STASE 3 : HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Identitas pasien
No Tanggal Tanda tangan pembimbing klinik
dan nomor SOAP
Urut / Jam dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

10 - 06 - Ny. I DATA SUBJEKTIF
2023 24 tahun Pasien baru masuk via IGD dengan mengatakan mengeluh :
Jam Ibu Rumah Hamil kedua tidak pernah keguguran. Anak pertama lahir
11.00 Tangga secara spontan. Dengan mual (+) , muntah( +) lebih 6 x
Jl Garuda sakti perhari setiap makan, pusing(+), pasien tidak ada selera
km 4,5 makan. Riw USG kehamilan ini (-), alergi obat dan makanan
RM. 000164455 (-), lemas (+), Test peck dirumah garis dua (dibawa), HPHT
02 -05 -2023.
Tn. H
26 tahun DATA OBJEKTIF
Karyawan Keadaan umum : sedang
swasta Kesadaran : composmetris
Jl. Garuda sakti Pemeriksaan :
km 4,5 TD : 98/70 mmHG
RR : 20 x/I
S : 37.2 derajat celcius
N : 102 x/I
BB sebelum hamil : 50 kg
BB setelah hamil : 49 kg

Labor
- test pack dirumah garis dua (positip hamil)
- cek urine : terdapat aseton dan bilirubin

Inspeksi :
- bibir kering
- mata cekung
- nafas beraroma aseton
- pasien tampak lemas

Palpasi : turgor kulit berkurang

ASSESMENT
Diagnosis : G1p0a0H0 gravid 5 minggu 4 hari Hiperemesis
gravidarum tingkat 1
Masalah : mual, muntah, pusing, tidak selera makan, lemas
Kebutuhan : KIE, therapi sesuai keluhan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 5 jalan 6
minggu
Dan ucapkan selamat atas kehamilan. (Ny. I merasa senang
atas kehamilan)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan mual muntah
adalah gejala yang normal dalam kehamilan. Namun apabila
berlebihan mengganggu pekerjaan sehari hari dan keadaan
umum menjadi buruk yang disebut hiperemesis gravidarum.
Untuk itu ibu saya anjurkan makan sedikit tapi sering agar
janin mendapatkan asupan nutrisi untuk tumbuh dan
kembang. Ny.I juga dianjurkan untuk menghindari makanan
pedas, dan berlemak serta yang memicu mual. Jenis makanan
yang disarankan adalah makanan yang hambar dan kering,
seperti biskuit atau kudapan yang tinggi protein lainnya.
Hindari konsumsi pil penambah zat besi karena dapat memicu
mual. (Ny. I mengerti, dan ingin mengikuti pola makanan
yang dianjurkan demi perkembangan janinnya)
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa memerlukan dukungan dari
suami dan keluarga dalam menjalani awal kehamilan (Ny. I
dan suami mengerti)
4. Berdasarkan kolaborasi therapi yang diberikan dokter
umum, Maka diberikan therapi awal :
- loading D 10% 1 kolf loading extra pemberian IGD
- pemasangan inful RL + Neurobin 1 Ampul + diazepam
1ampul = 28 TPM 2 x sehari
- injeksi (IV) omeprazol 2x 40mg
- injeksi (IV) ondancentron 3x 8mg
5. Jika masih mual setelah pemberian obat anjurkan ibu untuk
berpuasa untuk mengistirahatkan lambung dan makan ketika
lapar. Maximal puasa 12 jam (Ny. I mengerti tujuan harus
berpuasa dan akan makan ketika muncul rasa lapar)
6. Anjurkan Ny. I untuk mengkonsumsi air jahe hangat yang
berfungsi efektif dalam mengatasi mual muntah. Khasiat jahe
diyakini berasal dari senyawa alami bernama gingerol dan
shogaol. Kedua senyawa ini terbukti dapat mempercepat
pengosongan lambung sehingga bisa meredakan mual muntah
pada ibu hamil (Ny.I setuju saran bidan dan berencana
meminta keluarganya untuk membuat air jahe hangat)
7. Observasi lanjut keluhan mual atau muntah selama rawatan
dan nafsu makan selama rawatan.
STASE 3 :HIPEREMESIS GRAVIDARUM
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

10 - 06 - Ny. A DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 24 tahun Pasien baru masuk via IGD dengan mengatakan mengeluh :
Jam Ibu Rumah Hamil pertama tidak pernah keguguran. Dengan mual (+) ,
11.00 Tangga muntah (+) lebih 6x perhari, pusing(+), pasien tidak ada selera
Jl PT sekar bumi makan. Riw USG kehamilan ini (-), alergi obat dan makanan Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam (-), lemas (+), Test peck dirumah garis dua (dibawa), HPHT NIP. 196910311691022002
RM. 000145523 02 -05 -2023.

CI Akademik)
Tn. J DATA OBJEKTIF
26 tahun Keadaan umum : sedang
Karyawan Kesadaran : composmetris
swasta Pemeriksaan :
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
Jl Jl PT sekar TD : 98/70 mmHG
NIDN. 1017117801
bumi alam RR : 20 x/I
S : 37.3 derajat celcius
N : 102 x/I
BB sebelum hamil : 55 kg
BB setelah hamil : 54kg

Labor
- test pack dirumah garis dua (positip hamil)
- cek urine : terdapat aseton dan bilirubin

Inspeksi :
- bibir kering
- mata cekung
- nafas beraroma aseton
- pasien tampak lemas

Palpasi : turgor kulit berkurang

ASSESMENT
Diagnosis : G1p0a0H0 gravid 5 minggu 5 hari Hiperemesis
gravidarum tingkat 1
Masalah : mual, muntah, pusing, tidak selera makan, lemas
Kebutuhan : KIE, therapi sesuai keluhan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 5 jalan 6
minggu
Dan ucapkan selamat atas kehamilan. (Ny. I merasa senang
atas kehamilan)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan mual muntah
adalah gejala yang normal dalam kehamilan. Namun apabila
berlebihan mengganggu pekerjaan sehari hari dan keadaan
umum menjadi buruk yang disebut hiperemesis gravidarum.
Untuk itu ibu saya anjurkan makan sedikit tapi sering agar
janin mendapatkan asupan nutrisi untuk tumbuh dan
kembang. Ny.I juga dianjurkan untuk menghindari makanan
pedas, dan berlemak serta yang memicu mual. Jenis makanan
yang disarankan adalah makanan yang hambar dan kering,
seperti biskuit atau kudapan yang tinggi protein lainnya.
Hindari konsumsi pil penambah zat besi karena dapat memicu
mual.(Ny. I mengerti, dan ingin mengikuti pola makanan yang
dianjurkan demi perkembangan janinnya)
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa memerlukan dukungan dari
suami dan keluarga dalam menjalani awal kehamilan (Ny. I
dan suami mengerti)
4. Berdasarkan kolaborasi therapi yang diberikan dokter
umum, Maka diberikan therapi awal :
- loading D 10% 1 kolf loading extra pemberian IGD
- pemasangan inful RL + Neurobin 1 Ampul + diazepam
1ampul = 28 TPM 2 x sehari
- injeksi (IV) omeprazol 2x 40mg
- injeksi (IV) ondancentron 3x 8mg
5. Jika masih mual setelah pemberian obat anjurkan ibu untuk
berpuasa untuk mengistirahatkan lambung dan makan ketika
lapar. Maximal puasa 12 jam (Ny. I mengerti tujuan harus
berpuasa dan akan makan ketika muncul rasa lapar)
6. Anjurkan Ny. I untuk mengkonsumsi air jahe hangat yang
berfungsi efektif dalam mengatasi mual muntah. Khasiat jahe
diyakini berasal dari senyawa alami bernama gingerol dan
shogaol. Kedua senyawa ini terbukti dapat mempercepat
pengosongan lambung sehingga bisa meredakan mual muntah
pada ibu hamil (Ny.I setuju saran bidan dan berencana
meminta keluarganya untuk membuat air jahe hangat)
7. Observasi lanjut keluhan mual atau muntah selama rawatan
dan nafsu makan selama rawatan.
STASE 3 : HARI HIPEREMESIS GRAVIDARUM
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

29 - 07 - Ny. A DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 24 tahun Pasien baru masuk via IGD dengan mengatakan mengeluh :
Jam Ibu Rumah Hamil pertama tidak pernah keguguran. Dengan mual (+) ,
05.00 Tangga muntah (+) lebih 6x perhari, pusing(+), pasien tidak ada
Jl PT sekar bumi selera makan. Riw USG kehamilan ini (-), alergi obat dan Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam makanan (-), lemas (+), Test peck dirumah garis dua NIP. 196910311691022002
RM. 000145559 (dibawa), HPHT 18 - 05 -2023.

