tyroid, limfe dan vena
jugularis.
e. Payudara simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan dan
nyeri tekan.
f. Abdomen, tidak ada bekas operasi dan tidak ada nyeri
tekan.
g. Ekstermitas, tidak ada oedema dan varices, refleks patella
(+).
B. Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual
Akseptor KB suntik 1 bulan
DS: Ini kunjungan ulang ingin menyuntik KB
DO: Pada kartu KB menggunakan suntik 1 bulan terakhir suntik
tanggal 2 juni 2018, jadwal penyuntikkan berikutnya tanggal
10 juli 2018.
Analisa dan Interprestasi Data
Suntikan 1 bulan mengandung 25 mg medrooksiprogesteron
dan 5 mg estradiol ciplonat (MPA/E), mekanisme kerja utamanya
ialah menekan ovulasi dan menghambat sperma masuk kedalam

3
 vagina dengan cara mengentalkan lendir serviks. (Helen varney
dkk, Buku Ajar Asuhan Kebidanan, edisi 4 volume 1, hal:483)
C. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Tidak ada data yang mendukung adanya masalah potensial.
D. Tindakan Emergency/Kolaborasi
Tidak ada data yang mendukung untuk tindakan emergency
E. Rencana Tindakan
1. Tujuan
Klien tetap menjadi akseptor aktif
2. Kriteria
a. Klien mengerti efek samping suntikkan 1 bulan
b. Klien dapat beradaptasi dengan perubahan haidnya
c. Klien mendapatkan suntikkan 1 bulan
d. Klien bersedia datang sesuai tanggal yang telah di tentukan
yaitu tanggal 7 agustus 2018.
3. Rencana Tindakan
a. Jelaskan hasil pemeriksaan pada klien
Rasional: membantu klien mengetahui dan memahami
kondisi saat ini melalui hasil pemeriksaan yang
diperoleh
b. Jelaskan efek samping dari suntikkan 1 bulan
Rasional: akseptor KB 1 bulan perlu mengetahui efek yang
akan timbul saat menggunakan kontrasepsi suntik 1
bulan sehingga klien mengetahui perubahan-
perubahan yang terjadi pda dirinya.
c. Lakukan informed consent sebelum menyuntik
Rasional: setiap tindakan medis yang mengandung resiko
harus melalui persetujuan klien, guna
mengantisipasi hal-hal yang tidak di inginkan.
d. Berikan suntikkan cyclofem secara im

4
 Rasional: agar daya kerja cyclofem tetap berlanjut dan bisa
menjarangkan kehamilannya sesuai dengan yang
di harapkan.
e. Anjurkan klien untuk datang kembali suntikkan ulang tanggal
7 agustus 2018
Rasional: daya kerja cyclofem memang dalam jangka 1 bulan
sehingga kebutuhan cyclofem dapat dilakukan
secara berkesinambungan dan teratur dan agar
klien tidak terlambat untuk penyuntikkan
selanjutnya.
F. Implementasi
Tanggal 10 juli 2018, pukul 09.45 wita
1. Pukul 09.45 wita menjelaskan hasil pemeriksaan pada klien,
tekanan darah 120/70 mmhg, berat badan 69 kg.
Ibu mengerti dengan kondisinya sekarang
2. Pukul 09.50 wita menjelaskan efek samping dari suntikkan 1
bulan, efek samping dari suntikkan 1 bulan sama dengan pil oral
kombinasi, perdarahan tidak teratur terjadi, terutama selama 3
bulan pertama dan sebagaian ibu mengalami siklus menstruasi
teratur setelah 3 bulan, efek samping lainnya yang sering
muncul yaitu nyeri tekan pada payudara, timbul jerawat, dan
peningkatan berat badan.
Ibu mengerti efek samping suntk 1 bulan
3. Pukul 09.55 wita melakukan informed consent sebelum
menyuntik
Ibu bersedia untuk di suntik
4. Pukul 10.00 wita memberikan suntikkan cyclofem secara IM
Telah melakukan penyuntikkan cyclofem secara IM
5. Pukul 10.05 wita menganjurkan klien untuk datang kembali
tanggal 7 agustus 2018

