ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN An.

K DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN “INFEKSI SALURAN
KEMIH DI RUMAH SAKIT

Pengkajian
1. Biodata/Klientitas Pasien
Nama : An. KK
Umur : 5 tahun 3 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Hyum No. 15 Rt009/01
Tempat/tanggal lahir : Depok ,14 -10-2015
Suku Bangsa : Minahasa/Indonesia
Pendidikan : -
No. RM : D312763
Tgl. MRS : 24 januari 2021
DX Medis : ISK
.2. Identitas penanggung jawab
Nama Ayah : Tn . A
Pendidikan : SMA
Umur : 26 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Hyum No. 15 Rt009/01

Nama Ibu : Ny. K

Pendidikan : SMA
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Hyum No. 15 Rt009/01
Riwayat Penyakit
Keluhan utama : Demam 2 Minggu, sakit perut bagian
bawah, frekuensi miksi yang tidak teratur ,
Riwayat kesehatan : Nyeri BAK sudah 1 minggu, frekuensi
BAK yang tidak teratur, nyeri perut bagian
bawah, kadang-kadang klien merasa panas.
Klien jarang minum air putih,.
Riwayat Penyakit masa lalu : klien pernah dirawat di RS Baktiyudha dan
malaria pada bulan September 2005
Riwayat tumbuh kembang :
Pertumbuhan : Lahir pada hamil umur 9 bulan 2 minggu 4 hari diklinik Rut
Kawangkoan ditolong pleh bidan
Waktu lahir : BB : 3,1 kg, PB : 49 cm
Sekarang : BB : 16,3 kg, PB : 100 cm

Perkembangan
Umur waktu membalikan badan : 4 bulan
Waktu belajar bicara : 9 bulan
Makan sendiri : 1 tahun
Merangkak : 1 tahun
Duduk : 5 bulan
Berjalan : 1 tahun
Berdiri : 1 tahun

Imunisasi dasar
BCG : umur 2 minggu
Polio 1 : umur 2 minggu
Polio 2 : umur 3 bulan
Polio 3 : umur 4 bulan
Polio 4 : umur 5 bulan
DPT I : umur 3 bulan
DPT II : umur 4 bulan
DPT III : umur 5 bulan
Campak : umur 9 bulan
Hepatitis umur : umur 11 bulan

Nutrisi
- Umur 0 – 4 bulan
- Umur 4 bulan
- Umur 6 bulan
- Umur 8 bulan
- Umur 1 tahun
- Umur 2 tahun
diberikan ASI
diberikan makanan tambahan, bubur
diberikan buah-buahan dan ASI
diberikan makanan lunak dan susu lactogen
diberikan makanan biasa dan susu
diberikan makanan biasa/lunak dan susu

Riwayat Psikososial
- Pola emosi : stabil
- Reaksi jika marah, anak sering menangis dan kadang-kadang memukul
- Reaksi jika sedih dan takut yakni menangis
- Reaksi jika gembira : tersenyum dan senang diajak bercanda
- Pola interaksi dengan orang tua : baik, mudah berinteraksi
- Dengan orang tua yang tidak dikenal : baik, cepat sekali
berinteraksi/berhubungan dengan orang lain.
Riwayat Spiritual
Adanya bimbingan keagamaan dari orang tua kepada anak

Data Dasar Pengkajian

 Aktivitas/istirahat (saat pengkajian di Rumah Sakit)
Adanya keterbatasan yang ditimbulkan karena kondisi yang ada, aktivitas
bermain kurang
 Nutrisi
Pola makan di rumah : 3 x sehari jenis nasi, ikan, sayur
Pola minum di rumah : jarang sekali minum air putih
Pola makan di RS : pola makan 3 x sehari/jenis bubur
Pola minum di RS : minum air putih dan susu
 Eliminasi
Di rumah : BAB : 3 – 4 x sehari, konsistensi lembek, warna kuning.
BAK : 3 – 4 x sehari, warna kekuning-kuningan
Di RS : BAB : BAB 2 x sehari warna kuning konsistensi lembek
BAK : 1 – 2 x sehari, warna kuning
 Istirahat dan tidur
Dirumah tidur malam : 7 – 8 jam
Dirumah tidur siang : 1 – 2 jam
Di RS tidur malam : 6 – 7 jam
Di RS tidur siang : 1 – 2 jam
 Personal Hygiene : - klien diwaslap oleh ibunya pagi dan sore dan
ganti pakaian sesuai kebutuhan
- kuku pendek dan bersih
- rambut hitam dan bersih
- kulit bersih
 Aktivitas bermain :
Di rumah : klien senang sekali bermain dengan keluarganya dan teman-
teman disekitar rumah
Di RS : klien jarang bermain, karena kelemahan fisik
 Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum : Ku lemah, kesadaran compos mentis, BB : 16,3 kg,
TB : 100 cm
TTV : SB : 38 0C, N : 110 x/menit, R : 24 x/menit

Pemeriksaan Head To Toe

Kepala : bentuk bulat, tidak ada benjolan, simetris kiri dan
kanan, rambut warna hitam.
Wajah : ekspresi wajah tampak tenang, bentuk lonjong,
tampak kemerahan, bentuk simetris kiri dan kanan.
Mata : simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak anemis,
sclera tidak ikterus, tidak ada secret.
Telinga : simetris kiri dan kanan, pendengaran baik, tidak ada
serumen.
Hidung : mukosa hidung baik, warna merah muda, lubang
hidung simetris, tidak ada secret, tidak ada benjolan.
Mulut : kemampuan bicara baik, mukosa warna merah muda,
mengunya baik tidak ada karies, lidah tidak ada
kelainan, gusi tidak ada kelainan.
Leher : simetris kiri dan kanan, tidak ada pembengkakan
kelenjar pembuluh darah korotis dan jugularis.
Dada : simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri, bentuk
normal, tidak ada kelainan.
Abdomen : Datar dan lemas, turgor baik,tidak terdapat acites,
adanya nyeri tekan lokasi suprapubik.
Ekstremitas atas : simetris kiri dan kanan, tidak terapat kelainan
Ekstremitas bawah : simetris kiri dan kanan, tidak terdapat kelainan/ tidak
cedera.
Genetalia : bersih, tidak kelainan

Pemeriksaan laboratorium :
24 Januari 2021
Hb ; 8,5
Ht : 25
Lekosit : 18,1
Trombosit : 319
Gds : 99
URINALISA
Warna : kuning
Kejernihan : keruh
Blood : +1
Lekosit Esterase :+
Lekosit : 18-21
Eritrosit : 56-60
Bakteri :+
Therapy medik :
Sanmol : 3 x 180 mg (kp) Meurunkan demam, rasa sakit
Cefotaxim : 3 X 500 ( antibiotic)
IVFD : RL 12 Tpm
Diit :MB
Dexa : 3 X 1,8 mg
R/ Kultur Urin