Manajemen Penyakit

Akibat Bising, Suhu

Ekstrem dan Tekanan pada
Pekerja
KELOMPOK 8
Akbar N. Sitanggang 2006559054
Diyah Ayu Lestari 2006504950
Hendra Widiyanto 2006505000
Nurul Afifah Hijami 2006505070
Siti Nurmala Dewi 1906430043
Wahyuni 2006559426
 Jelaskan hazard & health mapping Bagaimana risiko PAK Akibat Bising,
01 PAK Akibat Bising, Suhu Ekstrem dan
Tekanan!
02 Suhu Ekstrem dan Tekanan & SEG
(pekerja berisiko)?

Bagaimana gejala dan keluhan PAK Jelaskan metode deteksi dini dan
03 Akibat Bising, Suhu Ekstrem dan
Tekanan?
04 diagnosis PAK Akibat Bising, Suhu
Ekstrem dan Tekanan!

Agenda
Jelaskan rencana manajemen Jelaskan rencana restriksi pekerjaan
05 surveilans kesehatan kerja (penilaian
pajanan, MCU & biomon.)!
06 (prinsip fit to work, analisis work
demand)!

Jelaskan Rencana program promosi Bagaimana rencana program

07 kesehatan bising, suhu ekstrem, dan
tekanan
08 pencegahan PAK Akibat Bising, Suhu
Ekstrem dan Tekanan?

Bagaimana rencana rujukan kasus

09 PAK Akibat Bising, Suhu Ekstrem dan
Tekanan?
01
Jelaskan hazard & health mapping
PAK Akibat Bising, Suhu Ekstrem dan
Tekanan!
Contoh Hazard Mapping untuk Bising, Suhu Ekstrim dan Tekanan (Uap)

http://lionindonesia.org/blog/2013
/11/01/laporan-naratif-program-
kajian-uji-paparan-asbes-di-
pabrik-pt-siam-indo-concrete-
product/
Noise Hazard Mapping in Mining and Industrial Areas of Keonjhar, Odisha

Lokhande, S.K., Dhawale, S.A.,

Pathak, S.S., Gautam, R., Jain,
M.C., Bodhe, G.L., 2017.
Appraisal of Noise Level
Dissemination Surrounding
Mining and Industrial Areas of
Keonjhar, Odisha: a
Comprehensive Approach Using
Noise Mapping. Archives of
Acoustics 42, 423–432.
https://doi.org/10.1515/aoa-
Figure 1. Noise contour map representing predicted noise index during the day time. 2017-0044
02
Bagaimana risiko PAK Akibat Bising,
Suhu Ekstrem dan Tekanan & SEG
(pekerja berisiko)?
 RISIKO PAK …
Akibat Bising

FAKTOR : SEG
• Usia Sektor Pekerja :
• Kerentanan individu • Konstruksi
• Riwayat gangguan • Pertambangan
pendengaran • Manufacturing
• Intensitas pajanan • Pertanian
• Durasi pajanan • Transportasi
• Frekuensi yg diterima • Pemadam kebakaran
individu • Musisi
• Jarak antar sumber suara • Militer
dan telingan • Penebang kayu

Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing

 RISIKO PAK …
Suhu Ekstrem Panas

FAKTOR : SEG
• Usia Sektor Pekerja :
• Obat-obatan tertentu • Pemadam kebakaran
• Obesitas • Pembuat roti
• Perubahan suhu secara tiba- • Petani
tiba • Pekerja kosntruksi
• Indeks Panas-Tinggi • Penambang
• Kondisi tertentu • Pekerja di ruang boiler
• Pekerja pabrik
• Dll

Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing

 RISIKO PAK …
Suhu Ekstrem Dingin

FAKTOR : SEG
• Temperatur Sektor Pekerja :
• Kecepatan udara • Penyelam komersial
• Kelembaban • Di cold storage
• Tingkat aktivitas fisik • Pemotong daging/ikan &
• Kebugaran & Kesehatan pembuat jus dingin
• Dehidrasi • Pertanian, perkebunan
• Konsumsi tembakau, kafein • Industri perikanan
atau alkohol • Industri minyak bumi
• Industri kehutanan, dll

Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing

 RISIKO PAK …
Tekanan Ekstrem (DCS)

FAKTOR :
Penurunan tekanan scr tiba-
tiba;
• Naik yg terlalu cepat (scuba
diving laut dalam)
• Pendakian yg terlalu cpt dr
ketinggian rendah
• Hiperbarik
• Durasi menyelam yg lama
• Bbrp kali penyelaman dlm
sehari
• Terbang stlh menyelam
• Menyelam dlm air dingin
• Kelelahan
• Dehidrasi & Obesitas
Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing
SEG
Sektor Pekerja :
• Penyelam komersial
• Pekerja darat yg
hiperbarik dlm proyek
terowongan dan adanya
udara tekompresi atau
ketika Caison digunakan
ut k bekerja yg dikelilingi
air.
03
Bagaimana gejala dan
keluhan PAK Akibat Bising,
Suhu Ekstrem dan
Tekanan?
 GEJALA DAN KELUHAN PAK …

Akibat Bising Suhu Ekstrem Dingin Suhu Ekstrem Panas

• Telinga yg • Tubuh yg mjd gemetaran
berdengung/berdering & menggigil, denyut nadi
& napas yg melambat,
• Telinga terasa penuh (spt koordinasi tubuh yg mjd
ada yg menusuk berkurang, hilang
telinga/terendam kesadaran, kebingungan,
pembekuan ekstrimitas
• Kesulitan memahami yg ditandai dgn pucat,
percakapan & perbedaan kebiruan & keriput
kata lawan bicara
• Hipertemia (berkeringat byk
haus & denyut nadi yg cpt)
• Timbul pingsan, pusing,
kelelahan, lemas, tekanan
darah rendah saat berdiri,
kram otot,mual & sakit kepala

• Kesulitan dlm mendengar

lawan bicara dikejauhan

Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing

 GEJALA DAN KELUHAN PAK …
Dekompresi (DCS)
• Kulit gatal
• Kelelahan yg tdk normal
• Nyeri persendian/otot
lengan, kaki/badan
• Pusing, vertigo
• Telinga berdering
• Mati rasa, kesemutan dan
sesak napas
Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing
• Kulit ruam berbeda
• Kelumpuhan, kelemahan otot
• Kesulitan buang air kecil
• Kebingungan , perubahan
kepribadian, perilaku aneh
• Amnesia, tremor
• Staggering
• Batuk berdarah, sputum berbusa
• Tak sadarkan diri
04
Jelaskan metode deteksi dini dan
diagnosis PAK Akibat Bising, Suhu
Ekstrem dan Tekanan!
 Metode Deteksi Dini

Gangguan Anamesis
Pendengaran Pemeriksaan fisik
Akibat Bising,
Audiometric test (subjektif, objektif)

Penyakit Akibat Pelaporan kondisi tubuh

Suhu Ekstrem Pemantauan
Panas Indentifikasi pada pekerja
Pertolongan pertama pada kasus hipotermia
Pemeriksaan penunjang (uji suhu rektal, tes darah, uji urin, uji

Penyakit Akibat Amnesis

Suhu Ekstrem
Dingin Pemeriksaan fisik

Penyakit Akibat Amnesis

Tekanan Ekstrem
Pemeriksaan fisik

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
05
Jelaskan rencana manajemen
surveilans kesehatan kerja
(penilaian pajanan, MCU &
biomon.)!
1 Penilaian pejanan dan risiko

