Asuhan Keperawatan

Pengkajian
Identitas Pasien
Nama : Tn. X
Usia : 44 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama :-
Pendidikan :-
Tanggal masuk RS : 23 April 2020
Tanggal pengkajian : 23 April 2020
Diagnosa medik : Diabetes Mellitus Tipe II
1. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Penderita biasanya datang dengan keluhan badan terasa sangat lemas
sekali disertai penglihatan yang kabur.
b. Riwayat kesehatan dahulu
Kaji penyakit yang dapat menjadi pemicu timbulnya diabetes melitus
seperti, penyakit pancreas, gangguan penerimaan insulin, gangguan hormonal.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Diabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang mengidap
diabetes.
d. Riwayat psikososial, spiritual
Kaji kemampuan interaksi sosial, ketaatan beribadah, kepercayaan.
2. Pemeriksaan Fisik
Status penampilan kesehatan yang sering muncul adalah kelemahan fisik.
Tingkat kesadaran normal
a. Tanda-tanda vital
Nadi dan tekanan darah takikardi, hipertensi, frekuensi pernafasan
takhipnea (pada kondisi ketoasidosis), suhu tubuh demam (pada penderita
dengan komplikasi infeksi), hipotermia (akibat menurunnya masukkan nutrisi
secara drastis).
b. Sistem gastrointestinal
Kurus ramping, gemuk padat, polifagi, polidipsi, mual, muntah, diare,
konstipasi, dehidrasi, perubahan berat badan, peningkatan lingkar abdomen,
obesitas.
c. Sistem integumen
Turgor kulit, tekstur rambut dan kuku menurun
d. Sistem pernafasan
Takipnea, hipernea, dan pernafasan Chyne Stroke, stridor, mengi (apabila
penderita mempunyai riwayat astma atau bronchitis).
e. Sistem kardiovaskuler
Adanya riwayat hipertensi, infark miokard akut, takikardi, tekanan darah
yang meningkat, disritmia, nadi yang menurun. Rasa kesemutan dan kebas pada
ektremitas.
f. Sistem Urinary
Poliuri, retensio urine, inkontinensia urine, rasa panas atau sakit saat
berkemih.
g. Sistem neurologis
Biasanya merasakan gejala; pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas
kelemahan pada otot, parestesia, gangguan penglihatan.
Data Penunjang
Pemeeriksaan kadar gula darah:
Gula darah puasa >140 mg/dl
Gula darah sewaktu <140 mg/dl
Pola Kebutuhan
Kebutuhan nutrisi
Mengeluh ingin selalu makan tetapi BB selalu turun.
Kebutuhan eliminasi
Tidak ada perubahan mencolok.
Kebutuhan gerak
Mengalami penurunan gerak akibat kelemahan fisik, kram otot dan tonus otot.
Kebutuhan istirahat dan tidur
Sering terjadi gangguan tidur seperti insomnia.
Kebutuhan rasa aman dan nyaman