5
 Ibu bersedia kembali tanggal 7 agustus untuk penyuntikkan
selanjutnya.
G. Evaluasi
Klien tetap menjadi akseptor aktif dtandai dengan klien
mengerti efek samping dari suntik 1 bulan sehingga klien dapat
beradaptasi dengan masalah perubahan haidnya, telah
mendapatkan suntikkan cyclofem dan bersedia kembali untuk
penyuntikkan lanjutan tanggal 7 agustus 2018.

6
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN NY “K”
SUNTIKKAN 1 BULAN DI PUSKSMAS MASSENGA
TANGGAL 10 JULI 2018
No Register : 021/Pkm.Ms/VII/18
Tanggal Masuk : 10 Juli 2018, pukul 09.40 wita
Tanggal Pengkajian : 10 Juli 2018, Pukul 09.45 wita
A. Identifikasi istri/suami
Nama : Ny “K”/ Tn “A”
Umur : 23 Tahun/26 Tahun
Nikah/Lamanya : 1 kali/ ± 6 Tahun
Suku : Bugis/Mandar
Agama : Islam
Pendidikan : SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Wiraswasta
Alamat : Jl.Ahmad Yami/Polewali
B. Data Subjektif (S)
Haid sedikit-sedikit sejak bulan juni 2018, menggunakan
suntikkan 1 bulan sejak tanggal 3 februari 2018 ini kunjungn
ulang tanggal 10 juli 2018, suntikkan sebelumnya tanggal 24
mei 2018 ibu mempunyai 2 anak, anak yang terakhir sekarang
berumur 3 tahun.
C. Data Objektif (O)
Keadaan umum baik, tekana darah 100/80 mmhg, nadi
80x/menit, suhu 36,5°C, pernapasan 24x/menit, kepala, rambut
bersih, hitam dan tidak rontok, mata, konjungtiva merah muda,
skelera putih, simetris kiri dan kanan dan tidak ada nyeri tekan,
hidung tidak ada sekret dan tidak ada nyeri tekan, mulut dan
gigi, bibir tampak lembab, tidak ada caries pada gigi, telinga
simetris kiri dan kanan, leher tidak ada pembesaran kalenjer
tyroid, limfe dan vena jugularis, payudara simetris kiri dan
kanan, tidak ada benjolan dan nyeri tekan, andomen, tidak ada

7
 bekas operasi dan tidak ada nyeri tekan, ekstermitas, tidak ada
oedema dan varices, refleks patella (+).
D. Analisa (A)
Akseptor KB suntik 1 bulan
E. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 10 juli 2018, pukul 09.45 wita
1. Pukul 09.45 wita menjelaskan hasil pemeriksaan pada klien,
tekanan darah 120/70 mmhg, berat badan 69 kg.
Ibu mengerti dengan kondisinya sekarang
2. Pukul 09.50 wita menjelaskan efek samping dari suntikkan 1
bulan, efek samping dari suntikkan 1 bulan sama dengan pil
oral kombinasi, perdarahan tidak teratur terjadi, terutama
selama 3 bulan pertama dan sebagaian ibu mengalami siklus
menstruasi teratur setelah 3 bulan, efek samping lainnya
yang sering muncul yaitu nyeri tekan pada payudara, timbul
jerawat, dan peningkatan berat badan.
Ibu mengerti efek samping suntk 1 bulan
3. Pukul 09.55 wita melakukan informed consent sebelum
menyuntik
Ibu bersedia untuk di suntik
4. Pukul 10.00 wita memberikan suntikkan cyclofem secara IM
Telah melakukan penyuntikkan cyclofem secara IM
5. Pukul 10.05 wita menganjurkan klien untuk datang kembali
tanggal 7 agustus 2018
Ibu bersedia kembali tanggal 7 agustus untuk penyuntikkan
selanjutnya.