2 Kriteria tindakan terkait hasil pemeriksaaan

3 Standarisasi prosedur pemeriksaan serta pengolahan data

4 Interpretasi hasil dan konfirmasi indikasi kesalahan pemeriksaan

5 Pelaporan hasil dan pemeriksaan lanjutan

6 Evaluasi dan pengendalian pajanan hazard

 Rencana Manajemen Surveilans Kesehatan Kerja
- BISING -

Pada Pekerja Pada Lingkungan Kerja

Gunakan Sound Level

Lakukan pemeriksaan
Meter lengkap dengan
kesehatan
Octaveband Analyzer

Pengukuran nilai ambang Buat Noise Mapping di

pendengaran/audiometri tempat kerja

Pengukuran tingkat
pajanan pada pekerja
dengan Noise Dose Meter
2 tahun sekali

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
 Surveilans Pajanan
- BISING -

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
 Rencana Manajemen Surveilans Kesehatan Kerja
- SUHU EKSTREM -

Pada Pekerja Pada Lingkungan Kerja

Pengukuran pajanan panas

Pengukuran iklim kerja
individu, uji suhu rektal, tes
ISBB
darah

NAB ISBB berdasar alokasi

Dapat juga dilakukan waktu kerja & istirahat
melalui uji urin, uji (8jam) dan rata-rata laju
kemampuan otot, X-ray metabolik & dikoreksi
pakaian pekerja

Lihat standar Permenkes

No. 70 Tahun 2016

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
 Surveilans Pajanan
- SUHU EKSTREM -

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
 Rencana Manajemen Surveilans Kesehatan Kerja
- TEKANAN -

Pada Pekerja Pada Lingkungan Kerja

Penyelidikan
keseimbangan, koordinasi, Pengukuran tekanan
indra peraba, refleks, udara/tekanan hidrostatik
kekuatan otot

Monitoring riwayat
pendakian/penyelaman/
dekompresi yang pernah
dilakukan

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
 Surveilans Pajanan
- TEKANAN -

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
06
Bagaimana rencana
restriksi pekerjaan (prinsip
fit to work, analisis work
demand)?
 RESTRIKSI PEKERJAAN

‘Fit ‘ to Work Pemeriksaan kesehatan Pemeriksaan

Sangat penting untuk Periodik
menempatkan pekerja pada
Sebagai salah satu kegiatan Mencakup pemeriksaan
pekerjaan atau jabatan yang
untuk mendapatkan pekerja kesehatan sebelum kerja atau
sesuai dengan status
yang sehat dan sesuai (‘fit’) sebelum penempatan, berkala
kesehatan dan kapasitas
agar saat bertugas tidak dan khusus.
kerjanya.
terganggu kesehatannya dan
sebaliknya.

Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing

 PRINSIP Fit to Work (FtW)
• Pre-employment medical check up
EMPLOYEE MCU • Regular medical check up
• Special medical check-up

Fit to work (sehat/ laik bekerja).

- Fit with note (sehat/ laik bekerja dengan
catatan).
- Fit with restriction (sehat/ laik bekerja dengan
batasan untuk jenis pekerjaan tertentu).
- Temporary unfit (tidak sehat/ tidak laik bekerja
untuk sementara waktu).
- Unfit (tidak sehat/ tidak laik bekerja).

Billy Koeswoyo, d., 2021. [online] Siloamhospitals.com. Available at: <https://www.siloamhospitals.com/Contents/News-

Events/Advertorial/2019/07/24/14/00/Kerja-Aman-dan-Sehat-Berkat-Medical-Check-Up> [Accessed 27 May 2021].
 RESTRIKSI PEKERJAAN
Berdasarkan HRA
Suhu Ekstrim Panas

 Pekerja dengan konsumsi

Bising obat tertentu (beta blocker, Tekanan Ekstrem
 Konsumsi obat yang bersifat diuretik).
ototoksis.
 Pekerja dg gangguan
 Obesitas.
 Pekerja dengan riwayat fungsi paru.
 Pekerja dg gangguan
gangguan pendengaran. Suhu Ekstrim Dingin THT.
 Pekerja dengan gangguan  Pekerja dengan konsumsi obat  Pekerja dg riwayat
Kardiovaskular. tertentu yang mempengaruhi Epilepsi.
sirkulasi.