CI Akademik)
Tn. J DATA OBJEKTIF
26 tahun Keadaan umum : sedang
Karyawan swasta Kesadaran : composmetris
Jl Jl PT sekar Pemeriksaan :
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
bumi alam TD : 98/70 mmHG
NIDN. 1017117801
RR : 20 x/I
S : 37.3 derajat celcius
N : 102 x/I
BB sebelum hamil : 55 kg
BB setelah hamil : 54kg

Labor
- test pack dirumah garis dua (positip hamil)
- cek urine : terdapat aseton dan bilirubin

Inspeksi :
- bibir kering
- mata cekung
- nafas beraroma aseton
- pasien tampak lemas

Palpasi : turgor kulit berkurang

ASSESMENT
Diagnosis : G1p0a0H0 gravid 10 minggu 2 hari Hiperemesis
gravidarum tingkat 1
Masalah : mual, muntah, pusing, tidak selera makan, lemas
Kebutuhan : KIE, therapi sesuai keluhan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 10 jalan
11 minggu
Dan ucapkan selamat atas kehamilan. (Ny. A merasa senang
atas kehamilan)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan mual muntah
adalah gejala yang normal dalam kehamilan. Namun apabila
berlebihan mengganggu pekerjaan sehari hari dan keadaan
umum menjadi buruk yang disebut hiperemesis gravidarum.
Untuk itu ibu saya anjurkan makan sedikit tapi sering agar
janin mendapatkan asupan nutrisi untuk tumbuh dan
kembang. Ny.A juga dianjurkan untuk menghindari makanan
pedas, dan berlemak serta yang memicu mual. Jenis makanan
yang disarankan adalah makanan yang hambar dan kering,
seperti biskuit atau kudapan yang tinggi protein lainnya.
Hindari konsumsi pil penambah zat besi karena dapat memicu
mual.(Ny. A mengerti, dan ingin mengikuti pola makanan
yang dianjurkan demi perkembangan janinnya)
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa memerlukan dukungan dari
suami dan keluarga dalam menjalani awal kehamilan (Ny. A
dan suami mengerti)
4. Berdasarkan kolaborasi therapi yang diberikan dokter
umum, Maka diberikan therapi awal :
- loading D 10% 1 kolf loading extra pemberian IGD
- pemasangan inful RL + Neurobin 1 Ampul + diazepam
1ampul = 28 TPM 2 x sehari
- injeksi (IV) omeprazol 2x 40mg
- injeksi (IV) ondancentron 3x 8mg
5. Jika masih mual setelah pemberian obat anjurkan ibu untuk
berpuasa untuk mengistirahatkan lambung dan makan ketika
lapar. Maximal puasa 12 jam (Ny. A mengerti tujuan harus
berpuasa dan akan makan ketika muncul rasa lapar)
6. Anjurkan Ny. A untuk mengkonsumsi air jahe hangat yang
berfungsi efektif dalam mengatasi mual muntah. Khasiat jahe
diyakini berasal dari senyawa alami bernama gingerol dan
shogaol. Kedua senyawa ini terbukti dapat mempercepat
pengosongan lambung sehingga bisa meredakan mual muntah
pada ibu hamil (Ny.A setuju saran bidan dan berencana
meminta keluarganya untuk membuat air jahe hangat)
7. Observasi lanjut keluhan mual atau muntah selama rawatan
dan nafsu makan selama rawatan.
STASE 3 : KUNJUNGAN ULANGAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

23 -06 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 20 - 12 - 2022. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl Perawang Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000163442 NIP. 196910311691022002
DATA OJEKTIF
Tn. S Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl Perawang TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat,teraba kepala
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 26 -27 minggu
Masalah : letak sungsang
Kebutuhan : KIE malposisi (letak sungsang)

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada ibu tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal.
(Ny.F mengerti,)
2. Menjelaskan kepada Ny.F posisi anak usia 26 - 27 mg itu
masih bisa berputar putar, jadi jangan cemas. Posisi bisa
berubah dengan bantuan sujud seperti solat, tapi dengan dada
menempel ke lantai dan wajah menghadap kanan atau kiri,
untuk waktunya, sesanggup Ny.F saja.
(Ny.F merasa senang karena ada solusi dari rasa cemasnya)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. F untuk rajin minum obat.
(Ny. F mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. F berjani akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : KUNJUNGAN ULANGAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

28 23 -06 - Ny. Y DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 29 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 17 - 12 - 2022. Vitamin sudah
09. 30 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl Minas Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000166233 DATA OBJEKTIF NIP. 196910311691022002
Keadaan umum : sedang
Tn. R Kesadaran : composmetris
CI Akademik)
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl Minas RR : 20 x/I
S : 36.2 derajat celcius
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
N : 78 x/I
NIDN. 1017117801
DJJ : 145 x/I
Lila : 26 cm
BB sebelum hamil : 56 kg
BB setelah hamil : 63 kg
Riwayat TT : T1 ( catin)

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat,teraba kepala
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 26 -27 minggu
Kebutuhan : KIE, TT

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. Y tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal. (Ny.Y mengerti, dan senang karena kehamilannya
dalam keadaan sehat)
2. Menjelaskan suntik tetanus berfungsi sebagai imun kepada
ibu hamil dalam menghadapi bakteri clostridium tetani
( bakteri ini merupakan penyebab tetanus pada vagina) dan
imun proses persalinan nantinya. (Ny. Y mengerti dan
bersedia untuk disuntik)
3. Menyiapkan obat injeksi tetanus toxoid 0,5 mg dan di
suntikan I.M yaitu penyuntikan obat ke dalam jaringan otot
(mutscolus) pada otot pangkal lengan .( Ny. Y sudah
diberikan suntikan TT )
4. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. Y untuk rajin minum obat. (Ny. Y mengerti)
5. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.y dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. Y mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
6. Menjelaskan perawatan sehari hari ibu hamil seperti di
buku KIA halaman 18 (Ny Y dan suami dan akan mengikuti
anjuran sesuai yang dianjurkan bidan dari buku KIA)
Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. Y mengerti)
STASE 3 : KUNJUNGAN ULANGAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

27 23 -06 - Ny. S DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan ketiganya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 29 - 10- 2022. Vitamin sudah
09.00 Tangga habis. Dan suntik TT ulangan. Keguguran (-) hamil anak
Jl Perawang pertama dan kedua normal. Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 00202090 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. R Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl perawang TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Lila : 27 cm
BB sebelum hamil 55 kg
BB saat ini : 64 Kg
Riwayat TT : T2 ( catin dan 23/5/23)

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat - px, teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 33 - 34 minggu
Kebutuhan : KIE, suntik TT

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. S tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal. Dan akan disuntikan obat imunisasi TT kedua.
(Ny.S mengerti,)
2. Menyiapkan obat injeksi tetanus toxoid 0,5 mg dan di
suntikan I.M yaitu penyuntikan obat ke dalam jaringan otot
(mutscolus) pada otot pangkal lengan .( Ny. S sudah diberikan
suntikan TT kedua)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. S untuk rajin minum obat. (Ny. S mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.S dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. S mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Menjelaskan kepada Ny. S tentang persiapan persalinan
seperti dihalaman 22 di buku KIA (Ny. S berjanji akan
menyiapkan segalanya untuk persalinan, sehingga jika
persalinan berlangsung segala kemungkinan yang akan terjadi
sudah dipersiapkan)
6. Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. S mengerti)
STASE 3 : TETANUS TOXOID
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

26 07 -07 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 20 - 12 - 2022. Vitamin sudah
08.30 Tangga habis. Ingin suntik TT ke dua. TT pertama tgl : 07-06-2023.
Jl Kaharudin Nst Keluhan tidak ada. Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
Gg Anugrah NIP. 196910311691022002
RM. 00202090 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. R Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl Kaharudin Nst RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
Gg Anugrah S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Lila : 28 cm
BB sebelum hamil : 62kg
Setelah hamil : 72 kg
Riwayat imunisasi TT : T2 (catin, 07/06/23)

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 29 -30 minggu
Kebutuhan : KIE dan suntik TT

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. F tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal. Dan akan disuntikan obat imunisasi TT pertama
(Ny.F mengerti,)
2. Menjelaskan suntik tetanus berfungsi sebagai imun kepada
ibu hamil d menghadapi bakteri clostridium tetani ( bakteri
penyebab tetanus pada vagina) dalam proses persalinan
nantinya. (Ny. F mengerti dan bersedia untuk disuntik)
3. Menyiapkan obat injeksi tetanus toxoid 0,5 mg di suntikan
I.M yaitu penyuntikan obat ke dalam jaringan otot
(mutscolus) pada otot pangkal lengan.(Ny.F selesai
mendapatkan suntikan tetanus)
4. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. F untuk rajin minum obat. (Ny. F mengerti)
5. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
6. Menjelaskan perawatan sehari hari ibu hamil seperti di
buku KIA halaman 18 (Ny F dan suami dan akan mengikuti
anjuran sesuai yang dianjurkan bidan dari buku KIA)
7. Anjurkan kontrol bulan depan dan suntik tetanus ulangan
(Ny. F mengerti)
STASE 3 : TETANUS TOXOID
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

25 07 -07 - Ny. K DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 20 - 12 - 2022. Vitamin sudah
09.30 Tangga habis. Ingin suntik TT ke dua. TT pertama tgl : 07-062023.
Jl Ilham Keluhan tidak ada. Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 00202023 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. R Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl. Ilham TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Lila : 27,5 cm
BB sebelum hamil : 59 kg
BB saat hamil : 70kg
Riwayat TT : (catin, 07/06/23)

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat - px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 29 -30 minggu
Kebutuhan : KIE dan suntik TT

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. K tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal. Dan akan disuntikan obat imunisasi TT kedua.
(Ny.K mengerti,)
2. Menyiapkan obat injeksi tetanus toxoid 0,5 mg di suntikan
I.M yaitu penyuntikan obat ke dalam jaringan otot
(mutscolus) pada otot pangkal lengan. (Ny. K telah selesai
disuntik TT)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
4. Anjurkan Ny. K untuk rajin minum obat. (Ny. F mengerti)
5. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
6. Menjelaskan kepada Ny. K tentang persiapan persalinan
seperti dihalaman 22 di buku KIA (Ny. K berjanji akan
menyiapkan segalanya untuk persalinan, sehingga jika
persalinan berlangsung segala kemungkinan yang akan terjadi
sudah dipersiapkan)
7. Anjurkan kontrol bulan depan
(Ny. F mengerti)
STASE 3 : TETANUS TOXOID
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

25 07 -07 - Ny. L DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 20 - 12 - 2022. Vitamin sudah
09.30 Tangga habis. Ingin suntik TT ke dua. TT pertama tgl : 07-062023.
Jl garuda sakti Keluhan tidak ada. Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
km 18 NIP. 196910311691022002
RM. 000167772 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. R Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl garuda sakti RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
km 18 S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat - px,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 29 -30 minggu
Kebutuhan : KIE, imnisasi TT

