MANAJEMEN KEPERAWATAN

LAPORAN PENDAHULUAN POST

OPERASI SECTIO CAESAREA

Oleh:

ANGGRAINI LORENZA

NIM. 21231327

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
2024
 LAPORAN
PENDAHULUAN SECTIO
CAESAREA

A. Konsep Dasar Sectio Caesarea

1. Pengertian
Sectio Caesarea (SC) adalah suatu cara untuk melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. Tindakan
Sectio Caesarea dilakukan untuk mencegah kematian janin maupun ibu yang
dikarenakan bahaya atau komplikasi yang akan terjadi apabila ibu melahirkan
secara pervaginam. (Juliathi et al., 2021)

Indikasi Sectio Caesarea secara garis besar dibagi menjadi dua yaitudari faktor
ibu dan faktor janin. Faktor ibu yaitu ada riwayat kehamilan dan persalinan yang
buruk, terdapat kesempitan panggul, plasenta previa terutama pada primigravida,
solusio plasenta tingkat III, komplikasi kehamilan, kehamilan yang disertai
penyakit jantung, Diabetes Melitus, gangguan perjalanan persalinan (kista
ovarium, mioma uteri, dan sebagainya), Chepalo Pelvik Disproportion (CPD),
Pre-Eklamsia Berat (PEB), Ketuban Pecah Dini (KPD), bekas Sectio Caesarea
sebelumnya, dan faktor hambatan jalan lahir. Penyebab dari faktor janin berupa
gawat janin, malpresentasi, malposisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat
dengan pembukaan kecil, dan kegagalan persalinan vakum atau forceps ekstraksi.
(Juliathi etal., 2021) Induksi persalinan adalah dilakukannya stimulasi buatan
terhadap kontraksi uteri sebelum terjadi awitan sesungguhnya dari persalinan
spontan yang dilakukan untuk mencapai persalinan pervaginam.
Induksi harus dilakukan ketika keselamatan ibu dan janin
terancam bila kehamilan dilanjutkan atau dapat menyebabkan komplikasi pada ibu
dan janin. (Safitri et al., 2020)
Lilitan tali pusat adalah tali pusat yang membentuk lilitan disekitar tubuh
janin, bahu, tungkai atas/bawah dan leher. Lilitan tali pusat dapat menimbulkan
bradikardia dan hipoksia janin, dan bila jumlah lilitan lebih dari sekali akan
meningkatkan mortalitas perinatal. (Sinaga & Aulia, 2022)

2. Jenis-jenis Sectio Caesarea

Oper asi Sec tion Cae sare a (SC) sec ara umum dibe dakan me njadi
i i i i i i i

prime r dan se kunde r. SC primer mer upakan tindakan yang dilakukan pertam a
i i i i i i

kali, sedangka n i

SC sek i mer upakan tindakan SC

i gan riwayat SC seb elum
i i nya. Berda sarkan
i

under i den i
 urgen sinya, Secti on Cae sarea (SC) dapat dibeda kan menjadi SC cito dan e lekt if.
i i i i i i i i

Hanya 1% keihamilan yang meimeirlukan SC cito, yaitu SC yang dilakukan setelah proses
persalinan dimulai. Sedangkan SC selektif adalah tindakan SC terencana yang dilakukan
sebelum proses persalinan dimulai. (Farrah Fadhilah & Sari, 2021)

Operi asi SC eimeirgeni cy dibagi keidalam 3 kateigori, yaitu

: Kateigori 1 : gawat janin atau gawat ibu yang meimbahayakan
nyawa,

Kateg ori 2 : ke gawatan janin atau ibu yang tidak mem bahayakan nyawa,
i i i

Kate gori 3 : pe rsalinan dibutuhkan tanpa adanya tanda gawat janin atau gawat
i i

ibu. Tingkat urge nsi sec i i tion caes are a (SC) akan me nen i i i i tukan waktu
tindakan harus dilakukan. Pe rsalinan yang te rmasuk ked alam kategori 1 dan 2 i i i i

perlu mendapatkan i i

pen anganan den gan SC sece p atnya. Tindakan SC harus dilakukan se ge ra set ela h
i i i i i i i i

diagnosis dibuat, yaitu dalam kurun waktu 30 me nit pada kate gori 1 dan dalam 75 i i

men it pada kateg ori 2. (Set ijanto, 2020)

i i i

Se ction Caesarea (SC) hanya memi liki kontra indikasi relativ e , tetap i tidak
i ii i i i i

ada kontra indikasi absolut. Kontra indikasi SC adalah pada 2 ke adaan, Kes i i

e lamatan ibu te rancam bila tindakan dilakukan (misalnya, ibu me nderita

i i i i

gangguan pulmonal ber i at) Fe tus dike tahui me miliki abnormalitas kariotipik
i i i

atau anomaly konge nital i

yang dapat men yeb abkan i i atian se ger a set el ah lahir (misalnya, anes ce phaly).
i i i i i i

kem (Se tijanto, 2020)

i i

3. Etiologi
Ope rasi Se ctio Caes aria dilakukan atas indikasi yaitu :
i i i

a. Indikasi dari ibu

Pada primigravida atau ke hamilan per i i tama de ngan ke lainan
i i

posisi, Ce falo Pe lvix Disproportion (CPD), disproporsi janin dan panggul,

i i

riwayat keh i amilan dan pe rsalinan yang buruk, keh i i amilan dise rtai de ngan i i

pe nyakit (DM, jantung), ke tidakse imbangan antara ukuran ke pala bayi

i i i i

dan panggul ibu, gangguan per i jalanan per i salinan (mioma ute ri, kista i

ovarium dan se bagainya), ker acunan parah ke tika hamil, komplikasi i i i

pada saat keh amilan sep ert i pree klamps ia dan eklam psia be rat, sert i i i i i i i i

a atas kei nginan ibu sendiri. (Agustin, 2022)

i i

b. Indikasi dari janin

 Gawat janin, kel ainan tali pusat se
i i e rti te rlilit tali pusat, prolapsus
i i

tali pusat, mal pre se ntasi dan mal posisi ke dudukan janin yaitu bayi yang
i i i

be sar
i
 (giant baby). Se dangkan faktor dari plase nta mel iputi plasen ta prev ia, solutio i i i i i

plasen ta, vasa previa dan plasenta accre ta, keg agalan per salinan
i i i i i i

vakum serta bayi ke mbar. (Samside r Sitorus, 2021) i i i

4. Patofisiologi
Adanya hambatan atau kel ainan saat pe rsalinan yang dapat i i
gakibatkanbayi
men i

tidak bisa lahir spontan, se er ti ket idakses uaian antara panggul ibu den gan ukuran i i i i i

ke ala bayi, pre e lampsia dan ek lampsia be rat, ke racunan keh amilan yang parah,
i i i i i i i

ke lainan let ak bayi yaitu lintang dan sungsang, per salinan yang be rke panjangan,
i i i i i

plasen ta kel uar dini atau solusio plasen ta, leh e r rahim yang tertutup
i i i i i i oleh i

plasen ta i

atau dike nal de gan plase ta pre ia, ibu hamil yang be rusia lanjut, bayi ke mbar,
i i i i i i

ket uban pe cah seb e lum waktunya dan bayi yang be lum ke luar dalam waktu 24
i i i i i i

jam,
se rta kontraksi lem ah. (Susanto, 2018)
i i

Oper asi se ctio cae saria ini dilakukan tindakan pe mbiusan yang dapat
i i i i

me gakibatkan
imobilisasi, angkan e fe dari anastes i dapat ye abkan
i

pasien
i i i

sed men b
i

i i i

konstipasi. Pada dinding abdome n dan rahim pasie n dilakukan tindakan insisi atau i i

proses
pem ahan ingga gakibatkan te rputusnya jaringan yang
i

i i

bed i

seh i men i

me rangsang are a sen sorik. Hal ini yang men yeb abkan gangguan rasa nyaman pada
i i i i i

pasien yaitu nyeri . (Yuanita Syaiful, 2020)

i i

Se le as ber akhirnya oper asi be ah ini, dae rah sayatan yang ditutup
i i i i i i

akan men yebabka n luka post secti o caes aria, yang apabila dalam pera
i i i i i

watannya tidak ditangani de ngan baik dapat me ye abkan risiko infe si. Pada i i i i

saat post partum,

hormon proges toren dan e stroge n akan menurun yang dapat meny ebabka n kontraksi
i i i i i i i

dan involusi ute rus tidak ade kuat seh ingga terj adi per darahan dan risiko syok, i i i i i

he moglobin me nurun, ke kurangan O2, me ngakibatkan kel e ahan se rta dapat

i i i i i i i

me nyeb abkan de fisit per awatan diri (Samside r Sitorus, 2021)

i i i i i

5. Komplikasi
Komplikasi Post SC men urut Nurjaya (2022) ialah : i

a. Nyer i pada dae rah insisi, i i

 b. Per darahan primer
agai akibat agalan me ncapai home ostatis a insisi
i i

seb
i i

keg karen
i

i i

Rahim atau akibat atonia ute ri, i

c. Sep
sis set e lah be dahan, frek uens i dan komplikasi ini lebi h besar bila se ction
i

i i i i i i i i

pem i

cae saria dilaksanakan se lama per salinan atau bila ter dapat infe ksi dalam rahim,
i i i i i
 d. Cider a pada i
el iling usus bes ar, kandung kem ih
i i i ar dan uret er , i i

sek i
yang leb i

e. Infek si akibat luka pasca oper asi, i i

f. Ben gkak pada ekst remi tas bawah, i i i

g. Gangguan laktasi,
h. Pe nurunan el astisitas otot pe rut dan otot dasar panggul.
i i i

