LAPORAN KASUS

Disusun Oleh :
Cindy Ayu Fitri, S.Ked

(206100802058)
Pembimbing :
dr. Dini Mirsanti, Sp.KJ

BAGIAN/SMF ILMU KEDOKTERAN JIWA

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
PALANGKA RAYA
2022
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

LAPORAN
KASUS
SKIZOAFEKTIF
 SKIZOAFEKTIF

Penyakit dengan gejala psikotik yang persisten, seperti halusinasi atau delusi, terjadi
bersama dengan masalah suasana (mood disorder) seperti depresi, manik, atau episode
campuran.

Etiologi pasti gangguan skizoafektif masih belum

diketahui pasti. Namun penelitian menunjukkan bahwa
ETIOLOGI ada hubungan erat antara faktor genetik dan
lingkungan yang mempengaruhi skizofrenia, gangguan
afektif (depresi dan mania), dan gangguan skizoafektif.
 PEDOMAN DIAGNOSTIK MENURUT PPDGJ III

Diagnosis gangguan skizoafektif hanya dibuat apabila gejala-gejala definitif adanya skizofrenia dan
gangguan afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan (simultaneously), atau dalam
beberapa hari sesudah yang lain, dalam satu episode penyakit yang sama, dan bilamana, sebagai
konsekuensi dari ini, episode penyakit tidak memenuhi kriteria baik skizofrenia maupun epidose
manik atau depresif.

• Tidak dapat digunakan untuk pasien yang menampilkan gejala skizofrenia dan gangguan afektif
tetapi dalam episode penyakit yang berbeda
• Bila seseorang pasien skizofrenik menunjukkan gejala depresif setelah mengalami suatu episode
psikotik, diberi kode diagnosis F20.4 (Depresi Pasca-skizofrenia).

Beberapa pasien dapat mengalami episode skizoafektif berulang, baik berjenis manik (F25.0) maupun
depresif (F25.1) atau campuran dari keduanya (F25.2). Pasien lain mengalami satu atau dua episode
skizoafektif terselip di antara episode manik atau depresif (F30-F33).
 ASSESSMEN PSIKOMETRI

PANS (Positive and Negative Symptome Scale)

• Skala untuk mengukur tingkat keparahan gejala pasien
• Bisa digunakan untuk pasien rawat inap
• Terdiri dari 7 poin skala positif dan 7 poin skala negative dan 16 poin skala psikopatologi umum.

Skala positif Skala negatif

• • Afek tumpul
Waham
• • Keruntuhan emosional (emotional
Kekacauan proses pikir
• Perilaku halusinasi withdrawal.
• Gaduh gelisah • Kemiskinan raport
• • Penarikan diri dari hubungan sosial/ Apatis
Waham kebesaran
• Kecurigaan • Sulit dalam pemikiran abstrak
• permusuhan • Kurangnya spontanitas dan arus
percakapan
• Pemikiran stereotipik
 ASSESSMEN PSIKOMETRI

PANS (Positive and Negative Symptome Scale) Penilaian tiap poin :

1 = tidak ada manifestasi
2-3 = minimal – ringan
4-5 = sedang- agak berat
6-7 = berat- sangat berat
Skala Psikopatologi Umum

• Kekhawatiran somatic • Isi pikiran tidak biasa

• Anxietas • Disorientasi
• Rasa bersalah • Perhatian buruk
• Ketegangan • Kurang daya nilai
• Posturing • Gangguan dorongan kehendak
• Depresi • Pengendalian impuls buruk
• Kelambatan motoric • Preokupasi
• Tidak kooperatif • Penghindaran sosial
 F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik menurut
PPDGJ III
● Kategori ini digunakan baik untuk episode skizoafektif tipe manik yang tunggal
maupun untuk gangguan berulang dengan sebagian besar episode skizoafektif tipe
manik
● Afek harus meningkat secara menonjol atau ada peningkatan afek yang tak begitu
menonjol dikombinasi dengan iritabilitas atau kegelisahan yang memuncak
● Dalam episode yang sama harus jelas ada sedikitanya atu atau lebih baik lagi dua,
gejala skizofrenia yang khas (sebagaimana ditetapkan untuk skizofrenia, F20.-
pedoman diagnostik (a) sampai dengan (d).
 TATALAKSANA