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. L tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal. Dan akan disuntikan obat imunisasi TT kedua.
(Ny.L mengerti,)
2. Menyiapkan obat injeksi tetanus toxoid 0,5 mg di suntikan
I.M yaitu penyuntikan obat ke dalam jaringan otot
(mutscolus) pada otot pangkal lengan.
(penyuntikan imunisasi TT kedua seleai, Ny. L merasa nyeri
di tempat suntikan)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
4. Anjurkan Ny. L untuk rajin minum obat.
(Ny.L mengerti)
5. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
6. Menjelaskan kepada Ny. L tentang persiapan persalinan
seperti dihalaman 22 di buku KIA (Ny. L berjanji akan
menyiapkan segalanya untuk persalinan, sehingga jika
persalinan berlangsung segala kemungkinan yang akan terjadi
sudah dipersiapkan)
7. Anjurkan kontrol bulan depan
(Ny. L mengerti)
STASE 3 : KONSELING TRIMESTER 1 : HEG
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

24 29- 07 - Ny. I DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 24 tahun Pasien baru masuk via IGD dengan mengatakan mengeluh :
Jam Ibu Rumah Hamil kedua tidak pernah keguguran. Anak pertama lahir
11.00 Tangga secara spontan. Dengan mual (+) , muntah( +) lebih 6 x
Jl BSP perhari setiap makan, pusing(+), pasien tidak ada selera Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000160223 makan. Riw USG kehamilan ini (-), alergi obat dan makanan NIP. 196910311691022002
(-), lemas (+), Test peck dirumah garis dua (dibawa), HPHT
Tn. H 21 -06 -2023.
CI Akademik)
26 tahun
Karyawan swasta DATA OBJEKTIF
Jl. BSP Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmetris
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
Pemeriksaan :
NIDN. 1017117801
TD : 98/70 mmHG
RR : 20 x/I
S : 37.2 derajat celcius
N : 102 x/I
BB sebelum hamil : 50 kg
BB setelah hamil : 49 kg

Labor
- test pack dirumah garis dua (positip hamil)
- cek urine : terdapat aseton dan bilirubin

Inspeksi :
- bibir kering
- mata cekung
- nafas beraroma aseton
- pasien tampak lemas

Palpasi : turgor kulit berkurang

ASSESMENT
Diagnosis : G1p0a0H0 gravid 5 minggu 4 hari Hiperemesis
gravidarum tingkat 1
Masalah : mual, muntah, pusing, tidak selera makan, lemas
Kebutuhan : KIE, therapi sesuai keluhan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 5 jalan 6
minggu Dan ucapkan selamat atas kehamilan. (Ny. I merasa
senang atas kehamilan)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan mual muntah
adalah gejala yang normal dalam kehamilan. Namun apabila
berlebihan mengganggu pekerjaan sehari hari dan keadaan
umum menjadi buruk yang disebut hiperemesis gravidarum.
Untuk itu ibu saya anjurkan makan sedikit tapi sering agar
janin mendapatkan asupan nutrisi untuk tumbuh dan
kembang. Ny.I juga dianjurkan untuk menghindari makanan
pedas, dan berlemak serta yang memicu mual. Jenis makanan
yang disarankan adalah makanan yang hambar dan kering,
seperti biskuit atau kudapan yang tinggi protein lainnya.
Hindari konsumsi pil penambah zat besi karena dapat memicu
mual. (Ny. I mengerti, dan ingin mengikuti pola makanan
yang dianjurkan demi perkembangan janinnya)
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa memerlukan dukungan dari
suami dan keluarga dalam menjalani awal kehamilan (Ny. I
dan suami mengerti)
4. Berdasarkan kolaborasi therapi yang diberikan dokter
umum, Maka diberikan therapi awal :
- loading D 10% 1 kolf loading extra pemberian IGD
- pemasangan inful RL + Neurobin 1 Ampul + diazepam
1ampul = 28 TPM 2 x sehari
- injeksi (IV) omeprazol 2x 40mg
- injeksi (IV) ondancentron 3x 8mg
5. Jika masih mual setelah pemberian obat anjurkan ibu untuk
berpuasa untuk mengistirahatkan lambung dan makan ketika
lapar. Maximal puasa 12 jam (Ny. I mengerti tujuan harus
berpuasa dan akan makan ketika muncul rasa lapar)
6. Anjurkan Ny. I untuk mengkonsumsi air jahe hangat yang
berfungsi efektif dalam mengatasi mual muntah. Khasiat jahe
diyakini berasal dari senyawa alami bernama gingerol dan
shogaol. Kedua senyawa ini terbukti dapat mempercepat
pengosongan lambung sehingga bisa meredakan mual muntah
pada ibu hamil (Ny.I setuju saran bidan dan berencana
meminta keluarganya untuk membuat air jahe hangat)
7. Observasi lanjut keluhan mual atau muntah selama rawatan
dan nafsu makan selama rawatan.
STASE 3 : KONSELING TRIMESTER 3
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

23 23 -06 - Ny. S DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan ketiganya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 29 - 10- 2022. Vitamin sudah
09.00 Tangga habis. Dan suntik TT ulangan. Keguguran (-) hamil anak
Jl sigunggung pertama dan kedua normal. Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 00402090 Ny. S sering merasa lelah pada akhir akhir ini. NIP. 196910311691022002

Tn. R DATA OBJEKTIF

CI Akademik)
30 tahun Keadaan umum : sedang
Karyawan swasta Kesadaran : composmetris
Jl Sigunggung Pemeriksaan :
TD : 100/60 mmHG
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
RR : 20 x/I
NIDN. 1017117801
S : 36.2 derajat celcius
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Lila : 27 cm
BB sebelum hamil 55 kg
BB saat ini : 64 Kg
Riwayat TT : T2 ( catin dan 23/5/23)

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 4 jari dibawah px, teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 33 - 34 minggu
Masalah : lelah pada usia kehamilan ini
Kebutuhan : KIE, suntik TT

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. S tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal. Dan akan disuntikan obat imunisasi TT kedua.
(Ny.S mengerti,)
2. Menyiapkan obat injeksi tetanus toxoid 0,5 mg dan di
suntikan I.M yaitu penyuntikan obat ke dalam jaringan otot
(mutscolus) pada otot pangkal lengan .( Ny. S sudah diberikan
suntikan TT kedua)
3. Menjelaskan kepada Ny. S rasa lelah yang dirasakannya
pada usia kehamilan ini dikarenakan pertambahan berat badan
dan membesarnya ukuran janin bisa membuat ibu hamil lebih
mudah merasa lelah. Ny S bisa melakukan hal berikut ini :
- perbanyak istirahat dan tidur lebih awal. Bila bumil masih
bekerja ambillah waktu sebentar pada jam istirahat untuk
memejamkan mata atau merebahkan diri.
- konsumsi makanan setiap hari untuk menambah tenaga dan
mencukupi kebutuhan nutrisi harian ibu hamil. Makanan yang
baik untuk ibu hamil konsumsi antara lain roti gandum,
kacang walnut, dan sayuran dan buahan
- rutin melakukan olahraga seperti berjalan kaki dan
berenang, atau yoga setidaknya 20 - 30 menit setiap hari.
Olahraa rutin bisa mengurangilelah yang dialami bumi
ditrimester akhir ini.
- minum air putih yang cukup untuk menghindari dehidrasi.
- batasi kegiatan yang tidak penting, jika bumil membutuhkan
bantuan untuk melakukan sesuatu jangan ragu untuk meminta
bantuan suami atau keluarga.
4. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. S untuk rajin minum obat. (Ny. S mengerti)
5. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.S dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. S mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
6. Menjelaskan kepada Ny. S tentang persiapan persalinan
seperti dihalaman 22 di buku KIA (Ny. S berjanji akan
menyiapkan segalanya untuk persalinan, sehingga jika
persalinan berlangsung segala kemungkinan yang akan terjadi
sudah dipersiapkan)
7. Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. S mengerti)
STASE 3 : KONSELING TRIMESTER 2
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

22 29 -07 - Ny. R DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 29 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 09-02- 2023. Vitamin sudah
08.30 Tangga habis dan Ny. R mengeluhkan kulit tampak gelap serta
JL. PT SIR muncul noda noda hitam diwajah. Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 00165589 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. R Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl PT SIR TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Lila : 28 cm
BB sebelum hamil : 62kg
Setelah hamil : 73 kg
Riwayat imunisasi TT : T2 (catin)

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : TFU sepusat, bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 24 -25 minggu
Masalah : kulit tampak gelap dan muncul noda hitam diwajah
Kebutuhan : KIE

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. R tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal. Dan akan disuntikan obat imunisasi TT pertama
(Ny.R mengerti,)
2. Menjelaskan suntik tetanus berfungsi sebagai imun kepada
ibu hamil d menghadapi bakteri clostridium tetani ( bakteri
penyebab tetanus pada vagina) dalam proses persalinan
nantinya. (Ny. F mengerti dan bersedia untuk disuntik)
3. Menyiapkan obat injeksi tetanus toxoid 0,5 mg di suntikan
I.M yaitu penyuntikan obat ke dalam jaringan otot
(mutscolus) pada otot pangkal lengan.(Ny.F selesai
mendapatkan suntikan tetanus)
4. Menjelaskan kepada Ny.R warna kulit gelap dan noda
hitam yang muncul diwajah dikarenakan produksi melanin
yang meningkat, akibat perubahan hormon saat kehamilan.
Selain pengaruh hormonal kemunculan noda hitam diwajah
dan warna kulit gelap ini juga bisa disebabkan oleh paparan
sinar matahari. Untuk itu ibu hamil disarankan untuk
menghindari paparan sinar matahari secara langsung. Jika
ingin melakukan aktifitas diluar rungan pada siang hari,
jangan lupa menggunakan pelindung, seperti payung dan topi
serta mengoleskan tabir surya ke kulit.
5. Menjelaskan fungsi tanaman lidah buaya dapat
mencerahkan kulit. Tapi, ini juga menyegarkan kulit dan
mencegah berbagai masalah kulit termasuk kulit berjerawat.
Cara memanfaatkan lidah buaya untuk mencerahkan kulit
terutama saat kehamilan sangat mudah. Ambil satu potong
daging lidah buaya. Haluskankan dan oles kekulit. Untuk
hasil maksimal lakukan perawatan ini secara rutin.
6. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. F untuk rajin minum obat. (Ny. F mengerti)
7. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
8. Menjelaskan perawatan sehari hari ibu hamil seperti di
buku KIA halaman 18 (Ny F dan suami dan akan mengikuti
anjuran sesuai yang dianjurkan bidan dari buku KIA)
9. Anjurkan kontrol bulan depan dan suntik tetanus ulangan
(Ny. F mengerti)
STASE 3 : KONSELING TANDA BAHAYA KEHAMILAN DENGAN KASUS PLASENTA PREVIA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