Sed angkan men urut Anggorowati & Sudiharjani (2018), komplikasi pe nting
i i i

yang muncul pada Se ctio Cae sare a (SC) ialah me ncakup pe rdarahan, infe ksi i i i i i i

se sudah pe mbe ahan. Pe nye ab utama triase ke matian pada ibu hamil dan
i i i i i i i

nifas
yaitu per darahan 60 %, infek si 26 %, ges tosis 15 %. Masih banyak pen yeba b
i i i i i

kem atian ibu antara lain disebabkan

i i oleh i ke racunan keham ilan/eklams i
i i i

(kaki
be gkak dan darah tinggi) seb anyak 24 %, dan infe si 11%. Asuhan masa nifas
i i i

diper lukan dalam pe riode awal kare na me rupakan masa kritis bagi ibu.
i i i i i

Di pe rkirakan bahwa 60 % ke
i i atian ibu akibat ke i amilan te rjadi se te lah i i i

pe rsalinan dan 40 % ke matian masa nifas ter jadi 24 jam pe rtama.

i i i i

Per salinan bed ah se sar (sect io caesar ea) memi liki resiko
i i i i i i i i 5 kali lebih i

besar i untuk te rjadi komplikasi dibandingkan pe rsalinan normal den

i i i gan
faktor yang paling dominan adalah faktor anaste si, pe nge luaran darah oleh i i i i ibu
sel ama proses oper asi,
i i i

komplikasi pen yulit, en domet ritis (radang

i i i en domet rium), trombopleb itis
i i i

bek uan darah pem buluh balik), e bolisme (pen yumbatan pem buluh darah)
i i i i i i

dan pem ulihan ben tuk dan let ak rahim men jadi tidak sem purna. Dampak daripada
i i i i i

se tio cae sarea ini adalah te rjadinya infek si pada ibu

e rti infe ksi Rahim, infe ksi
i i i i i

i i i

se p kandung kem ih, infe ksi usus dan infe ksi pada
as ope rasi. Jika infe ksi
i i i i

i i

lukabek
ini
i

dibiarkan be rlarut maka akan i ye babkan ke matian pada ibu. (Ramadhanti e t al.,
i i i

men 2022) i

6. Penatalaksanaan Medis
Pen atalaksanaan medi s pada pasie n deng an post secti o caes aria menu rut
i i i i i i i

Samside r Sitorus (2021), yaitu: i

a. Per awatan awal i

1) Le takkan pasie n pada posisi pe mulihan (re cove ry)i i i i i

 Pantau ke adaan umum pasien , monitor tanda-tanda vital tiap 15
i i

menit sek ali pada 1 jam pe rtama, kemudi an tiap 30 meni t sekali
i i i i i i

untuk 1 jam
sel anjutnya. Pada jam sel anjutnya, pantau tingkat ke sadaran
i i i set iap 15
i

pasien me nit hingga sadar.

i i
2) Pe ber ian cairan
m
i

Pasca ope rasi sec tio cae saria, pasien akan puasa dalam 6 jam per tama.
i i i i i

Ole
kare na itu dalam pe mber ian cairan a ke harus te rcukupi
i

i i i i i

intraven i pasien i

yang men gandung zat e le ktrolit i i i supaya tidak me ngalami i

hipote rmia, deh idrasi ataupun komplikasi pada organ tubuh lainnya.
i i

Biasanya cairan intrave i a yang dibe rikan adalah D5 10 %, NaCl, dan i

Ringer i Laktat se cara se lang-se ling de ngan jumlah te te san te rgantung

i i i i i i i

ke butuhan pasie n. Jika kadar

i i

he oglobin
i dah maka pasie diber ikan transfusi darah ses uai gan i i i

ren i den i

keb utuhan pasien . i i

b. Pastikan jalan nafas pasien ber sih dan cukup ven tilasi. i i i

1) Diit
Biasanya pe mbe rian cairan intrave na dihen i i i i tikan set ela h pasien i i i

kentut , se lanjutnya diawali den gan mem berikan

i i i i i minuman dan
makanan me lalui mulut. Minuman diber ikan dalam jumlah yang se dikit i i i

pada 6-8 jam set e lah oper asi sec tio caes aria yaitu air putih dan teh . i i i i i i

2) Katet e risasi i i

Pen
uhnya dapat me ngakibatkan rasa nye ri dan tidak nyaman
i

i i

bladder i

pada pasien , hal ini dapat menghambat involusi uteri dan men yeb abkan
i i i i i

pe rdarahan. Biasanya se lama 24 sampai 48 jam atau bisa leb ih, kate te r
i i i i i

ter pasang ber gantung pada je nis oper asi dan kondisi pasien .
i i i i i

3) Pe mbe rian te rapi obat

i i i

a) Antibiotik,
b) Analge sik, i

c) Supposituria
 7. Pathway
Sectio Caesaria

Luka Post Op SC Insisi dinding abdomen Tindakan anastesi

8.

Risiko 9.
Perdarahan Imobilisasi
Terputusnya inkonuitas jaringan, pembuluh darah, dan saraf-saraf di sekitar daerah insisi

Jaringan Terbuka
10. Defisit Perawatan Diri

11.Proteksi Merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin

Kurang

Invasi
12.Bakteri

Nyeri Akut
13.
Risiko Infeksi

Sumbe r : Samside r Sitorus, 2021 ; Susanto, 2018 ; SDKI, 2017

i i

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Tujuan Asuhan Keperawatan
Per anan per awat mate rnitas mem iliki kompe ten si
i i i i i i
ce ah dan
dalam men i
g i

me lakukan pen atalaksanaan asuhan kep era watan pada ibu post partum sect io
i i i i i

cae sare a (SC). Per anan te rseb ut mel iputi pen dek atan promotif yaitu upaya
i i i i i i i i

me ingkatkan kes e atan

gan cara me be rikan didikan ke se hatan ke pada
i i i

den
i i i i i

pen
i

pasie n yang be rtujuan agar pasien me njadi mandiri, seh ingga mem ungkinkan bagi
i i i i i i

pasie n untuk me rawat bek as luka ope rasi sec tio caes are a ter utama saat pasie n
i i i i i i i i i

be rada di rumah. Pe ndek atan prev en tif yaitu pe nce gahan dan me minimalkan
i i i i i i i i

pote nsi risiko agar tidak ter jadi komplikasi, yaitu den gan cara men gontrol
i i i i

te rjadinya per darahan, men gontrol kontraksi uter us, membantu melakuka n
i i i i i i

mobilisasi dini, dan per awatan luka post sec tio caes
untuk men ceg ah si.
i i i

area
i i

infek
i

Pen dekatan dalam meng obati atau kuratif yaitu dengan pemb e rian obat antibiotik
i i i i i i
 dan analge tik, pe rawat harus ber kolaborasi de ngan tim med is lain dalam
i i i i i

pemberian obat yang be rtujuan untuk me ngatasi tanda dan ge jala yang ter jadi
ii i i i i

pada ibu post

partum. Pen i atan re abilitatif yaitu pe i i atan yang dilakukan pe rawat pada i

dek i dek i

masa pe mulihan kondisi pasie n yang me liputi aspe k biopsikososial den gan cara
i i i i i

me mandirikan pasie n sehingga kondisi pasien dapat seg era pulih, mampu
i i i i i i

mel akukan aktivitas seh ari-hari, mem otivasi pasien

i i i i untuk minum obat
secara i

te ratur dan me ngingatkan pasie n untuk se lalu kontrol ke

i i i i i pel i ayanan
ke se hatan. Asuhan ke e rawatan de ngan pe nde atan promotif, pre e ntif,
i i i i i i i i i

kuratif, dan re abilitatif pe ting dilakukan pada ibu post partum se ctio
i i i

cae sare a untuk mem

i i i bantu dalam proses pemul ihan. Asuhan kep e rawatan i i i i

pada masa persali nan dan i

masa nifas pen ting bagi keseh atan se rta dapat men gatasi masalah pada ibu post
i ii i i

partum se dini mungkin untuk men

ah komplikasi ih lanjut. (Ayu Zaharany,
i i

ce 2022)
i leb i

2. Adaptasi Fisiologis dan

Psikologis
a. Adaptasi Fisiologis
1) Sistem Re produksi i i

a) Rahim
balinya rahim)
(1) Involusi uter us i

(Kem i

Involusi Ute ri adalah suatu proses kem balinya uteru s pada i i i i

ke adaan seb e lum hamil se te lah melahirk an. Proses ini merupak an
i i i i i i i i

prose s yang sangat pe nting karen a kem ungkinan dapat terj adi
i i i i i

pen
darahan nifas ce pat atau lambat. (Ana Amalia, 2012)
i

Dilakukan pe me riksaan palpasi yang be rtujuan untuk me raba i i i i

dimanakah le tak FTU nya. i

(a) Saat bayi baru dilahirkan maka fundus uter i masih ber ada i i

di se tinggi pusat yang be ratnya se kitar 1000 gr, pada saat bayi
i i i

baru lahir.
(b) Fundus uter i te raba 2 jari dibawah pusat, pada akhir kala i i

(c) Fundus uter i ter aba di per

gahan pusat simfisis pubis gan
i i i

ten
den
i

be rat se kitar 500 gr, pada satu minggu atau 7 hari post partum.
i i
(d) Fundus ute ri te raba diatas simfisis pubis be ratnya se kitar 350
i i i i

gr, pada minggu ke- 2 post partum.