 Pekerja yang mengkonsumsi

temabakau, alkohol atau kafein.
Kurniawidjaja,L.M. (2010). Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerjas. UI Publishing
 Work Demand Analysis (WDA)
• Observasi
WDA • Pengukuran
• Wawancara
• Mengurangi cedera akibat penilaian dan
kecocokan tuntutan dengan kemampuan
• Perawatan dan rehabilitasi yang tepat
• Kembali bekerja tepat waktu dan berkelanjutan,
menguntungkan bagi karyawan dan pemberi kerja
• Keputusan untuk kembali bekerja dan akomodasi
yang dapat dipertahankan
Healthserv Professionals Inc. 2021. Job Demand Analysis — Healthserv Professionals Inc. [online] Available at: <http://www.healthserv.com/job-demand-
analysis> [Accessed 27 May 2021].
Identifikasi pekerjaan dgn persyaratan
fisik, psikososial dan lingkungan
• Protokol khusus untuk Penilaian Pra-Penempatan dan
Penilaian Kembali Bekerja
• Rencana Kembali ke Pekerjaan yang Bertingkat
• Akomodasi pekerjaan dalam Tugas untuk
Mengakomodasi Program
• Panduan pengobatan selama rehabilitasi pasca
cedera atau sakit 
• Memberikan kesesuaian yang realistis antara tuntutan
pekerjaan dengan kemampuan pekerja
07
Jelaskan Rencana Program Promosi
Kesehatan Bising, Suhu Ekstrem, Dan
Tekanan
 Rencana Program Promosi Kesehatan pada Bising: Hearing Loss
Prevention Program
Noise Exposure Monitoring
Hearing Protection Device
Noise mapping
Menyediakan APD, fit test
berdasarkan tingkat
kebisingan dan monitoring
1 4 earplug, pemeliharaan APD
untuk mengurangi resiko
pajanan bising
gangguan audiometri pekerja
Engineering and Administrative Edukasi dan Motivasi
Control Pelatihan tentang masalah
Engineering: menghilangkan, kesehatan yang dapat timbul
5 dan motivasi untuk
mengganti/mengisolasi 2 menerapkan pengetahuan yang
sumber suara
Administrative: mengatur telah diberikan
pola kerja, durasi kerja, SOP
Record Keeping
Audiometryc Evaluation
MCU diawal kerja dan Mencatat bising yang terukur,
evaluasi setahun sekali
6 bandingkan dengan NAB, lalu
3 Evaluasi
dianalisa apakah bising
→ mengukur kesehatan Evaluasi tahap HLPP, termasuk berdampak pada kesehatan
audiometri pekerja 7 pekerja yang ada, bising yang timbul,
kesehatan pekerja, dan hasil
audiometri atau non pada pekerja
Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
 Rencana Program Promosi Kesehatan pada Bising

1 2 3 4 5
Legislative Dipimpin oleh Pendekatan Engineering
pemimpin Control Pelatihan
Change Multifaktorial Menghilangkan,
pengenalan HLPP Top-down dalam Kombinasi Pelatihan dan
mengisolasi,
dan mempromosikan intervensi untuk edukasi untuk
konsekuensnya. HLPP mengurangi NIHL pemasangan
menambah
kedap suara
wawasan pekerja
Laird, et al., 2012
 Rencana Program Promosi Kesehatan pada Suhu ekstrem: Panas
Engineering Control Administrative Control
Pelatihan
Meningkatkan
pekerja
kecepatan
terhadap resiko
udara: ventilasi
panas

Menggunakan
pelindung/penghalang Mengenali gejala
yang menyerap/ hipetermi dan
memantulkan panas pengendaliannya

Mengurangi kebocoran
uap dan lantai yang Hidrasi, pengaturan
basah untuk istirahat, jadwal
mengurangi sumber kerja, dan
kelembaban monitoring pekerja
Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
 Rencana Program Promosi Kesehatan pada Suhu ekstrem: Panas