Skizoafektif merespon baik terhadap pengobatan dengan obat antipsikotik yang

dikombinasikan dengan mood stabilizer atau pengobatan dengan antipsikotik
saja. Skizoafektif dengan tipe manik, menggabungkan obat antipsikotik dengan
mood stabilizer cenderung bekerja dengan baik.
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

IDENTITAS PASIEN
A. Nama : Ny. L
B. Usia : 58 Tahun
C. Alamat : Timpah,Kab.Kapuas
D. Jenis Kelamin : Perempuan
E. Status Pernikahan : Belum menikah
F. Suku : Banjar
G. Agama : Kristen Katolik
H. Pendidikan : SD
I. Pekerjaan : IRT
J. Tangga Masuk RS : 27 September 2022
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

RIWAYAT PSIKIATRI
A. Keluhan Utama
Pasien banyak bicara tidak jelas
B. Riwayat Gangguan Sekarang
Dilakukan wawancara dan observasi pada pasien diruang Meranti RSJ Kalawa Atei pada tanggal 6
oktober 2022 pada pukul 11.30 WIB-selesai. Berdasarkan hasil observasi didapatkan roman wajah
pasien sesuai dengan usia pasien, rambut pendek tampak sedikit berantakan. Pasien menggunakan baju
dan celana merah jambu dari rumah sakit, kuku kaki dan tangan pasien tampak terpotong pendek dan
bersih. Pasien tidak menggunakan aksesoris dan tidak menggunakan alas kaki. Pasien berpenampilan
sesuai dengan jenis kelamin dan tidak tercium bau tidak sedap dari pasien. Pasien bersikap kurang
kooperatif saat diwawancarai, tampak mengantuk.
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

WAWANCARA PSIKIATRI
Sebelumnya dokter muda memperkenalkan diri dan memberi salam, pasien membalas menyapa dokter
muda dan membalas salam. Berikutnya wawancara dilakukan dengan pasien :
DM : Selamat siang ibu, perkenalkan saya dokter muda Cindy yang hari ini bertugas jaga di ruang Meranti, saya
ingin mengajak untuk ngobrol sebentar, boleh tidak bu?
P : Boleh bu…
DM : Kalau boleh tahu namanya siapa bu?
P : Lomine, umur 58 tahun.
DM : Baik, tinggal dimana bu?
P : timpah kabupaten kapuas.
DM : ibu suku apa?
P : Banjar
DM : agamanya apa bu ?
P : Kristen protestan
DM : Apakah ibu sudah menikah ?
P : sudah bu, saya cerai dengan suami saya ( wajah merangut )
DM: oh…ibu sudah bercerai.kenapa alasan ibu bercerai ?
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

…WAWANCARA PSIKIATRI
P : Suami saya disantet orang buk,santet santet aku kada mengerti bu ai di ancam urang mun kada jadi di ancam
polisi.
DM : suami ibu di santet,oleh siapa bu ?
P : oleh perempuan yang mau sama suami saya. Saya tau semua *sambil raut seperti menangis*
DM : dari mana ibu tau suami ibu di santet sama perempuan ada yang kasih tahu ibu ?
P : aku tau semua bu * ibu menepuk dada *,aku ibadah hari minggu jadi sucikan bu pas kebaktian aku suci semua
tahu aku.
DM : berapa tahun ibu menikah sama suami ibu?
P : lama bu saya menikah,lupa saya berapa tahun
DM : Oh ibu lupa,Ibu punya anak?
P : iya saya punya anak 4 jakanya hidup semua anak saya 2 meninggal 1 keguguran 1 yang hidup
DM : Kenapa 2 anak ibu meninggal ada sakit ?
P : meninggal karna aku kada tau aku melahirkan,aku orang susah *ibu mengeluarkan suara menangis*
DM : anak ibu yang hidup sekarang usia berapa bu ?
P : anak saya Selvi umur 5 tahun sudah sekolah TK
DM : Baik bu,apakah ibu bekerja ?
P : Iya saya kerja jualan di rumah
DM : ibu jualan apa di rumah ?
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