i
 (e) Fundus uter i akan men ge cil atau tidak ter aba de ngan i i i i i

be rat se kitar 50 gr pada minggu ke -6 post partum.

i i i

(f) Fundus uter i seb esa r ukuran normal deng an be rat 30 gr i i i i i

pada 8 minggu post partum.(Wardani, 2018)

Faktor Faktor yang pe garuhi involusi uter us i urut Ana
n men
me Amalia (2012)
i i

(a) Ambulasi,
(b) Sen am nifas, i

(c) Proses laktasi, i

(d) Komplikasi per salinan, i

(e) Anes te si, i i

(f) Lamanya per salinan, i

(g) Usia,
(h) Nutrisi,
(i) Paritas,
(j) Pe ker jaan. i i

(2) Lokhe a i

Lokhea mer upakan eksk re si cairan rahim sel ama masa nifas,
i i i i i

lokhea me ngandung darah dan sisa jaringan des idua yang nek rotik
i i i i

dari dalam uter us. Lokhea i i me mpunyai rea ksi basa/alkhalis yang
i i

dapat me mbuat organisme ber kem bang le bih cepa t daripadakondisi

i i i i i i

asam yang ada pada vagina normal. (Maharani e t al., 2022) i

Lokhea
me punyai bau amis/anyir sep e rti darah me nstruasi,
i

i i i

m i

me skipun tidak ter lalu me nye ngat dan volume nya be rbe a-b e da
i i i i i i i i

pada set iap wanita.

yang be rbau tidak sed ap menandak
i

i i i

Lokhea adanya infek si.

an me mpunyai pe rubahan kare na
i i

i i i

Lokhea
prose s
i

involusi. (Maharani et al., 2022) i

Me nurut Ana Amalia (2012),

pada masa nifas dibagi
i

Lokhea me njadi : i i

(a) Lokhea rubra i ta).

(cruen i

Loche a ini muncul pada hari 1 sampai hari ke 4 masa post

i i

partum. Cairan yang ke luar be rwarna me rah karen a be risi darah i i i i i

se gar, jaringan sisa-sisa

ta, dinding rahim, ak bayi,
i

plasen
lem
i

i
lanugo (rambut bayi) dan me konium.
i
 (b) Lokhe a sanguinolent a. i i

Cairan yang ke luar ber warna me rah kec oklatan dan i i i i

dir.
ber len Be rlangsung dari hari ke 4 sampai hari ke 7
i i i i i

postpartum.
(c) Lokhea se rosa. i i

Lochea i ini be rwarna

i kuning ke coklatan i karen a i

me gandung ser um, le kosit dan

an/laser asi ta.
i i i

robek
i

plasen
i

Muncul pada hari ke 7 sampai hari ke 14 postpartum. i i

(d) Lokhea alba. i

Me gandung leu
kosit, sel des idua, e itel , sel aput le dir
i i

i i i i i

sel i p
i

se rviks dan ser abut jaringan yang mati. Lokhe a alba bisa
i i i

be rlangsung se lama 2 sampai 6 minggu postpartum.

i i

(e) Se rvik. i

Ser vik men galami involusi i i be rsama i de ngan i ute rus, i

konsisten sinya lunak, kadang ter dapat laser asi/per lukaan ke cil.i i i i i

Karen a robek an keci l yang te rjadi se lama dilatasi, serv ik tidak

i i i i i i

per nah kem bali pada ke adaan se belum

i i i i i hamil. Muara se rvik yang i

be rdilatasi 10 cm pada waktu pe rsalinan me nutup ber

i i i i

tahap. Se tel ah bayi lahir, tangan masih bisa masuk rongga i i

rahim,
set e lah 2 jam dapat dimasuki 2-3 jari, pada minggu ke en
i i i i

am nifas, se rvik me nutup. i i

(3) Laktasi
Manaje me n laktasi mer upakan se gala daya upaya yang i i i i

dilakukan untuk mem bantu ibu men capai ke berh asilan dalam i i i i

men yusui bayinya. Usaha ini dilakukan ibu khususnya pada peri ode
i i i

men yusui ek sklusif yaitu 0-6 bulan pe rtama pasca pers alinan.
i i i i

Tujuannya agar Bunda dapat mem en uhi ke butuhan air susu ibu i i i

(ASI) yang dibutuhkan si kec il den gan baik. (Dahlia et al., 2013) i i i

Manaje me n laktasi se baiknya sudah dilakukan se jak i i i i

awal ke hamilan, hingga sel ama masa me nyusui. Disarankan

i i i

untuk
me er hatikan frek uen si pe be rian ASI, yaitu se kitar 8-12 kali
i i i i i i i

dalam 24 jam. Tujuannya bukan hanya untuk m

uhi keb n
utuha
i

nutrisi bayi, te tapi juga mem bantu menjaga produksi ASI agar terus
i i i i

ber tambah banyak. Beb e rapa hari se tel ah dilahirkan, umumnyabayi

i i i i i
 akan me nyusu seti ap 1-2 jam di siang hari dan beb erapa kali saja i i i i

di malam hari. Rata-rata durasi me nyusu adalah 15-20 menit untuk i i

tiap
payudara. (Priatna & i Nurafiah, 2020)
Ev i

(4) Se rviks dan Vagina

i

Ser viks men galami involusi bersama -sama uteru s. Perubaha n

i i i i i

yang te rjadi pada se rviks pada masa postpartum adalah dari ben tuk
i i i

ser viks yang akan me mbuka sep e rti corong. Bent uk ini
i i i i i

disebabkan kare na korpus ute ri yang sedang kontraksi, i i i i

seda ngkan serviks uteri i i i

tidak ber kontraksi i ingga lah-olah pada pe rbatasan antara i

seh i seo i

korpus dan se rviks uter i ter be ntuk sema cam cincin. Warna i i i i i

serviks se ndiri merah i i i kehit am-hitaman kare na penuh

i i i

pembu luh darah. Konsiste nsinya

i i lunak,
kadang-kadang ter dapat laser asi
i i

atau
per lukaan ke cil. Kare na robek an kec il yang terj adi se lama
i i i i i i i

be rdilatasi sel ama pe rsalinan, maka ser viks tidak akan pe rnah
i i i i i

ke bali lagi se pe rti kea daan seb el um hamil. (Nurul Azizah, 2019)
i i i i i i

Vagina dan lubang vagina pada per mulaan

i puer per i i

ium me rupakan suatu saluran yang luas ber dinding tipis. i i

Sec i ara be rangsur-angsur luasnya be rkurang. Te tapi jarang

i i i

se kali dapati

Ke bali se er ti i i i ula atau sep er ti ukuran rang nulipara. Rugae i i i

sem i seo i

timbul Kem bali pada minggu ke tiga. Hyme n tampak se bagai i i i i

tonjolan jaringan yang ke cil, yang dalam proses pe mbe ntukan i i i i

ber ubah me njadi kurunkula mitiformis yang khas pada

i i

Wanita multipara. (Susanto, 2018)

2) Siste m Pe nce rnaan
i i i

Se tel ah pe rsalinan, ibu me ngalami pen urunan kadar progest er one

i i i i i i i i

yang akan me mulihkan siste m pe nce rnaan yang se mula men i i i i i i galami
beb i era i pa pe rubahan ket ika masa ke hamilan. Tonus dan mobilitas
i i i

otot tractus akan

Ke bali ke ke daan normal
i i i sehi
ingga akan mem i per lancar
i sistem i

pe ncern aan. Kel ebihan analges

i i i i i ia dan anaste siai bisa
memperlambat pe ge ii i i balian tonus dan motilitas ke ke adaan normal.
i i

Pada se kre si saliva Kem

i i i bali menjadi i normal yang semu lanya pada
i

masa kehami lan itu sekresi

i ii

salivanya men jadi leb ih asam dan leb ih banyak. Hal ini berl angsung kurang
i i i i

leb ih 10 minggu pada ibu nifas. (Susanto, 2018)

i
 Pada masa nifas se ring te rjadi konstipasi se tel ah pe rsalinan. hal ini i i i i i

dise babkan kare a pada waktu per salinan alat pen ce rnaan men galami
i i i i i i

te anan, dan pasca pe rsalinan tonus otot me nurun se ingga

i i i i

me nye babkan kolon me njadi kosong, pen ge luaran cairan be rle bih pada
i i i i i i i

waktu per salinan, kurangnya asupan makanan, cairan dan aktivitas tubuh.
i

Siste m pen cerna an pada masa nifas me mbutuhkan waktu yang berang
i i i i i

sur-angsur untuk kembali normal. Pola makan ibu nifas tidak akan se pe rti i i i

biasa dalam beb e rapa hari i i

dan per ineu m ibu akan terasa sakit saat def ekas i. Faktor-faktor ter s ebut
i i i i i i i

me ndukung kej adian konstipasi pada ibu nifas pada minggu per
i i i

tama. Supositoria dibutuhkan untuk me mbantu e liminasi pada ibu i i

nifas akan
te tapi, ter jadinya konstipasi juga dapat
i i garuhi kurangnya
dipen i oleh i

pe ngetahuan ibu dan kek hawatiran ter hadap lukanya akan te rbuka
i i i i i

apabila ibu buang air be sar. (Nurul Azizah, 2019) i

3) Sistem Per kem ihan i i i

Pe lvis, ginjal, dan ure ter yang mer eg ang dan berd ilatasi sel ama
i i i i i i i

ke amilan Kem bali normal pada akhir minggu ke e mpat se te lah mel ahirkan.
i i i i i i i

