Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • POMR Gastritis

    Diunggah oleh

    Devita Ari
    204 tayangan2 halaman
    Pasien berusia 17 tahun datang dengan keluhan muntah sejak sehari sebelumnya sebanyak 4 kali sehari. Muntah terdiri dari makanan dan air dengan rasa mual dan nyeri perut sebelum muntah. Riwayat gastritis dan pernah dirawat dengan keluhan serupa sebulan lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak lemas dengan abdomen datar dan nyeri tekan negatif. Diagnosis awalnya gastritis kronis atau ulcer

    Deskripsi Asli:

    ilmu penyakit dalam

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien berusia 17 tahun datang dengan keluhan muntah sejak sehari sebelumnya sebanyak 4 kali sehari. Muntah terdiri dari makanan dan air dengan rasa mual dan nyeri perut sebelum muntah. Riwayat gastritis dan pernah dirawat dengan keluhan serupa sebulan lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak lemas dengan abdomen datar dan nyeri tekan negatif. Diagnosis awalnya gastritis kronis atau ulcer

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    204 tayangan2 halaman

    POMR Gastritis

    Diunggah oleh

    Devita Ari
    Pasien berusia 17 tahun datang dengan keluhan muntah sejak sehari sebelumnya sebanyak 4 kali sehari. Muntah terdiri dari makanan dan air dengan rasa mual dan nyeri perut sebelum muntah. Riwayat gastritis dan pernah dirawat dengan keluhan serupa sebulan lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien tampak lemas dengan abdomen datar dan nyeri tekan negatif. Diagnosis awalnya gastritis kronis atau ulcer

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    POMR (Problem Oriented Medical Record)

    Nama : Tn. sugiarto


    Usia : 17 tahun
    Summary Of Data
    Base
    Sdr.sugiarto,, 17 th,
    KU : muntah
    RPS : muntah sejak
    kemarin, sehari 4
    kali, sekali muntah
    1 gelas belimbing,
    muntah makanan dan
    air, mual, awalnya
    perut rasanya seperti
    diremas remas, lalu
    seperti diublek
    ublek, mual
    kemudian muntah,
    malam harinya makan
    roti dan susu tapi
    belum merasakan
    apa2 diperutnya,
    badan lemes
    RPD : DM (-), HT
    (-), riwayat gastritis
    (+), riwayat MRS tgl
    28-7-15 dengan
    keluhan yang sama
    (muntah) tapi
    langsung pulang
    karena keadaan
    membaik.

    Clue and Cue


    1.1. vomiting
    1.2. nausea
    1.3. malaise
    1.4. riw.
    gastritis

    Problem List

    Initial Diagnosis

    1.5. vomit 1.1colic


    ing
    andomen
    1.6. naus
    DD :
    ea
    - gastritis
    1.7. malai
    kronis
    se
    - peptic ulcer
    1.8. riw.
    - duodenal
    gastritis
    ulcer
    - intoksikasi
    makanan
    - infeksi
    H.pilory

    Planning
    Diagnosis
    -USG
    abdomen
    endoskopi

    Terapi

    Monitoring

    -infus RL 14 tpm 1. Keadaan


    umum
    -ranitidin 2 x 1
    2.
    Vital sign
    -sucralfat 3x1
    3. Keluhan
    -antasida 3 x 1
    pasien
    Lansoprasol 2x1

    Edukasi
    Memberitahukan
    kepada pasien
    dan keluarganya
    mengenai :
    -kondisi pasien
    -pemeriksaan
    yang akan
    dilakukan
    -diagnosis
    -tindakan yang
    akan dilakukan
    -komplikasi dan
    prognosis

    POMR (Problem Oriented Medical Record)


    Nama : Tn. sugiarto
    Usia : 17 tahun
    RPK : RPSos : makan tidak
    teratur, kopi 3x
    seminggu, merokok
    (-)
    Pemfis
    KU : tampak lemas
    GCS : 456
    Tensi : 120/80mmhg
    Suhu : 37,4 C
    Nadi : 100/menit
    RR : 24x/menit
    Kepala :
    AICD : -/-/-/Thorax :
    I : simetris -/P : masa (-) nyeri (-)
    P : sonor =/=
    A : S1 S2 tunggal
    murmur, ronki: -/wezing : -/Abdomen :
    I : flat
    P : supel, nyeri tekan
    (-)
    P : timpani
    A : BU (+) normal

    Anda mungkin juga menyukai