21 28 -07 - Ny. L DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke IGD dengan keluar darah segar pervaginam
JAM Ibu Rumah (+) Kram perut (+) sesekali. Darah bergumpal (-), riwayat
21.30 Tangga USG dengan plasenta previa (+) menutupi jalan lahir,
Jl garuda sakti Riwayat urut perut (-) HPHT 04 -01- 2023. Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
km 10 NIP. 196910311691022002
RM. 000167772 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. R Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl garuda sakti RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
km 10 S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Lila 26 cm
BB sebelum hamil : 60 kg
BB saat hamil : 71 kg

Riwayat penyakit : tidak ada

Riwayat hamil ini : USG Sp.OG dengan plasenta previa
totalis

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat - px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

Inspekulo :
- pembukaan servik tidak ada
- perdarahan tidak mengalir aktif
- permukaan portio tampak licin
- tidak tampak jaringan
- tampak lendir bercampur darah sedikit diportio

ASSESMENT
Diagnosis : G1P0A0H0 gravid 29 -30 minggu + HAP dengan
plasenta previa totalis
Masalah : keluar darah pervaginam dengan riwayat USG
plasenta previa.
Kebutuhan : Therapi, KIE

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada Ny. L tentang kehamilannya dalam
keadaan tidak baik dikarenakan keluar darah pervaginam dan
kram perut. Detak jantung janin dalam batas normal.
(Ny.L mengerti dan cemas)
2. Menjelaskan Ny L sudah melakukan hal yang benar dengan
datang ke fasilitas kesehatan sebagai upaya pencegahan
komplikasi perdarahan semakin hebat yang disebabkan
plasenta previa. Perdarahan pervaginam merupakan salah satu
tanda bahaya dalam kehamilan. (Ny. L kecemasan sedikit
berkurang)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter Sp.OG :
- RL drip proterin 2 ampul = 25 tpm 2x sehari
- dexamethason 4x2 ampul
- pronalges 2 supp rektal extra IGD
- Nifedipin 10mg 3x10mg
- asam mefenamat 3x1 tablet
- kalnex injeksi 3x 500mg
- saran rawat bedres untuk meredakan kontraksi dan
perdarahan,
- follow up perdarahan pervaginam bertambah, dan kram
perut bertambah, jika itu terjadi lapor ulang
4. Menjelaskan kepada Ny. L saran rawat dari spesialis
untuk meredakan kontraksi dan perdarahan pervaginam. (Ny.
L dan suami setuju)
5. Menjelaskan Ny.L agar tidak perlu cemas lagi karena sudah
dirawat dan mendapatkan therapi obat, kecemasan disertai
stres dapat memicu kontraksi. Kecemasan ibu bisa dialihkan
dengan mendengarkan murotal agar merasa rileks (Ny. L
mengerti, dan menerima anjuran bidan)
STASE 3 : TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

20 29 -07 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 12 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl Perawang Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000165442 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. S Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl Perawang TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat ,teraba kepala
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 28 -29 minggu
Masalah : letak sungsang
Kebutuhan : KIE malposisi (letak sungsang)

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada ibu tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal.
(Ny.F mengerti,)
2. Menjelaskan kepada Ny.F posisi anak usia 28 - 29 mg itu
masih bisa berputar putar, jadi jangan cemas. Posisi bisa
berubah dengan bantuan sujud seperti solat, tapi dengan dada
menempel ke lantai dan wajah menghadap kanan atau kiri,
untuk waktunya, sesanggup Ny.F saja.
(Ny.F merasa senang karena ada solusi dari rasa cemasnya)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. F untuk rajin minum obat.
(Ny. F mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. F berjani akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

19 29 -07 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 20 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 12 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl Perawang Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000165440 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. S Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl Perawang TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat ,teraba kepala
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 28 -29 minggu
Masalah : letak sungsang
Kebutuhan : KIE malposisi (letak sungsang)

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada ibu tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal.
(Ny.F mengerti,)
2. Menjelaskan kepada Ny.F posisi anak usia 28 - 29 mg itu
masih bisa berputar putar, jadi jangan cemas. Posisi bisa
berubah dengan bantuan sujud seperti solat, tapi dengan dada
menempel ke lantai dan wajah menghadap kanan atau kiri,
untuk waktunya, sesanggup Ny.F saja.
(Ny.F merasa senang karena ada solusi dari rasa cemasnya)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. F untuk rajin minum obat.
(Ny. F mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. F berjani akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

18 29 -07 - Ny. C DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 12 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl Perawang Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000165442 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. S Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl Perawang TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat ,teraba kepala
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 28 -29 minggu
Masalah : letak sungsang
Kebutuhan : KIE malposisi (letak sungsang)

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada ibu tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal.
(Ny.C mengerti,)
2. Menjelaskan kepada Ny.C posisi anak usia 28 - 29 mg itu
masih bisa berputar putar, jadi jangan cemas. Posisi bisa
berubah dengan bantuan sujud seperti solat, tapi dengan dada
menempel ke lantai dan wajah menghadap kanan atau kiri,
untuk waktunya, sesanggup Ny.C saja.
(Ny.C merasa senang karena ada solusi dari rasa cemasnya)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. C untuk rajin minum obat.
(Ny. C mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.C dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. C mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. C berjani akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : MANAJEMEN ANTENATAL CLASS : ANEMIA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

17 09 - 09 - Ny. R DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 29 tahun Ibu mengeluh pusing, terkadang merasa sakit kepala, sering
Ibu Rumah mengantuk, dan mudah lelah. Ibu hamil anak pertama.
Tangga Keguguran (-), riwayat penyakit (-) nyeri ari2 (-) keluar darah
JL. PT SIR pervaginam (-) HPHT : 10 februari 2023 Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 00165589 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. R Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl PT SIR TD : 90/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

Inspeksi :
Ibu tampak lemas
Konjungtiva tampak pucat

Laboratorium
HB : 9,8
Leukosit : 10,2
Trombosit 205

ASSESMENT
Diagnosis : G1P0A0H0 gravid 30 -31 minggu + anemia
sedang
Masalah : HB tidak normal
Kebutuhan : KIE dan therapi

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan usia kehamilan sesuai
dengan tinggi uterus.
2. Ibu mengalami anemia. Anemia merupakan suatu kondisi
dimana berkurangnya sel darah merah dalam sirkulasi darah
sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai
pembawa oksigen keseluruh jaringan. Adapun tanda dan
gejala anemia yaitu merasa lelah dan sering mengantuk,
pusing dan lemah, tidak enak badan, mengeluh sakit kepala
dan konjungtiva pucat. Diagnosis anemia dapat di tentukan
apabila kadarHb < 11 g/dl (pada trimester I dan III) atau <
10,5 g/dl (pada trimester II)
3. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya
yaitu: letak janin baik, kepala berada di bawah, DJJ terdengar
jelas kuat dan teratur dengan frekuensi 145x/menit, keadaan
ibu pusing, merasa lemas, cepat lelah, terkadang sakit kepala
dan sesak napas merupakan akibat dari penurunan Hb dalam
darah yang jumlahnya 9,8gram%. Hal ini diatasi dengan
komsumsi makanan yang bergizi dan Fe seperti ikan, daging,
tahu, tempe, telur, dan sayur-sayuran yang berwarna hijau dan
buah-buahan.
4. Kolaborasi therapi dengan dokter
Fe 1x1 / hari
B complex 3x1 / hari
Vit c 1x1 / hari
5. Mendiskusikan dengan ibu tentang persiapan kelahiran dan
persalinan
 pemilihan tempat bersalin
 Penentuan penolong persalinan
 Persiapan biaya persalinan
 Persiapan pendonor darah dan transportasi
 Persiapan keluarga yang akan ditinggalkan ditempat
bersalin dengan mengingat SURGA(serahkan urusan
rumah tangga pada keluarga). (Ibu merencanakan
melahirkan di rumah sakit dan ditolong oleh dokter atau
bidan. Suami sudah menyiapkan biaya persalinan dan
pekerjaan rumah tangga akan diserahkan pada adiknya
 apabila kelahiran sudah hampir tiba.menggunakan mobil
pribadi sebagai transportasi, dan keluarga pendonor
sudah disiapkan 5 orang serta nomor handphone)
6. Mendiskusikan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
 Sakit kepala yang hebat
 Demam
 Bengkak pada wajah dan kaki
 Penglihatan kabur
 Mual muntah berlebihan
 Nyeri perut yang hebat
 Pergerakan janin berkurang
 Ketuban pecah sebeum waktunya
 Keluar darah dari jalan lahir
 Kejang
Jika terjadi salah satu diatas ibu dianjurkan untuk segera ke
fasilitas kesehatan terdekat
(ibu memahami dengan semua penjelasan dari bidan )
7. Anjuran kontrol 1 bulan lagi atau jika ada keluhan
STASE 3 : MANAJEMEN ANTENATAL CLASS : ANEMIA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

16 09 - 09 - Ny. A DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 20 tahun Ibu mengeluh pusing, terkadang merasa sakit kepala, sering
Ibu Rumah mengantuk, dan mudah lelah. Ibu hamil anak pertama.
Tangga Keguguran (-), riwayat penyakit (-) nyeri ari2 (-) keluar darah
JL. PT SIR pervaginam (-) HPHT : 12 februari 2023 Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 00165590 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. R Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl PT SIR TD : 90/60 mmHG
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
RR : 20 x/I
NIDN. 1017117801
S : 36.2 derajat celcius
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I

Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

Inspeksi :
Ibu tampak lemas
Konjungtiva tampak pucat

Laboratorium
HB : 9,3
Leukosit : 10,2
Trombosit 205

ASSESMENT
Diagnosis : G1P0A0H0 gravid 30 -31 minggu + anemia
sedang
Masalah : HB tidak normal
Kebutuhan : KIE dan therapi

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan usia kehamilan sesuai
dengan tinggi uterus.
2. Ibu mengalami anemia. Anemia merupakan suatu kondisi
dimana berkurangnya sel darah merah dalam sirkulasi darah
sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai
pembawa oksigen keseluruh jaringan. Adapun tanda dan
gejala anemia yaitu merasa lelah dan sering mengantuk,
pusing dan lemah, tidak enak badan, mengeluh sakit kepala
dan konjungtiva pucat. Diagnosis anemia dapat di tentukan
apabila kadarHb < 11 g/dl (pada trimester I dan III) atau <
10,5 g/dl (pada trimester II)
3. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya
yaitu: letak janin baik, kepala berada di bawah, DJJ terdengar
jelas kuat dan teratur dengan frekuensi 145x/menit, keadaan
ibu pusing, merasa lemas, cepat lelah, terkadang sakit kepala
dan sesak napas merupakan akibat dari penurunan Hb dalam
darah yang jumlahnya 9,8gram%. Hal ini diatasi dengan
komsumsi makanan yang bergizi dan Fe seperti ikan, daging,
tahu, tempe, telur, dan sayur-sayuran yang berwarna hijau dan
buah-buahan.
4. Kolaborasi therapi dengan dokter
Fe 1x1 / hari
B complex 3x1 / hari
Vit c 1x1 / hari
5. Mendiskusikan dengan ibu tentang persiapan kelahiran dan
persalinan
 pemilihan tempat bersalin
 Penentuan penolong persalinan
 Persiapan biaya persalinan
 Persiapan pendonor darah dan transportasi
 Persiapan keluarga yang akan ditinggalkan ditempat
bersalin dengan mengingat SURGA(serahkan urusan
rumah tangga pada keluarga). (Ibu merencanakan
melahirkan di rumah sakit dan ditolong oleh dokter atau
bidan. Suami sudah menyiapkan biaya persalinan dan
 pekerjaan rumah tangga akan diserahkan pada adiknya
apabila kelahiran sudah hampir tiba.menggunakan mobil
pribadi sebagai transportasi, dan keluarga pendonor
sudah disiapkan 5 orang serta nomor handphone)
6. Mendiskusikan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
 Sakit kepala yang hebat
 Demam
 Bengkak pada wajah dan kaki
 Penglihatan kabur
 Mual muntah berlebihan
 Nyeri perut yang hebat
 Pergerakan janin berkurang
 Ketuban pecah sebeum waktunya
 Keluar darah dari jalan lahir
 Kejang
Jika terjadi salah satu diatas ibu dianjurkan untuk segera ke
fasilitas kesehatan terdekat
(ibu memahami dengan semua penjelasan dari bidan )
7. Anjuran kontrol 1 bulan lagi atau jika ada keluhan
STASE 3 : MANAJEMEN ANTENATAL CLASS : ANEMIA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

15 09 - 09 - Ny. R DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 24 tahun Ibu mengeluh pusing, terkadang merasa sakit kepala, sering
Ibu Rumah mengantuk, dan mudah lelah. Ibu hamil anak pertama.
Tangga Keguguran (-), riwayat penyakit (-) nyeri ari2 (-) keluar darah
JL. PT SIR pervaginam (-) HPHT : 09 februari 2023 Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 00165589 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. R Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl PT SIR TD : 90/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

Inspeksi :
Ibu tampak lemas
Konjungtiva tampak pucat

Laboratorium
HB : 9,8
Leukosit : 10,2
Trombosit 205

ASSESMENT
Diagnosis : G1P0A0H0 gravid 30 -31 minggu + anemia
sedang
Masalah : HB tidak normal
Kebutuhan : KIE dan therapi

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan usia kehamilan sesuai
dengan tinggi uterus.
2. Ibu mengalami anemia. Anemia merupakan suatu kondisi
dimana berkurangnya sel darah merah dalam sirkulasi darah
sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai
pembawa oksigen keseluruh jaringan. Adapun tanda dan
gejala anemia yaitu merasa lelah dan sering mengantuk,
pusing dan lemah, tidak enak badan, mengeluh sakit kepala
dan konjungtiva pucat. Diagnosis anemia dapat di tentukan
apabila kadarHb < 11 g/dl (pada trimester I dan III) atau <
10,5 g/dl (pada trimester II)
3. Menyampaikan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya
yaitu: letak janin baik, kepala berada di bawah, DJJ terdengar
jelas kuat dan teratur dengan frekuensi 145x/menit, keadaan
ibu pusing, merasa lemas, cepat lelah, terkadang sakit kepala
dan sesak napas merupakan akibat dari penurunan Hb dalam
darah yang jumlahnya 9,8gram%. Hal ini diatasi dengan
komsumsi makanan yang bergizi dan Fe seperti ikan, daging,
tahu, tempe, telur, dan sayur-sayuran yang berwarna hijau dan
buah-buahan.
4. Kolaborasi therapi dengan dokter
Fe 1x1 / hari
B complex 3x1 / hari
Vit c 1x1 / hari
5. Mendiskusikan dengan ibu tentang persiapan kelahiran dan
persalinan
 pemilihan tempat bersalin
 Penentuan penolong persalinan
 Persiapan biaya persalinan
 Persiapan pendonor darah dan transportasi
 Persiapan keluarga yang akan ditinggalkan ditempat
bersalin dengan mengingat SURGA(serahkan urusan
rumah tangga pada keluarga). (Ibu merencanakan
melahirkan di rumah sakit dan ditolong oleh dokter atau
bidan. Suami sudah menyiapkan biaya persalinan dan
pekerjaan rumah tangga akan diserahkan pada adiknya
apabila kelahiran sudah hampir tiba.menggunakan mobil
 pribadi sebagai transportasi, dan keluarga pendonor
sudah disiapkan 5 orang serta nomor handphone)
6. Mendiskusikan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
 Sakit kepala yang hebat
 Demam
 Bengkak pada wajah dan kaki
 Penglihatan kabur
 Mual muntah berlebihan
 Nyeri perut yang hebat
 Pergerakan janin berkurang
 Ketuban pecah sebeum waktunya
 Keluar darah dari jalan lahir
 Kejang
Jika terjadi salah satu diatas ibu dianjurkan untuk segera ke
fasilitas kesehatan terdekat
(ibu memahami dengan semua penjelasan dari bidan )
7. Anjuran kontrol 1 bulan lagi atau jika ada keluhan
STASE 3 : BIRTH PLAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

11 09 -09 - Ny. C DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 08 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl PT sewangi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000165234 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. S Keadaan umum : sedang CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl PT sewangi TD : 100/60 mmHG Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
RR : 20 x/I NIDN. 1017117801
S : 36.2 derajat celcius
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : konsultasi Birth plan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Menanyakan kepada ibu proses persalinan seperti apa yang
diharapkannya
Ibu menjawab :
persalinan yang saya suka adalah
 Tinggal dirumah selama yang diijinkan/selama
 memungkinkan (dan jika memungkinkan datang ke Bidan
Riana saat pembukaan hampir lengkap)
 Lampu redup
 Musik yang saya bawa sendiri
 Ruangan yang tenang/setenang mungkin
 Berdiri, berjalan atau perubahan posisi lainnya
 Menggunakan birthing ball
 Berbaring
 Menggunakan pakaian saya sendiri
 Mendapatkan informasi/persetujuan semua prosedur dan
mendiskusikan pilihan-pilihan selama memungkinkan
 Jika persalinan tidak mengalami kemajuan,
merundingkan cara yang lebih alami untuk membantu

Saat melahirkan saya lebih suka:

 Menyentuh kepala bayi
 Segera skin to skin dan memeluk bayi
 Di dengarkan murotal al-quran

Pilihan untuk bayi baru lahir:

 Menyusui bayi
 Bisa segera pulang jika keadaan saya dan bayi
memungkinkan
Setelah bayi saya lahir:
 Saya lebih suka bayi dibawa/diberikan kepada saya
 Segera kontak skin to skin
 Setelah dibersihkan dan dilap dengan handuk
 Saya memilih semua perawatan rutin BBL
Jika terjadi kegawatdaruratan pada saya/bayi saya akan
melakukan rujukan ke rumah sakit yang saya tuju yaitu
rumah sakit prima karena ada keluarga saya yang bekerja
disana.

(dari pernyataan ibu barusan keinginan proses persalinan yang

ibu harapkan masih dalam batas normal, semoga saat proses
berlangsung saya sebagai bidan bisa mengaplikasikannya
sesuai situasi pada saat proses persalinan berlangsung)

3. Kolaborasi therapi dengan dokter :

- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat.
 (ibu mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)

STASE 3 : BIRTH PLAN

No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

10 09 -09 - Ny. A DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 09- 01 - 2023. Vitamin sudah
09.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl PT sewangi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000165234 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. S Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl PT sewangi TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : konsultasi Birth plan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Menanyakan kepada ibu proses persalinan seperti apa yang
diharapkannya
Ibu menjawab :
persalinan yang saya suka adalah
 Tinggal dirumah selama yang diijinkan/selama
memungkinkan (dan jika memungkinkan datang ke Bidan
 Riana saat pembukaan hampir lengkap)
 Lampu redup
 Musik yang saya bawa sendiri
 Ruangan yang tenang/setenang mungkin
 Berdiri, berjalan atau perubahan posisi lainnya
 Menggunakan birthing ball
 Berbaring
 Menggunakan pakaian saya sendiri
 Mendapatkan informasi/persetujuan semua prosedur dan
mendiskusikan pilihan-pilihan selama memungkinkan
 Jika persalinan tidak mengalami kemajuan,
merundingkan cara yang lebih alami untuk membantu

Saat melahirkan saya lebih suka:

 Menyentuh kepala bayi
 Segera skin to skin dan memeluk bayi
 Di dengarkan murotal al-quran

Pilihan untuk bayi baru lahir:

 Menyusui bayi
 Bisa segera pulang jika keadaan saya dan bayi
memungkinkan
Setelah bayi saya lahir:
 Saya lebih suka bayi dibawa/diberikan kepada saya
 Segera kontak skin to skin
 Setelah dibersihkan dan dilap dengan handuk
 Saya memilih semua perawatan rutin BBL

Jika terjadi kegawatdaruratan pada saya/bayi saya akan

melakukan rujukan ke rumah sakit yang saya tuju yaitu
rumah sakit prima karena ada keluarga saya yang bekerja
disana.

