Nama : Dina Indriani G1B119056

Assyafiah Harnum G1B119078

KASUS 4
Tn M umur 22 tahun masuk RS Jiwa, saat dikaji didapatkan data : klien mengatakan
“saya sangat tidak berguna dan terbuang suster, saya sangat malu, rasanya saya lebih
baik tidak dilahirkan saja…” saya paling jelek dalam keluarga. Dari keterangan
keluarga hal tersebut terjadi sejak 1 tahun 2 bulan yang lalu setelah Tn M ditinggalkan
istrinya menikah lagi dengan orang lain. Dari data observasi : klien kurang
mempertahankan kontak mata, wajah sedih saat bercerita, klien sering menunduk, klien
tampak tidak bergairah, berbicara pelan dan lirih ekspresi muka datar.
 FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn M
Umur : 22 Tahun
No. CM : ..............................
Tanggal MRS : ..............................
Tanggal Masuk
Ruang I : ...............................
Ruang II : ...............................
Ruang III : ...............................
Tanggal pengkajian : ...............................
Alamat : ...............................
A. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?
 YA
TIDAK
2. Trauma
Usia Pelaku Korban Saksi
Aniaya fisik ........... ...........
........... ...........
Aniaya seksual ........... ...........
........... ...........
 Penolakan 22 tahun istri Tn M ...........
Kekerasan dalam ........... ...........
........... ...........
keluarga
Tindakan kriminal ........... ........... ........... ...........
Jelaskan:
Sejak 1 tahun 2 bulan yang lalu, Tn M ditinggalkan oleh istrinya menikah lagi
dengan orang lain.

Masalah Keperawatan:
1. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan.
2. Perubahan proses keluarga.
3. Respons pascatrauma.
4. Risiko tinggi kekerasan.
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Sejak 1 tahun 2 bulan yang lalu Tn M ditinggalkan istrinya menikah
lagi dengan orang lain

 Masalah Keperawatan:
1. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan.
2. Perubahan proses keluarga.
3. Respons pascatrauma.
  E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

 Jelaskan :
Klien kurang mempertahankan kontak mata, wajah sedih saat bercerita, klien sering
menunduk, klien tampak tidak bergairah, berbicara pelan dan lirih, ekspresi muka
datar.

 Masalah Keperawatan:
1. Koping keluarga inefektif: ketidakmampuan koping.
2. Koping keluarga inefektif: gangguan koping.
3. Potensial untuk pertumbuhan koping keluarga.

 Konsep Diri:
 a. Citra Tubuh :
Klien merasa paling jelek dalam keluarga
 b. Identitas :
Klien merasa sangat tidak berguna dan terbuang
e. Harga Diri :
klien mengatakan bahwa dirinya sangat malu, dan klien mengatakan bahwa
dirinya lebih baik tidak dilahirkan saja.
Masalah Keperawatan:
1. Gangguan konsep diri: harga diri rendah kronis.
2. Gangguan konsep diri: harga diri rendah situasional

1. Pembicaraan
Cepat Apatis
Keras  Lambat
Gagap Membisu
Inkoherensi Tidak mampu memulai
pembicaraan

Jelaskan :
Klien berbicara pelan dan lirih
Masalah Keperawatan:
1. Kerusakan komunikasi.
1. Aktivitas motorik
 Lesu Tik
Tegang Grimasem
Gelisah Tremor
Agitasi Kompulsif
Jelaskan :
Klien sering menunduk, wajah sedih saat bercerita, klien tampak
tidak bergairah, ekspresi muka datar.
Masalah Keperawatan:
1. Risiko tinggi terhadap cedera.
2. Intoleransi aktivitas.
3. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah.
1. Alam perasaan
Sedih Khawatir
Ketakutan Gembira berlebihan

Putus asa

Masalah Keperawatan:
1. Risiko tinggi terhadap cedera.
2. Ansietas.
3. Ketakutan.
4. Ketidakberdayaan.
5. Ketidakmampuan.
6. Risiko tinggi membahayakan diri.
4. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan

Kontak mata kurang
Tidak kooperatif Curiga
Mudah tersinggung

Jelaskan:
Dari data observasi, didapatkan hasil bahwa klien kurang
mempertahankan kontak mata

Masalah Keperawatan:
1. Kerusakan
komunikasi.
2. Perubahan peran.
3. Kerusakan interaksi
sosial.
4. Risiko tinggi
membahayakan diri.
5. Risiko tinggi
kekerasan.
4. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Mudah beralih
 Tidak mampu berkonsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
Klien kurang memperhatikan kontak mata

Masalah Keperawatan:
1. Perubahan proses pikir.
2.Kerusakan interaksi sosial.
 ANALISA DATA
No Data Masalah

DS :
1. klien merasa sangat tidak berguna dan Harga Diri Rendah
terbuang
2. klien merasa paling jelek dalam
keluarga
3. keluarga mengatakan klien mengalami
hal tersebut sejak 1 tahun 2 bulan sejak
ditinggalkan istrinya menikah lagi
dengan orang lain

DO
1. klien kurang mempertahankan kontak
mata, wajah sedih saat bercerita, klien
sering menunduk
2. klien tampak tidak bergairah, berbicara
pelan dan lirih, ekspresi muka datar