Kurang le bih 40% wanita nifas me ngalami prote inurin yang i i i

nonpatologis se jak pasca me lahirkan sampai dua hari postpartum. i i

(Susanto, 2018)

Diure sis yang normal dimulai seg e ra se te lah ber salin sampai hari
i i i i i i

ke lima set el ah pe rsalinan. Jumlah urine yang ke luar dapat mel e bihi 3000 ml
i i i i i i i i

per harinya. Tindakan ini diseb ut normal dari bagian ke h amilan. Sel ain itu,
i i i i

didapati adanya ke ringat yang banyak be be rapa hari per tama se te lah i i i i i i

me lahirkan. Kandung ke mih pada puer pe rium me mpunyai kapasitas yang

i i i i i

me ingkat sec ara rel

i i i Oleh i a itu, si yang ber leb ihan, urine i i i

ative. i karen i disten i

res idual yang be rleb ihan, dan pengosongan yang tidak sempurna, harus
i i i i i

diwaspadai den gan

sama. Urine dan pel vis yang galami disten si
i

sek
i i i

men
i

akan ke mbali normal pada dua sampai de lapan minggu set e lah pe rsalinan
i i i i i

(Susanto, 2018)

Mek anisme tubuh untuk men gurangi ke leb ihancairan

i i i i i yang
te rtimbun se lama hamil mel alui diafore sis dan diures is. Trauma jalan lahir,
i i i i i
ef ek anastes i, dan rasa takut ber kem ih dapat me ngakibatkan diste nsi
i i i i i i i
 kandung ke mih, men ghambat kontraksi uterus dan i i i

mengakibatkan pe rdarahan. (Ana Amalia, 2012) i i

4) Siste m Muskuloske le tal

i i i

Se tel ah per salinan dinding pe rut longgar karen a dire gang begi tu lama,
i i i i i i i

tet api biasanya pulih dalam 6 minggu. Ligame n, fasia, dan diafragma pel vis
i i i

yang mer eg
ang pada waktu pe rsalinan, set el ah bayi lahir, sec ara
i i

i i i i

angsur men
be rangsur- jadi ciut dan pulih Kem bali sehingga tidak
i

i i i

jarang ute rus jatuh i

ke belakang dan menj adi

i i i e ksi.
i rotundum
retrofl menjadi kendor. i i i Ligamen i

Stabilisasi sec ara sem purna terj adi pada 6-8 minggu se te lah per salinan. i i i i i i

Akibat putus se rat-se rat e lastic kulit dan disten si yang berlangsung i i i i i

lama
akibat be sarnya uter us pada saat hamil, dinding abdome n masih lunak
i i i

dan
ken dur untuk
i e tara waktu. ulihannya pun masih dibantu gan
sem i n Pem
i
i deni

latihan. (Susanto, 2018)

Me nurut Nurul Azizah (2019) Adaptasi sistem

i i muskuloskel et i i

al ibu yang te rjadi se lama hamil be rlangsung se cara te rbalik pada masa
i i i i i

pasca partum. Adaptasi ini me ncakup hal-hal yang mem bantu rel aksasi i i i

dan hipermobil itas se ndi dan per ubahan pusat gravitasi ibu akibat i i i

pe mbe saran rahim.

i i

a) Dinding per ut dan per itoneu m i i i

Se tel ah per salinan, dinding pe rut longgar karen a direg ang be gitu lama,
i i i i i i i

tet api biasanya pulih ke mbali dalam 6 minggu. Kadang pada wanita
i i

yang asthe nis te rjadi diastasis dari otot-otot re ctus abdominis seh ingga
i i i i

seb agian dari dinding pe rut di garis ten gah hanya terd iri dari
i i i i

pe ritoneu m, fascia tipis dan kulit.

yang lemah ini menonjol
i i

i i

Tempat kalau be rdiri atau me ngej an. i i i i

b) Kulit abdome n i

Kulit abdome n yang me le bar se lama masa ke hamilan tampak me longgar i i i i i i

dan men gen dur sampai ber minggu-minggu atau be rbulan-bulan (striae ).
i i i i i

Me lalui latihan postnatal, otot-otot dari dinding abdome n dapat ke mbali

i i i
 dalam
er apa minggu.
beb
i

c) Striae i

Striae pada dinding abdome n tidak dapat men ghilang sem purna
i i i i

me lainkan me mben tuk garis lurus yang smar. Ibu post partum mem iliki
i i i i
 diastasis se hingga te rjadi pe misahan muskulus re ktus abdominal i i i i

dapat dilihat pada pen i gkajian umum, aktivitas, paritas, jarak keh i

amilan yang dapat me nen i i tukan be rapa lama tonus otot ke mbali
i i

normal.
d) Pe rubahan ligame n
i i

Ligame n-ligame n dan diafragma pelvi s se rta fascia yang mer agang
i i i i i

se waktu kehami lan dan persali nan, set elah persa lianan akan ber angsur
i i i i i i i

men
ciut dan ke mbali se per ti se diakala. tum rotundum se ring
i

i i i i i

Ligamen i

me jadi ken
dor yang dapat gakibatkan let ak usus me jadi ret roflex i
i i

i i i i

men i

dan alat gen et alia

jadi agak dor.
i i

men
ken
i

5) Tanda-Tanda Vital
a) Suhu Tubuh
Dalam 24 jam post partum suhu akan naik se kitar 37,5°C - i

38°C yang me rupakan pen garuh dari proses i i i persal inan dimana ibu i

kehil angan banyak cairan dan ke le lahan. Pada hari ke tiga suhu akan
i i i i

naik lagi kare na i

prose pem be tukan ASI, payudara men jadi be ngkak, ber warna me rah.
i i i i i i

n i

(Dahlia et al., 2013) i

Pe ningkatan suhu bisa juga ter jadi

a si pada
i i

karen
infek
i

e ndomet rium, mastitis, infek

i i i si tractus uroge nitalis. Apabila suhu i

leb i ih dari 38°C dalam 2 hari ber turut-turut pada 10 hari pe rtama i i

post partum dan suhu harus ter us diobse rvasi minimal 4 kali seh ari. i i i

(Susanto, 2018)
b) Nadi
Den yut nadi normal pada orang dew asa berk isar 60-80 kali
i i i

pe rmen it. Set e lah pe rsalinan

yut nadi jadi leb ih at. Den yut
i i i i i

den
i i

men cep
i

i i

nadi yang ce pat (>100x/men it) biasa dise abkan

a si atau
i i i

karen pe rdarahan post partum yang ter tunda. (Susanto, infek

i i i i

2018)
c) Te kanan Darah i

Me nurut Susanto (2018), Tekanan darah rel atif rendah

i i i i karena i
 ada proses keh ilangan darah kare na pers alinan. Tekanan darah yang
i i i i i

tinggi me ngindikasikan adanya pre ek lamsi post partum. Biasanya

i i i

tek
anan darah normal yaitu <140/90 mmHg.
i

Sed angkan menu rut Nurul Azizah (2019), Biasanya tidak

i i

ber ubah, kem

ungkinan anan darah akan dah set el ah mel ahirkan
i i

i i i

tek
i ren i

karen a ada pen darahan. Tek anan darah tinggi pada postpartum dapat
i i i

men andakan ter jadinya pre e klamsia post

i i i i

partum.
 d) Per nafasan i

Per i nafasan se lalu dikaitkan de ngan kondisi suhu dan i i

de nyut nadi. Apabila nadi dan suhu tidak

i normal, pe rnafasan i

juga akan men i gikutinya, kec i uali pada kondisi gangguan

saluran pe rnafasan. i

Apabila re spirasi i at >30 me nit mungkin diikuti de ngan tanda-

i i

cep i pe ri

tanda shock. (Susanto, 2018)

6) Sist
Kardiovaskuler
em
i

Pada pe rsalinan pe rvaginam keh ilangan darah se itar 300-400 cc. bila
i i i i

kel ahiran mel alu se tion cae saria ke ilangan darah dapat dua kali lipat.
i i i i i

Pe rubahan te rdiri dari volume darah dan haem okonsen trasi. (Susanto, 2018)
i i i i i