…WAWANCARA PSIKIATRI
P : jualan sedikit aja bu ai snack,minuman ,nasi bungkus di muka rumah
DM : sebelum ke sini ibu masih jualan ?
P : Masih saya jualan…
DM : Ibu tau ini di mana?
P : tau aku ini di kalawa atei.
DM : tau ibu kenapa ibu dibawa kesini?
P : gak tau ipar ku tu yang bawa aku kesini .
DM : Kenapa ipar ibu bawa ibu kesini ?
P : Iya katanya aku suka bapander kada karuan tunah bu
DM : kada karuan gimana maksudnya bu apa yg ibu bilang?
P : gak tau aku bu ipar ku tu bilang gitu. Aku tu bu ikut KKR doa gitu bu biar penyakit ku sembuh orang
bethel,bapaku kada setuju dengan orang bethel mamak ku tu bu islam mamak ku tu Kristen makan babi
DM : mamak ibu islam makan babi bu?
P :iya mamak ku Kristen makan babi,orang Kristen di bilang nyembah babi padahal makan babi.kasian abahku
bu sudah tua abahku gak ada jenguk aku disini mau pulang aja aku bu * muka merangut suara menangis*
DM :kenapa ibu mau pulang ?
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

…WAWANCARA PSIKIATRI
P :sendiri aku disini bu mau pulang ketemu abahku umur 70 thn tua abahku…
DM :ibu pernah ngamuk ngamuk?
P : gak, aku gak pernah ngamuk.
DM : ibu punya riwayat asma, diabetes atau hipertensi kah?
P : Gak punya.
DM : Pernah konsumsi alcohol sama merokok bu?
P :Gak pernah aku
DM : pernah minum obat obat seperti narkoba?
P : kata Tuhan Yesus bicara sama aku ‘jangan kau menyentuh barang haram narkoba jika ingin masuk surga.
DM : Siapa Tuhan Yesus itu bu?
P : Aduh masa gak tahu, di dalam alkitab matius yohanes itu nah.
DM : Bagaimana ibu bisa ketemu sama dia? Ketemu secara langsung kah?
P : aku liat tu pang, dia bicara sama aku supaya sakit ku sembuh ni nah bu.
DM : Bagaimana caranya dia bicara sama ibu ?
P : Dia bisikin pang ke telingaku ini, aku tu nah bu sering aku ibadah hari minggu bu
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

…WAWANCARA PSIKIATRI
DM : Suara yang ibu dengar tu, didengar juga kah sama keluarga ibu?
P : Aku ja yang dengar.
DM : Suara laki-laki atau perempuan?
P : Suara laki-laki, Tuhan Yesus yang bisik ke telingaku.
DM : Suara dia saja?
P : Iya.
DM : Kapan pertama kali ibu dengar suaranya?
P : lama sudah bu ai
DM : sering kah ibu dengar suaranya?
P : Iya.
DM : Sekarang ibu masih dengar suaranya?
P : gak lagi kalau sekarang, sudah gak pernah dengar habis yang aku masuk pertama kali ke sini.
DM : Oh iya.ibu berapa sodara ?
P : saya banyak sodara saya bu kada kehitung sodara saya bu.
DM : oh banyak sodara kandungnya berapa?
P : oh ada 8 bu saya anak ke 3 bu,saya sendiri yang bujang bu mamak ku tu bu suka marah gak mau kasih aku
uang * muka merangut suara menangis *
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

…WAWANCARA PSIKIATRI
DM :ibu kenapa gak di kasih uang?
P :untuk adingku uangnya bu.
DM :ibu mau beli apa pakai uangnya?
P :akutu bu mau beli baju habis bajuku bu gentian sama adingku bu.
DM :ibu gak punya baju?
P :iya bu orang susah saya bu.
DM : kenapa ibu bilang ibu orang susah?
P : ya kita semua kadada punya harta.ada hartanya kada banyak bu ai
DM : Ibu tahu kah ini pagi atau sore?
P : sudah sore ini mau malam
DM :iya bu,ibu tau kah beda kelereng sama tomat?
P : tomat bisa di makan kelereng gak bias di makan .
DM : ibu tahu presiden tahun sekarang?
P :tau aku bu, Suharto presiden sekarang.
DM : ini tahun berapa bu ?
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