(Dari pernyataan ibu barusan keinginan proses persalinan

yang ibu harapkan masih dalam batas normal, semoga saat
proses berlangsung saya sebagai bidan bisa
mengaplikasikannya sesuai situasi pada saat proses persalinan
berlangsung)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat.
(ibu mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : BIRTH PLAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

9 09 -09 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 08 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl PT sekar bumi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam NIP. 196910311691022002
RM. 000165222 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. S Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl PT sekar bumi RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
alam S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : konsultasi Birth plan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Menanyakan kepada ibu proses persalinan seperti apa yang
diharapkannya
Ibu menjawab :
persalinan yang saya suka adalah
 Tinggal dirumah selama yang diijinkan/selama
 memungkinkan (dan jika memungkinkan datang ke Bidan
Riana saat pembukaan hampir lengkap)
 Lampu redup
 Musik yang saya bawa sendiri
 Ruangan yang tenang/setenang mungkin
 Berdiri, berjalan atau perubahan posisi lainnya
 Menggunakan birthing ball
 Berbaring
 Menggunakan pakaian saya sendiri
 Mendapatkan informasi/persetujuan semua prosedur dan
mendiskusikan pilihan-pilihan selama memungkinkan
 Jika persalinan tidak mengalami kemajuan,
merundingkan cara yang lebih alami untuk membantu

Saat melahirkan saya lebih suka:

 Menyentuh kepala bayi
 Segera skin to skin dan memeluk bayi
 Di dengarkan murotal al-quran
Pilihan untuk bayi baru lahir:
 Menyusui bayi
 Bisa segera pulang jika keadaan saya dan bayi
memungkinkan

Setelah bayi saya lahir:

 Saya lebih suka bayi dibawa/diberikan kepada saya
 Segera kontak skin to skin
 Setelah dibersihkan dan dilap dengan handuk
 Saya memilih semua perawatan rutin BBL

Jika terjadi kegawatdaruratan pada saya/bayi saya akan

melakukan rujukan ke rumah sakit yang saya tuju yaitu
rumah sakit prima karena ada keluarga saya yang bekerja
disana.

(dari pernyataan ibu barusan keinginan proses persalinan yang

ibu harapkan masih dalam batas normal, semoga saat proses
berlangsung saya sebagai bidan bisa mengaplikasikannya
sesuai situasi pada saat proses persalinan berlangsung)

3. Kolaborasi therapi dengan dokter :

- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat.(ibu mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : PRENATAL YOGA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

8 09 -09 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 08 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan rasa nyeri di punggung,
Jl PT sekar bumi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam NIP. 196910311691022002
RM. 000165222 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. S Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl PT sekar bumi RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
alam S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : nyeri punggung
Kebutuhan : KIE nyeri punggung dengan prenatal yoga

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Pada ibu hamil sebaiknya banyak menggunakan waktu
luangnya untuk banyak istirahat atau tidur, walau bukan
benar-benar tidur hanya baringkan badan untuk memperbaiki
sirkulasi darah, jangan bekerja.
3. Pada dasarnya pakaian apa saja bisa dipakai, baju
hendaknya yang longgar dan mudah dipakai serta bahan yang
mudah menyerap keringat. Payudara perlu ditopang dengan
BH yang memadai untuk mengurangi rasa tidak enak karena
pembesaran.Hindari memakai stoking yang terlalu ketat dan
sepatu hak tinggi.
4. Memberikan konseling tentang tanda-tanda persalinan,
Beberapa tanda-tanda persalinan yang harusdiketahui :
 Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur.
 Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada servik.
 Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
 Pada pemeriksaan dalam servik mendatar dan pembukaan
telah ada.
5. Nyeri punggung terjadi pada semua ibu hamil, karena
makin bertumbuh besar ukuran janin kandungan ibu.
Pergeseran posisi tulang belakang yang menyebabkan nyeri
punggung dapat diminimalisir dengan Melakukan gerakan
senam hamil
Pose Punggung
 Berlututlah dengan bagian atas telapak kaki ditekan ke
lantai.Pertahankan pinggul di atas lutut. Buang napas saat
melipat dagu dan rentangkan lengan dari depan sampai
bagian atas tubuh sejajar dengan tanah. Tarik bahu dari
telinga dan lengkungkan punggung bawahke posisi yang
nyaman, tahan selama 30 detik

 leher
Peregangan ini membantu meredakan ketegangan di leher.
Miringkan kepala dengan lembut ke satu sisi dan biarkan
jatuh ke bahu.Jangan mengangkat bahu, dan jangan memaksa
kepala ke bawah.Tahan selama tiga hingga enam detik.
Gulung dagu ke depan dengan lembut untuk rileks ke dada,
lalu ganti sisi. Ulangi tiga hingga empat kali.
 Dada
Peregangan ini mengurangi ketegangan di dada dan punggung
atas.Caranya, berlututlah dengan bagian atas telapak kaki
menempel di lantai. Buang napas saat duduk bersandar,
membulatkan bahu dan membiarkan kepala jatuh ke depan
dengan lembut saat meraih lengan di depan untuk merasakan
peregangan. Tekan pantat untuk kembali berlutut saat
menarik napas dan mengangkat lengan ke samping, menatap
keatas.Lingkari lengan ke belakang, ke bawah dan sekitar
untuk memulai posisi.Ulangi beberapa kali, lalu balikkan
6. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat.
(ibu mengerti)
7. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
8. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : PRENATAL YOGA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

7 09 -09 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 22 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 08 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan rasa nyeri di punggung,
Jl PT sekar bumi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam NIP. 196910311691022002
RM. 000165224 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. S Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl PT sekar bumi RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
alam S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : nyeri punggung
Kebutuhan : KIE nyeri punggung dengan prenatal yoga

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Pada ibu hamil sebaiknya banyak menggunakan waktu
luangnya untuk banyak istirahat atau tidur, walau bukan
benar-benar tidur hanya baringkan badan untuk memperbaiki
sirkulasi darah, jangan bekerja.
3. Pada dasarnya pakaian apa saja bisa dipakai, baju
hendaknya yang longgar dan mudah dipakai serta bahan yang
mudah menyerap keringat. Payudara perlu ditopang dengan
BH yang memadai untuk mengurangi rasa tidak enak karena
pembesaran.Hindari memakai stoking yang terlalu ketat dan
sepatu hak tinggi.
4. Memberikan konseling tentang tanda-tanda persalinan,
Beberapa tanda-tanda persalinan yang harusdiketahui :
 Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur.
 Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada servik.
 Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
 Pada pemeriksaan dalam servik mendatar dan pembukaan
telah ada.
5. Nyeri punggung terjadi pada semua ibu hamil, karena
makin bertumbuh besar ukuran janin kandungan ibu.
Pergeseran posisi tulang belakang yang menyebabkan nyeri
punggung dapat diminimalisir dengan Melakukan gerakan
senam hamil
Pose Punggung
 Berlututlah dengan bagian atas telapak kaki ditekan ke
lantai.Pertahankan pinggul di atas lutut. Buang napas saat
melipat dagu dan rentangkan lengan dari depan sampai
bagian atas tubuh sejajar dengan tanah. Tarik bahu dari
telinga dan lengkungkan punggung bawahke posisi yang
nyaman, tahan selama 30 detik

leher
 Peregangan ini membantu meredakan ketegangan di
leher. Miringkan kepala dengan lembut ke satu sisi dan
biarkan jatuh ke bahu.Jangan mengangkat bahu, dan
jangan memaksa kepala ke bawah.Tahan selama tiga
hingga enam detik. Gulung dagu ke depan dengan lembut
untuk rileks ke dada, lalu ganti sisi. Ulangi tiga hingga
empat kali.