Men urut Nurul Azizah (2019), Pada pe rsalinan per vaginam, hem atokrit
i i i i

akan naik, se dangkan pada SC, hem atokrit cend er ung stabil dan i i i i

kembali normal set e lah 4-6 minggu. Tiga pe rubahan fisiologi

i i i i

pascapartum yang
te rjadi pada wanita antara lain se bagai ber ikut:
i i i

a) Hilangnya sirkulasi uter

ta yang gurangi ukuran buluh
i

oplasen darah mate rnal 10- i i men i pe i

15%.
b) Hilangnya fungsi e ndokrin i ta yang me nghilangkan stimulus i

plase vasodilatasi. i

c) Te rjadinya mobilisasi air e k stravaskular yang disimpan se lama

i i i

wanita hamil
De nyut jantung, volume sekuncup, dan curah jantung meningkat
i i i i

se panjang masa hamil. Seg era se talah wanita melahirkan, ke adaan

i i i i i i

ini me ningkat bahkan le bih tinggi se lama 30-60 me nit kare na darah
i i i i i

yang
biasanya me lintasi sirkulasi uter oplasen ta tiba-tiba kem bali ke sirkulasi
i i i i i

umum. Nilai ini

ingkat pada se ua jen is ke lahiran. (Nurul Azizah, i i i

me 2019) i

7) Sistem Hematologi i i

Jumlah keh i ilangan darah pada pe rsalinan se ction cae saria adalah i i i

1000 ml. Total volume darah Kem i i bali normal dalam waktu 3 minggu
postpartum. Jumlah sel i darah putih akan meningkat i terutam a pada i

kondisi persal inan i

lama sek itar 25.000-30.000. Sel ama minggu-minggu ter akhir keh amilan,
i i i i
kadar fibrinogen , dan plasma ser ta faktor-faktor
be uan darah
i i

pem me ningkat. (Susanto, 2018)

i i ki
 Jumlah he moglobin, hematokrit , dan eritrosit akan sangat berv
i i i i

ariasi pada awal-awal masa post partum seb agai akibat dari volume i i

darah.
Volume plasen ta dan tingkat volume darah yang beru bah-ubah akan
i i i i

dipe ngaruhi ole

i i status gizi wanita ter seb i i ut. Kira-kira sel ama i

ke lahiran dan masa postpartum ter jadi ke hilangan darah se kitar 200-500
i i i i

ml. pen i urunan volume dan pe ningkatan sel i i i darah pada ke hamilan i

diasosiasikan den gan i

pen ingkatan hem atokrit dan hem oglobin pada hari ke- 3 sampai ke- 7 post
i i i i i

partum dan akan kem bali normal dalam 4-5 minggu post partum. i

(Nurul Azizah, 2019)

b. Adaptasi Psikologis
Men
urut Susanto, (2018) 3 tahap yes uaian psikologi ibu dalam masa
i

pe i

post partum ialah :

1) Fase taking In i

Fase ini biasanya set e lah mel ahirkan sampai hari

ua de ngan ciri-ciri :
i i i i

ke
i

a) Per asaan ibu yang be rfokus pada dirinya

i i

b) Ibu masih pasif dan be rgantung de ngan orang lain i i

c) Me e rlukan ke te angan dalam tidur untuk me ge mbalikan

i i i i i i

ke adaan tubuh ke kondisi normal

i i

d) Nafsu makan ibu biasanya be rtambah se hingga i i

me mbutuhkan pe ningkatan nutrisi

i i

e) Apabila ibu nafsu makan nya ber kurang itu i andakan prose s i

men pen ge mbalian kondisi tubuh tidak be rlangsung

i i i i

normal.
f) Adanya gangguan psikologis yang dirasakan sang ibu sep er ti i i

kek ec ewa an karena tidak mendapatk an apa yang diinginkan tentang

i i i i i i

bayinya, rasa ber salah kare na bel um bisa

yusui bayinya.
i i i

men i

2) Fase Taking Hold

i

Fase ini biasanya te rjadi pada hari ket iga sampai hari ke se puluh
gan
i i i i i

den ciri-ciri :
i

a) Ibu mer asa khawatir akan ke tidakmampuan me rawat bayi,muncul i i i

per asaan sed ih (baby blue s)

i i i

b) Ibu me mpe rhatikan ke mampuan i i i men tanggung

i
jawab akan bayinya
jadi orang tua dan me ningkatkan
i
 c) Ibu ber usaha untuk i
guasai ket e rampilan mer awat bayi i i i er ti
i

men i
sep i

men ggend i i ong, menyusui , memandikan, dan meng ganti popok. i i i

3) Fase Let ting Go

i i

Pada fase ini biasanya te rjadi pada hari ke se puluh sampai akhir i i i i

masa nifas den gan ciri-ciri : i

a) Ibu me rasa pe rcaya diri untuk mer awat diri dan bayinya. Se te lah ibu
i i i i i

pulang ke rumah dan

garuhi dukungan ser ta pe rhatian
i

i i

dipen kel uarga. oleh i i i

b) Ibu sudah me ngambil tanggung jawab dalam me rawat bayi dan i i

mem ahami keb utuhan bayi. i i

Me nurut Nurul Azizah (2019), Faktor-faktor yang mem

i i

pengaruhi sukse snya masa transisi ke masa men jadi orang tua pada saat
i i i i

post partum, antara lain :

1) Re spon dan dukungan ke luarga dan tem an.

i i i

Bagi ibu post partum, apalagi pada ibu yang pe rtama kali i

me lahirkan akan sangat me mbutuhkan dukungan orang-orang

i i

te rde katnya karena ia

i i i

bel um sep e uhnya be rada pada kondisi stabil, baik fisik maupun
i i i

n i

psikologisnya. Ia masih sangat asing de ngan pe rubahan pe ran barunya i i i

yang be gitu fantastis ter jadi dalam waktu yang beg itu ce pat, yakni pera n
i i i i i

se agai “ibu” De gan res pon positif dari lingkungan, akan mem pe rcep at
i i i i i i

prose s adaptasi pe ran ini sehingga akan memu dahkan bagi bidan untuk
i i i i

me mbe rikan asuhan yang seh at.

i i i

2) Hubungan dari pen galaman me lahirkan te rhadap harapan dan aspirasi i i i

Hal yang dialami ole h ibu ket ika mel ahirkan akan sangat me warnai i i i i

alam pe rasaannya te rhadap pe rannya se bagai ibu. Ia akhirnya men i i i i i

jadi tahu bahwa be gitu ber atnya ia harus ber juang untuk me lahirkan i i i i

bayinya dan hal te rse but akan mem pe rkarya pengalam an hidupnya i i i i i

untuk le bih de wasa. Banyak kasus te rjadi, set el ah ibu me lahirkan i i i i i i

anaknya yang
per tama, ia ber ad untuk i i ih me ningkatkan kualitas hubungannya
i

leb
tek de ngan
i

i i

ibunya.
3) Pe ngalaman mel ahirkan dan me mbes arkan anak yang lalu.
i i i i

Walaupun bukan ke lahiran anak be rikutnya bukan pe ngalaman per tama, i i i i

namun ke butuhan dukungan positif dari lingkungannya tidak ber bed a
i i i
 den gan ibu yang me lahirkan anak yang pert ama. Hanya pe rbed
i i i i i

aannya adalah tek nik penyamp aian dukungan yang diberikan i i i

lebih kepad i i

a
support dan apres iasi dari i er hasilannya dalam
i ati saat-saat
mel e
keb sulit pada pe rsalinan yang
i i

i i

lalu.
4) Pen garuh budaya i

Adanya adat istiadat yang dianut ole h lingkungan dan ke luarga sediki i i i

t le ih banyak akan me mpe ngaruhi ke

i i i i e rhasilan ibu dalam mel ew
i i i

ati saat transisi ini, apalagi jika ada hal yang tidak sinkron antara
arahan dari
ten aga kes eh atan deng
i i i i an budaya yang di anut pada lingkungan
ibu.
Dalam hal ini bidan harus bijaksana dalam men yikapi, namun tidak i

men gurangi kualitas asuhan yang harus diberi kan. Ket erl ibatan kel uarga
i i i i i

dari awal dalam me e ntukan be tuk asuhan dan pe rawatan yang harus i i i i

dibe rikan pada ibu dan bayi akan

udahkan bidan dalam be rian
i

mem asuhan i pe i

3. Penatalaksanaan Keperawatan
Me urut Samsider Sitorus (2021)
i i
atalaksanaan ke pe rawatan untuk i i

Pen i

me gatasi nyer i post sec tio caes aria yaitu ber upa te knik non
i i i i i i

farmakologis yang digunakan antara lain:

a. Re laksasi dan distraksi
i

b. Hipnosis
c. Pe rubahan dan pe rge rakan posisi
i i i

d. Hidroter api, masase kutaneu s i i i

e. Ter api musik, panas atau dingin

i

f. Em otional
om Tec hnique (EF T)
i

Free d
i i i

i i

g. Aromater api i

h. Tek nik imajinasi te rbimbing

i i

Pe nanganan nyeri dapat dilakukan sec ara farmakologi dan nonfarmakologi

i i i

yang me njadi pilihan yang le bih aman digunakan bagi ibu postpartum. Ber
i i i

bagai agen i

farmakologi digunakan seb agai manajem i i e n nyer i digunakan

i i
analge sik, yang ter bagi men
i i i nye ri. Biasanya untuk
i

me nghilangkan jadi dua golongan

i

yaitu analges ik non

i

narkotik dan analge sik narkotik, pilihan obat teg antung pada rasa nye ri.
i i i