…WAWANCARA PSIKIATRI
P : kada tahu aku bu tahun berapa ini lupa aku tu suka lupa
DM : Ibu,bisa gambar kah bu,gambar jam dinding ?
P : bias aku begambar ( Ibu bias menggambar jam)
DM :ibu bias tulis nama ibu kah ?
P : Bisa bu. ( ibu bisa menulis nama di kertas )
DM : Pernah berurusan sama polisi gak bu?
P : Gak pernah
DM :Ibu ingat nama saya tadi siapa bu?
P : tau aku suster.
DM : oh suster,suster siaoa bu?
P : lupa aku bu siapa tadi nama ibu ?
DM : nama saya cindy bu
P : oh iya cindy,ada juga di kampung saya namanya cindy tapi lakian
DM : Bagaimana perasaannya ibu sekarang?
P : Biasa ja pang perasaanku, gak senang dan gak sedih.
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

….WAWANCARA PSIKIATRI
Alloanamnesis dengan Kakak Ipar pasien pada 7 oktober 2022

Kakak ipar pasien mengatakan bahwa pasien dibawa ke RSJ Kalawa Atei Karen banyak ngomong ngelantur
pada orang di rumahnya. Kakak ipar pasien mengatakan sebelumnya pasien Pasien tinggal bersama kakak
iparnya sejak pasien sakit pada tahun 2021. Sebelum tinggal bersama kakak ipar pasien, pasien tinggal
bersama orang tuanya di kapuas. Selama tinggal bersama kakak laki-lakinya yaitu kurang lebih 1 bulan,
pasien sering bersikap bermusuhan dan menganggap orang lain mencurigai atau melotot padanya seolah
marah. Pasien pernah berusaha memukul kakak dan keponakannya karena merasa melihat mereka berbeda
dan mirip dengan orang yang dia benci. Pasien juga sering mengganggu warga disekitar komplek perumahan
dengan minta makanan dan uang sehingga warga komplek merasa terganggu dan takut. Kakak ipar pasien
mengaku bahwa pada tahun 2021 akhir pasien pernah masuk ke RSJ Kalawa Atei karena mengamuk dengan
alasan bahwa orang disekitarnya berusaha mencelakai dirinya dan benci padanya, pasien dirawat selama 2
minggu dan kemudian diperbolehkan pulang. Saat dirumah setelah keluar dari RSJ, pasien mengamuk lagi
dan dibawa ke RSJ. Diketahui pasien tidak minum obat lagi setelah keluar dari Kalawa Atei pada september
2022
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

….WAWANCARA PSIKIATRI
Sebelum sakit, diketahui bahwa pasien merupakan orang yang mudah bergaul serta memiliki banyak teman,
setelah sakit terjadi perubahan tingkah laku dimana pasien mudah marah dan sering sekali mengamuk karena
menganggap orang-orang benci dan bergosip tentang dirinya.
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

….Riwayat Psikiatri
C. Riwayat Gangguan Sebelumnya
1. Riwayat gangguan psikiatri :
Pada akhir tahun 2021 pasien pertama kali dirawat di RSJ Kalawa Atei dan diantar oleh
kakak laki-laki pasien. Pasien diketahui mengamuk dan mencoba memukul kakanya dan orang-
orang disekitarnya. Pasien mengatakan bahwa ia juga melihat Tuhan Yesus.

2. Kondisi Medik umum :

Asma (-) Alergi (-) Diabetes melitus (-) hipertensi (-)

3. Penggunaan zat psikoaktif dan alkohol :

Pasien mengaku tidak pernah mengkonsumsi alkohol namun tidak menggunakan zat psikoaktif
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