Dada
 Peregangan ini mengurangi ketegangan di dada dan
punggung atas.Caranya, berlututlah dengan bagian atas
 telapak kaki menempel di lantai. Buang napas saat duduk
bersandar, membulatkan bahu dan membiarkan kepala
jatuh ke depan dengan lembut saat meraih lengan di
depan untuk merasakan peregangan. Tekan pantat untuk
kembali berlutut saat menarik napas dan mengangkat
lengan ke samping, menatap keatas.Lingkari lengan ke
belakang, ke bawah dan sekitar untuk memulai
posisi.Ulangi beberapa kali, lalu balikkan
6. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat. (ibu mengerti)
7. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
8. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : KOMPLEMENTER HEG DENGAN AIR JAHE
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

6 10 - 06 - Ny. I DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 24 tahun Pasien baru masuk via IGD dengan mengatakan mengeluh :
Jam Ibu Rumah Hamil kedua tidak pernah keguguran. Anak pertama lahir
11.00 Tangga secara spontan. Dengan mual (+) , muntah( +) lebih 6 x
Jl Garuda sakti perhari setiap makan, pusing(+), pasien tidak ada selera Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
km 4,5 makan. Riw USG kehamilan ini (-), alergi obat dan makanan NIP. 196910311691022002
RM. 000164455 (-), lemas (+), Test peck dirumah garis dua (dibawa), HPHT
02 -05 -2023.
CI Akademik)
Tn. H
26 tahun DATA OBJEKTIF
Karyawan swasta Keadaan umum : sedang
Jl. Garuda sakti Kesadaran : composmetris
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
km 4,5 Pemeriksaan :
NIDN. 1017117801
TD : 98/70 mmHG
RR : 20 x/I
S : 37.2 derajat celcius
N : 102 x/I
BB sebelum hamil : 50 kg
BB setelah hamil : 49 kg

Labor
- test pack dirumah garis dua (positip hamil)
- cek urine : terdapat aseton dan bilirubin

Inspeksi :
- bibir kering
- mata cekung
- nafas beraroma aseton
- pasien tampak lemas

Palpasi : turgor kulit berkurang

ASSESMENT
Diagnosis : G1p0a0H0 gravid 5 minggu 4 hari Hiperemesis
gravidarum tingkat 1
Masalah : mual, muntah, pusing, tidak selera makan, lemas
Kebutuhan : KIE, therapi sesuai keluhan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 5 jalan 6
minggu
Dan ucapkan selamat atas kehamilan. (Ny. I merasa senang
atas kehamilan)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan mual muntah
adalah gejala yang normal dalam kehamilan. Namun apabila
berlebihan mengganggu pekerjaan sehari hari dan keadaan
umum menjadi buruk yang disebut hiperemesis gravidarum.
Untuk itu ibu saya anjurkan makan sedikit tapi sering agar
janin mendapatkan asupan nutrisi untuk tumbuh dan
kembang. Ny.I juga dianjurkan untuk menghindari makanan
pedas, dan berlemak serta yang memicu mual. Jenis makanan
yang disarankan adalah makanan yang hambar dan kering,
seperti biskuit atau kudapan yang tinggi protein lainnya.
Hindari konsumsi pil penambah zat besi karena dapat memicu
mual. (Ny. I mengerti, dan ingin mengikuti pola makanan
yang dianjurkan demi perkembangan janinnya)
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa memerlukan dukungan dari
suami dan keluarga dalam menjalani awal kehamilan (Ny. I
dan suami mengerti)
4. Berdasarkan kolaborasi therapi yang diberikan dokter
umum, Maka diberikan therapi awal :
- loading D 10% 1 kolf loading extra pemberian IGD
- pemasangan inful RL + Neurobin 1 Ampul + diazepam
1ampul = 28 TPM 2 x sehari
- injeksi (IV) omeprazol 2x 40mg
- injeksi (IV) ondancentron 3x 8mg
5. Jika masih mual setelah pemberian obat anjurkan ibu untuk
berpuasa untuk mengistirahatkan lambung dan makan ketika
lapar. Maximal puasa 12 jam (Ny. I mengerti tujuan harus
berpuasa dan akan makan ketika muncul rasa lapar)
6. Anjurkan Ny. I untuk mengkonsumsi air jahe hangat yang
berfungsi efektif dalam mengatasi mual muntah. Khasiat jahe
diyakini berasal dari senyawa alami bernama gingerol dan
shogaol. Kedua senyawa ini terbukti dapat mempercepat
pengosongan lambung sehingga bisa meredakan mual muntah
pada ibu hamil (Ny.I setuju saran bidan dan berencana
meminta keluarganya untuk membuat air jahe hangat)
7. Observasi lanjut keluhan mual atau muntah selama rawatan
dan nafsu makan selama rawatan.
STASE 3 : KOMPLEMENTER HEG DENGAN AIR JAHE
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

5 10 - 06 - Ny. A DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 27tahun Pasien baru masuk via IGD dengan mengatakan mengeluh :
Jam Ibu Rumah Hamil kedua tidak pernah keguguran. Anak pertama lahir
10.00 Tangga secara spontan. Dengan mual (+) , muntah( +) lebih 6 x
Jl Garuda sakti perhari setiap makan, pusing(+), pasien tidak ada selera Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
km 4 makan. Riw USG kehamilan ini (-), alergi obat dan makanan NIP. 196910311691022002
RM. 000164455 (-), lemas (+), Test peck dirumah garis dua (dibawa), HPHT
02 -05 -2023.
CI Akademik)
Tn. H
26 tahun DATA OBJEKTIF
Karyawan swasta Keadaan umum : sedang
Jl. Garuda sakti Kesadaran : composmetris
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
km 4
NIDN. 1017117801
Pemeriksaan :
TD : 98/70 mmHG
RR : 20 x/I
S : 37.2 derajat celcius
N : 102 x/I
BB sebelum hamil : 50 kg
BB setelah hamil : 49 kg

Labor
- test pack dirumah garis dua (positip hamil)
- cek urine : terdapat aseton dan bilirubin

Inspeksi :
- bibir kering
- mata cekung
- nafas beraroma aseton
- pasien tampak lemas

Palpasi : turgor kulit berkurang

ASSESMENT
Diagnosis : G1p0a0H0 gravid 5 minggu 4 hari Hiperemesis
gravidarum tingkat 1
Masalah : mual, muntah, pusing, tidak selera makan, lemas
Kebutuhan : KIE, therapi sesuai keluhan

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 5 jalan 6
minggu
Dan ucapkan selamat atas kehamilan. (Ny. A merasa senang
atas kehamilan)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa keluhan mual muntah
adalah gejala yang normal dalam kehamilan. Namun apabila
berlebihan mengganggu pekerjaan sehari hari dan keadaan
umum menjadi buruk yang disebut hiperemesis gravidarum.
Untuk itu ibu saya anjurkan makan sedikit tapi sering agar
janin mendapatkan asupan nutrisi untuk tumbuh dan
kembang. Ny.A juga dianjurkan untuk menghindari makanan
pedas, dan berlemak serta yang memicu mual. Jenis makanan
yang disarankan adalah makanan yang hambar dan kering,
seperti biskuit atau kudapan yang tinggi protein lainnya.
Hindari konsumsi pil penambah zat besi karena dapat memicu
mual. (Ny. A mengerti, dan ingin mengikuti pola makanan
yang dianjurkan demi perkembangan janinnya)
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa memerlukan dukungan dari
suami dan keluarga dalam menjalani awal kehamilan (Ny. A
dan suami mengerti)
4. Berdasarkan kolaborasi therapi yang diberikan dokter
umum, Maka diberikan therapi awal :
- loading D 10% 1 kolf loading extra pemberian IGD
- pemasangan inful RL + Neurobin 1 Ampul + diazepam
1ampul = 28 TPM 2 x sehari
- injeksi (IV) omeprazol 2x 40mg
- injeksi (IV) ondancentron 3x 8mg
5. Jika masih mual setelah pemberian obat anjurkan ibu untuk
berpuasa untuk mengistirahatkan lambung dan makan ketika
lapar. Maximal puasa 12 jam (Ny. A mengerti tujuan harus
berpuasa dan akan makan ketika muncul rasa lapar)
6. Anjurkan Ny. A untuk mengkonsumsi air jahe hangat yang
berfungsi efektif dalam mengatasi mual muntah. Khasiat jahe
diyakini berasal dari senyawa alami bernama gingerol dan
shogaol. Kedua senyawa ini terbukti dapat mempercepat
pengosongan lambung sehingga bisa meredakan mual muntah
pada ibu hamil (Ny.A setuju saran bidan dan berencana
meminta keluarganya untuk membuat air jahe hangat)
7. Observasi lanjut keluhan mual atau muntah selama rawatan
dan nafsu makan selama rawatan.
STASE 3 : TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda
Urut / Jam dan nomor tangan pembimbing klinik dan
rekam medis akademik (nama*gelar)

(1) (2) (3) (4) (6)

4 29 -07 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 20 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 12 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl Perawang Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
RM. 000165440 NIP. 196910311691022002
DATA OBJEKTIF
Tn. S Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
30 tahun Kesadaran : composmetris
Karyawan swasta Pemeriksaan :
Jl Perawang TD : 100/60 mmHG
RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : 2 jari diatas pusat ,teraba kepala
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 28 -29 minggu
Masalah : letak sungsang
Kebutuhan : KIE malposisi (letak sungsang)

PENATALAKSANAAN
1. menjelaskan kepada ibu tentang kehamilannya dalam
keadaan baik baik saja. Detak jantung janin dalam batas
normal.
(Ny.F mengerti,)
2. Menjelaskan kepada Ny.F posisi anak usia 28 - 29 mg itu
masih bisa berputar putar, jadi jangan cemas. Posisi bisa
berubah dengan bantuan sujud seperti solat, tapi dengan dada
menempel ke lantai dan wajah menghadap kanan atau kiri,
untuk waktunya, sesanggup Ny.F saja.
(Ny.F merasa senang karena ada solusi dari rasa cemasnya)
3. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan Ny. F untuk rajin minum obat.
(Ny. F mengerti)
4. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, Ny.F dianjurkan untuk
ke tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (Ny. F mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
5. Anjurkan kontrol bulan depan (Ny. F berjani akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : PRENATAL YOGA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

3 09 -09 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 30 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan keduanya.
JAM Ibu Rumah Ini kunjungan ulangan. HPHT 08 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan rasa nyeri di punggung,
Jl PT sekar bumi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam NIP. 196910311691022002
RM. 000165222 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang CI Akademik)
Tn. S Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl PT sekar bumi RR : 20 x/I
alam S : 36.2 derajat celcius Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
N : 78 x/I NIDN. 1017117801
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G2P1A0H1 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : nyeri punggung
Kebutuhan : KIE nyeri punggung dengan prenatal yoga