Pelatihan Hidrasi
Estimasi kecukupan air,
Rekognisi, penyebab, posisi air diletakkan, dan
proteksi, efek panas suhu air minum pekerja

02 04

01 03 05

Pengendalian Aklimatisasi Istirahat

panas Mengatur jam istirahat,
Adaptasi mempersingkat jam kerja
Pengendalian
fisiologis pekerja dan mengingkatkan jam
teknik dan
terhadap pans istirahat
administrasi

CDC, 2018
 Rencana Program Promosi Kesehatan pada Suhu ekstrem: Dingin

Radiasi pemanas:
menghangatkan
A Pengendalian Teknis B pekerja, membuat
barrier

Mengatur jadwal kerja,

Pengendalian
C D pelatihan, dan edukasi
Administratif
pekerja

Pakaian tahan dingin,

E Alat Pelindung F sarung tangan, topi,
Diri pakaian longgar

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
CDC, 2018
 Rencana Program Promosi Kesehatan pada Tekanan Ekstrem

01 Edukasi dekompresi bertahap

Administrative control: tabel

dekompresi: menetapkan jadwal
02 berdasarkan kedalaman, waktu pajanan
untuk dekompresi: diving

Engineering control: portable dive

03 computer pada penyelam untuk
melacak kedalaman

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
Encyclopedia of OHS, 2011
08
Jelaskan Rencana Program
Pencegahan PAK Akibat Bising, Suhu
Ekstrem, Dan Tekanan
 Rencana Program Pencegahan PAK Akibat Bising

01 Pencatatan dan
Pengendalian kebisingan 03 Pelaporan Data
Penilaian Paparan - Engineering Data hasil pengukuran
kebisingan, data pengendalian
Kebisingan control
- Administrative Tes Audiometri kebisingan, data hasil audiometri
-Penilaian Area
control berkala
-Penilaian dosis
paparan harian - -APP 04
- Engineering
survey 02
Safety sign, 2017
 Rencana Program Pencegahan PAK Akibat Suhu Ekstrim Panas

1 2 3 4 5
Pengendalian Melakukan
Melakukan teknik Mengatur waktu pengawasan untuk
 Mengkonsums kerja
identifikasi Memasang ventilasi tanda dan gejala
i air putih yang
bahaya umum,  exhaust fan, awal
cukup dust collector,
penggunaan penyekat
(shielding)
Safety sign, 2017
 Rencana Program Pencegahan PAK Akibat Suhu Ekstrim Dingin

01 Engineering control : membuat barrier

Administrative control:
02 Pengaturanjadwal kerja

03 Alat Pelindung Diri

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
CDC, 2018
 Rencana Program Pencegahan PAK Akibat Tekanan Ekstrim

Engineering Control Administrative Control

dekompresi:
menetapkan jadwal
Portable dive berdasarkan
computer pada kedalaman, waktu
penyelam untuk pajanan untuk
melacak kedalaman dekompresi: diving

Alat Pelindung Diri

Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
Encyclopedia of OHS, 2011
09
Bagaimana rencana rujukan kasus
PAK Akibat Bising, Suhu Ekstrem dan
Tekanan?
 Alur Rujukan PAK Akibat
Bising, Suhu Ekstrem dan
Tekanan

Permekes RI, 2016

 Referensi
https://www.cdc.gov/niosh/topics/heatstress/recommendations.html
https://www.iloencyclopaedia.org/part-vi-16255/barometric-pressure-increased/item/232-working-under-increased-barometric-
pressure
https://www.cdc.gov/niosh/topics/coldstress/default.html
Kurniawidjaja,L.M dan Ramdhan, D.H (2019). Penyakit Akibat Kerja dan Surveilans. UI Publishing
Laird, et al., 2012. EFFECTIVE STRATEGIES IN THE PREVENTION OF NOISE INDUCED HEARING LOSS. Injury
Prevention
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2016.
Kurniawidjaja, LM. 2015. Teori dan Aplikasi Kesehatan Kerja. Jakarta: UI-Press.