1. Riwayat Prenatal
Informasi tidak memadai

2. Riwayat Masa Kanak Awal (0-3 Tahun)

Informasi tidak memadai

3. Riwayat Masa Kanak Pertengahan (3-11 Tahun)

Informasi tidak memadai

4. Riwayat Masa Remaja (11-18 Tahun)

Informasi tidak memadai

5. Riwayat Masa Dewasa Muda

Informasi tidak memadai
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

…RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

6. Riwayat Pendidikan
Pasien sekolah sampai lulus SD. Pasien tidak pernah tinggal kelas saat SD . Pasien tidak
melanjutkan ke jenjang selanjutnya karena lebih ingin bekerja membantu orang tua berjualan.
7. Riwayat Pekerjaan
Tidak pernah bekerja hanya membantu pekerjaan rumah.
8. Riwayat Pernikahan
sudah menikah ( bercerai )
9. Riwayat Kehidupan Beragama
Pasien rajin beribadah
10. Riwayat Psikoseksual
Pasien berjenis kelamin perempuan dan memiliki ketertarikan terhadap lawan jenis.
11. Riwayat Pelanggaran Hukum
Tidak pernah ada pelanggaran hukum
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

RIWAYAT KELUARGA (GENOGRAM)

 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

... RIWAYAT PSIKIATRI

F. Situasi Kehidupan Sekarang
Pasien tinggal bersama kakak iparnya sejak pasien sakit pada tahun 2021. Sebelum tinggal
bersama kakak ipar pasien, pasien tinggal bersama orang tuanya di kapuas.

G. Persepsi pasien tentang diri dan lingkungannya

Pasien menyadari ia dibawa kakak iparnya ke RSJ Kalawa Atei, namun pasien tidak mengetahui
alasan kakanya membawa dirinya ke rumah sakit jiwa. Pasien mengakui bahwa ia sempat mengalami
gangguan jiwa pada tahun 2021,saat ini ia mengaku tidak sakit lagi.
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

STATUS MENTAL
Deskripsi Umum
1. Penampilan : roman wajah sesuai dengan usia, rambut pendek sedikit berantakan. Pasien menggunakan
baju dan celana berwarna merah muda dari rumah sakit. Kuku kaki dan tangan pendek serta terlihat
cukup bersih, pasien tidak menggunakan aksesoris dan tidak menggunakan alas kaki. Berpenampilan
sesuai dengan jenis kelamin, tidak tercium bau tidak sedap dan saat dilakukan wawancara pasien sedikit
kurang koperatif.pasien tampak mengantuk.
2. Perilaku dan aktivitas motorik : keadaan pasien tampak bersemangat, kontak mata kurang dan pasien
menjawab saat ditanya.
3. Pembicaraan : menggunakan Bahasa Indonesia dan Bahasa Banjar yang dicampur, intonansi agak
keras, artikulasi tidak jelas.
4. Sikap terhadap pemeriksa : non-koperatif
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

...STATUS MENTAL
Kesadaran
• Kuantitatif : Compos mentis
• Kualitatif : kesadaran berubah
Orientasi
• Waktu : Baik (mengetahui waktu saat wawancara dan dapat membedakan siang dan
malam hari)
• Tempat : Baik (mengetahui sedang berada dimana)
• Orang : Baik (mengetahui sedang berbicara dengan siapa)
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

...STATUS MENTAL
Mood dan Afek Proses Pikir
1. Mood : eutimia • Bentuk Pikir : non-realistic
P : Suami saya disantet orang buk,santet santet aku kada
DM “Bagaimana perasaannya sekarang?” mengerti bu ai di ancam urang mun kada jadi di ancam
polisi.
P “Biasa ja pang perasaanku, gak senang DM : suami ibu di santet,oleh siapa bu ?
P : oleh perempuan yang mau sama suami saya. Saya tau
dan gak sedih.” semua *sambil raut seperti menangis*
DM : dari mana ibu tau suami ibu di santet sama
perempuan ada yang kasih tahu ibu ?
2. Afek : elasi P : aku tau semua bu,aku ibadah hari minggu jadi sucikan
bu pas kebaktian aku suci semua tahu aku.
• Keserasian : Inappropriate
• Arus Pikir : Assosiasi longgar
• Isi Pikir : waham kebesaran
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

Gangguan Persepsi
1. Halusinasi auditorik : 2
...STATUS MENTAL
DM : Bagaimana caranya dia bicara sama ibu ?
P : Dia bisikin pang ke telingaku ini, aku tu nah bu sering aku
ibadah hari minggu bu
DM : Suara yang ibu dengar tu, didengar juga kah sama keluarga
ibu?
P : Aku ja yang dengar.
DM : Suara laki-laki atau perempuan?
P : Suara laki-laki, Tuhan Yesus yang bisik ke telingaku.