Namun pen ggunaan obat te rlalu se ring dapat menim

i i i i bulkan efe k samping
i

dan kadang obat

 tidak mem iliki kekuatan efek yang diharapkan. Salah satu contoh
i i ii

terapi nonfarmakologi yaitu mobilisasi dini. (Nurul Azizah, 2019)

i

4. Pengkajian
Pe ngkajian atau anamnesa adalah langkah pe rtama yang dilakukan untuk
i i i

me nggali informasi yang akurat dan len gkap dari sem ua sumber yang ber katian
i i i i i

de ngan kondisi pasien me lalui pengajuan perta nyaan-pe rtanyaan terk ait keluha n
i i i i i i i i

dan kondisi pasie n. Anamnes a dilakukan untuk me per ole data

sec
i i i i i

pasien langsung. anamne sa juga dapat dilakuakan kep ada kel

ara
i i i i

uarga pasien
untuk
i

mem per olehi i i tang . Hal ini dapat dilakukan pada ke adaan darurat i

data pasien i

ten i

ket ika
tidak ungkinkan lagi untuk mem be rikan data yang akurat. (Nurul
i

pasien
i i

me
i

Azizah, 2019)
a. Data Subje ktif i

1) Biodata
Untuk biodata bisa ditanyakan langsung ke pasie n atau ke kel i i i i uarga.
De ngan isian nama, umur, agama, Pen didikan, pe ker jaan, suku/ras,
i i i i

alamat, dll. (Nurul Azizah, 2019)

2) Riwayat pasien i

a) Ke luhan utama i

Ke luhan utama dinyatakan untuk

ge tahui alasan datang ke
i

men
i i

pasien
i

fasilitas kes e hatan (Nurul Azizah, 2019) i i

b) Riwayat ke seh atan se karang i i i

Data dari riwayat ke se hatan

i i dapat digunakan seb i agai
acuan kem i ungkinan adanya pe nyulit pada masa nifas. Adanya
i

pe rubahan fisik se cara fisiologis pada masa nifas yang dapat me men
i i i i

garuhi ter jadinya i

gangguan/pen yulit. (Nurul Azizah, 2019) i

c) Riwayat men i (2) Siklus me nstruasi, i

struasi Data yang

diper i oleh (2019) i

adalah
(1) Men arche, i i
 dari Riwayat men struasi men urut Nurul Azizah
i i

(3) Lama men struasi,

i

(4) Kel uhan saat men struasi.

i i
 d) Riwayat KB
Data yang dipe role h dari Riwayat KB me nurut Susanto (2018) adalah i i i

(1) Jen is KB, i

(2) Lama KB,

(3) Kel uhan KB, i

(4) Re ncana KB. i

e) Pola makan dan minum

Hal ini pe nting agar pe rawat dapat me nge tahui bagaimana pasie n i i i i i

men cukupi asuhan gizi dan pem e nuhan kebutuh an cairannya. Terut ama
i i i i i

pada masa nifas yang sangat dibutuhkan cairan yang cukup. (Susanto,
2018)
f) Pola istirahat
Istirahat dibutuhkan ole h ibu postpartum. Oleh karena itu, perawat perlu i i i i i

men ggali informasi me ngen ai kebi asaan istirahat pada ibu supaya
i i i i

per awat men getahui hambatan yang mungkin muncul tentan g

i i i i

pe menuhan kebutuha n istirahat. Untuk istirahat malam, rata-rata

i i i

waktu yang dipe rlukan adalah 6-8 jam. (Nurul Azizah, 2019) i

g) Per sonal hygie ne i i i

Me nurut Susanto (2018), data ini sangat pen ting untuk diket ahui
i i i

karen a hal ini akan mem pen garuhi kes eh atan pasie n dan
i i i i i i

bayinya. Jika pasien i

mem punyai iasaan yang kurang baik dalam per awatan e rsihan
i i i

keb keb i i

dirinya maka pe rawat akan mem be rikan bimbingan cara per i i i i

awatan ke ber sihan diri dan bayinya se dini mungkin. i i i

a. Data Objek tif i

1) Lakukan pem e riksaan umum keadaan pasien i i i i

Per iksa dan ce k ke adaan ibu se cara umum, apakah ibu me rasa le lah
i i i i i i

se tel ah mel ahirkan. Hal ini akan me

garuhi ibu dalam me e rima
i i i i

en
i i

proses
i

bayinya dan ke mampuan ibu dalam me nyusui se rta me n gasuh bayi. (Nurul i i i i

Azizah, 2019)
2) Lakukan pem e riksaan tanda - tanda vital i i

Tiap 15 men it sek ali dilakukan monitor TTV se lama 1 jam se te lah i i i i i

prose s per salinan, lalu tiap 30 men it untuk 1 jam ber ikutnya. Pe ingkatan
i i i i i

hal ini kare na pe nge luaran te naga sel ama proses pe rsalinan dan ke let ihan,
i i i i i i i i i
 me urunnya te anan darah pe rlu dcurigai
i i i
a me mungkinan adanya
i

karen per darahan post partum. (Susanto, 2018)

i i

Pada saat post partum suhu dalam be e rapa hari akan naik antara 37,2- i i

37,8°C, hal ini diseb abkan

a adanya res orspi atau yer apan ulang
i

karen
i i

pen
i

be nda-ben da di dalam uterus dan dimulainya laktasi atau dema m reso rpsi.
i i i i i

Adanya infek si pada ibu akan ditunjukkan

gan men ingkatnya nadi dan
i

den suhu diatas normal. (Samside r Sitorus,

i i

2021)
3) Lakukan e riksaan ke pala
i i

pei

a) Mata
Pem eri ksaan konjungtiva mata yang ane mis, karena
i i i i per darahan padai

saat prose s pe rsalinan dapat

abkan ane mia. (Nurul Azizah,
i i

me nyeb 2019) i i

b) Hidung
Me nanyakan dan mem er iksa hidung ibu, apakah ibu men deri ta sinusitis,
i i i i i

polip atau pile k. Jika hal ini te rjadi

ungkinan sang ibu me ngalami
i i

kem ale rgi (Susanto, 2018) i i

c) Te linga i

Men
anyakan dan er iksa te linga ibu, apakah ibu me nderita infeksi
i

i i i i i

mem i

atau ada pe radangan dite linga ibu, dan me mer iksa apakah ada i i i i

se rume n di te linga ibu. (Nurul Azizah, 2019)

i i i

d) Mulut dan gigi

Men anyakan dan mem e riksa mulut dan gigi ibu, apakah te rdapat
i i i i

stomatitis atau apakah ada gigi yang be rlubang. Mikroorganisme i i

dapat masuk ke dalam gigi yang ber lubang dan se cara sistem i i i i ik
dapat ber e dar. (Nurul Azizah, 2019) i i

e) Leh e r i i

Me er iksa leh
er ibu, apakah ter dapat kel e njar tiroid dan jar limfe
i i i

i i i i i

kel en i i

yang me mbe sar. Apabila ibu men galami pembe s aran limfe itu tanda nyai i i i i i

ter jadi infek

si pada ibu. Didukung den gan data lain yaitu gan adanya
i i

den i

hiper te rmia, be ngkak dan nye ri. (Susanto, 2018)

i i i i

4) Lakukan a) Payudara
pem i
e riksaan payudara
i

(1) Inspe ksi bentuk, kesim etrisan, ukuran payudara. Ukuran

i i i i

danbentuk payudara tidak me mpen garuhi produksi ASI.

i i i

(Susanto, 2018)
 (2) Inspek si perm i i ukaan dan kontur payudara. Den gan adanya dep resi i i i

,
re traksi, atau de ngan adanya luka pada kulit payudara bisa
i i

me nyebabkan permukaa n payudara men j adi tidak rata. Hal ini perlu
i i i i i

dipikirkan Kem bali

a ke mungkinan akan adanya tumor
i

karen dipayudara (Susanto, i

2018)
(3) Inspe ksi warna pada kulit payudara, de ngan adanya pe radangan
i i i

akan me nunjukkan warna

e rahan pada kulit payudara (Susanto,
i

ke 2018) i

b) Ae rola i

Inspe ksi be ntuk, kes

i i i ime trisan dan ukuran ae rola. Ae rola
i i i

biasanya me njadi lebar dan warnanya akan menjadi lebih hitam, i i i i

hal ini terjadi kare na adanya hiper pigmen tasi se lama ke hamilan. i i i i i i

c) Puting
(1) Inspe ksi ukuran dan ben i i tuk puting. Puting mempunya i ukuran i

yang be rvariasi, tet api dalam hal ini tidak me nunjukkan arti
i i i

khusus.
Kes iapan ibu dalam proses menyusu i sangat dipengaruhi oleh
i i i i i

ben tuk puting

er ti gge lam, datar, panjang atau normal.
i

i i

sep (Wahyuni, i ten i

2020)
(2) Inspek si apakah te rdapat le cet, les i ataupun luka. (Wahyuni, 2020)
i i i i i