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Pada ibu hamil sebaiknya banyak menggunakan waktu
luangnya untuk banyak istirahat atau tidur, walau bukan
benar-benar tidur hanya baringkan badan untuk memperbaiki
sirkulasi darah, jangan bekerja.
3. Pada dasarnya pakaian apa saja bisa dipakai, baju
hendaknya yang longgar dan mudah dipakai serta bahan yang
mudah menyerap keringat. Payudara perlu ditopang dengan
BH yang memadai untuk mengurangi rasa tidak enak karena
pembesaran.Hindari memakai stoking yang terlalu ketat dan
sepatu hak tinggi.
4. Memberikan konseling tentang tanda-tanda persalinan,
Beberapa tanda-tanda persalinan yang harusdiketahui :
 Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur.
 Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada servik.
 Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
 Pada pemeriksaan dalam servik mendatar dan pembukaan
telah ada.
5. Nyeri punggung terjadi pada semua ibu hamil, karena
makin bertumbuh besar ukuran janin kandungan ibu.
Pergeseran posisi tulang belakang yang menyebabkan nyeri
punggung dapat diminimalisir dengan Melakukan gerakan
senam hamil
Pose Punggung
 Berlututlah dengan bagian atas telapak kaki ditekan ke
lantai.Pertahankan pinggul di atas lutut. Buang napas saat
melipat dagu dan rentangkan lengan dari depan sampai
bagian atas tubuh sejajar dengan tanah. Tarik bahu dari
telinga dan lengkungkan punggung bawahke posisi yang
nyaman, tahan selama 30 detik

leher
 Peregangan ini membantu meredakan ketegangan dileher.
Miringkan kepala dengan lembut ke satu sisi dan biarkan
jatuh ke bahu.Jangan mengangkat bahu, dan jangan
memaksa kepala ke bawah.Tahan selama tiga hingga
enam detik. Gulung dagu ke depan dengan lembut untuk
rileks ke dada, lalu ganti sisi. Ulangi tiga hingga empat
kali.
Dada
 Peregangan ini mengurangi ketegangan di dada dan
punggung atas.Caranya, berlututlah dengan bagian atas
telapak kaki menempel di lantai. Buang napas saat duduk
 bersandar, membulatkan bahu dan membiarkan kepala
jatuh ke depan dengan lembut saat meraih lengan di
depan untuk merasakan peregangan. Tekan pantat untuk
kembali berlutut saat menarik napas dan mengangkat
lengan ke samping, menatap keatas.Lingkari lengan ke
belakang, ke bawah dan sekitar untuk memulai
posisi.Ulangi beberapa kali, lalu balikkan
6. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat.
(ibu mengerti)
7. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
8. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : PERSIAPAN MENJADI ORANG TUA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

2 09 -09 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 25 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan pertama Ini
JAM Ibu Rumah kunjungan ulangan. HPHT 08 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl PT sekar bumi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam NIP. 196910311691022002
RM. 000163233 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. S Kesadaran : composmetris
30 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl PT sekar bumi RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
alam S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G1P0A0H0 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : KIE persiapan menjadi orang tua

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Pada ibu hamil sebaiknya banyak menggunakan waktu
luangnya untuk banyak istirahat atau tidur, walau bukan
benar-benar tidur hanya baringkan badan untuk memperbaiki
sirkulasi darah, jangan bekerja.
3. Pada dasarnya pakaian apa saja bisa dipakai, baju
hendaknya yang longgar dan mudah dipakai serta bahan yang
mudah menyerap keringat. Payudara perlu ditopang dengan
BH yang memadai untuk mengurangi rasa tidak enak karena
pembesaran.Hindari memakai stoking yang terlalu ketat dan
sepatu hak tinggi.
4. Memberikan konseling tentang tanda-tanda persalinan,
Beberapa tanda-tanda persalinan yang harusdiketahui :
 Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur.
 Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada servik.
 Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
Pada pemeriksaan dalam servik mendatar dan pembukaan
telah ada.
5. Persiapan menjadi orang tua
Hal-hal yang perlu disiapkan adalah
Persiapan fisik
 Hentikan kebiasaan merokok dan minum minuman
beralkohol. Himbauan ini berlaku bagi calon ayah dan
ibu.
 calon orangtua harus mulai mengonsumsi makanan
dengan gizi tinggi.
 melakukanlah tes kesehatan untuk memastikan kondisi
kesehatan calon ibu.
 Melakukan vaksinasi yang perlu dilakukan oleh ibu untuk
melindungi janinnya selama kehamilan dan menjalani
proses persalinan

Persiapan psikologis
 Bagi calon ibu dan ayah, proses kehamilan hingga
persalinan akan menjadi pengalaman istimewa.
Namun, pengalaman yang luar biasa akan
dirasakan ketika pasangan suami istrimenjadi
orang tua. Jadi sebelum memiliki anak sebaiknya
diskusikan perubahan dan tantangan hidup yang
akan dialami sehingga calonorang tua telah siap
dengan segala kemungkinan yang akan
terjadi.s e g a l kemungkinan yang akan terjadi.
Persiapan finansial
 persiapan yang dimaksud adalah perencanaan
keuangan untuk mencukupi keperluan anak sejak
masih dalam kandungan hingga lahir.kehadiran
seorang bayi berarti pertambahan biaya bagi
sebuah keluarga yang secara tetap akan
meningkatkan seiring kebutuhan pertumbuhan
anak.
(dari penjelasan diatas, ibu dan suaminya mengerti dan sudah
memikirkan itu semua sebelum memulai kehamilan)
6. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat.
(ibu mengerti)
7. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
8. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)
STASE 3 : PERSIAPAN MENJADI ORANG TUA
No Tanggal Identitas pasien soap Tanda tangan pembimbing klinik
Urut / Jam dan nomor dan akademik (nama*gelar)
rekam medis

(1) (2) (3) (4) (6)

1 09 -09 - Ny. F DATA SUBJEKTIF CI Lapangan
2023 23 tahun Pasien datang ke poli ingin mengecek kehamilan pertama Ini
JAM Ibu Rumah kunjungan ulangan. HPHT 08 - 01 - 2023. Vitamin sudah
08.00 Tangga habis. Keluhan tidak ada.
Jl PT sekar bumi Keguguran (-) Mira Tisdawaty, S.Tr. Keb
alam NIP. 196910311691022002
RM. 000163233 DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
CI Akademik)
Tn. S Kesadaran : composmetris
27 tahun Pemeriksaan :
Karyawan swasta TD : 100/60 mmHG
Jl PT sekar bumi RR : 20 x/I
Bdn. Busyra Hanim, S. SiT., M.Keb
alam S : 36.2 derajat celcius
NIDN. 1017117801
N : 78 x/I
DJJ : 145 x/I
Pemeriksaan Abdomen
Leopold 1 : pertengahan pusat -px ,teraba bokong
Leopold 2 : Puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : konvergen

ASSESMENT
Diagnosis : G1P0A0H0 gravid 34 - 35 minggu
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : KIE persiapan menjadi orang tua

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan kehamilan ini
berada dalam batas normal.
2. Pada ibu hamil sebaiknya banyak menggunakan waktu
luangnya untuk banyak istirahat atau tidur, walau bukan
benar-benar tidur hanya baringkan badan untuk memperbaiki
sirkulasi darah, jangan bekerja.
3. Pada dasarnya pakaian apa saja bisa dipakai, baju
hendaknya yang longgar dan mudah dipakai serta bahan yang
mudah menyerap keringat. Payudara perlu ditopang dengan
BH yang memadai untuk mengurangi rasa tidak enak karena
pembesaran.Hindari memakai stoking yang terlalu ketat dan
sepatu hak tinggi.
4. Memberikan konseling tentang tanda-tanda persalinan,
Beberapa tanda-tanda persalinan yang harusdiketahui :
 Rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering
dan teratur.
 Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak
karena robekan-robekan kecil pada servik.
 Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya.
Pada pemeriksaan dalam servik mendatar dan pembukaan
telah ada.
5. Persiapan menjadi orang tua
Hal-hal yang perlu disiapkan adalah
Persiapan fisik
 Hentikan kebiasaan merokok dan minum minuman
beralkohol. Himbauan ini berlaku bagi calon ayah dan
ibu.
 calon orangtua harus mulai mengonsumsi makanan
dengan gizi tinggi.
 melakukanlah tes kesehatan untuk memastikan kondisi
kesehatan calon ibu.
 Melakukan vaksinasi yang perlu dilakukan oleh ibu untuk
melindungi janinnya selama kehamilan dan menjalani
proses persalinan

Persiapan psikologis
 Bagi calon ibu dan ayah, proses kehamilan hingga
persalinan akan menjadi pengalaman istimewa.
Namun, pengalaman yang luar biasa akan
dirasakan ketika pasangan suami istrimenjadi
orang tua. Jadi sebelum memiliki anak sebaiknya
diskusikan perubahan dan tantangan hidup yang
akan dialami sehingga calonorang tua telah siap
dengan segala kemungkinan yang akan
terjadi.s e g a l kemungkinan yang akan terjadi.
Persiapan finansial
 persiapan yang dimaksud adalah perencanaan
keuangan untuk mencukupi keperluan anak sejak
masih dalam kandungan hingga lahir.kehadiran
seorang bayi berarti pertambahan biaya bagi
sebuah keluarga yang secara tetap akan
meningkatkan seiring kebutuhan pertumbuhan
anak.
(dari penjelasan diatas, ibu dan suaminya mengerti dan sudah
memikirkan itu semua sebelum memulai kehamilan)
6. Kolaborasi therapi dengan dokter :
- Tablet Fe 1x1
- Tablet Calk 1x1
Anjurkan ibu untuk rajin minum obat.
(ibu mengerti)
7. Menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan seperti
perdarahan, bengkak dikaki tangan atau wajah, demam tinggi
lebih dari 2 hari, air ketuban keluar sebelum waktunya,
gerakan janin berkurang, muntah terus menerus, batuk lama
lebih dari sebulan, jantung berdebar, gatal pada kemaluan/
ada infeksi pada vagina, trauma pada perut selama kehamilan,
jika hal tersebut terjadi salah satunya, ibu dianjurkan untuk ke
tempat fasilitas kesehatan agar mendapatkan pertolongan
medis agar tidak terjadi komplikasi (ibu mengerti dan jika
terjadi seperti salah satu yang dijelaskan barusan ia akan
mengikuti anjuran bidan untuk segera ke tempat fasilitas
kesehatan)
8. Anjurkan kontrol bulan depan (ibu berjanji akan kontrol
bulan depan)