P : kata Tuhan Yesus bicara sama aku ‘jangan kau menyentuh

2. Halusinasi visual
barang haram narkoba jika ingin masuk surga.
DM : Siapa Tuhan Yesus itu bu?
P : Aduh masa gak tahu, di dalam alkitab matius yohanes itu nah.
DM : Bagaimana ibu bisa ketemu sama dia? Ketemu secara
langsung kah?
P : aku liat tu pang, dia bicara sama aku supaya sakit ku sembuh ni
nah bu
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

...STATUS MENTAL
Kemauan
1. Aktivitas sehari-hari : mengobrol bersama teman-teman lain yang berada diruang
bangsal benuas
2. Merawat diri : rambut tampak sedikit berantan
3. Fungsi :
4. Relasi : sering mengobrol dengan teman dibangsal
5. Waktu luang : sering bernyanyi, beribadah

Kemauan : kurang
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

...STATUS MENTAL
Fungsi Intelektual
1. Kemampuan berbahasa
Pasien menggunakan bahasa Indonesia dicampur dengan bahasa banjar, intonansi kadang tinggi dan kadang
turun sesuai dengan cerita pasien, artikulasi tidak jelas, perbendaharaan kata banyak, jeda cukup
Sikap terhadap pemeriksa : kurang koperatif
2. Daya Ingat
Long term : terganggu (Pasien tidakmengingat tahun lahirnya)
Intermediate : Baik (Pasien dapat mengingat dibawa ke RSJ oleh siapa)
Short term : terganggu (Pasien tidak mengingat nama dokter muda
yang mewawancara)
3. Daya konsentrasi : Baik (Pasien dapat berhitung 50-5 dan seterusnya )
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

...STATUS MENTAL
4. Kemampuan membaca dan menulis: Baik (Pasien dapat menulis namanya sendiri di kertas dan
mengejanya serta membaca tulisan di nametag pemeriksa)
5. Visuospasial : Baik (Pasien mampu menggambar jam dinding)
6. Intelegensi dan daya informasi: terganggu (Pasien tidak mengetahui nama presiden republik Indonesia
yang sekarang menjabat)
7. Pikiran abstrak : Baik (Pasien dapat menjawab dengan benar perbedaan antara tomat dan kelereng)
8. Pikiran kreatif : Baik (Pasien dapat menjelaskan cara memasak telur)
9. Kemampuan menolong diri : Baik, pasien melakukan aktivitas sehari-hari seperti makan dan mandi tanpa
disuruh
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

...STATUS MENTAL
Daya Nilai Pengendalian impuls
Daya nilai sosial : baik (pasien mengaku Terganggu, pasien duduk goyang goyang badan
akan menolong jika ada orang yang jatuh dan kurang koperatif terhadap
dihadapannya karena kasihan) Pemeriksa tampak mengantuk.
Uji daya nilai : baik (pasien mengetahui bahwa
mencuri adalah dosa.)
Taraf dapat dipercaya
Penilaian realita : terganggu
Dapat dipercaya ( hal ini berkaitan dengan penyakit

Tilikan (Insight) pasien dan informasi yang diberikan telah dikonfirmasi

Derajat 2 (pasien kadang mengaku sakit oleh keluarga pasien)

dan kadang tidak mengaku sakit)

 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
IKHTISAR PENEMUAN
S

BERMAKNA
Deskripsi Umum : Kesadaran

• Penampilan : Kesan penampilan cukup • Kuantitatif : Compos mentis (E4,V5,M6)

• Perilaku dan aktivitas motorik: Grimace • Kualitatif : Kesadaran berubah
• Pembicaraan: menggunakan bahasa Indonesia
bercampur bahasa banjar, volume keras, Orientasi
intonasi tinggi dan kadang rendah mengikuti
• Waktu : baik
cerita, perbendaharaan banyak, artikulasi tidak
• Tempat : baik
jelas
• Orang : baik
• Sikap terhadap pemeriksa: kurang kooperatif

Orientasi
Mood dan Afek
Bentuk pikir : non-realistik
Inappropriate
Arus pikir : assosiasi longgar
Isi piker : waham kebesaran
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
IKHTISAR PENEMUAN
S