(3) Palpasi, untuk me nge tahui apakah ada pe mben gkakan pada i i i i

payudara atau tidak, untuk men get ahui apakah ada massa atau tidak. i i

Me me riksa payudara te rhadap pen gel uaran kolostrum, biasanya

i i i i i

pada hari ked ua dan ke tiga akan me ngalami

ingkatan. (Wahyuni,
i i i

pe 2020) i

5) Me nurut Wahyuni (2020), lakukan pe me riksaan fundus ute ri dan abdomen

i i i i i

den gan posisi tel en tang serta kaki sediki t ditekuk

i i i i i i

a) Kaji luka pada pe rsalinan se ction cae sare a, apakah luka te rdapat tanda- i i i i i

tanda infek si i

b) Kaji apakah ada line a alba dan striae i i

c) Kaji abdomen , apakah ke ras atau lembek , adanya kontraksi uterus i i i i

yang bagus dapat me minimalkan risiko perd arahan dan hal ini i i

menunjukkan bahwa ke adaan abdome n ke ras. i i i i

d) Ukur dan kaji diastatis abdominis (DRA). Diastasis rek tus abdominis i
me rupakan otot yang mer e ang dise abkan
a bes arnya rahim.
i i i i

karen
i

me
i

mi
 Mintalah ibu untuk tidur den gan posisi tel entang i i i tanpa
menggunakan bantal, kem udian letakka n jari tangan pem eriksa i i i i i

dibawah PX (Prose sus Xiphoide us) dan i i mintalah ibu

untuk me ngangkat ke pala,i i lalu
sel anjutnya palpasi abdomen dari bawah PX ke umbilikus. Hasilnya
i i i

adalah te rdapat re gangan yang me nyer upai ce lah mem anjang set elah itu
i i i i i i i i

lalu diukur le bar dan panjang dari diastasis rek tus abdominis. i i

e) Fundus ute ri dipalpasi dari umbilikus ke bawah, lalu ukur tinggi i i

fundus uter i (TFU) i

f) Inspe ksi dan palpasi kandung kemi h. Adanya jumlah urin

i i

yang te rtampung banyak akan me mbuat kandung ke mih tampak

i i i

bulat dan
pen uh, dan hal ini dapat
i gganggu involusi uter i se hingga i i

me i proses i

harus se ge ra dike luarkan. i i i

6) Me nurut Wahyuni (2020), cara mel akukan

er iksaan ge nital adalah
i i

pem
i i

a) Inspek si apakah ada ed e ma pada tractus urinarius, jika ada hal ini dapat
i i i

men
imbulkan obstruksi dari ure tra se hingga te rjadi si urin.
i

i i i

re ten i i

b) Kaji e liminasi urin atau BAK, kandung

ih dapat ilangan
i

kem
keh
i

se nsitivitas, hal ini kare na proses per s alinan.

i i i i

c) Per iksa lokhe a atau discharge, yaitu suatu peng elu aran cairan yang
i i i i i

kel uar dari jalan lahir.

me gandung jaringan-jaringan dan le de r
i

Lokhea
i i

n
i

(1) Monitor lokhea set iap 4-8 jam i i

(2) Hitung jumlah atau dapat dilihat dari frek

si pe nggantian
i

uen pem balut. i i

Klasifikasi lokhe a be rdasarkan volume darah yang ke luar se bagai i i i i i

be rikut : i

(a) Lokhe a kel uar kurang dari 5 cm dan volume darah kira-kira
i i i

10 ml dalam pe mbalut dise but Scant. i i

(b) Lokhea kelua r kurang dari 10 cm dan volume darah kira-kira 10- i i i

15 ml dalam pem balut diseb ut Small i i

(c) Lokhe a kel uar kurang dari 15 cm dan volume darah kira-kira 25-
i i i

50 ml dalam pem diseb

balut
i i
ut Moder at.
i

(d) Lokhea kel uar le ih dari 15 cm dan volume darah kira-kira 50-
i i i i

80 ml dalam pe mbalut dise but Large .

i i i

(3) Kaji warna dan bau lokhea . Lokhe a dibagi menja di 3, yaitu :
i i i
 (1) Lokhe rubra, ber warna mer ah dan mer ah muda, lokhea i i i i i ini
be risi darah, bek uan darah, dan le ndir yang berla ngsung selama
i i i i i

9-10 hari post partum, ser ta be rbau amis. i i

(2) Lokhe i se rosa, ber warna kec oklatan, ber bau agak amis,
i i i i

men gandung leu kosit, ser um dan sisa jaringan. Berl angsung
i i i i

sel ama 9-10 hari post partum.

i

(3) Lokhe a alba, ter jadi pada minggu

ua sampai am post
i i

ked
en
i

partum. Lokhe a ini ber isi leu kosit, mukoser vik, sel e pitel dan i i i i i i i

bakte ri/kuman ser ta be rwarna kuning sampai putih. Bau darah

i i i

me nstruasi mirip den gan bau lokhe a, adanya infeksi pada saluran
i i i i

re produksi, akan mem buat bau lokhea tidak se dap/bau

i i i i

7) Men busuk. urut Wahyuni (2020), cara mel akukan pe me riksaan

i i i i

pe rine um dan
i i

rek tum ialah

i

a) me mposisikan pasie n. Lalu kaji keu tuhan per ineum , apakah

i i i i i

utuh, te rdapat luka e pisiotomy atau luka lase rasi/rupture .

i i i i

b) Men gkaji luka ep isiotomi dan ke adaan jahitan, kaji tanda RE D A

i i i i i

(re res s, e em
a, ec hymosis, approximation). er sihan
i i i i

i i

discharge, i Keb i

per ineu
m unjang pen buhan luka.
i i

men i yem i

c) Me ngkaji adanya laser asi,

i i

(1) Tingkat 1 : kulit dan strukturnya dari pem ukaan sampai otot. i

(2) Tingkat 2 : me luas sampai otot per inea l. i i i

(3) Tingkat 3 : me luas sampai otot spinkte r. i i

(4) Tingkat 4 : me libatkan dinding anter ior re ktal i i i

d) Me ngkaji adanya he moroid, he moroid de rajat 1 normal pada ibu

i i i i

post partum.
8) Men urut Wahyuni (2020), cara melakuk an pem er i ksaan ekstr emi tas adalah
i i i i i i

a) Me ngkaji apakah adanya varise s.

i i

b) Adakah pe mben gkakan/oed em . i i i i

c) Men gkaji dan mem eri ksa tanda homan. Caranya, posisikan ibu
i i i

ter le tang
gan tungkai ste si atau diluruskan, kem udian
i i

i i

ek
den
i

didorsofle ksikan atau diger akkan dan tanyakan apakah ibu i i

me ngalami nyer i pada be tis, jika nyer i maka tanda homan positif.
i i i i

Tanda homan
positif me nunjukkan adanya trombopleb itis seh ingga dapat
i i i
 men ghambat sirkulasi ke organ distal, ibu harus dimotivasi untuk
i i

mobilisasi dini agar sirkulasi lancar.

5. Diagnosa
Keperawatan
Pe ced e ra Fisik (D.0077) i i

a. Nyer i Akut b.d

i
n i

Agen i

b. Risiko Pe rdarahan d.d Komplikasi Ke hamilan (D.0012)

i i

c. Risiko Infek si d.d Ef ek Prosed ur Infasif (D.0142)

i i i i

d. Ansie tas b.d Kurang Te rpapar Informasi (D.0080)

i i

e. De fisit Per awatan Diri b.d Kel e mahan (D.0109)

i i i i

6. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1. Nye ri i Akut Se tel i i ah dilakukan Manajem i en i

b.d Age n i Pen inte rve nsi se lama 3x24 jam nyer i Obse rvasi
i i i i i i

cedi e ra Fisik maka tingkat nye ri men urun, 1. Ide ntifikasi

i i i i lokasi, karakter i

(D.0077) den gan kriter ia hasil :

i i istik, durasi, frek i uen i si,
1. Ke luhan nyer i men urun
i i i kualitas, binte nsitas, dan skala i

2. Mer ingis men urun i i nye ri i

3. Sikap protek tif men urun i i 2. Iden i tifikasi res pons nye ri i i

4. Gel isah men urun i i non ver bal i

5. Ke sulitan tidur men urun

i i 3. Inde ntifikasi i faktor pe mbe rat
i i

6. Mual men urun i dan mem per ingan nyer i i i i

7. Muntah me nurun i 4. Iden i tifikasi pe nge tahuan

i i

Pola makan mem i dan key akinan ten tang nye ri

i i i

baik 5. Iden i tifikasi pe ngaruh nye ri i i

pada kualitas hidup

6. Monitor ef i ek i

samping pen ggunaan analget ik i i

Te rape utik
i i

er ikan te knik nonfarmakologis (Tarik

i i

nafas dalam) untuk

me ngurangi rasa nye ri
i i
 2. Kontrol lingkungan yang
me mpe rbe rat nye ri
i i i i

3. Fasilitasi istirahat dan tidur

4. Pe rtimbangkan i je nis i dan
sumbe r nye ri i i dalam pem i

ilihan strateg i me re dakan nye ri i i i i

Ed ukasi i

1. Je laskan pen ye bab, pe riode ,

i i i i i

dan pem icu nyer i i i

2. Je laskan strate gi me red akan nyer

i i i i i

i
3. Ajarkan Te knik i

nonfarmakologis untuk
me ngurangi rasa nye ri
i i

Kolaborasi
olaborasi pe mbe rian analge tic, i i i

Jika pe rlu i

2. Risiko Per darahan Set

i i e lah i dilakukan inter Pe nceg ahan per darahan
i i i i

d.d Komplikasi ve nsi se lama 3x24 jam, maka Obse rvasi

i i i

Keh amilan
i tingkat pe rdarahan men urun, 1. Monitor
i i tanda dan gej i

(D.0012) de ngan krite ria hasil :

i i ala pe rdarahan i

1. Hem oglobin me mbaik i i 2. Monitor nilai

2. He matokrit mem baik
i i hem oglobin/he matokrit se be lum
i i i i

3. Te kanan darah me mbaik

i i dan se te lah keh ilangan darah
i i i

4. Suhu tubuh mem baik i 3. Monitor tanda-tanda vital

5. Pe rdarahan vagina me nurun
i i ortostatik
4. Monitor koagulasi
Ter apeu tik i i

1. Batasi tindakan invasive , i

Jika per lu i

2. Pe rtahankan i bed re st i i

se lama per darahan

i i

3. Hindari pe ngukuran suhu re ktal i i

E dukasi
i
 1. Je laskan i tanda dan
ge jala per darahan
i i

2. Anjurkan me ningkatkan i

asupan cairan untuk

me ngindari konstipasi
i

3. Anjurkan me ningkatkan i

asupan makan dan vitamin K

4. Anjurkan se ge ra i i me lapor
i

jika ter jadi pe rdarahan i i

Kolaborasi
1. Kolaborasi pe mbe rian i i

obat pe ngontrol pe rdarahan, Jika i i

pe rlu i

2. Anjurkan pe mber ian

i i produk
darah, Jika per lu i

3. Risiko Infe ksi Se te lah

i i i dilakukan Pe nceg ahan
i i

d.d Ef i e k inte rve nsi sel ama 3x24 jam infe ksi Obser vasi
i i i i i i

Prosed i ur Infasif maka tingkat infe ksi i men onitor tanda dan ge j ala lokal
i i

(D.0142) urun, den i gan kriter ia dan siste mik

i i

hasil : Ter apeu tik

i i

1. Nye ri men urun i i 1. Batasi jumlah pe ngunjung i

2. Be ngkak men urun

i i 2. Cuci tangan seb i e lum dan ses
i i

3. Kadar sel i darah udah kontak de ngan i pasien i

putih me mbaik i dan lingkungan pasie n i

Ed ukasi
i

1. Je laskan tanda dan gej ala infek si

i i i

2. Ajarkan cara mem er iksa luka i i

3. Anjurkan me ningkatkan i

asupan cairan
Kolaborasi
olaborasi pe mbe rian imunisasi, i i

Jika pe rlu i
4. Ansie tas i b.d Set i el i ah dilakukan Red uksi Ansiet i i

Kurang tindakan kep i e rawatan as Obser vasi

i i

Te rpapari 3x24 jam diharapkan 1. Ide ntifikasi i saat tingkat

Informasi (D.0080) tingkat ansiet as me nurun, i i ansie tas ber ubah i i

den gan krite ria hasil :

i i 2. Monitor tanda-tanda ansiet i

1. Pola tidur me ningkat i as Ter apeu tik i i

2. Pe rilaku ge lisah me nurun

i i i 1. Ciptakan suasana ter i

3. Ver i balisasi khawatir ape utik untuk i men i

akibat kondisi yang umbuhkan ke pe rcayaan i i

dihadapi me nurun i 2. Te mani i pasie n i untuk

me ngurangi ke cem i i i asan jika
mem ungkinkan i

3. Pahami situasi yang

me mbuat ansiet as i i

4. Motivasi me ngide ntifikasi i i

situasi yang mem i icu kec em i i

asan
Ed ukasi
i

1. Je laskan i prose dur, i ter i

masuk se nsasi yang dialami i

2. Anjurkan ke luarga untuk tet i i

ap be rsama pasie n i i

3. Latih tek nik rel aksasi i i

5. De fisit i Se te lah
i i dilakukan inter Dukungan
i pe rawatan i

ve nsi se lama
i i 3x24 jam diri Obser vasi i

Pe rawatan Diri
i maka per i awatan diri 1. Iden i tifikasi keb i iasaan
b.d me ningkat, de ngan kriter
i i i ia aktivitas per awatan diri ses uai i i

Kel i hasil : usia

e mahan
i 1. Ke mampuan i 2. Monitor tingkat kem andirian i

(D.0109) mandi me ningkat i 3. Iden i tifikasi keb i utuhan alat

2. Ke mampuan i bantu ke be rsihan i i diri,
me nge nakan pakaian
i i be rpakaian, ber hias, dan makan
i i

me ningkat i Ter apeu tik

i i

3. Ke mampuan i 1. Se diakan i lingkungan

makan me ningkat i yang te rape utik i i

4. Kem ampuan ke i i toile t 2. Siapkan kep e rluan pribadi

i i i

(BAB/BAK) me ningkat i
 DAFTAR PUSTAKA

Agustin, D. (2022). Asuhan ke pe rawatan pada pasien post partum secti o caesare a deng an i i i i ii i

pem en uuhan ke butuhan aman dan nyaman. Braz Dent J., 33(1), 1–12.
i i i i

Amalia, R., & Masita, E . D. (2019). Ket rampilan Bidan dalam Melakukan Pem er iksaan i i i i i

Der ajat Diastasis Rek ti Abdominalis pada Ibu Nifas. Journal for Quality in Wome n’s
i i i

He alth, 2(2), 38–42. https://doi.org/10.30994/jqwh.v2i2.36

i

Ana Amalia, E . M. (2012). Jen is persal inan deng an skala nyeri involusi uterus masa
i i i i i i

nifas di RSUD Prof. Dr. Soe kandar Mojosari Mojoker to. 115–121. i i

Anggorowati, & Sudiharjani, N. (2018). Mobilisasi Dini dan Pe nye mbuhan Luka Oper asi i i i

Pada Ibu Post Se ctio Caes are a (SC) di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daer ah i i i i

Kota Salatiga. Prosiding Se minar Nasional dan Inter nasional Unive rsitas i i i

Muhammadiyah Sem arang, 30–35. i

https://jurnal.unimus.ac.id/inde x.php/psn12012010/article/ vie wFile/ 1281/1334 i i i i

Apriani, L. (2016). Faktor-Faktor Yang Be rhubungan De ngan Kej adian Pe rdarahan i i i i

Post Partum Di Rsud Dr. Pirngadi Kota Me dan Per iode Januari 2011–Juni 2015. i i i

Jurnal Ilmiah Keb idanan Imeld a, 2(2), 113–130. i i

Ayu Zaharany, T. (2022). Asuhan Ke per awatan Pada Ibu Post Partum Se ctio Cae sare a i i i i i

De gan yulit Malpre se tasi Janin di Rumah Sakit Wilayah Ker ja ok. Indones ian
i i i i i

Pen Dep i i

Journal of Nursing Scien tific, 2(1), 43–52. https://doi.org/10.58467/ijons.v2i1.18 i

Ayuningtyas, D., Oktarina, R., Nyoman, N., & Sutrisnawati, D. (2018). Et ika kes eh atan pada i i i

pe rsalinan mel alui se ctio cae sare a tanpa indikasi med is bioe thics in childbirth through
i i i i i i i

Se ctio Caes aria without Medica l Indication. Jurnal MKMI, 14(1), 9–16.
i i i

Dahlia, Ridhasha, S., Er miati, F., & Sole hati, T. (2013). Gambaran Kondisi Fisik Ibu Pada i i

Hari Ke tiga Post Partum Se te lah Diber ikan inde Te tang Pe rawatan Post Partum.
i i i i i

Rem 1, 1–14. i r n i i

E iyanto, A. K. (2019). Studi Kasus: Upaya Pe nurunan Nye ri pada Klie n Post
i i i i

Hem oroidek tomi di RSK Nges ti Waluyo Parakan Tem anggung. Jurnal Ilmu
i i i i

Ke per awatan Med ikal Be dah, 1(2), 32. https://doi.org/10.32584/jikmb.v1i2.189

i i i i

Farrah Fadhilah, G., & Sari, I. (2021). Analisis Per awatan Partus
tio Caes Pasien
i

Sek i i

area
i

Rawat Inap Jamke smas Ina-Cbg’s di RSU Muhammadiyah Cire bon. Jurnal Sosial i i

Sains, 1(8), 838–845. https://doi.org/10.36418/sosains.v1i8.173

Fie ka Me itaqwatiningarum, Christina Lanny Simadibrata, & Irma Nare swari. (2021).
i i i

Laporan Kasus: Ef ek tivitas Ter api Akupunktur pada Pasien dengan Hemor oid. i i i i i i

Journal of Agrome d icine and Me dical Scie ce , 7(3), 121–124. i i i i i

Hanifah, A. W., & Risdiana, N. (2020). E fek Kombinasi Aromater api Lave nde r Dan i i i i i

Re laksasi Ben son Pada Nyeri Pasie n Post Operas

i i Sect io Caes are a . Jurnal Ilmu
i i i i i i i

Kes e hatan Muhammadiyah, 2017.i i

Ira Sukyati, & Ita Yulita Sari. (2020). Asuhan Ke pe rawatan Pada Ny.W Post Partum i i

Tindakan Sek sio Se saria Atas Indikasi Le tak Lintang Dan Plase nta Prev ia Di Ruang
i i i i i

De lima Rsud Pasar Reb o Jakarta. Bulet in Kes e hatan: Publikasi Ilmiah Bidang
i i i i i

kes eh atan, 1(1), 15–21. https://doi.org/10.36971/ke pera watan.v1i1.23

i i i i