BERMAKNA
Tilikan (insight) Gangguan Persepsi

Derajat 2 • Halusinasi auditorik derajat 2

• Halusinasi visual

Fungsi Intelektual
Daya Nilai
• Kemampuan berbahasa: baik
• Daya ingat : baik • Daya nilai sosial : Baik
• Daya konsentrasi : baik • Uji daya nilai : Baik
• Kemampuan membaca dan menulis: baik
• Penilaian realita : Menurun
• Visospasial : baik
• Intelegensi dan daya informasi : baik
• Pikiran abstrak : baik Pengendalian impuls
• Pikiran kreatif : baik
• Kemampuan menolong diri : baik
Terganggu
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

FORMULASI DIAGNOSTIK
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi pada pasien menurut PPDGJ III pasien memenuhi kriteria
penegakkan diagnosis F25.0 Gangguan Skizoafektif, pada pasien yaitu:
- Gejala definitif adanya skizofrenia dan gangguan afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

DIAGNOSIS BANDING
F30.2 Mania dengan gejala psikotik
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

Penegakan diagnosis F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik, karena:

- Afek meningkat secara menonjol
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Aksis I : F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik
Aksis II : ciri kepribadian narsistik
Aksis III : Tidak ada diagnosis
Aksis IV : Masalah dengan “primary support group”
Aksis V : GAF Scale highest level past year= 70-61
” beberapa gejala ringan dan menetap, gangguan dengan dalam fungsi, secara umum masih
baik.”
GAF Scale Current Period= 60-51
“gejala sedang, gangguan sedang”
 BACKGROUND
HOME AVATAR KIT PLANNERS HOMEWORK
S

FORMULASI ETIOLOGI
Faktor predisposisi Faktor presipitasi Faktor perpetuasi
Etiologi
(Kecenderungan) (mempercepat) (membuat selalu ada)

Biologi - - -

Psikologi - Bercerai -

Interpersonal - - -

Sistem Medik - Tidak minum obat -

 Prognosis
Faktor yang memperberat Faktor yang memperingan

a. Putus obat a. Reaksi terhadap pengobatan maksimal

b. Tinggal jauh dari keluarga b. Tidak ada genetik
c. Lingkungan yang kurang bersahabat c. Memiliki jaminan kesehatan
d. Faktor pencetus jelas

Kesan: Dubia
 RENCANA PENATALAKSANAAN
Farmakoterapi
Lithium tab 200 mg 1-0-1
Haloperidol 5mg im
Non-farmakoterapi Efek samping obat anti-psikosis
• Sedasi dan inhibisi psikomotor (ngantuk,
Psikoedukasi pasien dan keluarga waspada berkurang, kinerja psikomotor
• Memberi saran untuk kontrol secara rutin. menurun.

• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang penyakit yang diderita pasien.
• Menjelaskan efek samping obat kepada pasien dan keluarga
Psikoterapi
Ventilasi : memberi kesempatan pasien untuk mengungkapkan isi hati sehingga pasien merasa lega
 ALASAN PEMBERIAN TERAPI
Obat Anti-psikosis : pasien memiliki gejala psikotik dan memenuhi diagnosis skizofrenia menurut
pedoman diagnostik ppdgj III yaitu memiliki waham, gangguan persepsi dan hendaya berat dalam
kehidupan sehari-hari yang bermanifestasi dalam gejala tidak mampu bekerja, menjalin hubungan
sosial dan melakukan kegiatan rutin.
Dalam penggunaan obat anti psikosis yang ingin dicapai adalah “Optimal response with minimal side
effects”
Obat haloperidol memiliki efek samping sedatif yang lemah dan digunakan terhadap sindrom Psikosis
dengan gejala dominan waham dan Halusinasi.

Obat anti-mania : indikasi penggunaan obat yaitu dalam jangka waktu paling sedikit satu minggu
hampir setiap hari terdapat keadaan afek (mood,suasana perasaan) yang meningkat, ekspresif atau
irritabel.
Lithium carbonate merupakan obat pilihan utama untuk meredakan sindrom mania akut atau
Profilaksis terhadap serangan sindrom mania yang kambuhan pada gangguan Afektif bipolar.
TERIMAKASIH